<...>
<...>
<...>
<...>
<...>
<...>
<...>
<...>
<...>
<...>
<...>
<...>
Мотивированное решение суда изготовлено: 16.09.2025
66RS0002-02-2025-001347-22
гр. дело № 2-2340/2025
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
02.09.2025 Железнодорожный районный суд г. Екатеринбурга Свердловской области в составе председательствующего судьи Шардаковой М.А., при секретаре Мильковой Е.С.
С участием представителя истца, представителя ответчика, представителя третьего лица,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ОАО «РЖД» о взыскании денежных средств,
УСТАНОВИЛ:
истец обратилась в Железнодорожный районный суд с вышеназванным иском. В обоснование требований указано, что она, ФИО1, является инвалидом <...> (акт о несчастном случае на производстве от 26.04.1997), нуждается в лечении. При обращении в СОКБ № 1 г. Екатеринбурга ей было назначено лечение, которое она оплатила за счет собственных денежных средств. На заявление об оплате расходов на приобретение лекарственных препаратов, поданное в Отделение Фонда Пенсионного и социального страхования РФ по Свердловской области, получила отказ в связи с отсутствием Программы реабилитации пострадавшей (решение от 16.11.2023). Кроме того, она обращалась в ОАО «РЖД», расположенное по адресу: <...>, с просьбой оплатить расходы на приобретение лекарственных препаратов, однако расходы на лечение не были возмещены. Для получения Программы реабилитации пострадавшей ей необходимо пройти медицинское освидетельствование в г. Екатеринбурге на ул. Шейнкмана, 55, однако находиться на ногах продолжительное время она не может. Имеет <...> поэтому не может приехать из Верхотурья в Екатеринбург, чтобы пройти освидетельствование, ей тяжело ходить, в том числе подниматься по ступеням, ранее падала, ее возраст <...> лет, она нервничает из-за того, что не может надеть обувь на отекшую ногу. С учетом изложенного, истец просила о взыскании с ответчика в свою пользу денежные средства по оплате лекарств в размере 13139 рублей (л. д. 12).
Впоследствии требования истца были уточнены. С учетом принятых судом уточнений, истец просила: обязать ответчика оплачивать расходы на такси комфорт-класса, услуги сопровождающего лица, гостиничного номера для истца и его сопровождающего при следовании к месту проведения медицинского освидетельствования в г. Екатеринбурге, а также услуги ателье по перешиву одежды, оплату приема врачей, медицинские исследования, оплату лекарств по назначению врача, указанных в МСЭ, которые потребуются дополнительно. Кроме того просит суд обязать ответчика в выходные и праздничные дни в отсутствие социального работника обеспечить доставку продуктов питания и воды, бытовые кулеры, стирку постельного белья и одежды, очищение двора дома и дороги до колодца и дороги от снега (дрова на улице).
Истец в судебное заседание не явилась, извещена была надлежащим образом и в срок, доверила ведение дела своему представителю.
В судебном заседании представитель истца ФИО2 доводы искового заявления поддержала в полном объёме, настаивала на их удовлетворении. Дополнительно пояснила, что до настоящего времени ответчик никакой помощи истцу не оказал.
Представитель ответчика ОАО "РЖД" ФИО3 исковые требования не признавал, просил в иске отказать в связи с необоснованностью. Дополнительно пояснил, что для получения медицинской помощи необходимо обратиться в соответствующий орган и получить Программу реабилитации пострадавшей. К ответчику за получением помощи в доставлении на освидетельствование истец не обращалась. Указал на свою готовность рассмотреть данное гражданское дело с учётом принятых судом уточнений.
Представитель третьих лиц Социального Фонда России и СФР по Свердловской области ФИО4 доводы ответчика поддержала. Обратила внимание на то обстоятельство, что для определения понесенных расходов связи с приобретением лекарственных средств необходимо учитывать нуждаемость в этих средствах истца с учётом прямых последствий, возникших в результате несчастного случая на производстве, произошедшего 26.04.1997. Подтвердила, что медико-социальную комиссию для получения Программы реабилитации пострадавшей истец не проходила, а потому правовых оснований для удовлетворения исковых требований не имеется.
Представитель третьего лица Главного бюро медико-социальной экспертизы по Свердловской области Министерства труда и социальной защиты РФ в судебное заседание не явилась, извещена была надлежащим образом и в срок, просила о рассмотрении дела в свое отсутствие, представила подробный письменный отзыв на иск.
