Дело № 2-4564/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Челябинск 28 октября 2022 года

Центральный районный суд г. Челябинска в составе председательствующего Резниченко Ю.Н.,

при секретаре Копытовой Е.А.,

рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Челябинской области в интересах ФИО1 к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Челябинской области» о признании незаконным отказа во включении в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида технического средства реабилитации, возложении обязанности,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Челябинской области обратился в суд в интересах ФИО1 с иском к ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Челябинской области» о признании незаконным отказа во включении в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида технического средства реабилитации – <данные изъяты>, возложении обязанности по включению в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида технического средства реабилитации.

В обоснование иска указал, что ФИО1 является инвалидом. Индивидуальной программой реабилитации или абилитации (далее - ИПРА) от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был рекомендован, в том числе, <данные изъяты>. Указанным средством реабилитации ФИО1 был обеспечен и фактическим им пользовался. По результатам медико-социальной экспертизы, проведенной ФИО1 в Бюро № - филиала ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» разработана новая программа реабилитации от ДД.ММ.ГГГГ, в которой также рекомендовано обеспечение <данные изъяты>. При принятии решения комиссия учитывала активный образ жизни ФИО1, достаточный уровень достигнутой двигательной активности, заключение медико-технической комиссии от ДД.ММ.ГГГГ. Экспертным составом № ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» проведена повторная медико-социальная экспертиза в порядке контроля за решением бюро, по результатам разработана новая программа реабилитации от ДД.ММ.ГГГГ, в которой в перечень рекомендуемых средств реабилитации <данные изъяты> не включен. Полагает, что нарушено право ФИО1 на реабилитацию.

Прокурор отдела управления прокуратуры Челябинской области Колотушкин А.В. и истец ФИО1 в судебном заседании на удовлетворении исковых требований натаивали.

Представитель ответчика ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Челябинской области» - ФИО2 в судебном заседании против удовлетворения исковых требований возражал по доводам, изложенным в письменном отзыве.

Представитель третьего лица ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Минтруда России, привлеченный к участию в деле определением суда протокольной формы от ДД.ММ.ГГГГ в судебное заседание не явился, будучи извещен о времени и месте его проведения.

Руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд счёл возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя третьего лица, извещенного о времени и месте судебного заседания, но не явившегося в судебное заседание.

Суд, заслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Судом установлено и из материалов дела следует, что впервые ФИО1 освидетельствовался в Бюро № - филиала ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» ДД.ММ.ГГГГ, по результатам свидетельствования установлена <данные изъяты> В ИПР ФИО1 в числе технических средств реабилитации (далее - ТСР) были рекомендованы <данные изъяты>.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 прошел переосвидетельствование в Бюро № - филиала ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Челябинской области», по результатам которой была установлена <данные изъяты>. Выдана справка об инвалидности МСЭ-2014 № от ДД.ММ.ГГГГ и ИПР, в которой рекомендованы <данные изъяты>.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 освидетельствовался в Экспертном составе № ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Челябинской области» в порядке контроля, для проверки обоснованности включения в ИПРА <данные изъяты>. По результатам МСЭ решение бюро было подтверждено.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 освидетельствовался в Бюро № - филиала ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» с целью получения знака «Инвалид» на автомобиль.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 освидетельствовался в Бюро № - филиала ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» с целью разработки ИПРА. В ИПРА ФИО1 по результатам МСЭ в числе ТСР были рекомендованы: <данные изъяты> (сроком с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ).

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 освидетельствовался в Экспертном составе № ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» в порядке консультации по вопросу обоснованности включения в ИПРА <данные изъяты>. Решение первичного бюро подтверждено.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 освидетельствовался в Экспертном составе № ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» в порядке контроля с целью проверки обоснованности включения в ИПРА <данные изъяты>. По результатам МСЭ решение бюро было подтверждено.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 освидетельствовался заочно в Бюро № - филиала ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» с целью разработки ИПРА. В ИПРА ФИО1 по результатам МСЭ в числе ТСР были рекомендованы <данные изъяты> (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ).

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 освидетельствовался заочно в Экспертном составе № ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Челябинской области» в порядке контроля с целью проверки обоснованности включения в ИПРА <данные изъяты>. По результатам МСЭ с учетом консультативного заключения Экспертного состава № общего профиля ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ №.2.ФБ/2021 решение бюро было изменено.

Анализ Экспертным составом ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Минтруда России представленных медицинских, медико-экспертных документов выявил, что у ФИО1 имеются последствия бытовой травмы от 2014 года в виде <данные изъяты>. Реконструктивное лечение не проведено. Из-за вышеуказанной болезни <данные изъяты> у ФИО1 отсутствует потенциальная возможность достижения 3-4 уровня двигательной активности.

