Решение по делу № 2-196/2022 от 29.09.2022 - о взыскании денежных средств, израсходованных на оказание медицинской помощи потерпевшему <ФИО>.

УИД 52 RS0031-01-2022-000180-10

Дело №2-196/2022

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

с.Гагино 29 сентября 2022 года

Нижегородская область

Гагинский районный суд Нижегородской области в составе: председательствующего судьи Зудова В.П., с участием прокурора Гагинского района Нижегородской области Ошарина С.А., при секретаре судебного заседания Соловьевой И.И., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Гагинского района Нижегородской области в интересах РФ в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области к Шумовскому ФИО9 о взыскании денежных средств, израсходованных на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО10,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Гагинского района Нижегородской области обратился с иском к Шумовскому ФИО11 о взыскании денежных средств, израсходованных на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО1 в размере 10701 рубля 13 копеек.

В обоснование заявленных требований истец указал, что приговором Гагинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ Шумовский ФИО12 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 30 ч.1 ст. 105 Уголовного кодекса Российской Федерации.

ДД.ММ.ГГГГ в период времени около ДД.ММ.ГГГГ Шумовский ФИО13, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, находясь по адресу: <адрес>, распивал спиртные напитки совместно с ФИО1, ФИО5, ФИО6

В ходе распития спиртного между ФИО2 и ФИО1 произошла ссора, в ходе которой, на почве возникших личных неприязненных отношений к ФИО1, у ФИО2 возник умысел на причинение смерти ФИО1

Реализуя свой преступный умысел, направленный на причинение смерти ФИО1 между ФИО2, ФИО1 завязалась драка, в ходе которой ФИО2, находясь в состоянии алкогольного опьянения, взял со стола нож, находящийся в комнате вышеуказанного дома. После чего, реализуя свой преступный умысел, направленный на причинение смерти ФИО1,Н., используя нож в качестве оружия, стоя около стола, держа нож в правой руке за рукоять, нанес последнему удар рукоятью ножа в лобную область и не менее шести ножевых ранений.

В результате действий ФИО2 ФИО1 причинены телесные повреждения в виде ушибленной раны лобной области, а также в виде колото-резанных ран задней поверхности шеи в проекции шестого шейного позвонка, передней поверхности шеи слева в средней трети, в области первого пальца левой кисти, в области первого межпальцевого промежутка левой кисти, в области тыльной поверхности левой кисти и в области внутренне-боковой поверхности левого лучезапястного сустава.

Согласно заключения эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому у ФИО1 установлены: ушибленная рана лобной области, а также колото-резанные раны задней поверхности шеи и проекции шестого шейного позвонка, передней поверхности шеи слева в средней трети, в области правого пальца левой кисти, в области первого межпальцевого промежутка левой кисти, в области тыльной поверхности левой кисти и в области внутренне-боковой поверхности левого лучезапястного сустава.

Установленные повреждения вызвали причинение легкого вреда здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья, не более 21 суток (в соответствии с пунктом 8.1 приказа № 194н МЗСР РФ от 24.04.2008 «Об утверждении Медицинских критериев определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»).

Действия ФИО2 квалифицированы по ч.3 ст. 30 - ч. 1 ст. 105 УК РФ - покушение на убийство, то есть умышленные действия лица, непосредственно направленные на умышленное причинение смерти другому человеку, если при этом преступление не было доведено до конца по не зависящим от этого лица обстоятельствам.

В этой связи потерпевшему ФИО1 согласно выписке из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, проходила лечение, оплаченное из средств обязательного медицинского страхования, на которое затрачены денежные средства в размере 10701 рублей 13 копеек.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствия своей вины.

ТФОМС на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии с п. 1 Положения «О Нижегородском областном фонде обязательного медицинского страхования», утвержденного постановлением Правительства Нижегородской области от 22.11.2011 № 283, Нижегородский областной фонд обязательного медицинского страхования (далее - Положение) является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области.

Согласно п. 7 Положения ТФОМС осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованными лицами медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области.

В соответствии с пунктом 10 Положения доходы бюджета ТФОМС формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.

Согласно статье 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации входят в бюджетную систему Российской Федерации.

В соответствии с пп. 2 п. 8 Положения ТФОМС осуществляет полномочия страховщика, аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в Нижегородской области, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования.

Таким образом, на лечение потерпевшей ФИО1 затрачены денежные средства ТФОМС, в связи с чем причинен ущерб Российской Федерации.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ст. 35 Федерального закона от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Истец просит взыскать с Шумовского ФИО14, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС денежные средства в размере 10701 рублей 13 копеек израсходованные на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО1, с перечислением указанной суммы в пользу ТФОМС на лицевой счет, открытый в Управлении Федерального казначейства по Нижегородской области.

Истец прокурор Гагинского района Нижегородской области Ошарин С.А. в судебном заседании исковые требования поддержал.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, находится в местах лишения свободы, о судебном заседании извещен.

Сведениями о том, что неявка ответчика имела место по уважительной причине, суд не располагает. Заявления ответчика о рассмотрении дела в его отсутствие в суд не поступало.

В соответствии с п.1 ст.233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства. Определение суда о рассмотрении дела в порядке заочного производства занесено в протокол судебного заседания.

