10RS0001-01-2022-000719-63 Дело №2а-1569/2023)
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
13 января 2023 года г. Петрозаводск
Петрозаводский городской суд Республики Карелия в составе председательствующего судьи Тарабриной Н.Н., при секретаре Куценко А.А., рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску прокурора Беломорского района, действующего в интересах неопределенного круга лиц, о принудительной госпитализации ФИО1 в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке,
установил:
Административный иск заявлен по тем основаниям, что ФИО1 состоит на диспансерном учете у врача фтизиатра в ГБУЗ «Беломорская центральная районная больница» с диагнозом <данные изъяты> Диагноз впервые установлен 01.09.2021, назначено специфическое лечение. 29.10.2021 административный ответчик письменно отказался от дальнейшего лечения, в течение длительного времени уклоняется от медицинских обследований и лечения заболевания, при этом его диагноз входит в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. Ссылаясь на положения ч.2 ст.10 Федерального закона от 18.06.2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" прокурор просит госпитализировать ФИО1 в ГБУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» в недобровольном порядке для обследования и продолжения лечения.
В судебном заседании представитель административного истца ФИО2 заявленные требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в административном иске.
ФИО1 в судебном заседании заявленные требования не признал, наличие у себя заболевания оспаривает.
Допрошенная судом в качестве специалиста заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» ФИО3 в судебном заседании пояснила, что административный ответчик является <данные изъяты>, необходимо проведение в отношении него специфического лечения продолжительностью не менее 6 месяцев на базе ГБУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер», по мере госпитализации будет проведена диагностика его заболевания, в случае установления отсутствия заболевания комиссионно будет разрешен вопрос о его выписке из стационара, от добровольного лечения ответчик в течение длительного времени уклоняется.
Суд, заслушав объяснения участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.
В силу ч.1 ст.281 КАС РФ в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушавшего санитарно-противоэпидемический режим либо умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.
Согласно ч. 2 ст. 281 КАС РФ административное исковое заявление о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подается руководителем медицинской противотуберкулезной организации, представителем такой организации, наделенным полномочием на подачу административного искового заявления в суд, либо прокурором.
В судебном заседании установлено и подтверждается письменными материалами дела, что ФИО1 01.09.2021 по результатам ЦВК впервые установлен диагноз «<данные изъяты>
02.09.2021 административным ответчиком дано письменное согласие на лечение и соблюдение режима.
03.09.2021 ФИО1 выданы лекарственные препараты, оформлен листок временной нетрудоспособности с 03.09.2021 по 17.09.2021, повторная явка на прием – 17.09.2021.
17.09.2021 ФИО1 на прием к врачу не явился, а 29.10.2021 письменно отказался от продолжения специфического лечения.
В последующем 09.09.2022 в отношении ФИО1 выполнено СКТ органов грудной клетки, 13.09.2022 осмотрен фтизиатром, назначен анализ мокроты.
14.09.2022 – определение ДНК МБТ в мокроте методом ПЦ – МБТ обнаружены.
14.09.2022 – микробиологическое исследование мокроты на МБТ – результат 3+.
19.09.2022 – микроскопическое исследование мокроты на МБТ – КУМ не обнаружены.
20.09.2022 оформлено представление на повторную ЦВК.
29.09.2022 проведена повторная ЦВК, заключение: <данные изъяты> пациенту показана госпитализация в ГБУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» для начала повторного курса химиотерапии по режиму 1.
ФИО1 от госпитализации уклоняется, на телефонные звонки не отвечает, постановленный диагноз отрицает. В судебном заседании ответчик подтвердил, что от лечения и посещения врача он отказался, считает себя здоровым человеком, никаких симптомов заболевания не имеет, назначенное лечение может негативно отразиться на его состоянии здоровья.
Согласно ч. 3 ст. 55 Конституции Российской Федерации права и свободы гражданина могут быть ограничены в определенных случаях, установленных федеральным законом.
В силу ст. 8 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения - публично-правовая обязанность государства, обусловленная необходимостью реализации конституционного права граждан на охрану, здоровья и благоприятную окружающую среду.
