Решение по делу № 2-714/2022 от 13.10.2022 - о признании незаконным решения от 21 апреля 2022 года и об обязании провести медицинское обследование, взыскании компенсации морального вреда.

Дело № 2-714/2022

Уид- 56RS0019-01-2022-000847-97

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

13 октября 2022 года город Орск

Ленинский районный суд г. Орска Оренбургской области в составе председательствующего судьи Клейн Е.В.,

при секретаре Алышове С.Ф.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-714/2022 по иску ФИО1 к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Оренбургской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Бюро №14 - филиалу ФКУ «ГБ МСЭ по Оренбургской области» Минтруда России, Федеральному бюро Медико-социальной экспертизы Минтруда Росси, Государственному автономному учреждению здравоохранения «Городская больница №4 города Орска», Министерству здравоохранения Оренбургской области о признании незаконным решения от 21 апреля 2022 года и об обязании провести медицинское обследование, взыскании компенсации морального вреда,

установил:

ФИО1 обратилась в суд с иском к Бюро №14 - филиалу ФКУ «ГБ МСЭ по Оренбургской области» Минтруда России, ГАУЗ «Городская больница № 4 г. Орска» в котором просила:

- признать незаконным решение Бюро №14 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Оренбургской области» Минтруда России от 21 апреля 2022 года,

- обязать специалистов ГАУЗ «Городская больница № 4 г. Орска» провести медицинское обследование ФИО1 по основному заболеванию «<данные изъяты>»,

- взыскать с Бюро №14 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Оренбургской области» Минтруда России, ГАУЗ «Городская больница № 4 г. Орска» компенсацию морального вреда по 10 000 руб.

В обоснование требований указала, что 15 апреля 2022 года в 10:50 час. по направлению от 12 апреля 2022 года, выданному ГАУЗ «Городская больница № 4 г. Орска», в отношении нее (ФИО1) была проведена медико-социальная экспертиза Бюро №14 - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Оренбургской области» Минтруда России. Специалисты ГАУЗ «Городская больница № 4 г. Орска» 3 марта 2022 года не в полном объеме провели ее медицинское обследование, не установили диагноз. Согласно диагнозу врача-ревматолога ГАУЗ «Оренбургская областная клиническая больница» ФИО2 от 25 ноября 2021 года у истца выявлено заболевание «<данные изъяты>». Назначены дополнительные обследования – <данные изъяты>, с результатами которых истец должна была обратиться на повторный прием к врачу-ревматологу. Однако специалистами ГАУЗ «Городская больница № 4 г. Орска» не было проведено назначенное врачом ФИО2 исследование, в результате чего она не смогла попасть к врачу-ревматологу на повторный прием, ей не был выставлен правильный диагноз по основному заболеванию и на медико-социальную экспертизу она была направлена обследованная не в полном объеме.

Специалисты ГАУЗ «Городская больница № 4 г. Орска» при обследовании не учли, что она не чувствует боль при иглоукалывании пальцев ног, полагает, что данное обстоятельство является существенным при установлении правильного диагноза по основному заболеванию «<данные изъяты>», о чем истец заблаговременно (6 апреля 2022 года) уведомила медицинскую организацию. Кроме того, истец заявлением от 11 апреля 2022 года сообщила руководителю Бюро №14 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Оренбургской области» Минтруда России о необходимости проведения обследования, назначенного врачом – ревматологом ФИО2

Однако специалисты Бюро №14 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Оренбургской области» Минтруда России в нарушение абз. 2 п. 19(2) Постановления Правительства РФ от 20 февраля 2006 года № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом», не возвратили в медицинскую организацию ГАУЗ «Городская больница № 4 г. Орска» направление на медико-социальную экспертизу в связи с неполным объёмом проведенных медицинских обследований, а провели заведомо необоснованную медико-социальную экспертизу и приняли незаконное решение.

