УИД 52 RS0031-01-2022-000178-16
Дело №2-198/2022
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
с.Гагино 29 сентября 2022 года
Нижегородская область
Гагинский районный суд Нижегородской области в составе: председательствующего судьи Зудова В.П., с участием прокурора Гагинского района Нижегородской области Ошарина С.А., при секретаре судебного заседания Соловьевой И.И., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Гагинского района Нижегородской области в интересах РФ в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области к ФИО2 ФИО7 о взыскании денежных средств, израсходованных на оказание медицинской помощи потерпевшей ФИО1,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Гагинского района Нижегородской области обратился с иском к ФИО2 ФИО8 о взыскании денежных средств, израсходованных на оказание медицинской помощи потерпевшей ФИО1 в размере 27129 рублей 62 копеек.
В обоснование заявленных требований истец указал, что приговором мирового судьи Гагинского судебного участка <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 ФИО9 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст.119 УК РФ, ч.1 ст. 119 УК РФ, ч.1 ст. 112 УК РФ.
ДД.ММ.ГГГГ около 17 часов ФИО2 ФИО10, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в доме, расположенном по адресу: <адрес>, действуя умышленно, на почве ревности, с целью причинения вреда здоровью ФИО1, нанес лежавшей на кровати ФИО1 не менее десяти ударов кулаками рук по лицу в область правого и левого глаза, вырвавшись от ФИО2, она выбежала в кухню дома, но ФИО2, продолжая свой преступный умысел, направленный на причинение вреда здоровью ФИО1, подошел в находившейся в кухне дома ФИО1, с хватил ее за волосы, оттолкнув при этом ее к стоявшей в кухне морозильной камере, после чего схватил правой рукой за шею спереди и начал слегка сдавливать шею ФИО1 пальцами рук. ФИО1, пытаясь вырваться от ФИО2, сползла по стенке морозильной камеры на пол.
В этот момент ФИО2, продолжая свой преступный умысел, направленный на причинение вреда здоровью ФИО3, нанес ей не менее десяти ударов правой ногой и кулаками рук по телу в область ребер с правой и с левой стороны.
Своими действиями ФИО2 причинил ФИО1 телесные повреждения в виде тупой травмы грудной клетки с закрытыми переломами шестого ребра слева и седьмого ребра справа, двумя кровоподтеками в области правой лопатки, в области нижнего угла левой лопатки в проекции восьмого ребра по левой задней подмышечной линии, семи кровоподтеков окологлазничных областей, области носа, правого плеча и правого надплечья, кровоподтеков левого плеча и ссадины шеи справа. Данные повреждения по признаку длительности расстройства здоровья вызвали причинение средней тяжести вреда здоровью.
Действия ФИО2 квалифицированы по ч.1 ст.112 УК РФ.
Установленные повреждения вызвали причинение средней тяжести вреда здоровью.
В этой связи потерпевшей ФИО1 согласно выписке из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, проходила лечение, оплаченное из средств обязательного медицинского страхования, на которое затрачены денежные средства в размере 27129 рублей 62 копейки.
В соответствии с ч. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствия своей вины.
ТФОМС на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
Согласно ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
В соответствии с п. 1 Положения «О Нижегородском областном фонде обязательного медицинского страхования», утвержденного постановлением Правительства Нижегородской области от 22.11.2011 № 283, Нижегородский областной фонд обязательного медицинского страхования (далее - Положение) является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области.
Согласно п. 7 Положения ТФОМС осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованными лицами медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области.
В соответствии с пунктом 10 Положения доходы бюджета ТФОМС формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.
Согласно статье 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации входят в бюджетную систему Российской Федерации.
В соответствии с пп. 2 п. 8 Положения ТФОМС осуществляет полномочия страховщика, аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в Нижегородской области, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования.
Таким образом, на лечение потерпевшей ФИО1 затрачены денежные средства ТФОМС, в связи с чем причинен ущерб Российской Федерации.
На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Согласно ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ст. 35 Федерального закона от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
Истец просит взыскать с ФИО2 ФИО11, ДД.ММ.ГГГГ г.р. в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС денежные средства в размере 27129 рублей 62 копейки, израсходованные на оказание медицинской помощи потерпевшей ФИО1, с перечислением указанной суммы в пользу ТФОМС на лицевой счет, открытый в Управлении Федерального казначейства по Нижегородской области.
Истец прокурор Гагинского района Нижегородской области Ошарин С.А. в судебном заседании исковые требования поддержал.
Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, извещен надлежаще.
Сведениями о том, что неявка ответчика имела место по уважительной причине, суд не располагает. Заявления ответчика о рассмотрении дела в его отсутствие в суд не поступало.
В соответствии с п.1 ст.233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства. Определение суда о рассмотрении дела в порядке заочного производства занесено в протокол судебного заседания.
По смыслу ст.4 Международного пакта о гражданских и политических правах лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Поэтому лицо, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами по усмотрению лица является одним из основополагающих принципов судопроизводства.
Неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве дела и иных процессуальных прав, поэтому не является преградой для рассмотрения судом дела по существу.
