Решение по делу № 2-451/2023 от 02.08.2023 - о взыскании суммы страхового возмещения, уплаченной госпошлины и судебных расходов.

Дело №2-451/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Алагир 2 августа 2023 года

Алагирский районный суд РСО-Алания в составе председательствующего судьи Гусовой И.В.

при секретаре Марзоевой М.А.,

с участием представителя истца ФИО4 – адвоката ФИО2, действующего по доверенности №<адрес>3 от ДД.ММ.ГГГГ, а так же ордера №,

представителя ответчика АО «СОГАЗ» - ФИО3, действующего по доверенности №Ф02-11/23 от ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО4 к АО «СОГАЗ» о взыскании суммы страхового возмещения, уплаченной госпошлины и судебных расходов,

установил:

ФИО4 обратился в Алагирский районный суд РСО-Алания с требованиями об обязании АО «СОГАЗ» произвести выплату страховой суммы в связи с установлением 2 группы инвалидности по причине «заболевание, полученное в период военной службы». Иск обоснован тем, что с 2007 года по 2021 год он проходил службу в органах внутренних дел РФ. В марте 2022 года ОМВД России по <адрес> РСО-Алания направило в АО «СОГАЗ» документы на выплату ему страхового возмещения. Письмом АО «СОГАЗ» отказало ему в выплате в связи с пропуском срока, так как уволен он был ДД.ММ.ГГГГ, а инвалидность была установлена ДД.ММ.ГГГГ. Согласно заключения военно-врачебной комиссии имеющееся у него заболевание было получено в период военной службы, что подтверждается протоколом заседания ВВК ФКУЗ «МЧС МВД России по РСО-Алания № от ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ он был направлен на медико-социальную экспертизу. Считает отказ незаконным и необоснованным, так как истечение одного года после увольнения, т.е. ДД.ММ.ГГГГ выпадало на нерабочий день. Просит иск удовлетворить.

Истец ФИО4 надлежаще извещенный о времени и месте рассмотрения дела в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие. Обеспечил явку своего представителя в судебное заседание.

Стороны не возражали против рассмотрения дела в отсутствие истца.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца.

Представитель истца ФИО2 в судебном заседании иск поддержал по изложенным в исковом заявлении основаниям. Дополнительно пояснил, что согласно ГПК в случае если последний день выпадает на выходной день, тот день вступления считается следующий рабочий день. Считает, что истцом не пропущен срок. Просит иск удовлетворить в полном объеме.

Представитель ответчика ФИО3 иск не признал и пояснил, что несмотря на то, что истец прошел ВВК ДД.ММ.ГГГГ, на медико-социальную экспертизу был направлен ДД.ММ.ГГГГ, считает, что истцом пропущен годовой срок для обращения, так как справка МСЭ ему была выдана ДД.ММ.ГГГГ, то есть через 1 год и 1 день. Кроме того доводы отраженные в письменных возражениях поддерживает в полном объеме. Просит в иске отказать.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, заключение прокурора полагавшего требования истца, подлежащими удовлетворению, суд приходит к следующему.

Согласно ч.1ст.46 Конституции РФ каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод.

Согласно ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно ст. 60 ГПК РФ обстоятельства дела, которые в соответствии с законом должны быть подтверждены определенными средствами доказывания, не могут подтверждаться никакими другими доказательствами. Отношения между Истцом и Ответчиком регулируются:

- Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 52-ФЗ);

- Законом РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации страхового дела в Российской Федерации»;

- Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» (далее - Постановление Правительства РФ №);

- Государственным контрактом от ДД.ММ.ГГГГ №WS0010 на оказание услуг по осуществлению в 2022-2023 годах обязательного страхования жизни и здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации и граждан, призванных на военные сборы, заключенным между АО « СОГАЗ » и Минобороны России (далее - Государственный контракт). В рамках действующего Государственного контракта, а так же ранее заключенного от ДД.ММ.ГГГГ №WS0010, по страховым случаям произошедшим в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно.