Специалисты Бюро №14 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Оренбургской области» Минтруда России в протоколе проведения МСЭ в федеральном государственном учреждении МСЭ» № от 15 апреля 2022 года скрыли факт непроведения дообследования по основному заболеванию «<данные изъяты>», при применении иглоуклывания скрыли, что она не чувствует боль в пальцах ног. Это свидетельствует о том, что действия специалистов Бюро №14 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Оренбургской области» Минтруда России были направлены на принятие отказного решения в признании ее инвалидом.

Вопреки утверждению специалистов Бюро №14 - филиалу ФКУ «ГБ МСЭ по Оренбургской области» Минтруда России она от медицинской процедуры ФКС не отказывалась. Учитывая, что данный метод обследования болезненный для истца, просила о проведении альтернативного обследования.

Истец указывает, что имея такой диагноз, испытывает постоянные боли, кроме того имеет сопутствующие заболевания, что не позволяет ей полноценно трудится. Учитывая имущественное положение истца, приобретение лекарственных препаратов создает для нее материальные трудности. Принятие Бюро №14 - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Оренбургской области» решения от 21 апреля 2022 года причинило истцу моральный вред, выразившийся в нравственных страданиях, она испытала эмоциональный стресс, переживала, не могла уснуть. Просит возложить на ответчиков обязанность по компенсации морального вреда.

Определением суда от 6 мая 2022 года в порядке подготовки к участию в деле в соответчиков привлечены - ФКУ «ГБ МСЭ по Оренбургской области», Федеральное бюро медико – социальной экспертизы Минтруда России, Министерство здравоохранения Оренбургской области, в качестве третьих лиц – врач-ревматолог ГАУЗ «Оренбургская областная клиническая больница» ФИО2, руководитель ФКУ «ГБ МСЭ по Оренбургской области» ФИО3, Министерство социального развития Оренбургской области, Министерство природных ресурсов, экологии и имущественных отношений Оренбургской области.

В судебное заседание истец ФИО1 не явилась, просила о рассмотрении дела без ее участия, исковые требования поддержала, их обоснование оставила прежним.

Представитель ответчика ГАУЗ «Городская больница № 4 г. Орска» в суд не явился, ранее в письменном отзыве иск не признал, просил в иске отказать. Указал, что ФИО1 наблюдается в данном медицинском учреждении. ФИО1 установлен диагноз <данные изъяты>. ФИО1 было выдано направление на медико-социальная экспертизу, все необходимые документы, предусмотренные Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ, Министерства здравоохранения РФ от 10.06.2021 №402н/631н «Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания и целях проведения медико–социальной экспертизы». Все необходимые обследования ФИО1 были проведены и направлены в ФКУ «ГБ СМЭ по Оренбургской области». Рекомендованные врачом–ревматологом ФИО2 обследования не были проведены, так как данные исследования не указаны в Приказе и для проведения МСЭ в них не было необходимости. В случае отсутствия каких–либо необходимых медицинских документов, Бюро МСЭ возвращает документы для устранения недостатков. Оснований для компенсации морального вреда не имеется.

Представитель ответчика ФКУ «ГБ МСЭ по Оренбургской области» Минтруда России суд не явился, ранее представитель ответчика ФИО4 в судебном заседании иск не признала, просила в иске отказать в исковых требованиях ФИО1.

Из письменного отзыва представителя ответчика ФКУ «ГБ МСЭ по Оренбургской области» Минтруда России следует, что медико-социальная экспертиза в отношении ФИО1 была проведена заочно 21 апреля 2022 года в Бюро №14 в силу Постановления Правительства РФ от 16.10.2020 года №1697 «О временном порядке признания лица инвалидом», устанавливающего оказание гражданам услуг по проведению медико-социальной экспертизы до 1 июля 2022 года исключительно в заочной форме и на основании направления медицинской организации, в котором содержали сведения о состоянии здоровья истца. По результатам заочной медико-социальной экспертизы у ФИО1 были выявлены <данные изъяты> которые не приводят к ограничению основных категорий жизнедеятельности, в том числе не влияют на способность осуществлять трудовую деятельность в соответствие с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы, не вызывают нуждаемость в мерах социальной защиты и реабилитации и не являются основанием для признания гражданина инвалидом. Решение было принято экспертами единогласно. Проведение дополнительного обследования не требовалось, предоставленных объективных данных было достаточно для вынесения решения. Дополнительные обследования. Которые по мнению истца должны были быть ей проведены, перечнем медицинских обследований в целях проведения медико–социальной экспертизы не предусмотрены. Решение от 21.04.2022 года об отказе в инвалидности является законным и обоснованным. Оснований для компенсации морального вреда не имеется.