В соответствии с ч.1 ст.35 ГПК РФ лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами.
В соответствии со ст.233 ГПК РФ дело рассмотрено в порядке заочного производства.
На основании ч.ч.3,4 ст.167 ГПК РФдело рассмотрено при отсутствии не явившихся лиц, участвующих в деле.
Исследовав письменные материалы и дав оценку собранным по делу доказательствам в их совокупности, определив юридически значимые обстоятельства, суд приходит к следующему.
Согласно ч.1 ст.1064 ГК РФ ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствия своей вины.
Согласно ч.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В соответствии с требованиями статьи 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Частью 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 2 названной статьи предусмотрено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.
Согласно части 3 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В соответствии с пунктом 12 Методических указаний по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных председателем ФФОМС от 30 декабря 2011 г. N 9161/30-1/и, реестр счетов на оплату медицинской помощи формируется медицинской организацией ежемесячно, представляется в страховую медицинскую организацию (филиал) в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, и является основанием для оплаты страховой медицинской организацией (филиалом) медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в отчетном месяце.
Исходя из норм статей 15 и 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, отсутствие акта экспертизы качества медицинской помощи само по себе не может служить основанием к отказу в возмещении вреда.
В судебном заседании установлено, что приговором приговором мирового судьи Гагинского судебного участка <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 ФИО12 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст.119 УК РФ, ч.1 ст. 119 УК РФ, ч.1 ст. 112 УК РФ.
ДД.ММ.ГГГГ около 17 часов ФИО2 ФИО13, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в доме, расположенном по адресу: <адрес>, действуя умышленно, на почве ревности, с целью причинения вреда здоровью ФИО1, нанес лежавшей на кровати ФИО1 не менее десяти ударов кулаками рук по лицу в область правого и левого глаза, вырвавшись от ФИО2, она выбежала в кухню дома, но ФИО2, продолжая свой преступный умысел, направленный на причинение вреда здоровью ФИО1, подошел в находившейся в кухне дома ФИО1, с хватил ее за волосы, оттолкнув при этом ее к стоявшей в кухне морозильной камере, после чего схватил правой рукой за шею спереди и начал слегка сдавливать шею ФИО1 пальцами рук. ФИО1, пытаясь вырваться от ФИО2, сползла по стенке морозильной камеры на пол.
В этот момент ФИО2, продолжая свой преступный умысел, направленный на причинение вреда здоровью ФИО1, нанес ей не менее десяти ударов правой ногой и кулаками рук по телу в область ребер с правой и с левой стороны.
Своими действиями ФИО2 причинил ФИО1 телесные повреждения в виде тупой травмы грудной клетки с закрытыми переломами шестого ребра слева и седьмого ребра справа, двумя кровоподтеками в области правой лопатки, в области нижнего угла левой лопатки в проекции восьмого ребра по левой задней подмышечной линии, семи кровоподтеков окологлазничных областей, области носа, правого плеча и правого надплечья, кровоподтеков левого плеча и ссадины шеи справа. Данные повреждения по признаку длительности расстройства здоровья вызвали причинение средней тяжести вреда здоровью.
Действия ФИО2 квалифицированы по ч.1 ст.112 УК РФ.
Установленные повреждения вызвали причинение средней тяжести вреда здоровью.
В этой связи потерпевшей ФИО1 согласно выписке из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, проходила лечение, оплаченное из средств обязательного медицинского страхования, на которое затрачены денежные средства в размере 27 129 рублей 62 копейки.
Действия ФИО2 квалифицированы по ч.1 ст.119 УК РФ, ч.1 ст. 119 УК РФ, ч.1 ст.112 УК РФ.
Вина и противоправные поведение ответчика установлены вступившим в законную силу приговором мирового судьи Гагинского судебного участка <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому, ФИО2 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч.1 ст.119 УК РФ, ч.1 ст. 119 УК РФ, ч.1 ст.112 УК РФ.
При таком положении, и поскольку сведений о ненадлежащем качестве либо ином объеме оказания потерпевшим оплаченных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области медицинских услуг, которые бы влияли на определение размера ущерба, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется, о назначении по делу судебно-медицинской, судебно-экономической экспертизы ответчик не просил, материалы дела содержат платежные поручения о перечислении денежных средств страховой медицинской организации и выписки из реестра оказанной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, судом установлено наличие совокупности возникновения деликтной ответственности ответчика перед территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области, выступающего соответствующим распорядителем бюджетных средств на выполнение гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам, то суд, приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд,
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора Гагинского района Нижегородской области в интересах РФ в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области к ФИО2 ФИО14 о взыскании денежных средств, израсходованных на оказание медицинской помощи потерпевшей ФИО1 удовлетворить.
Взыскать с ФИО2 ФИО15, ДД.ММ.ГГГГ г.р. в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области денежные средства в размере 27129 рублей 62 копейки, израсходованные на оказание медицинской помощи потерпевшей ФИО1, с перечислением указанной суммы в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области на лицевой счет, открытый в Управлении Федерального казначейства по Нижегородской области.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Нижегородский областной суд через Гагинский районный суд в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья В.П.Зудов