Согласно пункту 2 статьи 9 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 4015-1 " Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В соответствии с абзацем 4 статьи 4 Федерального закона № 52-ФЗ, пунктом 5.1.4. Государственного контракта страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования признается установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Таким образом, для выплаты страховой суммы необходимо соблюдение одновременно следующих условий:

о сроке - установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения;

о причине инвалидности - вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Из материалов дела усматривается, что из ОМВД по <адрес> РСО-Алания в адрес АО « СОГАЗ » поступили документы на выплату страховой суммы в связи с выявлением у капитану полиции ФИО4 заболевания полученного в период военной службы до истечения одного года после увольнения с военной службы и установлением второй группы инвалидности ФИО4

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО4 был уволен со службы в органах внутренних дел с ДД.ММ.ГГГГ, что усматривается из приказа ОМВД России по <адрес> РСО-Алания от ДД.ММ.ГГГГ №л/с, о чем так же свидетельствуют копия трудовой книжки.

Как усматривается из справки № от ДД.ММ.ГГГГ у капитана полиции ФИО4 Военно-врачебной комиссией установлены «Гипертоническая болезнь 1 стадии, степень 2 иск 3 (высокий). Хриническая вертеброгенная цервикоторакалгияремиссия. Последствия перелома шейки правой таранной кости от ДД.ММ.ГГГГ в виде артроза правого голеностопного сустава без нарушения функций. Простой миопический астигматизм обоих глаз» - заболевание получено в период военной службы.

ФИО4 был направлен на медико-социальную экспертизу ДД.ММ.ГГГГ, и ему была установлена 2 группа инвалидности с ДД.ММ.ГГГГ, что усматривается из справки МСЭ-2020 №. Причина инвалидности: «заболевание получено в период военной службы».

ОМВД по <адрес> направило в адрес ответчика – АО «СОГАЗ» материалы в отношении капитана полиции ФИО4 для рассмотрения вопроса о выплате ему страховых сумм в связи с установлением инвалидности.

На указанное обращение АО «СОГАЗ» был дан ответ, из которого следует, что рассмотрены документы на выплату страховой суммы в связи с установлением ДД.ММ.ГГГГ второй группы инвалидности капитану полиции ФИО4 и отсутствуют правовые основания для осуществления страховой выплаты в соответствии со ст.4 Федерального закона №52-ФЗ, инвалидность установлена по истечении одного года после увольнения со службы, что не является страховым случаем.

Приказом Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ N 742н "Об утверждении Порядка установления причин инвалидности" определен порядок установления причин инвалидности согласно приложению.

Согласно п. 10 указанного приложения - причина инвалидности "заболевание получено в период военной службы" устанавливается в случаях, если инвалидность военнослужащего наступила вследствие заболевания, полученного в период военной службы, вследствие увечья (ранения, травмы, контузии), полученного в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей), либо заболевания, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей).

Факт получения в период военной службы заболевания либо увечья (ранения, травмы, контузии), не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей), может быть подтвержден военно-медицинскими документами: свидетельством о болезни, заключением ВВК, справками военно-медицинских учреждений, а также справками Центрального архива Министерства обороны Российской Федерации, Архива военно-медицинских документов Военно-медицинского музея Министерства обороны Российской Федерации, ФИО1 государственного военного архива.

Из представленных документов следует, что инвалидность второй группы установлена Истцу в связи с заболеванием полученным в период прохождения военной службы, что в силу положений статьи 4 Федерального закона № 52-ФЗ означает наличие оснований для признания заявленного события страховым случаем.

На основании ч.4 ст.931 ГК РФ, в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

В соответствии с п.1 ст.936 ГК РФ обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.

На основании ст.927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным. Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).

В силу ст.969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.

Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации определены Федеральным законом «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции» от ДД.ММ.ГГГГ №52-ФЗ.

