Дело № 2а-191/2025

УИД: 69RS0025-01-2025-000257-11

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 октября 2025 г. пгт. Рамешки Тверской области

Рамешковский районный суд Тверской области в составе:

председательствующего судьи Харази Д.Т.

при секретаре Артюховой О.В.,

с участием помощника прокурора Рамешковского района Тверской области Капустиной А.М.,

представителя административного ответчика ГБУЗ Тверской области «Рамешковская центральная районная больница» ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению прокурора Рамешковского района Тверской области в защиту прав, свобод и законных интересов неопределённого круга лиц, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Рамешковская центральная районная больница» и Министерству здравоохранения Тверской области о возложении обязанности в течение 9 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу оснастить Кушалинскую врачебную амбулаторию медицинским оборудованием согласно установленным стандартам,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Рамешковского района Тверской области, в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса РФ, в защиту интересов неопределённого круга лиц, обратился в суд с исковым заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Рамешковская центральная районная больница» (далее – ГБУЗ ТО «Рамешковская ЦРБ») и Министерству здравоохранения Тверской области с требованием о возложении обязанности обеспечить оснащение Кушалинской врачебной амбулатории недостающим медицинским оборудованием, согласно установленным стандартам.

В обоснование заявленных требований, со ссылками на положения ст. 41 Конституции Российской Федерации, п. 3 ст. 123.21, абз. 1 и 2 п. 5 ст. 123.22 Гражданского кодекса Российской Федерации, ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ст. 2, ст. 4, ст. 10, п. 3 ч. 1 ст. 29, ч. 1 и ч. 2 ст. 32, ст. 33, п. 1 и п. 2 ч. 1, п. 3 ч. 2 ст. 37, п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 1 и п. 2, абз. 2 п. 3, п. 6 ст. 9.2 Федерального закона от 12 января 1996 г. № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях», п. 3 ст. 35 Федерального закона от 17 января 1992 г. № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации», Правил организации деятельности фельдшерско - акушерского пункта, являющихся приложением Приказа Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико - санитарной помощи взрослому населению», п. 2 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», утверждённого Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. № 543н, п. 2, п. 10 Правил организации деятельности фельдшерско - акушерского пункта, п. 2, п. 3, п. 4, п. 10 разд. 1, п. 18, п. 19 Устава ГБУЗ ТО «Рамешковская ЦРБ», п. 1, подп. «в» п. 11, п. 14 Положения о Министерстве здравоохранения Тверской области, утверждённого Постановлением Правительства Тверской области от 17 октября 2011 г. № 70-пп, указано, что прокуратурой проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья граждан, лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности в ГБУЗ Тверской области «Рамешковская ЦРБ».

Установлено, что ГБУЗ ТО «Рамешковская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии №ЛО-69-01-002387 от 14 июня 2019 г., выданной Министерством здравоохранения Тверской области. Учреждение имеет обособленные структурные подразделения, в том числе Кушалинскую врачебную амбулаторию (далее – ФИО2), расположенную по адресу: Тверская область, Рамешковский муниципальный округ, <...> А. В ходе проведённой проверки установлено, что в ФИО2 не соблюдён стандарт оснащения медицинским оборудованием. 28 февраля 2025 г. в целях устранения выявленных нарушений прокуратурой внесено представление и.о. главного врача ГБУЗ ТО «Рамешковская ЦРБ», однако в полном объёме нарушения не устранены. Так, 25 июня 2025 г. проведена контрольная проверка устранения нарушений по представлению от 28 февраля 2025 г. № 35-2025. В ФИО2 отсутствует следующее оснащение: п. 14 - электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный; п. 22 - щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; п. 24 - одеяло с подогревом; п. 31 - стерилизатор электрический средний; п. 33 - кислородный ингалятор; п. 46 - спирометр портативный с одноразовыми мундштуками; п. 47 - набор для проведения коникотомии одноразовый; п. 54 - укладка с педикулоцидными средствами; п. 55 - укладка экстренной профилактики парентериальных инфекций первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи; п. 57 - тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления. Таким образом, в ФИО2 отсутствует предусмотренное стандартом медицинское оснащение. Прокурор утверждает, что отсутствие в ФИО2 необходимого в соответствии со стандартом оснащения медицинского оборудования противоречит принципу доступности и качества медицинской помощи, нарушает права всех жителей населённого пункта с. Кушалино Рамешковского муниципального округа Тверской области и близлежащих населённых пунктов, а также иных лиц, находящихся временно в данных населённых пунктах на получение своевременной и качественной медицинской помощи.

