Дело № г.

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации .

<адрес> 15 сентября 2025 г.

Магасский районный суд Республики Ингушетия в составе:

председательствующего судьи Белхароева Т.А.,

при секретаре судебного заседания Арчаковой Х.М.,

с участием представителя истца ФИО1, представителя Министерства здравоохранения Республики Ингушетия ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО3 к Министерству здравоохранения Республики Ингушетия о взыскании денежных средств в счет компенсации убытков, понесенных лекарственных препаратов, морального вреда и расходов на оплату услуг представителя,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО3 обратилась в суд с указанным исковым заявлением, в котором с учетом уточнения к иску просит суд взыскать с Министерства здравоохранения Республики Ингушетия в пользу нее денежные средства в размере 174 900 рублей в качестве компенсации убытков, понесенных на приобретение лекарственных препаратов, компенсацию морального вреда в размере 30000 рублей и расходы на оплату услуг представителя в размере 50 000 рублей.

Исковое заявление мотивировано тем, что она болеет с рождения, диагноз – Синдром Бина, множественные венозные мальформации кожи, туловища, конечностей. Распространенный ангиоматоз мягких тканей, желудка, сигмовидной кишки. Состояние после лапаротомии, расправления инвагинации кишечника. Хроническая анемия.

В июне 2018 года, ей после прохождения обследования в РДКБ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. ФИО4, в связи с вышеназванным диагнозом, врачами данного медицинского учреждения, согласно протоколу консилиума врачей ФГБУ «РДКБ» от ДД.ММ.ГГГГ, был назначен длительно, по жизненным показаниям лекарственный препарат Рапамун (МНН: Сиролимус), производимого компанией «Pfizer» USA, в дозировке 3 мг/ 2 раза в сутки.

В ГБУЗ «Городская поликлиника» <адрес>, где она состоит на д/учете, протоколом заседания врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ комиссия решила обеспечить ее по жизненным показаниям ЛП «Рапамун (Сиролимус). Консилиум врачей решено назначить применение Рапамуна, производимого компанией (Pfizer США) пожизненно, ежедневно в дозе 4 мг/сут (2 мг х 2 раза) с возможным повышением дозы до достижения терапевтической концентрации препарата в сыворотке крови 6-15 нг/мл, пациентке ФИО3 по жизненным показаниям.

Из-за необходимости применения лекарственного препарата: Рапамун (МНН: Сиролимус), для продолжения непрерывного курса лечения она с целью недопущения ухудшения состояния своего здоровья, после невыдачи аптекой этих препаратов, была вынуждена в очередной раз приобрести на собственные денежные средства лекарственный препарат: Рапамун (МНН: Сиролимус) на общую сумму 174 900 рублей.

При обращении о возмещении затрат на приобретенные лекарственные препараты, Министерством здравоохранения Республики Ингушетия отказано, так как не предусмотрена процедура возмещения.

В судебном заседании представитель истца ФИО1 подтвердил заявленные требования по указанным в иске основаниям и пояснил также, что по медицинским показаниям истцу необходимо применение указанных лекарственных препаратов и учитывая этот факт, для продолжения непрерывного курса лечения, с целью недопущения ухудшения состояния своего здоровья, в связи с необеспечением необходимыми лекарственными препаратами ответчиком, истец был вынужден приобретать их на собственные денежные средства.

Представитель ответчика ФИО2 возражал против удовлетворения исковых требований, просил отказать.

Заслушав пояснения сторон, исследовав и изучив доказательства, установлено следующее.

Как следует из статьи 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в статье 6.2 установлено, что в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона (куда включены инвалиды), набора социальных услуг включается социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции РФ).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее ФЗ-323).

В силу статьи 4 ФЗ - 323 охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.ч. 1, 2 ст. 19 ФЗ- 323).

Статьей 29 ФЗ-323 определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 ФЗ - 323).