Представитель ответчика - Министерства здравоохранения Оренбургской области в суд не явился, извещался надлежащим образом.

Третьи лица - Министерство социального развития Оренбургской области, врач - ревматолог ГАУЗ «Оренбургская областная клиническая больница» ФИО2 в суд не явились, извещались надлежащим образом, просили о рассмотрении дела без их участия.

Иные третьи лица - руководитель ФКУ «ГБ МСЭ по Оренбургской области» ФИО3, представитель Министерства природных ресурсов, экологии и имущественных отношений Оренбургской области, в суд не явились, извещались надлежащим образом.

Принимая во внимание надлежащее извещение ответчиков, суд на основании ст.167 ГПК РФ счел возможным рассмотреть дело отсутствие неявившихся участников процесса и исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 60 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Согласно части 2 данной статьи медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов.

Согласно ст. 1 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ» инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория "ребенок-инвалид".

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Согласно статье 7 указанного Федерального закона медико-социальная экспертиза - определение в установленном порядке потребностей свидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных свидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 года № 95 были утверждены Правила признания лица инвалидом, действовавшие в рассматриваемый период, которые определяют в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» порядок и условия признания лица инвалидом. Признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.

Согласно п. 5 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

В соответствии с п.7 Правил в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности.

В силу пункта 25 Правил признания лица инвалидом медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.

В соответствии с пунктами 26, 27, 28 данных Правил, при проведении медико-социальной экспертизы гражданина ведется протокол. Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы. Решение объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу (его законному представителю).

Согласно п.46 Правил решения бюро, Главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством РФ.

Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27.08.2019 г. № 585н утверждены «Классификация и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».

Согласно п.4 «Классификации и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» (далее – Классификация) степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов.

В силу п. 5 Классификации выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека:

I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;

II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;

III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;

IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.

Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, устанавливается в соответствии с количественными системами оценки, предусмотренными приложениями N 1 и 2 к настоящим классификациям и критериям.

Если приложениями N 1 и 2 к настоящим классификациям и критериям не предусмотрена количественная оценка степени выраженности стойких нарушений той или иной функции организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, имеющимися у освидетельствуемого лица, то степень выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентном выражении устанавливается федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы в соответствии с абзацами третьим - шестым настоящего пункта исходя из клинико-функциональной характеристики заболеваний, последствий травм или дефектов, обусловивших вышеуказанные нарушения, характера и тяжести осложнений, стадии, течения и прогноза патологического процесса.

При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.

Согласно п.9 указанной Классификации критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Судом установлено, что 21.04.2022 года ФИО1 было проведено освидетельствование в Бюро №14 - филиале ФКУ «ГБ МСЭ по Оренбургской области» на основании поданного истцом заявления с приложением направления на медико-социальную экспертизу медицинской организации, в котором содержались сведения о состоянии здоровья истца. По результатам освидетельствования у истца выявлены <данные изъяты> не приводят к ограничению категорий жизнедеятельности, не вызывают необходимость в мерах социальной защиты и не дают оснований для установления группы инвалидности. Решением № от 15.04.2022 года инвалидность не установлена.

Истец не согласен с отказом в установлении инвалидности.

