РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21 сентября 2022 года город Иркутск

Ленинский районный суд города Иркутска Иркутской области в составе председательствующего судьи Трофимовой Э.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем Воробей М.А.,

с участием представителя административного истца ФИО1, действующего на основании доверенности, представителя административного ответчика ФИО2, действующего на основании доверенности, представителя заинтересованного лица ФКУЗ МСЧ-38 ФСИН России ФИО3, действующего на основании доверенности,

в отсутствие административного истца, представителей заинтересованных лиц Министерства здравоохранения Иркутской области, ФКУ «Следственный изолятор № 1 Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний по Иркутской области»

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело № 2а-728/2022 (УИД 38RS0034-01-2021-005746-74) по административному исковому заявлению ФИО5 ФИО18 к Областному государственному автономному учреждению здравоохранения «Иркутская городская клиническая больница №8» о признании незаконным медицинского заключения, возложении обязанности устранить допущенные нарушения,

установил:

ФИО5 ФИО19 обратился в суд с административным иском к Областному государственному автономному учреждению здравоохранения «Иркутская городская клиническая больница №8» о признании незаконным медицинского заключения, возложении обязанности устранить допущенные нарушения.

В обоснование которого указал, что 08.10.2021 Октябрьским районным судом г.Иркутска в отношении него вынесено постановление об избрании меры пресечения в виде содержания под стражей. Согласно направлению начальника СИЗО-1 г.Иркутск подполковника ФИО4 ему было назначено проведение медицинского освидетельствования о наличии (отсутствии) тяжелого заболевания, включенного в перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений. Указанное медицинское освидетельствование было поручено ОГАУЗ «Иркутская ГКБ № 8» и проведено 25.10.2021 (выдано медицинское заключение № 44).По результатам медицинского освидетельствования комиссия врачей пришла к выводу о том, что необходимо продлить срок медицинского освидетельствования с целью дополнительного обследования в виде проведения контрольного ХМ ЭКГ. При этом в медицинском заключении не был указан конкретный срок, на который продлевается медицинское освидетельствование. Незамедлительно ХМ ЭКГ на базе ОГАУЗ «Иркутская ГКБ № 8» по неизвестной причине проведено не было. Медицинское освидетельствование было завершено 18.11.2021 по результатам которого было выдано медицинское заключение № 45. Врачебной комиссией по результатам медицинского освидетельствования не установлено наличие тяжелого заболевания, включенного в перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступления. Полагает, что врачебная комиссия ОГАУЗ «Иркутская ГКБ № 8» при проведении медицинского исследования не имела правовых оснований осуществлять свои полномочия без наличия в своем составе врача аритмолога, медицинские исследования не соответствуют стандартам оказания медицинской кардиологической помощи.

Просил признать незаконным медицинское заключение ОГАУЗ «Иркутская городская клиническая больница № 8 г.Иркутска» от 18.11.2021 № 45, обязать ОГАУЗ «Иркутская городская клиническая больница № 8 г.Иркутска» устранить допущенное нарушение путем проведения в отношении ФИО5 повторного медицинского освидетельствования о наличии (отсутствии) тяжелого заболевания, включенного в Перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений с участием врача аритмолога и с учетом фиксации ЭКГ в период нарушений ритма сердца (на фоне жалоб).

Административный истец ФИО5 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, причины неявки суду не известны.

Представитель административного истца ФИО5 – ФИО6 в судебном заседании административные исковые требования поддержал, настаивал на их удовлетворении.

Представитель административного ответчика Областного государственного автономного учреждения здравоохранения «Иркутская городская клиническая больница №8» ФИО2 в судебном заседании возражал против удовлетворения административных исковых требований.

Представитель заинтересованного лица ФКУЗ МСЧ-38 ФСИН России ФИО3 в судебном заседании полагала, что административные исковые требования не подлежат удовлетворению.

Представитель заинтересованного лица Министерства здравоохранения Иркутской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, причины неявки суду не известны.

Представитель заинтересованного лица ФКУ «Следственный изолятор № 1 Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний по Иркутской области» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, причины неявки суду не известны.

В соответствии с частью 2 статьи 150 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Заслушав объяснения представителя административного истца, административного ответчика, представителя заинтересованного лица, изучив материалы дела, оценив представленные суду доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

Порядок обжалования решений, действий (бездействия) органов государственной власти, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных или муниципальных служащих регламентирован нормами главы 22 КАС Российской Федерации.