ФИО1 по заключению ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Минтруда России» нуждается в проведении медицинской реабилитации, направленной на устранение болезни культи.

Экспертным составом № ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Челябинской области» с учетом консультации ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Минтруда России», в связи с имеющимися противопоказаниями было принято решение об отмене решения Бюро № в части включения в ИПРА рекомендации об обеспечении ФИО1 протезом бедра модульным с внешним источником энергии. Экспертным составом № ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Челябинской области» ФИО1 была разработана новая ИПРА № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которой включена рекомендация по обеспечению ФИО1 <данные изъяты>.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 освидетельствовался заочно в Экспертном составе № ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Минтруда России. По результатам МСЭ в порядке контроля, решение Экспертного состава № ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Челябинской области» в части рекомендованных ТСР было оставлено в силе, подтверждено отсутствие основания для включения в ИПРА ФИО1 <данные изъяты>.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 освидетельствовался заочно в Экспертном составе № ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Минтруда России в порядке контроля. По результатам МСЭ в порядке контроля решения ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Минтруда России» в части рекомендованных ФИО1 ТСР было оставлено в силе, подтверждено наличие противопоказаний для включения в ИПРА ФИО1 протеза бедра модульного с внешним источником энергии.

Федеральный закон от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» определяет государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации.

В соответствии со ст.1 с Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида - комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

В соответствии со ст. 11.1 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида содержит как реабилитационные мероприятия, технические средства реабилитации и услуги, предоставляемые инвалиду с освобождением от платы в соответствии с федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, так и реабилитационные мероприятия, технические средства реабилитации и услуги, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

К техническим средствам реабилитации инвалидов относятся устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида.

Техническими средствами реабилитации инвалидов являются в том числе протезные изделия (включая протезно-ортопедические изделия, ортопедическую обувь и специальную одежду, глазные протезы и слуховые аппараты).Решение об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний.

Медицинские показания и противопоказания устанавливаются на основе оценки стойких расстройств функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.

По медицинским показаниям и противопоказаниям устанавливается необходимость предоставления инвалиду технических средств реабилитации, которые обеспечивают компенсацию или устранение стойких ограничений жизнедеятельности инвалида.

Приказом Минтруда России от 28 декабря 2017 года № 888н, а с 22 июня 2021 года вступившим в законную силу Приказом Минтруда России от 05 марта 2021 года № 106н утвержден перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации.

В соответствии с п. 8-07-12 Приложения к Приказу Минтруда России от 28 декабря 2017 года № 888н показаниями для обеспечения ТСР протез бедра модульный с внешним источником энергии являются стойкие умеренные или выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций нижней конечности вследствие: костной культи/культей бедра длиной не менее 10 см; вычленения в коленном суставе; при потенциальном достижении 3 - 4 уровня двигательной активности.

Абсолютными медицинскими противопоказаниями для обеспечения ТСР протез бедра модульный с внешним источником энергии являются нарушение целостности кожных покровов культи и близлежащего сегмента, пороки и болезни культи бедра, требующие медицинских реабилитационных мероприятий и/или реконструктивных хирургических вмешательств; значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения); значительно выраженные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной системы, эндокринной системы и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции; двусторонняя нижняя параплегия, выраженный или значительно выраженный нижний парапарез; стойкие выраженные, значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций и/или стойкие выраженные, значительно выраженные нарушения функций сердечно-сосудистой системы сохраненной конечности.

Относительными медицинскими противопоказаниями являются выраженные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной системы, эндокринной системы и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции; выраженные или значительно выраженные нарушения зрения: острота зрения лучше видящего глаза с коррекцией 0,1 - 0; ампутация бедра вследствие злокачественных опухолей конечностей до истечения 5 лет наблюдения; наличие эпилептических припадков с нарушением сознания; возраст менее 6 лет (с учетом формирования навыков и умений в соответствии с биологическим возрастом); выраженные, значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом, нарушениям поведения, аффективно-волевым, психопатоподобным нарушениям, психопатизации личности.

В соответствии с п. 8-07-12 Приложения к Приказу Минтруда России от 05 марта 2021 года № 106н показаниями для обеспечения ТСР протез бедра модульный с микропроцессорным управлением являются стойкие умеренные или выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций нижней конечности вследствие: костной культи/культей бедра длиной не менее 8 см, вычленения в коленном суставе; при потенциальном достижении 3 - 4 уровня двигательной активности; костной культи/культей бедра длиной не менее 6 см при обязательном (или безусловном) потенциальном достижении 3 - 4 уровня двигательной активности.

