УИД № 76RS0009-01-2023-000211-14

Дело № 2а-161/2023

РЕШЕНИЕ ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 июля 2023 г. п. Пречистое

Первомайский районный суд Ярославской области в составе

председательствующего судьи Егоровой М.П.,

с участием пом. прокурора Первомайского района Ярославской области Дорошева А.Ю.,

при секретаре Смирновой Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению прокурора Первомайского района Ярославской области, в защиту неопределенного круга лиц, к ГУЗ ЯО «Пречистенская ЦРБ», Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области о понуждении к устранению нарушений законодательства в сфере здравоохранения,

установил:

Прокурор Первомайского района Ярославской области, действуя в защиту неопределенного круга лиц, обратился в суд с административным исковым заявлением к ГУЗ ЯО «Пречистенская ЦРБ», Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области о понуждении к устранению нарушений законодательства в сфере здравоохранения о возложения обязанности оборудования пандуса и оснащения медицинским оборудованием Шильпуховского фельдшерско-акушерском пункта (далее по тексту, - Шильпуховский ФАП).

В обоснование административного иска (с учетом уточнения) указано, что прокуратурой Первомайского района Ярославской области проведена проверка соблюдения ГУЗ ЯО «Пречистенская центральная районная больница» (далее по тексту, - ГУЗ ЯО «Пречистенская ЦРБ») законодательства в сфере охраны здоровья и жизни граждан, в том числе доступности оказания медицинской помощи для инвалидов и оснащения необходимым медицинским оборудованием.

В ходе проверки установлено, что на Шильпуховском ФАПе не организован беспрепятственный доступ инвалидов, включая инвалидов, использующих кресла-коляски к объектам и предоставляемым в них услугам. Кроме того, Шильпуховский фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес>, не оснащен медицинским оборудованием в соответствии с требованиями Стандарта оснащения фельдшерско-акушерских пунктов, утвержденного приложением N 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н, а именно следующим оборудованием: набор для проведения коникотомии, тонометр для измерения артериального давления для детей до года, электрокардиограф портативный, автоматический дефибриллятор, щит спинальный, костыли, секундомер, кислородный ингалятор, пульсоксиметр портативный, спирометр портативный, укладка универсальная для забора материала от людей.

По состоянию на 23.05.2023 в Шильпуховском ФАПе отсутствует вышеперечисленное медицинское оборудование, пандус. Изложенное нарушает права неопределенного круга лиц на охрану здоровья и получение необходимой медицинской помощи.

Учредителем ГУЗ ЯО «Пречистенская ЦРБ» является Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области. Обследованный объект не обеспечивает беспрепятственный доступ инвалидов с учетом ограничений их жизнедеятельности, не соответствует направлениям социальной политики государства в отношении инвалидов, направленной на достижение равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод.

Просят обязать ГУЗ ЯО «Пречистенская ЦРБ», Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области в течение 1 года с момента вступления решения в законную силу принять меры к обеспечению условий для беспрепятственного доступа инвалидов, включая инвалидов, использующих кресла-коляски, к Шильпуховскому ФАПу, путем оборудования пандусом в соответствии с СП 59.13330.2020 «Свод правил. Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп населения», утверждённого приказом Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации от 30.12.2020 г.№904/пр.

Просят обязать ГУЗ ЯО «Пречистенская ЦРБ», Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области в течение 6 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу оснастить Шильпуховский ФАП ГУЗ ЯО «Пречистенская ЦРБ» медицинским оборудованием в соответствии с требованиями стандарта оснащения фельдшерско-акушерских пунктов, утвержденного приложением N 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н, а именно следующим оборудованием: набор для проведения коникотомии, тонометр для измерения артериального давления для детей до года, электрокардиограф портативный, автоматический дефибриллятор, щит спинальный, костыли, секундомер, кислородный ингалятор, пульсоксиметр портативный, спирометр портативный, укладка универсальная для забора материала от людей.

В судебном заседании представитель административного истца - пом. прокурора Первомайского района Ярославской области Дорошев А.Ю. уточненные административные исковые требования поддержал в полном объеме, просил их удовлетворить.