Анализ положений статей 218, 227 КАС Российской Федерации приводит к выводу о том, что признание незаконными решений, действий (бездействия) публичного органа, должностного лица, государственного или муниципального служащего возможно только при их несоответствии нормам действующего законодательства, сопряженном с нарушением прав и законных интересов гражданина.

По смыслу пункта 2 Правил медицинского освидетельствования подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 14.01.2011 N 3, рассмотрение вопроса о направлении подозреваемого или обвиняемого на медицинское освидетельствование осуществляется при наличии письменного заявления подозреваемого или обвиняемого либо его законного представителя или защитника о наличии у подозреваемого или обвиняемого тяжелого заболевания, включенного в перечень, подтвержденное медицинскими документами, содержащими данные стационарного медицинского обследования (далее - медицинские документы), адресованное лицу (органу), в производстве которого находится уголовное дело (далее - лицо (орган)), либо начальнику места содержания под стражей.

В силу пункта 3 названных Правил лицо (орган) либо начальник места содержания под стражей рассматривает заявление или ходатайство и принимает решение о направлении подозреваемого или обвиняемого на медицинское освидетельствование в медицинскую организацию государственной или муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинская организация) либо выносит постановление о мотивированном отказе в направлении на медицинское освидетельствование при отсутствии медицинских документов.

Медицинское освидетельствование подозреваемого или обвиняемого осуществляется врачебной комиссией медицинской организации, определенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, в которой имеются условия, необходимые для проведения соответствующих исследований и обеспечения прав и законных интересов лица, в отношении которого проводится медицинское освидетельствование (далее - врачебная комиссия).

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, уголовное дело № № в отношении ФИО5 обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного п. «а», «в» ч.5 ст. 290 УК РФ возбуждено 07.10.2021.

Из постановления судьи Октябрьского районного суда г.Иркутска Беловой Е.В. от 08.10.2021 следует, что в отношении ФИО5 избрана мера пресечения в виде заключения под стражу на срок 2 месяца 00 суток, то есть по 06.12.2021 включительно.

Факт заявления ФИО5 о наличии у него тяжелых заболеваний не оспаривался сторонами по делу.

В материалы дела представлено заявление адвоката Магер Ю.Ю. о проведении медицинского освидетельствования обвиняемого ФИО5 на имя начальника ФКУ СИЗО-1 ГУФСИН России по Иркутской области (вх. № 4856).

Решением врио начальника учреждения ФКУ СИЗО-1 ГУФСИН России по Иркутской области от 12.10.2021 постановил направить обвиняемого ФИО5 на медицинское освидетельствование с целью определения наличия (отсутствия) тяжелого заболевания, препятствующего содержанию под стражей в ОГАУЗ ГКБ № 8.

Таким образом, решение о направлении обвиняемого на медицинское освидетельствование принято в соответствии с приведенными выше нормативными требованиями: уполномоченным должностным лицом, по заявлению подозреваемого. Для проведения медицинского освидетельствования ФИО5 направлен в медицинскую организацию - государственное учреждение здравоохранения, имеющее действующую врачебную комиссию.

Из медицинского заключения от 25.10.2021 № 44 выданного ОГАУЗ «Иркутская ГКБ № 8» в отношении ФИО5 следует, что обследуемый имеет жалобы на ежедневные срывы ритма с самостоятельным восстановлением, сопровождающиеся ощущением нехватки воздуха, в период эпизодов нарушений ритма ЭКГ не фиксировалось, самостоятельно принимал 2 таблетки препарата пропанорм 300 мг суммарно с последующим восстановлением ритма и купирования симптомов. Препарат был рекомендован для приема для купирования приступов тахикардии ФГБУ НМИЦ имени Е.Н. Мешалкина, где пациент находился на оперативном лечении в марте 2021 года. В представленной медицинской выписке имеются сведения о проведенной операции радиочастотная абляция ганглионарных сплетений левого и правого предсердий. Радиочастотная изоляция устьев правых и левых легочных вен отдельными коллекторами. Врачебной комиссией по результатам медицинского освидетельствования констатировалось необзодимость продления срока медицинского освидетельствования с целью дополнительного обследования в виде проведения контрольного ХМ ЭКГ.

