РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 ноября 2025 года г. Астрахань

Ленинский районный суд г. Астрахани в составе:

председательствующего судьи Асламбековой Г.А.

при секретаре Бастаевой Л.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-3205/2025 по иску заместителя прокурора <адрес> в интересах Р.Н.А. к Министерству здравоохранения <адрес> о взыскании денежных средств,

установил:

заместитель прокурора <адрес> в интересах Р.Н.А. обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения <адрес> о взыскании денежных средств, указав, что прокуратурой района по поручению прокуратуры <адрес> проведена проверка по обращению инвалида III группы Р.Н.А. по вопросу необеспечения льготным лекарственным препаратом, по результатам которой выявлены нарушения.

Проведенной проверкой установлено, что Р.Н.А., <дата обезличена> г.р., наблюдается в поликлинике ГБУЗ АО «Городская поликлиника <№> имени ФИО3» с диагнозом: Ревматоидный артрит, активность 2, поздняя стадия. Является инвали<адрес> группы, получает набор социальных услуг, льготное лекарственное обеспечение по федеральной льготе. Постоянно наблюдается врачом терапевтом, ревматологом, получает амбулаторное, стационарное лечение.

Р.Н.А. <дата обезличена> осмотрена врачом общей практики, в следствие чего ей выписаны льготные рецепты на таб. «Барацитиниб» («Олумиант») 4 мг по 1 таб. в день <№> упаковки, в связи с отсутствием препарата в аптечной сети, рецепт оставлен на контроль.

<дата обезличена> ГБУЗ АО «Городская поликлиника <№> имени ФИО3» в адрес Министерства здравоохранения <адрес> направлена заявка на 2025 год о необходимости обеспечения Р.Н.А. лекарственным препаратом «Барацитиниб» (Олумиант) 4 мг <№>, годовая потребность 14 упаковок по федеральной льготе, лекарственный препарат «Гидроксихлорохин» 200 мг <№> годовая потребность 24 упаковки по региональной льготе, лекарственный препарат Лефлуномид» 20 мг <№> годовая потребность 12 упаковок по региональной льготе.

Вместе с тем с <дата обезличена> до настоящего времени лекарственным препаратом Барацитиниб» («Олумиант») Р.Н.А. не обеспечена ввиду ненадлежащего осуществления министерством здравоохранения <адрес> полномочия по осуществлению закупок лекарственных препаратов.

Р.Н.А. пояснила, что в связи с ненадлежащим обеспечением лекарственным препаратом согласно назначениям лечащего врача ею <дата обезличена>, <дата обезличена>, <дата обезличена> приобретен препарат «Олумиант» таб. п/о 4 мг. <№> в количестве 3 упаковок, затрачены денежные средства в размере 145 665 рублей, что подтверждается соответствующими кассовыми чеками.

В связи с чем, истец заместитель прокурора <адрес> просил суд взыскать с министерства здравоохранения <адрес> в пользу Р.Н.А., <дата обезличена> г.р., зарегистрированной по адресу: <адрес>, денежные средства в размере 145665 рублей, затраченные на приобретение 3 упаковок лекарственного препарата «Барацитиниб» с торговым наименованием «Олумиант» в табл. 4 мг <№>.

Затем истец заместитель прокурора <адрес> изменил заявленные исковые требования, и просил суд взыскать с министерства здравоохранения <адрес> в пользу Р.Н.А., <дата обезличена> г.р., зарегистрированной по адресу: <адрес>, денежные средства в размере 194220 рублей, затраченные на приобретение 4 упаковок лекарственного препарата «Барацитиниб» с торговым наименованием «Олумиант» в табл. 4 мг <№>.

В судебном заседании представитель истца помощник прокурора <адрес> ФИО4 поддержала исковые требования в полном объеме, просила суд их удовлетворить.

Истец Р.Н.А. в судебном заседании поддержала заявленные исковые требования прокурора просила суд их удовлетворить.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес> ФИО5, действующая на основании доверенности в судебном заседании возражала против удовлетворения иска, просила суд отказать в его удовлетворении.

Представители третьих лиц ГБУЗ <адрес> «Городская поликлиника <№> имени ФИО3», ГАУ АО «Астраханские аптеки» в судебное заседание не явились, уведомлены надлежащим образом.

Суд, выслушав лиц участвующих в деле, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность (статья 3 Всеобщей декларации прав человека; принята <дата обезличена> Генеральной Ассамблеей ООН).

Организация Объединенных Наций во Всеобщей декларации прав человека провозгласила, что дети имеют право на особую заботу и помощь.

