Дело 2-2220/2022
УИД: 59RS0005-01-2022-001502-60
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
31 августа 2022 года город Пермь
Мотовилихинский районный суд г. Перми в составе:
председательствующего судьи Славинской А.У.,
при секретаре Самоловских А.Е.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к ФИО1 о взыскании ущерба,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании материального ущерба, указав в заявлении, что приговором Мотовилихинского районного суда г. Перми по уголовному делу № 1-163/2020 ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 264 УК РФ, совершенного в отношении ФИО4. Потерпевший является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «Макс-М», филиал в г. Перми. В связи с причинением вреда здоровью потерпевшему вызывалась бригада скорой медицинской помощи ГБУЗ ПК «Пермская станция скорой медицинской помощи», потерпевший находился на стационарном лечении в ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница №» с 27.10.2019 по 28.11.2019. На лечение потерпевшего медицинской организацией затрачены средства в общей сумме 117 839 рублей 42 копейки, ему была оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования, которые в силу требований ч. 1 ст. 31 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ должны быть возмещены лицом, признанным виновным в совершении преступления, в порядке ст. 1064 ГК РФ. Таким образом, своими виновными действиями ФИО1 причинила ТФОМС Пермского края ущерб в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Уточнив исковые требования просят взыскать с ответчика в возмещение ущерба 177 839 рублей 42 копейки ( л.д. 82).
Представитель истца в судебное заседание не явился, извещены надлежащим образом, направили ходатайство о рассмотрении дела в свое отсутствие.
Ответчик в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, направила заявление о рассмотрении дела в свое отсутствие, ранее в пояснениях от 17.05.2022, с иском была согласна частично.
Представитель третьего лица АО «СМК «Макс-М», филиал в г. Перми в судебное заседание не явился, извещены надлежащим образом.
Исследовав материалы дела, суд считает, что исковые требования обоснованы и подлежат удовлетворению.
В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу статьи 1079 ГК РФ граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование, в том числе, транспортных средств), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.
В соответствии со статьей 1082 ГК РФ, удовлетворяя требование о возмещении вреда, суд в соответствии с обстоятельствами дела обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре (предоставить вещь того же рода и качества, исправить поврежденную вещь и т.п.) или возместить причиненные убытки (пункт 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).
На основании ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
Исходя из положений статьи 17 указанного Федерального закона источником поступлений денежных средств в фонд обязательного социального страхования, в том числе, являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в порядке регресса.
Согласно ст. 12 ФЗ от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.
Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.
Согласно ч.2 ст. 13 указанного Федерального закона территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.
Согласно ст. 37 указанного Федерального закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Согласно ст. 38 указанного Федерального закона по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.Согласно ч. 6 ст. 39 указанного Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
В соответствии с Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пермского края, утвержденным постановлением Правительства Пермского края от 29.07.2011 № 508-п установлено, что одной из задач ТФОМС Пермского края является обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.
Согласно типовому договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от 27.12.2011, заключенному между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и АО «Макс-М», филиал в г. Перми, территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
Приговором Мотовилихинского районного суда г. Перми от 09.06.2020, вступившим в законную силу, установлено, что около 02:06 часов 27.10.2019 водитель ФИО1, находясь в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, управляла автомобилем «Ford Focus». В районе г. Перми после разъезда с двигающимся во встречном направлении по встречной полосе проезжей части неустановленным автомобилем с включенным светом фар ФИО1 не приняла мер к снижению скорости вплоть до остановки своего автомобиля, допустила выезд автомобиля на правую по ходу своего движения неукрепленную обочину и последующий его съезд в правый кювет, где совершила наезд на дерево. В результате нарушения ФИО1 п. 2.7, п. 10.1, п. 19.2 Правил дорожного движения, пассажиру автомобиля ФИО5 были причинены повреждения, не повлекшие тяжкий вред здоровью, - .
Указанным выше приговором ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч. 4 ст. 264 УК РФ, назначено наказание в виде 5 лет лишения свободы с лишением прав заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, на срок два года шесть месяцев.
По сведениям ГБУЗ ПК «Пермская станция скорой медицинской помощи» зарегистрировано обращение по вызову скорой медицинской помощи к пациенту ФИО5 по факту дорожно-транспортного происшествия, вызов 27.10.2019, пострадавшему оказана медицинская помощь, выполнена медицинская эвакуация, данный случай подан в реестр, оплачен АО «Макс-М», филиал в г. Перми.
Согласно справки ГАУЗ ПК «ГКБ №» ФИО5 находился на стационарном лечении в травматологическом отделении с 27.10.2019 по 28.11.2019, стоимость лечения составила 175 462 рубля 40 копеек.
Согласно выписки из реестра счетов на оплату медицинской помощи, формируемой в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пермского края на основании предоставленного медицинской организацией электронного варианта реестра счетов на оплату медицинской помощи, ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, 27.10.2019 оказаны услуги ГБУЗ ПК «ПССМП» на сумму 2 377 рублей, в период с 27.10.2019 по 28.11.2019 ФИО5 находился на стационарном лечении в ГАУЗ ПК «ГКБ №», стоимость лечения составила 175 462 рубля 42 копейки (л.д. 16).
Как следует из заявления, и подтверждается материалами дела АО «Макс-М», филиал в г. Перми произвело оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией потерпевшему ФИО5, за счет средств ОМС, полученных от ТФОМС Пермского края.
Оценив представленные доказательства, суд считает, что своими виновными действиями ФИО1 причинила ТФОМС Пермского края ущерб в общей сумме 177 839 рублей 42 копейки, который подлежит возмещению с ответчика в порядке регресса.
При таких обстоятельствах, исковые требования ТФОМС Пермского края подлежат удовлетворению, с ФИО1 в пользу истца следует взыскать денежные средства в размере 177 839 рублей 42 копейки.
В соответствии со ст.103 ГПК РФ, ст.333.19 НК РФ, учитывая, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска в суд, на основании ст.333.36 НК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 756 рублей 79 копеек.
Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ :
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к ФИО1 о взыскании денежных средств удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края денежные средства в размере 177 839 рублей 42 копейки.
Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 756 рублей 79 копеек.
Решение может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Мотовилихинский районный суд г. Перми в течение месяца с момента изготовления мотивированной части решения.
Судья: подпись. Копия верна. Судья:
Решение суда не вступило в законную силу. Секретарь:
Мотивированная часть решения изготовлена 12.09.2022.