Прокурор Рамешковского района просил суд возложить на Министерство здравоохранения Тверской области и ГБУЗ ТО «Рамешковская ЦРБ» обязанность в течение 9 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу обеспечить оснащение ФИО2 указанными выше медицинскими изделиями согласно стандартам оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утверждённым приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. № 543н.

Определением суда от 16 сентября 2025 г. рассмотрение искового заявления начато по правилам административного процессуального производства.

Определением суда от 13 октября 2025 г. принят отказ прокурора от заявленных административных исковых требований в части возложения обязанности на Министерство здравоохранения Тверской области и ГБУЗ ТО «Рамешковская ЦРБ» в пределах предоставленных каждому из них полномочий, в течение 9 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу, обеспечить оснащение согласно стандарту, установленному приложением к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2025 г. № 202н, ФИО2 следующими медицинскими изделиями: электрокардиографом портативным 3- или 6-канальный; стерилизатором электрическим средним; кислородным ингалятором; спирометром портативным с одноразовыми мундштуками; набором для проведения коникотомии одноразовым; укладкой с педикулоцидными средствами; укладкой экстренной профилактики парентериальных инфекций первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, производство по делу в указанной части прекращено.

В судебном заседании представитель административного истца - помощник прокурора Рамешковского района Тверской области Капустина А.М., поддержала исковые требования, с учётом отказа от части заявленных требований, просила их удовлетворить.

Представитель административного ответчика ГБУЗ Тверской области «Рамешковская ЦРБ» ФИО1, в судебном заседании, не оспаривая фактические обстоятельства дела в части выявленных прокурором нарушений соблюдения в ФИО2 стандарта оснащения медицинским оборудованием, не возражала против удовлетворения требования об обеспечении ВА одеялом с подогревом, однако была не согласна с требованием об обеспечении ВА щитом спинальным, поскольку данное медицинское оборудование предназначено для осуществления скорой медицинской помощи. Поскольку в настоящее время станция скорой медицинской помощи располагается в г. Твери, то необходимости в закупке данного вида медицинского оборудования не имеется. Обратила внимание суда на то, что у Учреждения своих источников финансирования, позволяющих устранить выявленные прокурором нарушения, недостаточно.

Административный ответчик Министерство здравоохранения Тверской области, надлежащим образом извещённый о дате, месте и времени рассмотрения дела, явку своего представителя в судебное заседание не обеспечил, предоставив в адрес суда мотивированные возражения относительно заявленных административных исковых требований, в которых указывает, что возложение обязанности на Министерство ограничивает его права на самостоятельное решение вопросов, какими силами и за счёт каких средств обеспечить деятельность подведомственных учреждений, и нарушает принцип разделения властей ....

Заинтересованное лицо Правительство Тверской области, надлежащим образом извещённое о дате, месте и времени рассмотрения дела, явку своего представителя в судебное заседание не обеспечило, направив в адрес суда ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя. Представило письменные возражения на иск, в которых указывает об отсутствии доказательств наличия со стороны административных ответчиков бездействия. Отметил, что ГБУЗ ТО «Рамешковская ЦРБ» обязано самостоятельно нести расходы на содержание имущества, принадлежащее ему на праве оперативного управления. В случае удовлетворения иска, возложение обязанности, в том числе на Министерство здравоохранения Тверской области, ограничивает его права на самостоятельное решение вопросов, какими силами и за счёт каких средств обеспечить деятельность подведомственных учреждений, и нарушает принцип разделения властей ....

Заинтересованное лицо Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области, надлежащим образом извещённое о дате, месте и времени рассмотрения дела, явку своего представителя в судебное заседание не обеспечило, направив в адрес суда ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя.

Заинтересованное лицо Министерство финансов Тверской области надлежащим образом извещённое о дате, месте и времени рассмотрения дела, явку своего представителя в судебное заседание не обеспечило, каких-либо заявлений или ходатайств в адрес суда не направило.

На основании ст. 150 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее - КАС РФ), с учётом сведений о надлежащем извещении, судом определено рассмотреть дело в отсутствие не явившихся представителей лиц, участвующих в деле.

Заслушав объяснения помощника прокурора Капустиной А.М. и представителя административного ответчика ГБУЗ «Рамешковская ЦРБ» ФИО1, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

В силу ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ).

В ст. 4 Закона № 323-ФЗ в числе основных принципов охраны здоровья названы: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, доступность и качество медицинской помощи.