В соответствии с ч. 1 ст. 33 указанного Федерального закона больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации..
Туберкулез - это инфекционное заболевание, входящее в Перечень социально значимых заболеваний, а также в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 года N 715, в соответствии с кодами заболеваний А15-А19 Международной статистической классификации болезней.
Диагноз ФИО1 указывает на наличие у него заболевания в соответствии с Алфавитным указателем Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем - А15.0.
Согласно п. 792 Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 года N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" при подозрении на туберкулез в медицинских организациях проводится обследование заболевшего в целях уточнения диагноза. При обнаружении во время обследования пациента признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, в целях постановки окончательного диагноза, он направляется в медицинскую противотуберкулезную организацию.
Медицинский работник, оформляющий направление в медицинскую противотуберкулезную организацию, информирует пациента об обязанности явиться на обследование в противотуберкулезную медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней с момента получения направления и делает отметку в медицинской документации пациента о его информировании, которая заверяется подписью пациента.
Лица с подозрением на туберкулез, получившие направление медицинского работника в профильную лечебно-профилактическую медицинскую организацию (диспансер противотуберкулезный; специализированную больницу туберкулезную, в том числе детскую) (далее - медицинская противотуберкулезная организация), обязаны в течение десяти рабочих дней с момента получения указанного направления явиться на обследование в медицинскую противотуберкулезную организацию в целях уточнения диагноза. Посещение медицинской противотуберкулезной организации детьми, получившими направление медицинского работника в указанную организацию в связи с подозрением на туберкулез для обследования в целях уточнения диагноза, в срок, предусмотренный абзацем вторым настоящего пункта, должны обеспечивать их родители или иные законные представители (п.793 Правил).
Согласно ч. 1 ст. 9 Федерального закона от 18.06.2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (далее Закон №77-ФЗ) диспансерное наблюдение за больными туберкулезом проводится в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.
Согласно части 1 статьи 281 КАС РФ, статье 1, пункту 2 статьи 8, пункту 2 статьи 10 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" административное исковое заявление о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке может быть подано в отношении следующих лиц:
гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушающего санитарно-противоэпидемический режим;
гражданина, умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза (лица с подозрением на туберкулез, лица, находящегося или находившегося в контакте с источником туберкулеза) или гражданина, умышленно уклоняющегося от лечения туберкулеза (больного туберкулезом).
Под неоднократным нарушением санитарно-противоэпидемического режима понимается, в частности, двух- и более кратное нарушение обязанностей, установленных статьей 13 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации".
Умышленное уклонение гражданина с подозрением на туберкулез от прохождения обследования или умышленное уклонение больного туберкулезом от лечения может быть установлено в случае, если в отношении гражданина имеется первичная медицинская информация соответственно о возможном либо имеющемся заболевании туберкулезом и он был предупрежден о необходимости прохождения обследования или дополнительного лечения, но без уважительных причин не прошел соответствующее обследование или лечение (пункт 2 статьи 10, статья 13 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации").
В соответствие со ст. 13 Закона №77-ФЗ лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом обязаны:
проходить по назначению врача медицинской противотуберкулезной организации медицинское обследование и профилактические мероприятия, в том числе путем применения лекарственных препаратов;
находиться под наблюдением в медицинской противотуберкулезной организации и соблюдать периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) в соответствии с порядком диспансерного наблюдения за лицами, находящимися под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом;
соблюдать государственные санитарно-эпидемиологические правила и гигиенические нормативы, установленные для указанной категории лиц;
не препятствовать проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусмотренных законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Лица, больные туберкулезом, наряду с выполнением обязанностей, указанных в абзацах третьем - пятом пункта 1 настоящей статьи, также обязаны:
проходить лечение, назначенное врачом медицинской противотуберкулезной организации;
соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности;
соблюдать правила поведения пациентов в медицинских противотуберкулезных организациях во время нахождения на лечении в таких организациях.
