Решение по делу № 2-199/2022 от 07.06.2022 - о признании решения врачебной комиссии незаконным, признания случая заболевания страховым, взыскании компенсации морального вреда и судебных расходов.

Дело №2-199/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Сафакулевский районный суд Курганской области в составе председательствующего судьи Можарцева И.С.

при секретаре Вафиной Д.Н.,

рассмотрев 07июня 2022 года вс.СафакулевоСафакулевского района Курганской области в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Мусина СалимьянаХабибьяновича к Государственному бюджетному учреждению «Сафакулевская центральная районная больница», третье лицо ГУ – Курганское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации о признании решения врачебной комиссии незаконным, признания случая заболевания страховым, взыскании компенсации морального вреда и судебных расходов,

установил:

ФИО4 обратился с иском к Государственному бюджетному учреждению «Сафакулевская центральная районная больница» (далее – Ответчик, ГБУ «Сафакулевская ЦРБ») о признании решения врачебной комиссии от 01.04.2022 г. незаконным, признания случая заболевания новой короновирусной инфекцией страховым, взыскании компенсации морального вреда и понесенных судебных расходов.

В обоснование своих требований ФИО4 указал, что он работает в должности водителя отделения скорой медицинской помощи ГБУ «Сафакулевская ЦРБ».09.11.2021 года на машине скорой помощи вместе с фельдшером ФИО1 отвозил пациента ФИО2, находящуюся в тяжелом положении, с подтвержденным диагнозом «COVID-19» в <адрес> для прохождения томографии легких и последующей госпитализацией в стационар Курганскойобластной клинической больницы.

В ходе выполнения своих профессиональных обязанностей истец был вынужден контактировать с инфекционной больной, так как по дороге в Курган в автомобиле скорой помощи закончился кислород, в связи с чем в ГБУ «Мишкинская ЦРБ» он поменял баллон с кислородом, подключив больную к аппарату ИВЛ, находясь при этом в замкнутом пространстве (салоне автомобиля). Кроме того, приходилось настраивать аппарат ИВЛ, так как происходил повышенный расход кислорода. По прибытию в г.КурганМусин сопровождал пациента на коляске для прохождения компьютерной томографии легких, а затем в Курганскую областную клиническую больницу. Таким образом, истец в указанный день непосредственно контактировал с пациентом, болеющим «COVID-19» в условиях создающих потенциальную угрозу инфицирования.

14.11.2021 года ФИО5 почувствовал недомогание, слабость, повышение температуры и обратился с жалобами в отделение скорой помощи больницы. Был взят анализ и диагностической лабораторией установлен положительный результат на новую короновирусную инфекцию. С 14.11.2021г. по 02.12.2021г. истец находился на лечении, изкоторых две недели лежал в стационареСафакулевской ЦРБ с диагнозом «COVID-19. Осложнение правосторонней пневмонией».

В связи с развитием у него заболевания, полученного при исполнении трудовых обязанностей, повлекшего за собой временную нетрудоспособность, ФИО5 обратился в Сафакулевскую ЦРБ для оформления дополнительной страховой гарантии в виде единовременной страховой выплаты в соответствии с Указом Президента РФ №313 от 20.05.2020 г.

01.04.2022 г. по результатам проведенного служебного расследования по факту заболевания ФИО5 врачебная комиссия пришла к выводу, что заболевание не является случаем повторного заражения новой коронавирусной инфекцией, а представляет собой «постковидный синдром». В связи с признанием случая не страховым истец был лишен возможности получить положенную ему единовременную страховую выплату. Свое решение комиссия мотивировала тем, что ранее, в период с 15.10.2021 года по 01.11.2021 года истец уже находился на лечении с диагнозом «COVID-19» и повторно заболеть не мог, а также ссылалась на письмо Минздрава РФ от 29.06.2021 г. № 30-4/И/2-9825 о порядке вакцинации взрослого населения против COVID-19, из которого следует, что иммунный ответ у лиц, переболевших данным заболеванием, сохраняется в течение 6 месяцев после перенесенной инфекции.