Поскольку в материалах дела имеются доказательства надлежащего извещения участвующих в деле лиц, суд полагает возможным рассмотреть дело при данной явке. Предусмотренных ст. 167 ГПК РФ оснований для отложения дела не имеется.
Исследовав письменные материалы дела, заслушав объяснения, суд приходит к следующему.
Правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и порядок определения возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору установлены Федеральным законом от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".
Пунктом 1 статьи 1 названного выше Федерального закона установлено, что обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает, в том числе возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.
Подпункт 3 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ предусматривает, что обеспечение по страхованию осуществляется в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, в том числе на приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий.
В соответствии с пунктом 2 статьи 8 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ оплата дополнительных расходов, предусмотренных подпунктом 3 пункта 1 настоящей статьи, за исключением оплаты расходов на медицинскую помощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь) застрахованному непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации.
Во исполнение указанной выше нормы закона постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.2006 N 286 утверждено Положение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (Положение от 15.05.2006 N 286).
Согласно пункту 5 Положения от 15.05.2006 N 286 решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица, за исключением оплаты расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу, принимается страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица) и в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, составленной застрахованному лицу бюро (главным бюро, Федеральным бюро) медико-социальной экспертизы с участием страховщика по установленной форме. Решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица, за исключением оплаты расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу, принимается страховщиком в течение 10 дней с даты поступления заявления застрахованного лица (его доверенного лица) со всеми необходимыми документами (их заверенными копиями), определяемыми страховщиком для каждого страхового случая.
Пунктом 22 Положения от 15.05.2006 N 286 определено, что оплата расходов на приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий осуществляется страховщиком в соответствии с программой реабилитации пострадавшего путем выплаты соответствующих денежных сумм застрахованному лицу по мере приобретения им (его представителем) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий на основании рецептов или копий рецептов, если указанные рецепты подлежат изъятию, оформленных в соответствии с действующим порядком назначения и выписывания лекарственных препаратов и медицинских изделий, товарных и (или) кассовых чеков либо иных подтверждающих оплату товаров документов, выданных аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.
В соответствии с пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 г. N 789 "Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 30 сентября 2020 г. N 687н утверждены критерии определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее по тексту - Критерии).
Настоящие Критерии разработаны в целях установления федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности лицами, получившими повреждение здоровья в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее - пострадавшие) (пункт 1 Критериев).
В соответствии с пунктом 3 Критериев степень утраты профессиональной трудоспособности определяется исходя из последствий повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания с учетом имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, непосредственно предшествующую несчастному случаю на производстве или профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема (тяжести) выполняемой работы и/или необходимости создания дополнительных условий доступности для выполнения профессиональной деятельности путем изменения условий труда, оснащения (оборудования) специального рабочего места, выражается в процентах и устанавливается в размере от 10 до 100 процентов с шагом в 10 процентов.
Пунктом 4 Критериев предусмотрено, состояние здоровья пострадавшего оценивается с учетом:
а) характера и тяжести несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;
б) особенности течения патологического процесса, обусловленного несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;
в) характера (вида) и степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием.
Выделяется 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, которые оцениваются в процентах и устанавливаются в диапазоне от 10 до 100 процентов с шагом в 10 процентов:
I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, в диапазоне от 10 до 30 процентов;
II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, в диапазоне от 40 до 60 процентов;
III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, в диапазоне от 70 до 80 процентов;
IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, в диапазоне от 90 до 100 процентов.
Судом установлено, подтверждается отзывом ФКУ «ГБ МСЭ по Свердловской области» и никем не оспаривалось, что 04.12.1997 истец впервые проходила медико-социальную экспертизу, результатом которой явилось установление 3 группы инвалидности пол общему заболеванию сроком на 1 год. По результатам освидетельствования от 02.04.1998 ФИО1 впервые было определено 60% утраты степени профессиональной трудоспособности по последствиям несчастного случая на производстве 26.904.1997. сроком на 1 год и повторно установлена 3 группа инвалидности по причине «трудовое увечье» сроком на 1 год.