Согласно п. 1 и п. 5 ст. 10 Закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближённости к месту жительства, месту работы или обучения и предоставлением медицинской организацией гарантированного объёма медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

На основании ст. 9 Закона № 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: формирование структуры исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющих установленные настоящей статьей полномочия в сфере охраны здоровья, и установление порядка их организации и деятельности; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (подп. 4, 5 и 6 п. 1 ст. 16 Закона № 323-ФЗ).

На основании п. 2 ч. 1 ст. 79 Закона № 323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учётом стандартов медицинской помощи.

Обращаясь в суд, прокурор указал, что приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи (далее - Приказ № 543н).

Согласно п. 2 Приказа № 543н организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации). Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1-27 к настоящему Положению.

Приложением № 15 к приказу № 543н установлены Правила организации деятельности врачебной амбулатории (далее - Правила).

В силу п. 12 Правил, оснащение врачебной амбулатории осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом.

Разрешая заявленные требования, суд учитывает, что Приказ № 543н с 1 сентября 2025 года утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 14 апреля 2025 г. № 202н.

Так, в соответствии с Приложением № 15 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2025 г. № 202н, врачебная амбулатория является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации (её структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь (далее - медицинская организация), и создаётся для оказания населению первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Врачебная амбулатория оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 17 к Положению.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ГБУЗ ТО «Рамешковская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № ЛО-69-01-002387 от 14 июня 2019 г., выданной Министерством здравоохранения Тверской области.

Согласно п. 10 раздела 1 Устава ГБУЗ ТО «Рамешковская ЦРБ», утверждённого приказом Министерства здравоохранения Тверской области от 30 декабря 2011 г. № 747, учреждение имеет обособленные структурные подразделения, в числе которых:

- Кушалинская врачебная амбулатория, расположенная по адресу: 171422, <...>.

При проведении проверки прокурором было выявлено несоответствие оснащения указанной врачебной амбулатории стандарту врачебной амбулатории, установленному Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», выразившееся в отсутствии определённого оборудования и инструментов, а именно: п. 14 - электрокардиографа портативного 3- или 6-канального; п. 22 - щита спинального с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачного, амагнитного; п. 24 - одеяла с подогревом; п. 31 - стерилизатора электрического среднего; п. 33 - кислородного ингалятора; п. 46 - спирометра портативного с одноразовыми мундштуками; п. 47 - набора для проведения коникотомии одноразовый; п. 54 - укладки с педикулоцидными средствами; п. 55 - укладки экстренной профилактики парентериальных инфекций первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи; п. 57 - тонометра транспальпебрального для измерения внутриглазного давления.

Одной из задач административного судопроизводства КАС РФ устанавливает защиту нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов граждан, прав и законных интересов организаций в сфере административных и иных публичных правоотношений (п. 2 ст. 3), а также гарантирует каждому заинтересованному лицу право на обращение в суд за защитой нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов (ч. 1 ст. 4).

В рассматриваемой ситуации, иск прокурора направлен на защиту конституционных прав граждан на получение своевременной и качественной медицинской помощи с целью установления в судебном порядке факта противоправных действий (бездействия) правонарушителя прав и законных интересов неопределенного круга лиц со стороны определенного ответчика.

Обращаясь в суд с указанным административным исковым заявлением, надзорный орган (административный истец) преследует цель непосредственного устранения выявленных нарушений в целях защиты прав всех жителей населённого пункта д. Кушалино Рамешковского муниципального округа Тверской области и близлежащих населённых пунктов, а также иных лиц, находящихся временно в данных населённых пунктах.

В подтверждение факта наличия со стороны ГБУЗ ТО «Рамешковская ЦРБ» систематического нарушения требований законодательства в области обеспечения ВА недостающим медицинским оборудованием, согласно установленным стандартам, истец указал о том, что проверка проводилась в марте 2025 г. При проведении контрольной проверки в июне 2025 г. выявленные нарушения устранены не были.

Представитель ответчика ГБУЗ «Рамешковская ЦРБ» ФИО1 в ходе судебного разбирательства не оспаривала выявленные в ходе проверки нарушения.

На основании вышеуказанного, суд соглашается с доводами административного истца о наличии нарушения ГБУЗ ТО «Рамешковская ЦРБ» требований законодательства в области обеспечения ФИО2 недостающим медицинским оборудованием, согласно установленным стандартам, что послужило основанием для обращения в суд с исковым заявлением о понуждении ответчика к выполнению обязательных требований законодательства.