С выводами комиссии он не согласен, так как в медицинской практике известны случаи повторного заболевания «COVID-19» спустя непродолжительный период времени после выздоровления. «Постковидным синдромом» перенесенное им заболевание не могло являться, так как у него была диагностирована пневмония. Кроме того, период постковидного синдрома не сопровождается положительными результатами теста ПЦР.

Также врачебная комиссия проигнорировала и тот факт, что после предыдущего заболевания Мусинымкороновирусной инфекцией, результаты лабораторных исследований были отрицательными и по выздоровлению он приступил к исполнению своих профессиональных обязанностей. Таким образом, вопреки установленному диагнозу и подтвержденному контакту с пациентом, болеющим «COVID-19», факт заболевания поставлен под сомнение, а случай признан не страховым.

Неправомерными действиями администрации учреждения ему причинен моральный вред, а для защиты своих прав в суде ему пришлось обратиться за юридической помощью и оплатить 7000 рублей.

Истец просит признать его заболевание, выявленное в период с 14.11.2021г. по 02.12.2021г. с диагнозом «Новая коронавирусная инфекция» страховым случаем,признать недействительным и отменить Акт о результатах служебного расследования от 01.04.2022г., утвержденный главным врачом ГБУ «Сафакулевская ЦРБ». Также ФИО4 просит обязать ответчика направить в ГУ - Курганское региональное отделение фонда социального страхования РФ справку, необходимую для осуществления единовременной страховой выплаты, кроме того просит обязать ГУ - Курганское региональное отделение фонда социального страхования РФ выплатить ему единовременную страховую выплату в размере 68811руб., и взыскать с ГБУ «Сафакулевская ЦРБ» компенсацию морального вреда в сумме 10000 рублей и понесенныесудебные расходы.

В судебном заседании М.С.ХБ. поддержал исковые требования в полном объеме, дав пояснения аналогичные указанным в заявлении, дополнительно рассказал, что с 2013 года он работает водителем Скорой медицинской помощи, приказом главного врача больницы включен в состав противоэпидемиологической бригады. С 15 октября по 1 ноября 2021 года находился на больничном листе с диагнозом новая короновирусная инфекция, лечился амбулаторно. После выздоровления, когда пришел отрицательный тест, он вышел на работу. Так как он заболел на рабочем месте, в связи с тем, что перевозил больных «COVID-19», он написал необходимое заявление в комиссию и в январе 2022 года получил социальную выплату. После того, как заболел повторно, вылечился и в декабре вышел на работу, он вновь написал заявление на выплату, комиссия долго его не рассматривала, а спустя какое-то время сказали, что в выплате отказали, так как прошел короткий период времени между заболеваниями, и это проявление первого ковида. С данным решением он не согласен, так как после первого выздоровления пришел отрицательный тест, а во второй раз болезнь протекала тяжело, он две недели пролежал в стационаре с пневмонией.

Представитель ответчика, главный врач ГБУ «Сафакулевская ЦРБ» ФИО6 с исковыми требованиями не согласился, и пояснил, что истец перенес новую короновирусную инфекцию с 15.10.2021 г. по 01.11.2021 г., по поводу заболевания находился на амбулаторном лечении. По данному случаю комиссией ГБУ «Сафакулевская ЦРБ» было проведено служебное расследование по установлению причины заражения, протоколом № от 14.01.2022 г. случай был признан страховым, в Фонд социального страхования была направлена соответствующая справка и ФИО5 получил единовременную страховую выплату. 14.11.2021 г. истец вновь почувствовал недомогание, слабость, повышение температуры, был взят мазок на «COVID-19» и получен положительный результат. В связи с развитием пневмонии, 16.11.2021 г. ФИО5 был госпитализирован в стационар больницы, где находился на лечении до 30.11.2021 г. Нормативные документы Минздрава РФ «Порядок проведения вакцинации взрослого населения против «COVID-19», говорят о том, что повторное заражение инфекцией ранее 6 месяцев после перенесенного заболевания происходить не должно. В тоже время примерно у 20% переболевших положительный результат ПЦР на короновирус может сохраниться до нескольких месяцев, поэтому согласно п.3.7 Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 04.02.2022 г.разрешается выписывать пациентов и допускать к работе после проведенного лечения и выздоровления без лабораторного обследования на «COVID-19», если время лечения составляет 7 и более календарных дня.