При ежегодных освидетельствованиях 30.03.2000, 29.03.2001, 28.03.2002 и 24.04.2003 истцу устанавливалась 3 группа инвалидности по причине «трудовое увечье» и 60% степени утраты профессиональной трудоспособности сроком на 1 год.
По результатам освидетельствования ФИО5 от 27.06.2006 были установлены 60% степени утраты профессиональной трудоспособности сроком на 2 года, от 26.04.2008 – 50% степени утраты профессиональной трудоспособности сроком на 2 года.
По результатам очередного освидетельствования от 23.04.2010 ФИО1 50% степени у траты профессиональной трудоспособности были установлены бессрочно с 01.05.2010, о чем была разработана и выдана программа реабилитации, в которой булав определена нуждаемость, в частотности в медицинской реабилитации – в лекарственный средствах. Так в программу реабилитации заключения врачебный комиссии была включена запись о нуждаемости в лекарственных средствах с их перечислением, продолжительности и кратности курсов лечения и сроке, на который предписано данное медикаментозное лечение. Срок проведения рекомендованного ФИО1 данной программой реабилитации реабилитационного мероприятия составлял 1 год с 23.04.2010 по 23.04.2011.
В последующем ФИО5 медико-социальную экспертизу, в том числе, с целью разработки программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве не проходила.
Данные обстоятельства стороной истца в ходе судебного следствия не оспаривались.
Таким образом, на момент разрешения спора у ФИО1 действующей программы реабилитации пострадавшего не имеется.
Без действующей программы реабилитации у Отделения Фонда отсутствуют право и обязанность по оплате лекарственных средств, на что было обоснованно обращено внимание в ходе судебного следствия представителем третьего лица.
Относительно требований о возложении обязанности по оплате стоимости лекарственных препаратов с ответчика, а также возложении обязанностей, указанных в уточненном исковом заявлении, суд исходит из следующего.
Вопросы возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, урегулированы параграфом вторым главы 59 Гражданского кодекса Российской Федерации (статьи 1084 - 1094 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Объем и характер возмещения вреда, причиненного повреждением здоровья, определены в статье 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации.
В силу пункта 1 статьи 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.
Учитывая то обстоятельство, что вплоть до разрешения настоящего спора по существу стороной истца не были предприняты необходимые действия, направленные на получение программы реабилитации, где бы в установленном законом порядке компетентными органами с привлечением специалистов была определена нуждаемость в конкретных лекарственных средствах, правовых оснований для возложения на ответчика оплаты лекарственных препаратов в настоящее время, суд не усматривает. Что в свою очередь не лишает истца защитить свои права в установленном законом порядке в дальнейшем.
Данные обстоятельства препятствуют суду определить, какие бы лекарственные средства могли быть оплачены за счет средств, направленных Отделением Фонда.
На необходимость совершения данных действий стороне истца неоднократно разъяснялась.
Поскольку правовых оснований для удовлетворения основного требования по оплате лекарственных препаратов не имеется, сопутствующие требования также удовлетворению не подлежат.
Относительно доводов истца о том, что явиться в г. Екатеринбург для прохождения экспертизы у нее не имеется возможности, суд полагает необходимым отметить следующее.
Как следует из отзыва Главного бюро медико-социальной экспертизы по Свердловской области Министерства труда и социальной защиты РФ, в силу положений действующего законодательства проведение медико-социальной экспертиза возможно только с личным присутствием лица при наличии поступившего в учреждение направления на МСЭ, оформленного учреждением здравоохранения после осуществления диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с соответствующей заявленной в нем целью. Направление на МСЭ учреждениям здравоохранения формируется в медицинской информационной системе и в форме электронного документа передается в учреждение медико-социальной экспертизы.
ФКУ «ГБ МСЭ по Свердловской области в целях создания гражданину комфортных условий и удобства территориальной доступности оказания услуги по проведению МСЭ учитывается место фактического проживания данного гражданина, в связи с чем, гражданин приглашается на освидетельствование с личным присутствием в бюро-филиал, расположенный в территориальной близости.
С учётом изложенного, правовых оснований для удовлетворения заявленных требований суд не усматривает.
Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
исковые требования – оставить без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Свердловский областной суд путем подачи жалобы через Железнодорожный районный суд г. Екатеринбурга Свердловской области в течение одного месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме.
Председательствующий Шардакова М.А.