Из медицинского заключения от 18.11.2021 № 45 выданного ОГАУЗ «Иркутская ГКБ № 8» в отношении ФИО5 следует, что по результатам проведенного ХМ ЭКГ от 10.11.2021 констатировалось наличие постоянной синусовой тахикардии, наджелудочновой экстрасистолии, отсутствие диагностически значимых изменений сегмента ST.Интервал QT соответствует нормативным значениям. Вариабельность ритма сердца-основной уровень функционирования синусового узла умеренно повышен, функция разброса ритма-умерена снижена, значительно снижен уровень парасимпатических влияний на ритм сердца, циркадный профиль снижен. Врачебной комиссией по результатам медицинского освидетельствования не установлено наличие тяжелого заболевания, включенного в перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений.

Определением Ленинского районного суда г.Иркутска от 18.03.2022 по административному делу № 2а-728/2022 назначена судебная медицинская экспертиза (по документам), на разрешение которой поставлены следующие вопросы:

1. Соблюден ли врачебной комиссией ОГАУЗ «Иркутская ГКБ №8» порядок определения перечня необходимых клинико-диагностических мероприятий и проведения медицинского освидетельствования в отношении ФИО5, ****год рождения, по итогам которого составлены медицинские заключения от 25 октября 2021 года, от 18 ноября 2021 года?

2. Соблюден ли врачебной комиссией ОГАУЗ «Иркутская ГКБ №8» порядок ведения и хранения медицинской документации в связи с проведением медицинского освидетельствования в отношении ФИО5, по итогам которого составлены медицинские заключения от 25 октября 2021 года, от 18 ноября 2021 года?

3. Соблюден ли врачебной комиссией ОГАУЗ «Иркутская ГКБ №8» порядок вынесения решений по итогам медицинского освидетельствования, оформленного медицинскими заключениями от 25 октября 2021 года, от 18 ноября 2021 года?

4. Являются ли проведенные клинико-диагностические мероприятия, выполненные при проведении медицинского освидетельствования ФИО5 достаточными для определения актуального состояния здоровья ФИО5 с учетом его жалоб на здоровье, установленного диагноза: идиопатическая пароксизмальная форма фибриляции предсердий и операции: радиочастотная абляция ганглионарных сплетений левого и правого предсердий, проведенной 5 марта 2021 года в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина»?

5. Соответствуют ли проведенные клинико-диагностические мероприятия клиническим рекомендациям обследования больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, обследования больных с фибрилляцией предсердий, национальным российским рекомендациям по проведению холтеровского мониторирования в клинической практике, приказу Минздрава России от 28 декабря 2012 года № 1622н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при фибрилляции и трепетании предсердий» в части диагностики актуального состояния здоровья лица при наличии в анамнезе ФИО5 диагноза: идиопатическая пароксизмальная форма фибриляции предсердий с учетом характера перенесенной им операции: радиочастотная абляция ганглионарных сплетений левого и правого предсердий, проведенной 5 марта 2021 года в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина»?

6. В достаточном ли объеме проведены клинико-диагностические мероприятия для определения у ФИО5 наличия или отсутствия тяжелого заболевания, включенного в перечень тяжелых заболеваний препятствующих содержанию под стражей, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 14.01.2011 N 3»

7. Имеются ли недостатки проведенных клинико-диагностических мероприятий, проведенных при медицинском освидетельствовании ФИО5 с вынесением медицинских заключений от 25 октября 2021 года, от 18 ноября 2021 года?

8. Нуждался ли ФИО5 при проведении медицинского освидетельствования в дополнительных клинико-диагностических мероприятиях с учетом его состояния здоровья и заболеваний в имеющемся анамнезе для решения вопроса о наличии / отсутствии тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений, перечень которых предусмотрен Постановлением Правительства РФ от 14.01.2011 N 3 «О медицинском освидетельствовании подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений»?

9. Имеются ли у ФИО5 болезни сердца с недостаточностью кровообращения 3 степени?

10. Имеются ли у ФИО5 стойкие нарушения функций организма, в связи с болезнью сердца, приведших к значительному ограничению жизнедеятельности, выраженных в утрате трудоспособности (инвалидности)?

11. Нуждается ли ФИО5 в связи с болезнью сердца, в длительном лечении в условиях специализированного медицинского стационара?