Представитель третьего лица ГУ – Курганское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации ФИО7, действующая на основании доверенности № от 10.01.2022 г. с требованиями ФИО4 не согласилась и пояснила, что Указом Президента РФ от 06.05.2020 г. №313 врачам, медицинскому персоналу, водителям автомобилей скорой помощи предоставляются дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты в сумме 68811 руб. Указанная выплата производится Фондом социального страхования РФ при получении соответствующей справки из медицинской организации подтверждающей факт осуществления работы работником. Территориальный орган Фонда не позднее 3 календарных дней готовит необходимые документы для выплаты и осуществляет ее.

Справка в отношении ФИО4, предусмотренная п.5 Временного положения о расследовании страховых случаев работодателем, ГБУ «Сафакулевская ЦРБ» не составлялась и в Курганское отделение Фонда не направлялась. При получении указанной справки Отделение Фонда произведет страховую выплату в установленные законом сроки.

Суд, выслушав истца, представителя ответчика, представителя третьего лица, свидетеля ФИО3, изучив письменные материалы дела, приходит к следующим выводам.

В соответствии с п. 1 Указа Президента Российской Федерации от06.05.2020 г.№313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» (далее – Указ №313) в целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скороймедицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее – медицинские работники), предоставляются дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

Согласно подп. «б» п. 2 названного Указа страховыми случаями, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, являются: причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 г №1272-р.

Размер единовременной страховой выплаты в соответствии с подпунктом «б» пункта 4 Указа №313 составляет 68811 рублей. Единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования РФ за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством РФ (пункт 6 Указа №313).

В целях организации расследования страховых случаев Правительство РФ своим постановлением от 20.02.2021 г. №239 утвердило Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких (далее – Временное положение).

В соответствии с пунктом 2 указанного Временного положения, при установлении работнику диагноза заболевания, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании Фонд социального страхования РФ и руководителя организации, в которой работает работник.

Пунктом 3 Временного положения установлено, что работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая. По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией в Фонд социального страхования РФ направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником (пункт 5 Временного положения).

В судебном заседании установлено, что ФИО4 состоит в трудовых отношениях с ГБУ «Сафакулевская ЦРБ», принят на работу в качестве водителя отделения скорой медицинской помощи на 1 ставку с выполнением трудовой функции в соответствии с должностной инструкцией, что следует из трудового договора от15.05.2013 г., должностной инструкции и трудовой книжки истца.

Приказом работодателя от 01.10.2020 г. №-л/сФИО4 был включен в состав специализированной противоэпидемиологической бригады ОСМП в связи с необходимостью перевоза пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19.

Согласно направлению (заявке) на лабораторное исследование Коронавирус «COVID-19» 15.11.2021 г. (при взятии образца 14.11.2021 г.) у ФИО4 выявлен положительный анализ <...>.

В период с14 ноября по 2 декабря 2021 г. ФИО4 являлся временно нетрудоспособным (был открыт листок нетрудоспособности), получал стационарное лечение, выписан с диагнозом: новая коронавирусная инфекция, вирус идентифицирован, осложненная внебольничной правосторонней COVID-19 бактериальной пневмонией, код по МБК-<...>.

Согласно Акта о результатах служебного расследования и протокола врачебной комиссии от 01.04.2022 г.причиной заболевания ФИО5 является то, что 09.11.2021 г. он транспортировал в <адрес> пациентку ФИО2, у которой был выявлен COVID-19, менял в салоне кислородный баллон в салоне автомобиля, где находилась больная.