Представители административных ответчиков – ГУЗ ЯО «Пречистенская ЦРБ», Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области в судебное заседание не явились, о дате и времени судебного заседания извещены должным образом, возражений не представили.

В соответствии со ст. 150 КАС РФ, с учетом того, что данные участники процесса извещены, в судебное заседание не явились, доказательств уважительности причин неявки не представили, суд рассмотрел дело в отсутствие, не явившихся участников процесса.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

На основании ч. 1 ст. 218 КАС РФ, гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.

Согласно ч.1 ст.39 КАС РФ, прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами. Административное исковое заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина, являющегося субъектом административных и иных публичных правоотношений, может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд

Согласно п.1 ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон об охране здоровья), основными принципами охраны здоровья являются: 1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; 2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; 3) приоритет охраны здоровья детей; 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; 5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; 6) доступность и качество медицинской помощи; 7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; 8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; 9) соблюдение врачебной тайны.

В соответствии с ч.1 ст.33 Закона об охране здоровья, первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

В соответствии с ч.3 ст.33 Закона об охране здоровья, первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Согласно п.1 ст.15 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Федеральные органы государственной власти, органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления (в сфере установленных полномочий), организации независимо от их организационно-правовых форм обеспечивают инвалидам (включая инвалидов, использующих кресла-коляски и собак-проводников): условия для беспрепятственного доступа к объектам социальной, инженерной и транспортной инфраструктур (жилым, общественным и производственным зданиям, строениям и сооружениям, включая те, в которых расположены физкультурно-спортивные организации, организации культуры и другие организации), к местам отдыха и к предоставляемым в них услугам.

Приказом Минздрава России от 12.11.2015 № 802н утвержден Порядок обеспечения условий доступности для инвалидов объектов инфраструктуры государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и предоставляемых услуг в сфере охраны здоровья, а также оказания им при этом необходимой помощи (далее по тексту, - Порядок №801н).

В соответствии с п. 4 Порядка №802н, органы и организации, предоставляющие услуги, обеспечивают инвалидам, включая инвалидов, использующих кресла-коляски, в том числе, условия для беспрепятственного доступа к объектам и предоставляемым в них услугам.

Приказом Минстроя России от 30.12.2020 N 904/пр утвержден и введен в действие Свод правил – «СП 59.13330.2020. Свод правил. Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп населения. СНиП 35-01-2001»

В соответствии с п. 3.15 указанного СП 59.13330.2020, пандусом является сооружение, предназначенное для сопряжения поверхностей пешеходных путей на разных уровнях, состоящее из одного или нескольких маршей, имеющих наклонную поверхность с продольным уклоном и, при необходимости, горизонтальные поверхности.

Вышеназванный СП 59.13330.2020 содержит, в том числе, требования к установке пандусов - п. 6.2.8-6.2.12, в соответствии с которыми:

п. 6.2.8: при перепаде высот пола в здании или сооружении следует предусматривать лестницы, пандусы или подъемные устройства, доступные для МГН.

В местах перепада уровней пола в помещении для защиты от падения следует предусматривать ограждения высотой согласно требованиям СП 118.13330.

п. 6.2.9: площадка на горизонтальном участке пандуса при прямом пути движения или на повороте должна иметь размер не менее 1,5 м по ходу движения.

На пандусе при прямом пути движения через каждые 0,5 м подъема должна быть горизонтальная площадка размером не менее 1,5 м по ходу движения.

На поворотных участках пандуса с углом поворота более 45° необходимо предусматривать горизонтальные участки размерами, соответствующими вписанной окружности диаметром не менее 1,5 м. В верхней и нижней частях пандуса выполняются горизонтальные площадки размерами не менее 1,5 x 1,5 м.

Пандусы в своей верхней и нижней частях должны иметь свободное пространство размерами не менее 1,5 x 1,5 м.

Ширина марша пандуса (расстояние между поручнями ограждений пандуса) с односторонним движением следует принимать в пределах от 0,9 до 1,0 м.

Ширину марша пандуса на общих путях движения следует принимать согласно 6.2.1, расстояние между поручнями - по ширине пандуса, а уклон - не более 1:20 (5%).

Ширина винтового пандуса при минимальном внутреннем радиусе 3,0 м должна быть не менее 1,2 м, а уклон - не более 1:20 (5%).