12. Имели ли у ФИО5 на момент вынесения врачебной комиссией ОГАУЗ «Иркутская ГКБ №8» медицинского заключения № 45 от 18 ноября 2021 г. тяжелые заболевания, перечень которых утвержден Постановлением Правительства РФ от 14.01.2011 N 3 «О медицинском освидетельствовании подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений»?

Проведение судебной медицинской экспертизы поручено экспертам Государственного бюджетного учреждения «Иркутское областное бюро судебно-медицинской экспертизы».

Экспертное заключение №254 было составлено 05.08.2022. Из ответа на первый вопрос, поставленный судом следует, что врачебной комиссией ОГАУЗ «Иркутская ГКБ № 8» был соблюден порядок определения перечня необходимых клинико-диагностических мероприятий и проведения медицинского освидетельствования в отношении ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ г.р., по итогам которого составлены промежуточное медицинское заключение от 25 октября 2021 года, и окончательное от 18 ноября 2021 года.

Из ответа на второй вопрос поставленный судом следует, что врачебной комиссией ОГАУЗ «Иркутская ГКБ № 8» был соблюден действующий порядок ведения медицинской документации в связи с проведением медицинского освидетельствования в отношении ФИО5, по итогам которого составлены медицинские заключения от 25 октября 2021 года и от 18 ноября 2021 года. 25 октября 2021 года на заседании врачебной комиссии ОГАУЗ «Иркутская ГКБ № 8» было вынесено заключение и даны рекомендации по дообследованию (холтеровское мониторирование) ФИО5 Дообследование было проведено и заключение от 18 ноября 2021 г. было вынесено по его результатам.

Из ответа на третий вопрос следует, что врачебной комиссией ОГАУЗ «Иркутская ГКБ № 8» был соблюден порядок вынесения решения по итогам медицинского освидетельствования, оформленного медицинским заключением от 25 октября 2021 года, с рекомендацией проведения дополнительного обследования ФИО5 18 ноября 2021 года врачебной комиссией ОГАУЗ «Иркутская ГКБ № 8» было сделано медицинское заключение, которое опиралось на проведенное ФИО5 суточное мониторирование электрокардиограммы (проанализировано лишь 28,8 % времени записи).

Из ответа на четвертый вопрос следует, что проведенные клинико-диагностические мероприятия, выполненные в ходе медицинского освидетельствования ФИО5, не являются достаточными для определения актуального состояния здоровья. Это связано, в первую очередь, с не в полной мере выполненным холтеровским мониторированием электрокардиограммы от 10.11.2021 г.: - время записи, пригодной для анализа, составило лишь 28,8 %, т.е. менее 1/3 суток;

- на экспертизу не представлено ни одного фрагмента электрокардиограммы, в связи с чем, невозможно оценить функции возбудимости, проводимости и автоматизма сердца (хотя указания на головокружения по дневнику были);

-не проведена «лестничная проба», что не позволяет исключить проявления коронарной недостаточности, хотя указания на боли в области сердца были («лестничная проба» была показана, т.к. пробы с дозированной физической нагрузкой ФИО5 абсолютно противопоказаны в ввиду нарушений сердечного ритма с нарушением гемодинамики с одной стороны, а с другой - не диагностированный синдром предвозбуждения желудочков);

- не дана оценка возникновения и выраженности симптомов и результатов холтеровского мониторирования;

- не проведена оценка наличия, выраженности либо отсутствия проявления обструктивного апноэ сна с электрокардиографическими проявлениями.

Из ответа на пятый, седьмой вопрос следует, что большинство обследований ФИО5 были проведены: общий анализ крови и мочи; сахар крови; креатинин крови; расчет скорости клубочковой фильтрации; липидограмма первого уровня; АЛТ; АСТ; МНО; ЭКГ; ЭХО-КГ; Холтеровское мониторирование электрокардиограммы; суточное мониторирование артериального давления.

В комплексной оценке состояния ФИО5, учитывая коморбидную патологию (связанные между собой различные заболевания), необходимо в рамках вышеперечисленных стандартов исследования провести и дать оценку следующим диагностическим мероприятиям:

- уровня мочевой кислоты крови;

- гликированного гемоглобина крови;

- УЗИ брахеоцефальных и сонных артерий;

- пробы с дозированной физической нагрузкой («лестничная проба»);

- бифункциональное мониторирование электрокардиограммы по методу Холтера,

-суточное мониторирование артериального давления, пульсоксиметрию.