Согласно Конвенции о правах ребенка, одобренной Генеральной Ассамблеей ООН <дата обезличена>, государства-участники признают, что каждый ребенок имеет неотъемлемое право на жизнь. Государства-участники обеспечивают в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие ребенка (статья 6 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники признают право ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья. Государства-участники стремятся обеспечить, чтобы ни один ребенок не был лишен своего права на доступ к подобным услугам системы здравоохранения (пункт 1 статьи 24 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники добиваются полного осуществления данного права и, в частности, принимают необходимые меры для снижения уровней смертности младенцев и детской смертности, обеспечения предоставления необходимой медицинской помощи и охраны здоровья всех детей с уделением первоочередного внимания развитию первичной медико-санитарной помощи (подпункты a и b пункта 2 статьи 24 Конвенции о правах ребенка).

Государства - участники Конвенции о правах инвалидов (принята Генеральной Ассамблеей ООН <дата обезличена>, вступила в силу для Российской Федерации <дата обезличена>; далее - Конвенция о правах инвалидов), признавая, что дети-инвалиды должны в полном объеме пользоваться всеми правами человека и основными свободами наравне с другими детьми, и напоминая в этой связи об обязательствах, взятых на себя государствами - участниками Конвенции о правах ребенка (пункт "r" преамбулы), согласились о том, что они принимают все необходимые меры для обеспечения полного осуществления детьми-инвалидами всех прав человека и основных свобод наравне с другими детьми. Во всех действиях в отношении детей-инвалидов первоочередное внимание уделяется высшим интересам ребенка (пункты 1, 2 статьи 7 данной конвенции).

Конституция Российской Федерации провозглашает Россию социальным государством, в котором охраняются труд и здоровье людей, обеспечивается государственная поддержка инвалидов и пожилых граждан, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7), гарантируются равенство прав и свобод человека и гражданина (статья 19), социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности и в иных случаях, предусмотренных законом (часть 1 статьи 39).

Правовые и организационные основы предоставления мер социальной поддержки инвалидов установлены Федеральным законом от <дата обезличена> N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", определяющим государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации.

Согласно ст. 4 Федерального закона от <дата обезличена> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерациик основным принципам охраны здоровья относятся соблюдение прав граждан в сфере охраны коровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

В силу ч. 2 ст. 9 Федерального закона от <дата обезличена> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 13 Федерального закона от <дата обезличена> № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 6.2 Закона № 178-ФЗ от <дата обезличена> «О государственной социальной помощи» установлено, что в состав предоставляемого инвалидам набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от <дата обезличена> № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Постановлением Правительства РФ от <дата обезличена> <№> «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно указанному перечню больным ревматизмом и ревматоидным артритом, системной (острой) красной волчанкой, болезнью ФИО1 отпускаются по рецептам врачей бесплатно следующие лекарственные препараты: стероидные гормоны, цитостатики, препараты коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антагонисты кальция, препараты калия, хондропротекторы.

Вместе с тем, в соответствии с разъяснениями Министерства здравоохранения Российской Федерации, представленными в Письме <дата обезличена> <№> «По вопросу об обеспечении граждан, страдающих ревматизмом и ревматоидным артритом, системной (острой) красной волчанкой, болезнью ФИО1, лекарственными препаратами» в 1996 году Всемирная организация здравоохранения признала необходимость использования для классификации лекарственных средств Анатомо-терапевтическо-химическую классификацию (далее - АТХ).

В связи с изложенным наименования групп лекарственных препаратов с учетом АТХ необходимо рассматривать в следующей редакции: глюкокортикоиды (Н02АВ), противоопухолевые средства и иммуномодуляторы (L01, L04), препараты коллоидного золота (М01СВ), нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты (М01А), антибактериальные препараты системного действия (J01), антигистаминные препараты (R06), сердечные гликозиды (С01А), вазодилататоры для лечения заболеваний сердца (СОID), диуретики (С08), блокаторы кальциевых каналов (С08), другие минеральные добавки (А12С), другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты (М01АХ).

Кроме того, в стандарт медицинской помощи взрослым при ревматоидном артрите (диагностика и лечение), утвержденном приказом Минздрава России от <дата обезличена> N 401 н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при ревматоидном артрите (диагностика и лечение) и о внесении изменений в некоторые приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации о стандартах медицинской помощи», включены также лекарственные препараты по международным непатентованным наименованиям сульфасалазин (А07ЕС) и гидроксихлорохин (Р01ВА).

В указанный стандарт также включены селективные иммунодепрессанты IL04AA), в том числе лекарственный препарат «Барацитиниб».

В соответствии со статьей 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в том числе с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно статье 81 Федерального закона № 323-ФЗ органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают в том числе: перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (далее - перечень ЖНВЛП), утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от <дата обезличена> № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

При формировании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи учитываются порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи.

С учетом изложенного граждане Российской Федерации, страдающие ревматизмом и ревматоидным артритом, системной (острой) красной волчанкой, болезнью ФИО1, вне зависимости от статуса инвалида могут обеспечиваться лекарственными препаратами, включенными в стандарты лечения (клинические рекомендации) по соответствующему заболеванию и включенными в перечень ЖНВЛП.

Постановлением <адрес> от <дата обезличена> <№>-П утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес> на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, которая включает в себя перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение <№> к Программе).