Учитывая, что в силу Приложения № 17 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2025 г. № 202н, предусматривается наличие в ВА, в том числе такого медицинского оборудования как: щита спинального с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачного, амагнитного (п. 51) и одеяла с подогревом (п. 21), наличие которых в ходе прокурорской проверки обнаружено не было, и данный факт подтвердил представитель ГБУЗ ТО «Рамешковская ЦРБ», суд находит обоснованными требования прокурора о наличии оснований для возложения на Министерство здравоохранения Тверской области и ГБУЗ ТО «Рамешковская ЦРБ» обязанности по выполнению мероприятий по устранению выявленных нарушений требований законодательства в указанной части.

Утверждение представителя ГБУЗ ТО «Рамешковская ЦРБ» об отсутствии необходимости в обеспечении ФИО2 щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным, является необоснованным и прямо противоречит требованиям Приложения № 17 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2025 г. № 202н.

Исходя из содержания предоставленной, в подтверждение довода об отсутствии в его необходимости, в адрес суда инструкции по применению вышеуказанного медицинского оборудования (щита спинального), областями применения данного оборудования является нет только служба медицинской помощи, но и травматология, и учреждение здравоохранения, коим и является ГБУЗ ТО «Рамешковская ЦРБ» и ФИО2.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Как уже было указано ранее, иск прокурора направлен на защиту конституционных прав граждан на получение своевременной и качественной медицинской помощи.

Выявленные прокурором в ходе проведения плановой выездной проверки отсутствие в ФИО2 щита спинального с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачного, амагнитного и одеяла с подогревом противоречит принципу доступности и качества медицинской помощи, нарушает права граждан на получение своевременной и качественной медицинской помощи.

Доводы Министерства здравоохранения Тверской области и Правительства Тверской области об отсутствии оснований для удовлетворения заявленных требований суд находит несостоятельными.

Согласно Уставу ГБУЗ ТО «Рамешковская ЦРБ», утверждённому приказом Министерства Здравоохранения Тверской области от 30 декабря 2011 г. № 747, основной целью деятельности ГБУЗ «Рамешковская ЦРБ» является обеспечение населения гарантированных государством обязательств по оказанию бесплатной, равнодоступной, качественной медицинской помощи.

Учредителем ГБУЗ ТО «Рамешковская ЦРБ» является Тверская область. От имени Тверской области полномочия учредителя осуществляют Правительство Тверской области, Министерство здравоохранения Тверской области. Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области в рамках их компетенции (п. 2 Устава).

Имущество ГБУЗ ТО «Рамешковская ЦРБ» является собственностью Тверской области и закрепляется за ним на праве оперативного управления органом по управлению государственным имуществом Тверской области. Правомочия собственника от имени Тверской области осуществляет орган по управлению государственным имуществом Тверской области.

Контроль за использованием по назначению и сохранностью имущества, закрепленного за ГБУЗ ТО «Рамешковская ЦРБ» на праве оперативного управления, осуществляют орган по управлению государственным имуществом Тверской области и Учредитель в установленном законодательством порядке.

Государственные задания для ГБУЗ «Рамешковская ЦРБ» в соответствии с основными видами деятельности формируются и утверждаются Учредителем. Финансовое обеспечение выполнения государственного задания ГБУЗ ТО «Рамешковская ЦРБ» осуществляется в виде субсидий из областного бюджета Тверской области.

В соответствии со ст. 9.2 Федерального закона от 12 января 1996 г. № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» бюджетным учреждением признаётся некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией, субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов), органов публичной власти федеральной территории или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах.

Бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом и государственным заданием, утверждаемым учредителем (соответствующим органом, осуществляющий функции и полномочия учредителя).

На основании п. 1 Положения о Министерстве здравоохранения Тверской области, утверждённого Постановлением Правительства Тверской области от 17 октября 2011 г. № 70-пп, Министерство здравоохранения Тверской области является уполномоченным исполнительным органом Тверской области, обеспечивающим разработку и реализацию единой государственной политики в сфере здравоохранения на территории Тверской области.

Как видно из п. 11 Положения о Министерстве здравоохранения Тверской области, утверждённого Постановлением Правительства Тверской области от 17 октября 2011 года № 70-пп, основными функциями Министерства, в том числе, являются: а) защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; в) участие в формировании расходов областного бюджета Тверской области на здравоохранение; г) организация, в том числе, оказания населению Тверской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству; д) создание, в том числе в пределах компетенции, определенной федеральным законодательством, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности.