В соответствии с ч. 3 ст. 80 ФЗ - 323 при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан, в том числе оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, где согласно разделу 2 программы - При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, устанавливает перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, базовую программу обязательного медицинского страхования, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики (часть 7 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов (далее - территориальная программа государственных гарантий), включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (далее - территориальная программа обязательного медицинского страхования). Такие же правовые нормы, указанные в программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной Правительством РФ указаны и в Программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам в <адрес> на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной Постановлением Правительства Республики Ингушетия от ДД.ММ.ГГГГ №.

Согласно Перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, инвалиды и больные онкологическими заболеваниями, обеспечиваются всеми лекарственными средствами бесплатно.

В силу пунктов 5 и 2 части 1 статьи 16 Федерального закона № "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится: организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Согласно Приказу от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии» (ст. 1 п. 2. Приказа) Врачебная комиссия медицинской организации создается в медицинской организации в целях совершенствования организации

оказания медицинской помощи гражданам.

Постановлением Правительства Республики Ингушетия от ДД.ММ.ГГГГ №, утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Республики Ингушетия, которым на М. РИ возложены следующие основные задачи: реализация конституционных прав граждан Российской Федерации на охрану здоровья и медицинскую помощь; организация оказания медицинской помощи на территории Республики Ингушетия в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Ингушетия; разработка приоритетных направлений развития здравоохранения; обеспечение функционирования ведомственной системы специального профессионального образования в области здравоохранения на территории Республики Ингушетия; развитие государственной системы здравоохранения Республики Ингушетия, обеспечение качественной и доступной медицинской помощи; обеспечение государственных гарантий медицинской помощи населению Республики Ингушетия в соответствии со стандартами, нормами и нормативами в области здравоохранения.

Согласно ст. 80 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная предоставляется бесплатно.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежит оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов.

Согласно ст. 2 Закона Республики Ингушетии №-РЗ «О лекарственном обеспечении населения Республики Ингушетия» от ДД.ММ.ГГГГ, основными принципами лекарственного обеспечения граждан Российской Федерации, проживающих на территории Республики Ингушетия, являются: доступность и фармакологическая безопасность лекарственных средств и изделий медицинского назначения; обеспечение бесплатного и льготного отпуска лекарственных средств отдельным категориям граждан; оказание бесплатной лекарственной помощи в стационарных лечебно-профилактических учреждениях в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно ст. 80 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная предоставляется бесплатно.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Ингушетия, утвержденному Постановлением Правительства Республики Ингушетия от ДД.ММ.ГГГГ № Министерство здравоохранения Республики Ингушетия является республиканским исполнительным органом государственной власти, осуществляющим проведение единой государственной политики в сфере охраны здоровья населения и координирующим деятельность в этой сфере иных исполнительных органов государственной власти Республики Ингушетия.

Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" предусмотрено, что инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (статьи 6.1 и 6.2). Данный закон содержит нормы, регулирующие не только получение набора социальных услуг, но и других видов государственной социальной помощи, предоставляемых различным категориям гражданам, в том числе и помощи, оказываемой за счет региональных бюджетов.

Как указано в Определении Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 24-КГ14-6,

обеспечение инвалидов лекарственными препаратами должно осуществляться бесперебойно.

В соответствии с п.п. 1, 2 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Судом установлено истцу ФИО3 установлено заболевание – Синдром Бина, множественные венозные мальформации кожи, туловища, конечностей. Распространенный ангиоматоз мягких тканей, желудка, сигмовидной кишки. Состояние после лапаротомии, расправления инвагинации кишечника. Хроническая анемия.

В связи с указанным заболеванием состоит на учете в ГБУЗ «Городская поликлиника» <адрес>.

После прохождения обследования в РДКБ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. ФИО4, врачами данного медицинского учреждения, согласно протоколу консилиума врачей ФГБУ «РДКБ» от ДД.ММ.ГГГГ, был назначен длительно, по жизненным показаниям лекарственный препарат Рапамун (МНН: Сиролимус), производимого компанией «Pfizer» USA, в дозировке 3 мг/ 2 раза в сутки.

В ГБУЗ «Городская поликлиника» <адрес>, где истец ФИО3 состоит на д/учете, протоколом заседания врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ комиссия решила обеспечить больную по жизненным показаниям ЛП «Рапамун (Сиролимус).