Из всего вышеперечисленного набора необходимых исследований ФИО5 было проведено холтеровское мониторирование ЭКГ, причем неоднократно (после радиочастотной аблации - трижды). Однако, последнее холтеровское мониторирование электрокардиограммы (от 10.11.2021 г.) было проведено не в полной мере, без формирования полноценного финального протокола.

Учитывая, что ФИО5 получил высокотехнологический метод лечения в ведущей клинике России, его молодой возраст, возобновление симптомов и потенциальную вероятность наличия «немых» эпизодов, ему абсолютно показано проведение длительного, как минимум 3-7 дневного холтеровского мониторирования.

Из ответа на шестой вопрос следует, что у ФИО5 на момент взятия под стражу и до настоящего времени согласно медицинским документам имеются следующие заболевания, которые могут быть рассмотрены в качестве входящих в Перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 14.01.2011 № 3:

- ИБС. Тахиаритмия (?) (от 16.10.2021 г., 07.02.2022 г.);

- ВСД по гипертоническому типу (от 31.10.2021 г.);

-Гипертоническая болезнь 2 стадии, 3 риск (гипертрофия миокарда левого желудочка, пол, выраженная дислипидемия). Неконтролируемая артериальная гипертензия. Целевой уровень артериального давления - менее 130/80;

- Хроническая сердечная недостаточность 0-1 степени, ФК 1;

-Идиопатическая пароксизмальная фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма, радиочастотная аблация (март 2021 г.). Частая наджелудочковая экстрасистолия, временами аллоритмированная по типу бигеминии.

Относительно ишемической болезни сердца (ИБС): этот диагноз выставлен ФИО5 дежурным фельдшером ФКУ СИЗО-1 ГУФСИН России по Иркутской области (16.10.2021 г., 07.02.2022 г.). До этих дат и после диагноз ИБС пациенту ни разу не рассматривался и не выставлялся. При этом, как было указано выше, ФИО5 не были проведены пробы с дозированной физической нагрузкой («лестничная проба»), которыми ишемическая болезнь сердца могла быть либо подтверждена, либо опровергнута. Учитывая наличие выраженной нарастающей атерогенной дислипидемии, наличие и прогрессирование у ФИО5 атеросклероза с развитием ИБС не может быть исключено без специфического обследования. Однако, в порядке экспертного допущения, даже если ИБС и присутствует у ФИО5, то степень ее выраженности на момент написания данного заключения не может потенциально привести к III стадии недостаточности кровообращения (которая входит в перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 14.01.2011 №3).

Относительно гипертонической болезни: в качестве дебюта гипертонической болезни у ФИО5 можно рассматривать вегето-сосудистую дистонию (ВСД) по гипертоническому типу, диагноз которой был выставлен 31.10.2021 г. В последующем наличие стойкого повышения артериального давления (артериальная гипертензия) при суточном его мониторировании не было подтверждено. Более того, при каждом физикальном обследовании ФИО5 медицинскими работниками нигде не было зарегистрировано повышение АД выше 140/90 мм.рт.ст. При этом. следует отметить, что ФИО5 постоянно получает бета-адреноблокаторы с антиаритмической целью, а эти препараты обладают также и гипотензивным эффектом (понижающим артериальное давление). Принимаемые им лекарственные средства для купирования приступов тахиаритмий также обладают гипотензивным эффектом. Экспертной комиссией в представленной медицинской документации не обнаружено записей с осмотрами пациента врачом-офтальмологом с осмотром глазного дна. Гипертонические изменения сосудов глазного дна являются ранними признаками артериальной гипертензии. В связи с этим, исключить либо подтвердить наличие артериальной гипертензии у ФИО5 не представляется возможным без проведения полноценного бифункционального суточного мониторирования АД и ЭКГ. Однако, наличие стойкого повышения артериального давления в течение всех суток, или только ночная гипертензия у ФИО5, даже если бы они были выявлены, не достигают стадии гипертонической болезни, которая входит в перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 14.01.2011 № 3.

Относительно хронической сердечной недостаточности (ХСН): в разное время стадия хронической сердечной недостаточности, как осложнение заболеваний системы кровообращения, ФИО5 выставлялась то 0 степени, то 1 степени, то вновь 0 степени. ФИО5 для верификации наличия или отсутствия хронической сердечной недостаточности не проводилась проба 6-минутной ходьбы и/или определение мозгового натрийуретического пептида или М-концевого пропептида натриуретического гормона (В-типа). Но в любом случае, даже если хроническая сердечная недостаточность у ФИО5 имеет место, то стадия ХСН не достигает той стадии, которая входит в перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 14.01,2011 № 3.