В данный Перечень включен лекарственный препарат «Барацитиниб».

Кроме того, указанный лекарственный препарат включен также в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от <дата обезличена> <№>-р.

В соответствии с п.5. Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, утвержденного Приказом Минздрава России от <дата обезличена> <№>н назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации утвержден приказом Минздравсоцразвития России от <дата обезличена> <№>н.

Согласно пп. 4.6, 4.7, 4.13. Порядка врачебная комиссия медицинской организации создается в том числе в целях оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов; принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям): не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, по торговым наименованиям; принятия решения о назначении лекарственных препаратов в случаях и в порядке, которые установлены нормативными правовыми актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, устанавливающими порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, а также лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно п. 7 ч. 1 ст. 16 Закона <№> полномочие по организации обеспечения лекарственными препаратами отнесены к компетенции органов государственной власти субъектов Российской Федерации.

На территории <адрес> полномочия по организации обеспечения лекарственными препаратами осуществляются Министерством здравоохранения <адрес> (согласно п. 2.1.5, <дата обезличена> Положения о министерстве здравоохранения <адрес>, утвержденного Постановлением <адрес> от <дата обезличена> <№>-П).

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, которое может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в том числе в сфере социальной защиты, включая социальное обеспечение, охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

Как установлено в судебном заседании прокуратурой <адрес> по поручению прокуратуры <адрес> проведена проверка по обращению инвалида III группы Р.Н.А. по вопросу необеспечения льготным лекарственным препаратом, по результатам которой выявлены нарушения.

Проведенной проверкой установлено, что Р.Н.А., наблюдается в поликлинике ГБУЗ АО «Городская поликлиника <№> имени ФИО3» с диагнозом: Ревматоидный артрит, активность 2, поздняя стадия. Является инвали<адрес> группы, получает набор социальных услуг, льготное лекарственное обеспечение по федеральной льготе. Постоянно наблюдается врачом терапевтом, ревматологом, получает амбулаторное, стационарное лечение.

Р.Н.А. <дата обезличена> выписан рецепт 3025 4903040 на приобретение лекарственного средства таб. «Барацитиниб» («Олумиант») 4 мг по 1 таб. в день <№> упаковки.

Согласно письма ГАУ «Астраханские аптеки» от <дата обезличена> рецепт 3025 4903040 от <дата обезличена> на препарат «Барицитиниб табл п.п.о. 4 мг <№>» - 2 упаковки. Пациентка с рецептом в аптеку обратилась <дата обезличена>. Рецепт был поставлен на отсроченное обеспечение. На аптечном складе «Астраханские аптеки» препарат отсутствовал, в аптечной сети в наличии было 2 упаковки препарата для пациентов, ранее вставших на контроль. На <дата обезличена> препарат отсутствует в аптечной сети «Астраханские аптеки».

<дата обезличена> ГБУЗ АО «Городская поликлиника <№> имени ФИО3» в адрес Министерства здравоохранения <адрес> направлена заявка на 2025 год о необходимости обеспечения Р.Н.А. лекарственным препаратом «Барацитиниб» (Олумиант) 4 мг <№>, годовая потребность 14 упаковок по федеральной льготе, лекарственный препарат «Гидроксихлорохин» 200 мг <№> годовая потребность 24 упаковки по региональной льготе, лекарственный препарат «Лефлуномид» 20 мг <№> годовая потребность 12 упаковок по региональной льготе.

В связи с отсутствием лекарственных средств в аптеке <дата обезличена>, <дата обезличена>, <дата обезличена>, <дата обезличена> Р.Н.А. приобретен препарат «Олумиант» таб. п/о 4 мг. <№> в количестве 4 упаковок, затрачены денежные средства в размере 194220 рублей, что подтверждается кассовыми чеками.

Не исполнение Министерством здравоохранения <адрес> своевременно обязанностей по обеспечению Р.Н.А. указанным лекарственным препаратом повлекло приобретение их за счет личных средств Р.Н.А.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что исковые требования прокурора <адрес> в интересах Р.Н.А. о взыскании с Министерства здравоохранения <адрес> в пользу Р.Н.А., <дата обезличена> года рождения денежных средств в сумме 194220 руб., подлежат удовлетворению.

Согласно ст. ст. 103 ГПК РФ, 333.19 Налогового кодекса РФ, суд считает необходимым взыскать с ответчика Министерства здравоохранения <адрес> государственную пошлину в размере 6827 руб. в местный бюджет.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск заместителя прокурора <адрес> в интересах Р.Н.А. к Министерству здравоохранения <адрес> о взыскании денежных средств, удовлетворить.

Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> в пользу Р.Н.А., <дата обезличена> года рождения денежные средства в сумме 194220 руб.

Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> государственную пошлину в размере 6827 руб. в местный бюджет.

Решение может быть обжаловано в течение месяца в Астраханский областной суд.

Судья: Г.А. Асламбекова

Мотивированное решение изготовлено <дата обезличена>.