Данные обстоятельства не оспариваются сторонами, подтверждаются письменными материалами дела, и принимаются судом.

При этом в соответствии с выводами врачебной комиссии, содержащихся в вышеназванном Акте и протоколе от 01.04.2022 г., основанными на методических рекомендациях по порядку проведения вакцинации населения против COVID-19, заболевание ФИО4, выявленное в период с 14.11.2021 г. по 02.12.2021 г.,не является случаем повторного заражения новой коронавирусной инфекцией, а представляет собой постковидный синдром, поэтому не подлежит оформлению справкой всоответствии с требованиями Временного положения о расследовании страховых случаев.

Не оспаривая выводы комиссии о возможности либо невозможности повторного заражения COVID-19 через непродолжительное время после перенесенного заболевания с медицинской точки зрения, суд не может согласиться с выводом врачебной комиссии о том, что случай повреждения здоровья ФИО4 является не страховым по следующим правовым основаниям.

Из анализа норм Указа Президента РФ от 06.05.2020 г. №313 следует, что для получения гражданином дополнительных страховых гарантий должны быть соблюдены следующие условия:

- гражданин должен работать в медицинской организации в должности врача или среднего медицинского персонала или водителя автомобиля скорой медицинской помощи,

- при исполнении гражданином его трудовых обязанностей его здоровью был причинен вред в виде развития у него заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), указанного Правительством РФ в своем распоряжении от 15.05.2020 г. №1272-р,

- заболевание должно быть получено непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), то есть врачебной комиссией должен быть установлен факт контакта с данными пациентами,

- заболевание должно быть подтверждено лабораторными методами исследования или решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких,

- заболевание должно повлечь за собой временную нетрудоспособность.

Наличие указанных условий и должна проверить врачебная комиссия по расследованию страхового случая, действующая на основании Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника.

Судом установлено, что ФИО4 работает в ГБУ «Сафакулевская ЦРБ» водителем скорой медицинской помощи. При исполнении трудовых обязанностей его здоровью был причинен вред в виде заболевания новой коронавирусной инфекцией с осложнением в виде правосторонней COVID-19 бактериальной пневмонией. Данное заболевание содержится в перечне заболеваний (синдромов) утвержденных Постановлением Правительства РФ от 15.05.2020 г. №1272-р. Комиссией не оспаривался факт контакта ФИО5 с пациенткой ФИО2, у которой был подтвержден COVID-19, при транспортировке последней в <адрес>. Заболевание истца подтверждено 15.11.2021 г. положительным тестом <...>, то есть лабораторным методом исследования, и повлекло его временную утрату трудоспособности с 14.11.2021 г. по 02.12.2021 г.

Таким образом в настоящем деле имеются все вышеназванные условия для признания случая повреждения здоровья работнику ГБУ «Сафакулевская ЦРБ» ФИО4 страховым случаем, поэтому требования истца в части признания недействительным и отмене Акта врачебной комиссии о результатах служебного расследования от 01.04.2022 г. удовлетворяются судом в полном объеме.

Так как судом заболевание ФИО4, выявленное в период с 14.11.2021 г. по 02.12.2021 г. признано страховым случаем, суд обязывает ГБУ «Сафакулевская ЦРБ», в соответствии с п.5 Временного положения, направить в ГУ – Курганское региональное отделение фонда социального страхования РФ, необходимую справку для осуществления истцу единовременной страховой выплаты.

По мнению суда, в части требования ФИО4 о возложении обязанности на ГУ – Курганское региональное отделение фонда социального страхования РФ выплатить единовременную страховую выплату, следует отказать, так как при поступлении необходимых документов от работодателя Фонд социального страхования самостоятельно произведет выплату в сроки, установленные Указом №313.

