УИД №
Гражданское дело № э-2-277-2022
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
п. Золотухино Курской области 01 августа 2022 года
Золотухинский районный суд Курской области в составе:
председательствующего судьи Долженкова С.А.,
при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Гриневой М.Н.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № э-2-277-2022 по иску прокурора Золотухинского района Курской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области к ФИО3 о взыскании суммы средств фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение ФИО1,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Золотухинского района Курской области обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области к ответчику ФИО3, в котором просит взыскать с ответчика денежные средства, затраченные на лечение ФИО1 в размере 67602 рубля 56 копеек.
В обоснование заявленного требования указано, что приговором Золотухинского районного суда Курской области от 08 июня 2022 года ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 3 статьи 264 УК РФ. Приговор не был обжалован и вступил в законную силу. Преступление совершено при обстоятельствах, указанных в приговоре. В результате преступных действий ФИО3 ФИО1, согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № от 21.21.2021 года причинены телесные повреждения, повлекшие наступление в том числе тяжкого вреда здоровью. В связи с причинением ФИО1 телесных повреждений, последнему оказывалась скорая медицинская помощь, находился на лечении в круглосуточном стационаре ОБУЗ «КОМКБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, находился на лечении в круглосуточном стационаре ОБУЗ «ОДКБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, обращался ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ к врачу-хирургу ОБУЗ «Золотухинская ЦРБ» по поводу заболевания. Стоимость лечения ФИО4, оплаченное страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», составила 67602 рублей 56 копеек. Поскольку при оказании медицинской помощи ФИО1 затрачены федеральные государственные средства за лечение, прокурор обратился в суд с заявлением в защиту интересов государства, которому был нанесен материальный ущерб.
В судебном заседании заместитель прокурора Хмелевская Т.Ю. заявленные требования поддержала, просил их удовлетворить.
Ответчик ФИО3, извещенный о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом в судебное заседание не явился, ходатайств об отложении не заявил.
Выслушав участников процесса, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно части 1 статьи 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельностью и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.
В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона № 326 от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.
В силу части 2 данной статьи, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
На основании статьи 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования относятся: 1) уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения; 2) установление в территориальных программах обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования; 3) финансовое обеспечение и реализация территориальных программ обязательного медицинского страхования в размере, превышающем размер субвенций, предоставляемых из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов; 4) утверждение бюджетов территориальных фондов и отчетов об их исполнении.
Согласно части 1 статьи 31 указанного Федерального закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В соответствии с частью 3 статьи 31 вышеуказанного Федерального закона, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В силу пункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи страхованному лицу.
Согласно положениям статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Данная норма предоставляет Фонду, в интересах которого прокурор обратился в суд, право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.
В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В судебном заседании установлено, что 08 октября 2021 года ФИО3, управляя автомобилем марки «УАЗ-3303» государственный регистрационный знак <***>, при неограниченной видимости в светлое время суток, осуществляя движение по участку проезжей части , в зоне действия дорожного знака 2.1 «Главная дорога», имеющему две полосы движения, преюдназначенные для встречных направлений транспортных средств, двигаясь в направлении перекрестка . В пути следования водитель ФИО3 приближаясь к указанному перекрестку, на котором намеревался совершить маневр поворота налево с , для осуществления которого ему было необходимо пересечь полосу встречного движения на проезжей части . В это же время, со встречного направления проезжей части со скоростью 57 км/ч, осуществлял движение мотоцикл марки «LIFANLF 150-13» без государственного регистрационного знака, под управлением ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, который перевозил пассажира - ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. При приближении к линии движения встречного мотоцикла под управлением ФИО6, ФИО3, управляя автомобилем, проявляя преступную небрежность, в нарушение п. 1.5, 8.1, 10.1, 13.12 Правил дорожного движения, не уделяя должного внимания дорожной обстановке, чтобы при выполнении маневра - поворота налево не создать опасность для движения, а также помех другим участникам движения, своевременно не обнаружил двигающийся встречный мотоцикл «LIFANLF 150-13», которому был обязан уступить дорогу, начал движение через перекресток с со скоростью 12 км/ч, которая не обеспечивала ему возможности