Относительно наджелудочковои тахиаритимии: у ФИО5 доказано наличие идиопатической пароксизмальной фибрилляция предсердий, тахисистолической формы, по поводу чего ему в марте 2021 г. была выполнена радиочастотная аблация, а также эпизоды частой наджелудочковои экстрасистолии, временами аллоритмированной по типу бигеминии. После выполнения абляции в марте 2021 г. у ФИО5 достоверно зарегистрированы эпизоды пароксизмальной фибрилляции предсердий. Например, 25 января 2022 г. на ЭКГ был зарегистрирован пароксизм фибрилляции предсердий, тахисистолической формы, по поводу которого была вызвана бригада СМП, проведено успешное медикаментозное восстановление синусового ритма после внутривенного введения 300 мг амиодарона. Эта ситуация была подтверждена заключением дежурного кардиолога ГКБ № 3 г. Иркутска, куда ФИО5 был доставлен бригадой СМП. Кроме того, уже поле операции, а именно 31.07.2021 г. врачебной комиссией ФКУЗ МСЧ МВД России по Иркутской области было вынесено следующее решение: «Учитывая сохраняющиеся пароксизмы фибрилляции предсердий, продолжающиеся «срывы» ритма, требуется повторная радиочастотная аблация в ФГБУ НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина». Другой формой наджелудочкового нарушения ритма у ФИО5 являются регулярно регистрируемые наджелудочковые экстрасистолы, которые, в свою очередь, являются предвестниками фибрилляции предсердий. В перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 14.01.2011 № 3, нарушения сердечного ритма (изолированные нарушения функции возбудимости, проводимости, автоматизма) вообще не включены и никак не рассматриваются, несмотря на то, что многие из них могут носить фатальный характер (например, фибрилляция желудочков, желудочковая тахиаритмия, синдром Бругада, синдром удлиненного интервала рТ, синдром короткого интервала ОТ, синдромы предвозбуждения желудочков и др.).

Таким образом, в представленных медицинских документах у ФИО5, не зафиксированы заболевания, которые включены в Перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей

Из ответа на седьмой вопрос следует, что ФИО5 при проведении медицинского освидетельствования, с учетом его состояния здоровья и заболеваний, имеющихся в анамнезе, нуждался в проведении дополнительных клинико-диагностических мероприятий.

Данный вывод основывается на том, что рецидивирующая после радиочастотной аблации фибрилляция предсердий, также как и другие наджелудочковые нарушения сердечного ритма, реализуются уже через другие механизмы - не те, которые были установлены перед первым высокотехнологичным вмешательством (радиочастотной аблацией), поскольку те «старые» пути реализации фибрилляции предсердий были процедурой радиочастотной аблации разрушены. Рецидив наджелудочковой тахиаритмии говорит о том, что включились другие пути реализации аритмий. На ЭКГ от 25.01.2022 г. (в 16-30) имеются признаки синдрома предвозбуждения желудочков, который ранее не регистрировался (то есть, это новая аритмия, возникшая после радиочастотной аблации и носящая преходящий характер). Этот синдром может быть причиной рецидивирующих наджелудочковых тахиаритмии, в том числе и фибрилляции предсердий. Однако, данное заключение требует подтверждения путем проведения целого спектра исследований в специализированном медицинском центре, включающее не только холтеровское мониторирование электрокардиограммы, но и электрофизиологического исследования (как в г. Иркутске, так и в ведущем аритмологическом центре Российской Федерации - в г. Новосибирске).

Руководствуясь статьями 175 – 179, 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

решил:

Административное исковое заявление ФИО5 ФИО20 к Областному государственному автономному учреждению здравоохранения «Иркутская городская клиническая больница №8» о признании незаконным медицинского заключения от 18 ноября 2021 г., № 45, возложении обязанности устранить допущенные нарушения путем проведения повторного медицинского освидетельствования оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Иркутский областной суд через Ленинский районный суд города Иркутска путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Судья Э.В. Трофимова

Мотивированное решение суда изготовлено 4 октября 2022 года.