Истец ФИО4 просит взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в сумме 10000 рублей. В соответствии со статьей 237 Трудового кодекса РФ моральный вред, причиненный работнику неправомерными действиями или бездействием работодателя, возмещается работнику в денежной форме в размерах определяемых соглашением сторон трудового договора. В случае возникновения спора факт причинения работнику морального вреда и размеры его возмещения определяются судом независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда. Указанная норма направлена на создание правового механизма, обеспечивающего работнику судебную защиту его права на компенсацию наряду с имущественными потерями, вызванными незаконными действиями или бездействием работодателя, физических и нравственных страданий, причиненных нарушением трудовых прав.

Поскольку в судебном заседании установлено, что ФИО4 был лишен полагающейся ему страховой выплаты без законного основания, требования о взыскании компенсации морального вреда подлежат частичному удовлетворению. С учетом объема и характера причиненных работнику нравственных страданий, степени вины работодателя, новизны и малоизученности инфекционного заболевания COVID-19, а также требований разумности и справедливости, суд полагает обоснованным размер компенсации морального вреда в сумме 5000 руб.

В силу требований части первой статьи 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего кодекса.

Согласно части первой статьи 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела. В соответствии со статьей 94 ГПК РФ к издержкам, связанным с рассмотрением дела относятся, в том числе, расходы на оплату услуг представителей.

Согласно соглашения об оказании юридических услуг без номера от 08.04.2022 г. и квитанции № ФИО4 оплатил адвокату Абдрахимову Р.Р. за юридические и консультационные услуги, а также составление искового заявления по настоящему гражданскому делу 7000 рублей.

В силу требований части первой статьи 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

При оценке разумности понесенных стороной судебных расходов на представителя суд учитывает объем заявленных требований по рассмотренному делу, цену иска, сложность дела, объем оказанных представителем услуг, время, необходимое для подготовки процессуальных документов, продолжительность рассмотрения дела и другие обстоятельства.

По мнению суда, расходы понесенные истцом ФИО4 по оплате юридических услуг не являются завышенными, не выходят за пределы гонорарской практики сложившейся в сельской местности удаленной от областного центра, поэтому удовлетворяются в полном объеме.

Истец в силу статей 89 ГПК РФ и 393 ТК РФ освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче в суд искового заявления. Государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов в доход муниципального образования Сафакулевский район Курганской области (ст.103 ГПК РФ).

Руководствуясь ст.ст. 98, 194-198 ГПК РФ, суд

Решил:

Исковые требования Мусина СалимьянаХабибьяновича к Государственному бюджетному учреждению «Сафакулевская центральная районная больница», третье лицо ГУ – Курганское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации о признании решения врачебной комиссии незаконным, признания случая заболевания страховым, взыскании компенсации морального вреда и судебных расходов, удовлетворить частично.

Признать заболевание Мусина СалимьянаХабибьяновича, выявленное в период с 14.11.2021 г. по 02.12.2021 г. страховым случаем.

Признать недействительным и отменить Акт о результатах служебного расследования от 01.04.2022 г. врачебной комиссии ГБУ «Сафакулевская центральная районная больница».

Обязать ГБУ «Сафакулевская центральная районная больница» направить в ГУ – Курганское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации, необходимую справку для осуществления единовременной страховой выплаты ФИО4

Взыскать с ГБУ «Сафакулевская центральная районная больница» в пользу ФИО4 компенсацию морального вреда в сумме 5000 рублей.

Взыскать с ГБУ «Сафакулевская центральная районная больница» в пользу ФИО4 судебные расходы по оплате юридических услуг в сумме 7000 рублей.

В удовлетворении остальной части требований ФИО4 о возложении обязанности на ГУ – Курганское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации выплатить единовременную страховую выплату, отказать.

Взыскать с ГБУ «Сафакулевская центральная районная больница» в доход бюджета муниципального образования «Сафакулевский район» Курганской области государственную пошлину в сумме 300 руб. 00 коп.

Мотивированное решение по делу составлено 10 июня 2022 года.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Курганский областной суд путем подачи жалобы через Сафакулевский районный суд Курганской области в течение месяца со дня вынесения мотивированного решения.

Судья Можарцев И.С.