По смыслу ст.4 Международного пакта о гражданских и политических правах лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Поэтому лицо, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами по усмотрению лица является одним из основополагающих принципов судопроизводства.

Неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве дела и иных процессуальных прав, поэтому не является преградой для рассмотрения судом дела по существу.

В соответствии с ч.1 ст.35 ГПК РФ лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами.

В соответствии со ст.233 ГПК РФ дело рассмотрено в порядке заочного производства.

На основании ч.ч.3,4 ст.167 ГПК РФдело рассмотрено при отсутствии не явившихся лиц, участвующих в деле.

Исследовав письменные материалы и дав оценку собранным по делу доказательствам в их совокупности, определив юридически значимые обстоятельства, суд приходит к следующему.

Согласно ч.1 ст.1064 ГК РФ ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствия своей вины.

Согласно ч.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с требованиями статьи 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Частью 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 2 названной статьи предусмотрено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Согласно части 3 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с пунктом 12 Методических указаний по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных председателем ФФОМС от 30 декабря 2011 г. N 9161/30-1/и, реестр счетов на оплату медицинской помощи формируется медицинской организацией ежемесячно, представляется в страховую медицинскую организацию (филиал) в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, и является основанием для оплаты страховой медицинской организацией (филиалом) медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в отчетном месяце.

Исходя из норм статей 15 и 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, отсутствие акта экспертизы качества медицинской помощи само по себе не может служить основанием к отказу в возмещении вреда.

В судебном заседании установлено, что приговором Гагинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ Шумовский ФИО15 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 30 ч.1 ст. 105 Уголовного кодекса Российской Федерации.

ДД.ММ.ГГГГ в период времени около 23 часов Шумовский ФИО16, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, находясь по адресу: <адрес>, распивал спиртные напитки совместно с ФИО1, ФИО5, ФИО6

В ходе распития спиртного между ФИО2 и ФИО1 произошла ссора, в ходе которой, на почве возникших личных неприязненных отношений к ФИО1, у ФИО2 возник умысел на причинение смерти ФИО1

Реализуя свой преступный умысел, направленный на причинение смерти ФИО1 между ФИО2, ФИО1 завязалась драка, в ходе которой ФИО2, находясь в состоянии алкогольного опьянения, взял со стола нож, находящийся в комнате вышеуказанного дома. После чего, реализуя свой преступный умысел, направленный на причинение смерти ФИО1,Н., используя нож в качестве оружия, стоя около стола, держа нож в правой руке за рукоять, нанес последнему удар рукоятью ножа в лобную область и не менее шести ножевых ранений.

В результате действий ФИО2 ФИО1 причинены телесные повреждения в виде ушибленной раны лобной области, а также в виде колото-резанных ран задней поверхности шеи в проекции шестого шейного позвонка, передней поверхности шеи слева в средней трети, в области первого пальца левой кисти, в области первого межпальцевого промежутка левой кисти, в области тыльной поверхности левой кисти и в области внутренне-боковой поверхности левого лучезапястного сустава.

Согласно заключения эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому у ФИО1 установлены: ушибленная рана лобной области, а также колото-резанные раны задней поверхности шеи и проекции шестого шейного позвонка, передней поверхности шеи слева в средней трети, в области правого пальца левой кисти, в области первого межпальцевого промежутка левой кисти, в области тыльной поверхности левой кисти и в области внутренне-боковой поверхности левого лучезапястного сустава.

Установленные повреждения вызвали причинение легкого вреда здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья, не более 21 суток (в соответствии с пунктом 8.1 приказа № 194н МЗСР РФ от 24.04.2008 «Об утверждении Медицинских критериев определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»).

Действия ФИО2 квалифицированы по ч.3 ст. 30 - ч. 1 ст. 105 УК РФ - покушение на убийство, то есть умышленные действия лица, непосредственно направленные на умышленное причинение смерти другому человеку, если при этом преступление не было доведено до конца по не зависящим от этого лица обстоятельствам.

Вина и противоправные поведение ответчика установлены вступившим в законную силу приговором Гагинского районного суда Нижегородской области от 24 ноября 2021 года, согласно которому, ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.3 ст.30 - ч.1 ст.105 УК РФ.

При таком положении, и поскольку сведений о ненадлежащем качестве либо ином объеме оказания потерпевшим оплаченных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области медицинских услуг, которые бы влияли на определение размера ущерба, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется, о назначении по делу судебно-медицинской, судебно-экономической экспертизы ответчик не просил, материалы дела содержат платежные поручения о перечислении денежных средств страховой медицинской организации и выписки из реестра оказанной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, судом установлено наличие совокупности возникновения деликтной ответственности ответчика перед территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области, выступающего соответствующим распорядителем бюджетных средств на выполнение гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам, то суд, приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Гагинского района Нижегородской области в интересах РФ в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области к Шумовскому ФИО17 о взыскании денежных средств, израсходованных на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО1 удовлетворить.

Взыскать с Шумовского ФИО18, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской областиденежные средства в размере 10701 рублей 13 копеек израсходованные на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО1, с перечислением указанной суммы в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской областина лицевой счет, открытый в Управлении Федерального казначейства по Нижегородской области.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Нижегородский областной суд через Гагинский районный суд в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья В.П.Зудов