В силу положений ст.1 Закона объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц, которые подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (далее - служба), военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов.

В соответствии ч.2 ст.1 Закона при наступлении страховых случаев, предусмотренных абзацами вторым и третьим статьи 4 настоящего Федерального закона, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Как следует из абз.3 ст.4 Закона страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является, в том числе, установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

На основании ст.6 названного Закона договор обязательного государственного страхования заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - застрахованного лица (выгодоприобретателя). Договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Порядок пролонгации действия указанного договора оговаривается при его заключении. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.

В соответствии с п.1 ст.934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

При этом в соответствии с положениями п.2 ст.2 Закона страхователями по обязательному государственному страхованию являются федеральные органы исполнительной власти, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба.

Выгодоприобретатель по обязательному государственному страхованию застрахованное лицо, а в случае гибели (смерти) застрахованного лица в частности, супруга, состоявшая на день гибели (смерти) застрахованного лица в зарегистрированном браке с ним, родители (усыновители) застрахованного лица, несовершеннолетние дети застрахованного лица (абзацы первый третий, шестой п.3 ст.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №52-ФЗ).

К страховым случаям при осуществлении обязательного государственного страхования абз.5 ст.4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №52-ФЗ отнесено установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов. Таким образом для наступления страхового случая необходимо наступление одновременно двух юридических фактов: установление инвалидности в следствии заболевания, полученного в период прохождения службы; установление инвалидности в течении года после увольнения с военной службы.

В соответствии со ст.7 Закона если страхователь не осуществил обязательное государственное страхование, то при наступлении страхового случая он несет ответственность перед застрахованным лицом (выгодоприобретателем) на тех же условиях, на каких должна быть выплачена страховая сумма при надлежащем страховании.

Действительно, право на получение страховой суммы законодатель связывает с датой наступления страхового случая, каковым является дата установления инвалидности вследствие заболевания, полученного в период службы. Установление инвалидности за пределами годичного срока после увольнения со службы страховым случаем не является и не влечет обязанность страховщика по выплате страховой суммы. Данный годичный срок, в течение которого лицо считается застрахованным, а событие подлежит признанию страховым случаем, императивно определен на законодательном уровне, и положения Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №52-ФЗ не предусматривают возможность его восстановления либо продления.

Тем не менее, суд учитывает, что истцом не пропущен срок годичного срока после увольнения со службы, так как согласно медицинской документации ФИО4 прошел ВВК ДД.ММ.ГГГГ, на медико-социальную экспертизу был направлен ДД.ММ.ГГГГ, т.е. в установленный законодательством срок. Однако в связи с тем, что справка МСЭ была выдана ФИО4, только ДД.ММ.ГГГГ, следовательно в страховую компанию он мог обратиться лишь после установления инвалидности вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы и установления инвалидности в течение года после увольнения с военной службы.

Кроме того, суд считает, что страховой случай в виде установления инвалидности имеет более сложный состав, включая в себя не только причиненный вред, но и дополнительное обстоятельство - выдачу застрахованному лицу справки медико-социальной экспертизы, тем самым предусматривая, что страховой случай наступает не в момент причинения вреда, а в момент, когда будет осуществлено дополнительное договорное обстоятельство - выдача соответствующей справки медико-социальной экспертизы.

При этом, согласно заключению ВВК ФКУЗ МСЧ МВД России по РСО-Алания от ДД.ММ.ГГГГ №, ФИО4 признан негодным к службе в должности инспектора ДПС на момент увольнения ДД.ММ.ГГГГ и именно, возникшее в период службы в органах заболевание, повлекло установление истцу 2-й группы инвалидности.

Таким образом, учитывая, что такое дополнительное обстоятельство как выдача справки медико-социальной экспертизы может осуществляться после окончания срока действия договора страхования, в то время как сам вред здоровью причинен в период действия договора страхования, застрахованный может быть лишен не только страховой выплаты, но и судебной защиты.