Таким образом, обстоятельствами, имеющими существенное значение для рассмотрения настоящего спора, являются: необходимость обязательного лечения в стационарных условиях выявленной у административного ответчика болезни, умышленное уклонение от соответствующего вида лечения от туберкулеза (ст. 284 КАС РФ), а также наличие решения комиссии врачей лечебно-профилактического специализированного противотуберкулезного учреждения о необходимости диспансерного наблюдения.
Факт отказа от госпитализации и уклонения от обследования и лечения в добровольном порядке административным ответчиком не отрицается, необходимость прохождения лечения в стационарных условиях административным истцом подтверждена, а ответчиком не опровергнута.
Доводы административного ответчика об отсутствии диагностированного заболевания туберкулезом и его безопасности для окружающих на момент рассмотрения настоящего спора суд считает несостоятельными, поскольку они опровергаются имеющимися в материалах дела доказательствами. Ответчиком не представлено доказательств лечения в иных медицинских учреждениях с момента постановки диагноза по настоящее время, равно как не представлено решение комиссии врачей лечебно-профилактического специализированного противотуберкулезного учреждения о прекращении диспансерного наблюдения. Представленные ответчиком заключения об отсутствии заболевания суд не принимает, поскольку они опровергаются собранными по делу доказательствами, а в части результата анализа, выполненного Лабораторной службой Хеликс, поскольку указанное исследование не направлено на выявление диагностированного у ответчика заболевания.
Учитывая наличие у ответчика заболевания, включенного в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, суд приходит к выводу, что ФИО1 подлежит лечению в стационарных условиях лечебного противотуберкулезного диспансера.
При таких обстоятельствах заявленные требования подлежат удовлетворению в полном объеме.
Определяя срок госпитализации, суд исходит из времени, необходимого для обследования и лечения административного ответчика, с учетом представленных административным истцом сведений о состоянии здоровья административного ответчика, требующемся курсе обследования и лечения, учитывает заключение специалиста и полагает необходимым определить указанный срок продолжительностью 6 месяцев. При этом, суд разъясняет сторонам, если при исполнении решения суда о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке выяснится, что установленный в решении суда срок госпитализации недостаточен для завершения обследования и (или) лечения, руководитель медицинской противотуберкулезной организации вправе обратиться в суд с повторным административным иском о госпитализации гражданина, нуждающегося в продолжении обследования и (или) лечения. При достижении целей обследования и (или) лечения до истечения установленного судом срока госпитализация в недобровольном порядке может быть прекращена по решению руководителя медицинской противотуберкулезной организации.
В силу части 6 статьи 285 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению.
В силу части 1 статьи 5 Федерального закона от 02.10.2007 N 229-ФЗ "Об исполнительном производстве" и статьи 12 Федерального закона от 21.07.1997 N 118-ФЗ "Об органах принудительного исполнения Российской Федерации" обеспечение исполнения судебного решения о принудительной госпитализации больных заразными формами туберкулеза в медицинские противотуберкулезные организации возложено на судебных приставов-исполнителей.
Руководствуясь ст. ст. 175 – 180, 188, 218, 227, 285 КАС РФ, суд
решил:
Административный иск прокурора Беломорского района, действующего в интересах неопределенного круга лиц, о принудительной госпитализации ФИО1 в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке удовлетворить.
Произвести госпитализацию ФИО1, <данные изъяты> года рождения, место рождения город Беломорск Карельской АССР, паспорт гражданина №, в ГБУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» в недобровольном порядке на срок с 13.01.2023 до 12.07.2023 включительно.
Срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, исчислять со дня помещения гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию, при этом, помещение включает период доставления гражданина в соответствующую организацию.
Решение обратить к немедленному исполнению.
Решение может быть обжаловано через Петрозаводский городской суд Республики Карелия:
– в апелляционном порядке – в Верховный Суд Республики Карелия в течение десяти дней со дня принятия судом решения;
– в кассационном порядке – в Третий кассационный суд общей юрисдикции в течение шести месяцев со дня его вступления в законную силу при условии, что ранее решение было предметом рассмотрения суда апелляционной инстанции.
Судья Н.Н. Тарабрина
Мотивированное решение изготовлено
в соответствии со ст. 177 КАС РФ 13.01.2023 года