постоянного контроля за движением управляемого транспортного средства, выехал на полосу встречного для него движения, не уступив дорогу встречному транспортному средству, которому был обязан предоставить преимущественное право проезда перекрестка, в результате которого, примерно в 16 часов 53 минуты на левой ближней стороне (относительно движения автомобиля марки УАЗ-3303) перекрестка , на уровне левого края проезжей части на расстоянии 34,5 м от места установки дорожного знака 2.1 «Главная дорога» проезжей части допустил столкновение с мотоциклом марки «LIFANLF 150-13» под управлением несовершеннолетнего ФИО6, который не располагал технической возможностью своевременным торможением предотвратить столкновение с выезжающим на его полосу движения автомобилем УАЗ-3303. В результате дорожно-транспортного происшествия, в том числе, пассажиру мотоцикла ФИО1 причинены телесные повреждения в виде: закрытой травмы живота, сопровождающейся гемоперитонеумом, включая в себя: разрыв верхнего полюса селезенки, ненапряженную гематому параколярно слева, слева в забрюшинном пространстве, парааортально, травмы левой половины грудной клетки, осложнившейся левосторонним пневмотораксом, включающая в себя: закрытый косой перелом левой ключицы, на границе средней и наружной трети со смещением, ущерб и повреждение левого легкого, причинивших тяжкий вред здоровью пор признаку опасности для жизни; травмы левого бедра, включающая в себя: рану по наружной поверхности средней трети бедра, оскольчатый поперечный перелом нижней трети диафиза левой бедренной кости со смещением, причинившая тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее, чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи; закрытой черепно-мозговой травмы в виде сотрясения головного мозга, причинившей легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья на срок менее 21 дня; ссадин кожных покровов нижних конечностей, не повлекшие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, не причинившие вреда здоровью. Наступившие последствия дорожно-транспортного происшествия в виде, в том числе, причинения тяжкого вреда здоровью ФИО1, находятся в причинно-следственной связи с допущенными водителем ФИО3 нарушениями вышеуказанных Правил дорожного движения РФ.
ФИО1, в связи с полученными в результате вышеуказанного дорожно-транспортного происшествия телесными повреждениями, оказана скорая медицинская помощь (стоимость - 2713,40 руб.), находился на лечении в круглосуточном стационаре ОБУЗ «КОМКБ» в с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (стоимость - 31969,52 руб.), находился на лечении в круглосуточном стационаре ОБУЗ «ОДКБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (стоимость - 31128,85 руб.), обращался ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ (стоимость - 118,23 руб.), ДД.ММ.ГГГГ (стоимость - 372,74 руб.) и ДД.ММ.ГГГГ (стоимость 299,82 руб.) к врачу-хирургу ОБУЗ «Золотухинская ЦРБ» по поводу заболевания, всего на лечение затрачено 67602 рубля 56 копеек.
Лечение ФИО1 производилось за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования .
Согласно статье 13 Бюджетного кодекса РФ федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.
Кроме того, согласно статье 84 Бюджетного кодекса РФ предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.
Согласно положениям статьи 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В силу части 6 статьи 39 указанного Федерального закона, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
В соответствии с пунктом 8 статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, не позднее 25 дней с даты представления счета (реестра счетов) медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи не позднее 25 дней с даты получения счета (реестра счетов), предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи, в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, определяется правилами обязательного медицинского страхования.
Таким образом, в соответствии с требованием закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи по тарифам в рамках территориальной программы ОМС.
Согласно части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Исходя из вышеприведенных положений закона, суд приходит к выводу о законности и обоснованности исковых требований, предъявленных прокурором Золотухинского района Курской области в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования , так как в результате преступных действий ФИО2 причинен вред здоровью ФИО1, на лечение которого были понесены затраты.
Кроме того, с ответчика в соответствии со статьей 103 ГПК РФ в доход бюджета Золотухинского района Курской области подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2228 рубля 08 копеек.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд,
РЕШИЛ:
исковые требования прокурора Золотухинского района Курской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области к ФИО3 о взыскании суммы средств фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение ФИО1 удовлетворить.
Взыскать с ФИО3 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области сумму средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение ФИО1 в размере 67602 (шестьдесят семь тысяч шестьсот два) рубля 56 копеек.
Взыскать с ФИО3 в доход бюджета Золотухинского района Курской области судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 2228 (две тысячи двести двадцать восемь) рублей 08 копеек.
Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Курского областного суда через Золотухинский районный суд Курской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме - 05 августа 2022 года.
Судья С.А. Долженков