Инвентарный пандус должен соответствовать следующим параметрам: ширина - не менее 0,8 м; продольный уклон - не более 1:12; максимальная нагрузка - не менее 250 кг/м2.

Примечание - При реконструкции здания, его приспособлении и на объектах культурного наследия допускается использовать: пандус инвентарный, платформу подъемную вертикального перемещения, в стесненных условиях платформу подъемную наклонного перемещения.

п. 6.2.10: По продольным краям маршей пандусов для предотвращения соскальзывания трости или ноги следует предусматривать бортики высотой не менее 0,05 м.

Поверхность марша пандуса должна визуально контрастировать с горизонтальной поверхностью в начале и конце пандуса. Допускается для выявления граничащих поверхностей применение световых маячков или световых лент.

Тактильные контрастные напольные указатели перед пандусами не предусматриваются.

п. 6.2.11: Вдоль обеих сторон всех пандусов и открытых лестниц необходимо устанавливать ограждения с поручнями. Поручни следует располагать на высоте 0,9 м, у пандусов - дополнительно на высоте 0,7 м. Верхний и нижний края поручней пандуса должны находиться в одной вертикальной плоскости с границами прохожей части пандуса (краем бортика).

Поручень ограждений с внутренней стороны лестницы должен быть непрерывным по всей ее высоте.

Завершающие горизонтальные части поручня должны выполняться по 5.1.13 и иметь травмобезопасное исполнение.

Поручни пандусов и лестниц должны выдерживать нагрузку без деформации не менее 0,5 кН/м в любом направлении.

п. 6.2.12: Оптимальным вариантом для охвата рукой являются поручни округлого сечения диаметром от 0,04 до 0,05 м (для детей - 0,03 м). Расстояние в свету между поручнем и стеной должно быть не менее 0,045 м. Стена вдоль поручня должна быть гладкой.

На боковой, внешней по отношению к маршу, поверхности поручней общественных зданий должны предусматриваться рельефные обозначения этажей.

Частью 2 статьи 19 Закон об охране здоровья предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - программа), а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно п. 4 ст. 10 Закон об охране здоровья, доступность и качество медицинской помощи обеспечивается, в том числе применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

В силу п. 2 ч. 1 ст. 79 Закона об охране здоровья медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

В соответствии с п. 3 ч. 2 ст. 88 Закон об охране здоровья государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности включает в себя в том числе проведение проверок применения медицинскими организациями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;

Согласно ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» лицензионные требования устанавливаются положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаемыми Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (далее - Положение).

В соответствии с п. п. "б" п. 4 Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, является наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке.

Соблюдение порядков оказания медицинской помощи, является требованием, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности (пп "а" п. 5 Положения).

Стандарт оснащения фельдшерско-акушерских пунктов установлен приложением N 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н.

В соответствии с п. 1 ст. 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях" (далее - Закон N 7-ФЗ) бюджетное учреждение создается для выполнения работ, оказания услуг в целях реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти (государственных органов) или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а так же в иных сферах.

Согласно п. п. 2, 3 ст. 9.2 Закона N 7-ФЗ бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами уставом. Государственные (муниципальные) задания для бюджетного учреждения в соответствии с предусмотренными его учредительными документами основными видами деятельности формирует и утверждает соответствующий орган, осуществляющий функции и полномочия учредителя. Бюджетное учреждение не вправе отказаться от выполнения государственного (муниципального) задания.

В силу п. 6 ст. 9.2 Закона № 7-ФЗ финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

Пунктом 1.1 Положения о департаменте здравоохранения и фармации Ярославской области, утвержденного постановлением Правительства Ярославской области от 20.03.2008 N 52 (далее - Положение), Департамент является органом исполнительной власти Ярославской области, осуществляющим функции в сфере охраны здоровья граждан на территории Ярославской области, в том числе по защите прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья на территории Ярославской области, разработке, утверждению и реализации программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

В соответствии с п. 2.5 Положения, на Департамент возложено осуществление ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности подведомственных медицинских организаций.