Согласно подп. «и» п. 13 Положения Министерство в установленном порядке в пределах своей компетенции имеет право осуществлять отдельные функции и полномочия учредителя государственных учреждений Тверской области в случаях и в порядке, установленных федеральным законодательством и законодательством Тверской области.

Как указано в п. 14 Положения Министерство обладает полномочиями главного распорядителя бюджетных средств, получателя бюджетных средств в соответствии с законодательством.

Таким образом, объём ответственности Министерства здравоохранения Тверской области за выявленные в учреждении нарушения определяется тем, что данный государственный орган по отношению к подведомственному медицинскому учреждению является главным распорядителем денежных средств и осуществляет меры по созданию условий для развития медицинской помощи, обеспечения её качества и доступности, организации медицинской помощи различных видов в медицинских организациях, подведомственных Министерству.

Доводы Правительства Тверской области о достаточности денежных средств у самого учреждения на выполнение необходимых мероприятий являются голословными, не подтверждёнными какими-либо доказательствами.

Участие ГБУЗ ТО «Рамешковская ЦРБ» в оказании платных медицинских услуг, не может являться достаточным основанием для освобождения Министерства здравоохранения Тверской области от обязанностей, возложенных на него законом.

В подтверждение недостаточности объёма денежных средств, находящихся на лицевых счетах Учреждения, на устранение выявленных нарушений санитарного законодательства, и принятия со своей стороны исчерпывающих мер к организации соответствующего финансирования со стороны учредителя, в материалы дела представлен ответ Министерства здравоохранения Тверской области на письмо ГБУЗ ТО «Рамешковская ЦРБ» с просьбой о выделении субсидий.

Стоит отметить, что установленные в ходе рассмотрения дела обстоятельства частичного устранения выявленных прокурором нарушений, выполнены именно ГБУЗ ТО «Рамешковская ЦРБ» за свой счёт.

Учитывая изложенное, суд находит обоснованными требования прокурора.

Разрешая вопрос о сроке выполнения обеспечения финансирования необходимых расходов, связанных с выполнением административными ответчиками мероприятий по устранения выявленных нарушений требований закона, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 2 ст. 178 КАС РФ при необходимости суд может установить срок исполнения решения суда.

По общему правилу суд, устанавливая определённые порядок и срок исполнения решения, не связан с позицией сторон, а исходит из фактических обстоятельств дела. При установлении указанного срока, суд учитывает возможности ответчиков по его исполнению, степень затруднительности исполнения судебного акта, а также иные заслуживающие внимания обстоятельства.

Принимая во внимание, что настоящий спор касается важных объектов инфраструктуры и жизнеобеспечения, сам иск направлен в целях защиты конституционных прав граждан на получение своевременной и качественной медицинской помощи, суд, с учётом объёма необходимых мероприятий, их стоимости, длительности процедуры проведения работ по внесению изменений в план финансово-хозяйственный деятельности, полагает, что обеспечить оснащение фельдшерско-акушерских пунктов указанными выше медицинскими изделиями, согласно стандартам оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утверждённым приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2025 г. № 202н возможно – в течение 9 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу.

При этом суд учитывает, что административные ответчики при наличии к тому оснований не лишены права обратиться с заявлением о предоставлении отсрочки или рассрочки исполнения решения суда в порядке ст. 189 КАС РФ.

Государственная пошлина административным истцом при обращении в суд не уплачивалась с силу п. 9 ст. 333.36 НК РФ, а административные ответчики от уплаты государственной пошлины освобождены на основании п. 19 ст. 333.36 НК РФ.

Руководствуясь ст.ст. 178-180 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

административные исковые требования прокурора Рамешковского района Тверской области в интересах неопределённого круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Рамешковская центральная районная больница» и Министерству здравоохранения Тверской области о возложении обязанности обеспечить оснащение Городковского фельдшерско-акушерского пункта медицинскими изделиями удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Тверской области (ИНН <***>) и Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Рамешковская центральная районная больница» (ИНН <***>) в пределах предоставленных каждому из них полномочий, в течение 9 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу, обеспечить оснащение согласно стандарту, установленному приложением к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2025 г. № 202н, Кушалинскую врачебную амбулаторию следующими медицинскими изделиями:

- щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным;

- одеялом с подогревом.

Решение может быть обжаловано в Тверской областной суд через Рамешковский районный суд Тверской области в течение одного месяца со дня его вынесения в окончательной форме.

Судья Д.Т. Харази

Мотивированное решение суда изготовлено 15 октября 2025 г.