Суд принимает во внимание, что выдачу справки медико-социальной экспертизы об установлении инвалидности можно рассматривать лишь в качестве обстоятельства, подтверждающего факт причинения вреда здоровью, а сами действия компетентного учреждения по установлению инвалидности, как направленные на документальное удостоверение факта наличия у лица повреждений здоровья того или иного характера, при этом, без заключения ВВК, ФИО4 не имел возможности обратиться в органы медико-социальной экспертизы за установлением инвалидности с указанием причины ее установления - заболевание, полученное в период военной службы.

Согласно п. 2 ст. 5 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации"- страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах: в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду II группы - 1 000 000 рублей.

Как усматривается из абз. 9 ст. 5 указанного Закона - размер указанных страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.

Истцом предоставлен расчет взыскиваемой сумму, который с учетом инфляции на день вынесения решения составляет 1 484 232 рубля (1 000 000,0 х 1,055 х 1,05 х 1,055 х 1,054 х 1,04 х 1,043 х 1,03 х 1,037 х 1,04).

Расчет суммы задолженности сомнений в своей правильности не вызывает, подтверждается письменными доказательствами имеющимися в материалах дела.

Ответчиком расчет истца не опровергнуты, контррасчёт не представлен.

С учетом указанного, суд оценив доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на представленных сторонами доказательств в совокупности, пришел к выводу, что страховой случай наступил в период действия государственного контракта, заключенного с АО «СОГАЗ», а так же что истцом не пропущен годичный срок для обращения истца за страховой суммой в связи с установлением 2 группы инвалидности в связи с заболеванием полученным в период военной службы и потому требования истца считает подлежащим удовлетворению в полном объеме.

Рассматривая требования истца о взыскании судебных расходов суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные судебные расходы.

Согласно ст. 88 ГПК РФ - судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела. Размер и порядок уплаты государственной пошлины устанавливаются федеральными законами о налогах и сборах.

В соответствии с п.4 Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела», в случаях, когда законом либо договором предусмотрен претензионный или иной обязательный досудебный порядок урегулирования спора, расходы вызванные соблюдением такого порядка, в том числе расходы по оплате юридических услуг, признаются судебными издержками и подлежат возмещению исходя из того, что у истца отсутствовала возможность реализовать право на обращение в суд без несения таких издержек.

В судебном заседании интересы истца представлял адвокат ФИО2 на основании доверенности и ордера.

Как следует из расписки, истцом ФИО4 уплачено ФИО2 30 000 руб. за оказанные юридические услуги.

Суд, учитывая уровень сложности и характер рассматриваемого спора, полагает, что требования о взыскании с ответчика в пользу истца суммы расходов на оплату услуг представителя в размере 30 000 руб. подлежат удовлетворению.

При подаче иска в суд истцом была уплачена государственная пошлина в размере 2 421,00 рублей, которые суд считает необходимым взыскать с ответчика в пользу истца.

Однако согласно действующего законодательства при подаче иска в суд цена которого составляет 1 484 232 рубля необходимо было уплатить государственную пошлину в размере 15621,16 рубля, с учетом оплаченной истцом суммы в размере 2 421,00 суд считает необходимым взыскать с ответчика в доход государства госпошлину в размере 13 200,16 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО4 к АО «СОГАЗ» о взыскании суммы страхового возмещения, уплаченной госпошлины и судебных расходов - удовлетворить.

Взыскать с АО «СОГАЗ» в пользу ФИО4 сумму страховой выплаты в размере 1 484 232,00 рублей, сумму уплаченной госпошлины в размере 2421 рублей, расходы на оплату услуг представителя в размере 30 000 рублей.

Взыскать в АО «СОГАЗ» в доход государства государственную пошлину в размере 13200,16 рублей.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный суд РСО-Алания в течение месяца со дня вынесения решения.

Председательствующий Гусова И.В.

Копия верна