Кроме того, согласно п. п. 3.1.1.5, 3.2.1 Положения, Департамент создает в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности; разрабатывает проекты (участвует в разработке проектов) государственных программ Ярославской области, организует и обеспечивает их реализацию.

ГБУЗ ЯО «Пречистенская ЦРБ» является некоммерческой организацией, учрежденной Департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области, созданной в целях обеспечения права граждан на качественную и доступную медицинскую помощь.

Из материалов дела видно, что прокуратурой Первомайского района Ярославской области проведена проверка в отношении ГБУЗ ЯО Пречистенская ЦРБ на предмет соблюдения законодательства в сфере охраны здоровья и жизни граждан.

В ходе указанной проверки органами прокуратуры были выявлены нарушения законодательства в части доступности оказания медицинской помощи инвалидам на объектах, отнесенных к ведению ГУЗ ЯО «Пречистенская ЦРБ», а именно, на Шильпуховском ФАПе, расположенном по адресу: <адрес>, - отсутствуют пандусы, в связи с чем, не организован беспрепятственный доступ инвалидов, включая инвалидов, использующих кресла-коляски, в указанное учреждение в целях получения данной категорией граждан соответствующего рода услуг.

Кроме того, Шильпуховский ФАП не оснащен медицинским оборудованием в соответствии с требованиями Стандарта оснащения фельдшерско-акушерских пунктов, утвержденного приложением N 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н, а именно следующим оборудованием: набор для проведения коникотомии, тонометр для измерения артериального давления для детей до года, электрокардиограф портативный, автоматический дефибриллятор, щит спинальный, костыли, секундомер, кислородный ингалятор, пульсоксиметр портативный, спирометр портативный, укладка универсальная для забора материала от людей.

Изложенное нарушает права неопределенного круга лиц на охрану здоровья и получение необходимой медицинской помощи.

В связи с вышеуказанным, обязанность принять меры для беспрепятственного доступа инвалидов, включая инвалидов, использующих кресла-коляски, к Шильпуховскому ФАПе, расположенном по адресу: <адрес>, путем оборудования пандуса в соответствии с СП 59.13330.2020. Свод правил. Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп населения. СНиП 35-01-2001, утвержденным и введенным в действие Приказом Минстроя России от 30.12.2020 N 904/пр., а также оснащения необходимым медицинским оборудованием должна быть возложена на обоих административных ответчиков.

В соответствии с ч. 2 ст. 178 КАС РФ при принятии решения суд при необходимости устанавливает порядок и срок исполнения решения.

Поскольку для исполнения решения суда административным ответчикам требуются временные, финансовые затраты, суд считает необходимым установить разумные сроки для исполнения решения суда: в течение одного года со дня вступления решения суда в законную силу для принятия мер по оборудованию Шильпуховского ФАПа пандусом, и 6 месяцев с момента вступления в законную силу решения суда для его оснащения необходимым медицинским оборудованием.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 175 - 180, 227 КАС РФ, суд

решил:

Обязать Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области (ИНН №, ОГРН №), Государственное учреждение здравоохранения «Пречистенская центральная районная больница» (ИНН №, ОГРН №)

- в течение одного года со дня вступления решения суда в законную силу принять меры для беспрепятственного доступа инвалидов, включая инвалидов, использующих кресла-коляски, к Шильпуховскому ФАПу, расположенному по адресу: <адрес>, путем оборудования пандуса в соответствии с СП 59.13330.2020. Свод правил. Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп населения. СНиП 35-01-2001, утвержденным и введенным в действие Приказом Минстроя России от 30.12.2020 N 904/пр.

- в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить Шильпуховский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>, медицинским оборудованием в соответствии с требованиями Стандарта оснащения фельдшерско-акушерских пунктов, утвержденного приложением N 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н, а именно следующим оборудованием: набор для проведения коникотомии, тонометр для измерения артериального давления для детей до года, электрокардиограф портативный, автоматический дефибриллятор, щит спинальный, костыли, секундомер, кислородный ингалятор, пульсоксиметр портативный, спирометр портативный, укладка универсальная для забора материала от людей.

Решение может быть обжаловано в Ярославский областной суд сторонами в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Первомайский районный суд Ярославской области.

Решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья М.П. Егорова