Абсолютные медицинские противопоказания: нарушение целостности кожных покровов культи и близлежащего сегмента, пороки и болезни культи бедра, требующие медицинских реабилитационных мероприятий и/или реконструктивных хирургических вмешательств; значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения); значительно выраженные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной системы, эндокринной системы и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции; двусторонняя нижняя параплегия, выраженный или значительно выраженный нижний парапарез; стойкие выраженные, значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций и/или стойкие выраженные, значительно выраженные нарушения функций сердечно-сосудистой системы сохраненной конечности.

Относительные медицинские противопоказания: выраженные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной системы, эндокринной системы и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции; выраженные или значительно выраженные нарушения зрения: острота зрения лучше видящего глаза с коррекцией 0,1 - 0; наличие эпилептических припадков с нарушением сознания; возраст менее 6 лет (с учетом формирования навыков и умений в соответствии с биологическим возрастом); выраженные, значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом, нарушениям поведения, аффективно-волевым, психопатоподобным нарушениям, психопатизации личности.

В обоснование своей позиции сторона ответчика ссылается на тот факт, что в силу п. 8-07-12 Приложения к Приказу Минтруда России от 28 декабря 2017 года № 888н и п. 8-07-12 Приложения к Приказу Минтруда России от 05 марта 2021 года № 106н у ФИО1 имеются абсолютные медицинские противопоказания.

В соответствии со ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Для правильного разрешения спора определением суда от ДД.ММ.ГГГГ была назначена очная медико-социальная экспертиза, проведение которой поручено экспертам ФКУ «Главное Бюро медико-социальной экспертизы по Свердловской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации.

Согласно заключению комиссии экспертного состава № ФКУ «Главное Бюро медико-социальной экспертизы по Свердловской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации по результатам проведенной очной медико-социальной экспертизы, установлено:

- оснований для включения в ИПРА ФИО1 ТСР <данные изъяты> на момент проведения МСЭ ДД.ММ.ГГГГ в Бюро № – филиале ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Челябинской области» не имелось.

У ФИО1 имеется болезнь <данные изъяты>

В соответствии с ч.ч.3 и 4 ст.67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности. Результаты оценки доказательств суд обязан отразить в решении, в котором приводятся мотивы, по которым одни доказательства приняты в качестве средств обоснования выводов суда, другие доказательства отвергнуты судом, а также основания, по которым одним доказательствам отдано предпочтение перед другими.

Таким образом, заключение судебной экспертизы оценивается судом по его внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании каждого отдельно взятого доказательства, собранного по делу, и их совокупности с характерными причинно-следственными связями между ними и их системными свойствами.

Суд оценивает экспертное заключение с точки зрения соблюдения процессуального порядка назначения экспертизы, соблюдения процессуальных прав лиц, участвующих в деле, соответствия заключения поставленным вопросам, его полноты, обоснованности и достоверности в сопоставлении с другими доказательствами по делу.

При таком положении суд может отвергнуть заключение экспертизы в том случае, если оно явно находится в противоречии с остальными доказательствами по делу, которые бы каждое в отдельности и все они в своей совокупности бесспорно подтверждали бы наличие обстоятельств, не установленных экспертным заключением, противоречащих ему.

Заключение полно, мотивировано, соответствует требованиям Федерального закона «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», содержит подробное описание произведенных исследований, сделанные в их результате выводы и обоснованные ответы на поставленные вопросы, в обоснование сделанных выводов эксперты приводят соответствующие данные из представленных в их распоряжение материалов, основываются на исходных объективных данных. Эксперты предупреждены об уголовной ответственности по ст. 307 Уголовного кодекса Российской Федерации.

При этом, как следует из заключения медико-технической комиссии по определению вида ТСР, рекомендованных инвалиду АО «Московское протезно-ортопедическое предприятие» филиал «Челябинский» от ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты> Комиссией рекомендовано включить в ИПРА ТСР – <данные изъяты>.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что требования истца о признании незаконным отказа во включении в ИПРА инвалида ТСР – <данные изъяты>, возложении обязанности по включению в ИПРА инвалида ТСР нашли свое подтверждение в ходе рассмотрения дела и подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194 - 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Признать незаконным отказ Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Челябинской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации во включении в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида от ДД.ММ.ГГГГ, выданную ФИО1, <данные изъяты>

Обязать Федеральное казенное учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Челябинской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации включить в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида от ДД.ММ.ГГГГ, выданную ФИО1, <данные изъяты>.

На настоящее решение может быть подана апелляционная жалоба в Челябинский областной суд в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме, через Центральный районный суд г. Челябинска.

Председательствующий: п/п Ю.Н. Резниченко

Мотивированное решение составлено 09 ноября 2022 года.

Копия верна.

Решение не вступило в законную силу.

Судья Центрального районного суда г. Челябинска: Ю.Н. Резниченко

Секретарь: Е.А. Копытова

2-4564/2022

74RS0002-01-2022-003173-69

Центральный районный суд г. Челябинска