Согласно протоколу консилиума врачей Назрановской городской поликлиники от ДД.ММ.ГГГГ на использование лекарственного средства Рапамун (сиролимус) по жизненным показаниям, консилиум пришел к выводу, что наблюдающееся прогрессирование заболевания может создать угрозу пациентке, а возможности предшествующей терапии к настоящему моменту исчерпаны, учитывая состояние пациентки, неэффективность предшествующей терапии и наличия данных по эффективности и безопасности применения «Рапамуна» (Sirolimus) у больных с синдромом Бина по данным зарубежных и отечественных исследований, консилиум врачей решил назначить применение Рапамуна, производимого компанией (Pfizer США) пожизненно, ежедневно в дозе 4 мг/сут (2 мг х 2 раза) с возможным повышением дозы до достижения терапевтической концентрации препарата в сыворотке крови 6-15 нг/мл, пациентке ФИО3 по жизненным показаниям.

Лечащим врачом ГБУЗ Городская поликлиника <адрес> ФИО3 выписаны рецепты, однако лекарства не выданы. В связи с отсутствием лекарств в льготной аптеке и необходимостью лечения, истец вынужденно купила их за личные денежные средства.

Как следует из представленных в материалы дела кассовых чеков и товарных накладных истцом ФИО3 в два этапа приобретен лекарственный препарат Рапамун за 58 300 рублей и 116600 рубле, в общей сумме 174 900 рублей.

Таким образом, требование истца о взыскания компенсации понесенных убытков на приобретение лекарственных препаратов на общую сумму 174 900 рублей являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Согласно п. 1 ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Пленум Верховного Суда РФ в постановлении от ДД.ММ.ГГГГ № «О некоторых вопросах применения законодательства о компенсации морального вреда» разъяснил, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная <данные изъяты> и т.п.) или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо имущественные права.

При этом моральный вред может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной <данные изъяты>, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий, и др.

Таким образом, по смыслу приведенных норм, условием удовлетворения иска о компенсации морального вреда является установление нарушения каких-либо принадлежащих истцам личных неимущественных прав или посягательства на иные нематериальные блага действиями ответчика, и причинение тем самым нравственных и физических страданий.

По настоящему делу доказательств причинения истцу нравственных и физических страданий действиями ответчика не представлено, в связи, с чем в указанной части иска следует отказать.

В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.

Расходы на оплату услуг представителя, понесенные лицом, в пользу которого принят судебный акт, взыскиваются судом с другого лица, участвующего в деле, в разумных пределах (часть 1 статьи 100 ГПК РФ).

Из материалов дела следует, что представление интересов истца в ходе судебного разбирательства осуществлял представитель ФИО1 на основании доверенности № <адрес>8 от ДД.ММ.ГГГГ. Факт передачи денежных средств в размере 50 000 рублей последнему подтверждается распиской и договором поручения на совершение юридических действий от ДД.ММ.ГГГГ

По общему правилу, условия договора определяются по усмотрению сторон (п.4 ст. 421 ГК РФ). К их числу относятся и те условия, которыми устанавливаются размер и порядок оплаты услуг представителя.

Учитывая изложенное, объем оказанных представителем услуг, результат рассмотрения дела, суд полагает необходимым взыскать с ответчика расходы на оплату услуг представителя в размере 50 000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковое заявление ФИО3 к Министерству здравоохранения Республики Ингушетия о взыскании денежных средств в счет компенсации убытков, понесенных лекарственных препаратов, морального вреда и расходов на оплату услуг представителя, удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Ингушетия в пользу ФИО3 компенсацию убытков, понесенных на приобретение лекарственных препаратов в размере 174 900 (сто семьдесят четыре тысячи девятьсот) рублей.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Ингушетия в пользу ФИО3 расходы на оплату услуг представителя в размере 50 000 (пятьдесят тысяч) рублей.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Ингушетия через Магасский районный суд Республики Ингушетия в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Решение суда в окончательной форме принято ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий:

Копия верна:

Судья Магасского районного суда Т.А. Белхароев