Определением суда по делу была назначена судебная медико-социальная экспертиза, которая проведена экспертами Бюро №5 ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Башкортостан».

Из заключения медико-социальной экспертизы Бюро №5 ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Башкортостан» следует, что у ФИО1 <данные изъяты> на период 12.04.2022 года по 21.04.2022 года выявлены <данные изъяты>, не приводящие к ограничению основных категорий жизнедеятельности и нуждаемости в мерах социальной защиты, что в соответствие с пунктом 13.3.1.1 (максимальная качественная оценка в размере 20%) «Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», утвержденным Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 27.08.2019 года №585н, не является основанием для установления группы инвалидности.

На основании проведенной заочной медико-социальной экспертизы экспертами дано заключение о том, что ограничений основных категорий жизнедеятельности у ФИО1, <данные изъяты>, дающие основания для признания ее инвалидом не имелись; дефектов или недостатков при проведении медико-социальной экспертизы не имелось.

Учитывая, что медико-социальная экспертиза проведена в порядке, установленном статьей 84 ГПК РФ, заключение эксперта выполнено в соответствии с требованиями статьи 86 ГПК РФ с исследованием всех представленных медицинских документов, материалов гражданского дела, у суда отсутствуют основания не доверять заключению медико-социальная экспертизы, проведенных экспертами Бюро №5 ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Башкортостан».

В связи с этим, суд принимает в качестве доказательства данное заключение, так как эксперты представили конкретные и логичные ответы на поставленные судом вопросы, а из подробно изложенной исследовательской части заключений видно, в связи с чем, эксперты пришли к таким выводам, соответствующим материалам дела.

Судебная медико-социальная экспертиза проведена уполномоченным на проведение подобного рода экспертиз экспертным учреждением, квалифицированными экспертами в полном соответствии с требованиями гражданского процессуального законодательства и Федерального закона "О государственной судебно-экспертной деятельности" от 31.05.2001 N 73-ФЗ.

Заключение судебной медико-социальной экспертизы получено в соответствии с требованиями Гражданского процессуального кодекса, его содержание научно обоснованно, выводы ясны, конкретны, однозначны и не противоречивы, согласуются между собой и с другими материалами дела. Заключение экспертов содержит описание проведенного исследования, сделанных выводов на поставленные судом вопросы. Исследование отвечает требованиям объективности, в пределах соответствующей специальности, всесторонне и в полном объеме. Эксперты, проводившие судебную медико-социальную экспертизу, были предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, и каких-либо доказательств, дающих основание сомневаться в результатах оценки, в деле не имеется, в том числе и потому, что результаты освидетельствований, проведенных различными бюро, согласуются между собой

Таким образом, суд считает установленным, что на момент освидетельствования 15 апреля 2022 года у ФИО1 отсутствовали ограничения жизнедеятельности, приводящие к необходимости в мерах социальной защиты, что не давало правовых оснований для установления инвалидности, дефектов или недостатков при проведении медико-социальной экспертизы не имелось.

Учитывая вышеизложенное, у суда не имеется оснований для возложения на ответчиков обязанности провести медицинское обследование истца и для признания оспариваемого решения недействительным, в связи с чем, исковые требования истца не подлежат удовлетворению.

В связи с отказом в удовлетворении основных требований, производное требование о компенсации морального вреда удовлетворению также не подлежит.

Руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

в удовлетворении исковых требований ФИО1 к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Оренбургской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Бюро №14 - филиалу ФКУ «ГБ МСЭ по Оренбургской области» Минтруда России, Федеральному бюро Медико-социальной экспертизы Минтруда Росси, Государственному автономному учреждению здравоохранения «Городская больница №4 города Орска», Министерству здравоохранения Оренбургской области о признании незаконным решения от 21 апреля 2022 года и об обязании провести медицинское обследование, взыскании компенсации морального вреда - отказать в полном объеме.

Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд, через Ленинский районный суд г. Орска, в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме – 20 октября 2022 года.

Судья Клейн Е.В.