Дело № 2а-1-279/2023
УИД 64RS0010-01-2023-000134-07
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
06 февраля 2023 года г. Вольск
Вольский районный суд Саратовской области, в составе:
председательствующего судьи Крапивина А.А.,
при помощнике судьи Волковой О.М.,
с участием прокурора Демидова И.С., представителя ответчика адвоката Джелиловой Н.К.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Вольске в помещении Вольского районного суда Саратовской области административное дело по административному исковому заявлению Вольского межрайонного прокурора в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц к ФИО1 о принудительной госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию,
установил:
Вольский межрайонный прокурор обратился в суд с административным исковым заявлением, в котором просил подвергнуть ФИО1 госпитализации в недобровольном порядке, указывая, что ФИО1 с 05.02.2014 состоит на учете в лечебно-диагностическом отделе № 2 г. Вольска ГУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер». С 2014 года по 2022 год ответчик лечился нерегулярно, с 2020 года неоднократно вызывался на прием к врачу, от прохождения лечения отказывался. В связи с заболеваниями ОРВИ ФИО1 с 09.03.2022 находился на стационарном лечении в ГУЗ СО «Вольская районная больница», 16.03.2022 переведен в лечебно-диагностический отдел № 2 г. Вольска ГУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» для прохождения дальнейшего лечения, где ему 22.03.2022 поставлен диагноз «диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада (МБТ+), прогрессирование». Выписан в плановом порядке 05.08.2022 с рекомендацией к лечению. В дальнейшем амбулаторно не лечился, на врачебную комиссию не явился, неоднократно проверялся медицинскими работниками по месту жительства, в настоящее время от прохождения лечения уклоняется.
Между тем, постановленный ответчику диагноз является заразной формой туберкулеза, вследствие чего он является распространителем туберкулезной палочки. Уклонение от прохождения обследования и лечения может повлечь заражение туберкулезом неопределенного круга лиц, в связи с чем административный истец просит подвергнуть ФИО1 госпитализации в недобровольном порядке в медицинскую организацию – государственное учреждение здравоохранения «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» для обследования и лечения; а также обязать ответчика пройти полный курс лечения от туберкулеза.
В судебном заседании прокурор административные исковые требования поддержал в полном объеме, дав объяснения, аналогичные по своему содержанию с обстоятельствами, изложенными в административном исковом заявлении.
Административный ответчик ФИО1, надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие, против удовлетворения исковых требований не возражал.
Представитель административного ответчика – адвокат Джелилова Н.К. посчитала возможным удовлетворение заявленных исковых требований.
Представитель ГУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» в судебное заседание не явился.
При таких обстоятельствах, учитывая положения ст. 150 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее по тексту - КАС РФ), суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, явка которых не признана судом обязательной.
Выслушав административного истца, представителя административного ответчика, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующим выводам.
Конституция Российской Федерации, определяя основы конституционного строя и закрепляя права и свободы человека и гражданина, гарантирует каждому право на охрану здоровья (ч. 2 ст. 7, ст. 41). Сохранение и укрепление здоровья граждан является обязанностью государства, что предполагает необходимость применения к гражданам, страдающим инфекционными заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и не соблюдающим правила, позволяющие предотвратить возникновение заболеваний у других лиц, мер государственного принуждения. К числу заболеваний, представляющих опасность для окружающих, относится туберкулез.
Применение мер государственного принуждения должно осуществляться в строгом соответствии с процессуальными правилами, гарантирующими достижение целей таких мер и исключающими возможность произвольного или несоразмерного ограничения прав и свобод человека и гражданина.
В соответствии со ст. 7 Федерального закона от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.
В силу положений ст. 10 Федерального закона от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» в случае угрозы возникновения и распространения туберкулеза на основании предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, проводятся дополнительные противоэпидемические мероприятия.
Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.
Согласно ст. 13 Федерального закона от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» лица, больные туберкулезом, обязаны: проходить по назначению врача медицинской противотуберкулезной организации медицинское обследование и профилактические мероприятия, в том числе путем применения лекарственных препаратов; находиться под наблюдением в медицинской противотуберкулезной организации и соблюдать периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) в соответствии с порядком диспансерного наблюдения за лицами, находящимися под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом; соблюдать государственные санитарно-эпидемиологические правила и гигиенические нормативы, установленные для указанной категории лиц; не препятствовать проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусмотренных законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения; проходить лечение, назначенное врачом медицинской противотуберкулезной организации; соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности; соблюдать правила поведения пациентов в медицинских противотуберкулезных организациях во время нахождения на лечении в таких организациях.
Согласно ч. 1 ст. 281 КАС РФ административное исковое заявление о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке может быть подано в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушающего санитарно-противоэпидемический режим либо умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза (лица с подозрением на туберкулез, лица, находящегося или находившегося в контакте с источником туберкулеза) или гражданина, умышленно уклоняющегося от лечения туберкулеза (больного туберкулезом).Исходя из разъяснений, данных в п. 3 постановления Пленума Верховного суда РФ от 26 ноября 2019 года № 50 «О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке», под неоднократным нарушением санитарно-противоэпидемического режима понимается, в частности, двух- и более кратное нарушение обязанностей, установленных ст. 13 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
Умышленное уклонение гражданина с подозрением на туберкулез от прохождения обследования или умышленное уклонение больного туберкулезом от лечения может быть установлено в случае, если в отношении гражданина имеется первичная медицинская информация соответственно о возможном либо имеющемся заболевании туберкулезом и он был предупрежден о необходимости прохождения обследования или дополнительного лечения, но без уважительных причин не прошел соответствующее обследование или лечение (п. 2 ст. 10, ст. 13 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»).
Как установлено судом и следует из представленной в материалы дела копии амбулаторной карты на имя ответчика, ФИО1 состоит на учете в д/учете в ЛДО № 2 с 23.11.2009 по поводу активного туберкулеза легких МБТ (-) без бактериовыделения А16.0. С 05.02.2014 процесс в легких перешел в хроническую форму. В период с 2015-2020 г.г. обследовался и лечился крайне нерегулярно. При плановом обследовании на рентгенограмме выявлено прогрессирование процесса. Больной неоднократно приглашался прием, многократно посещался медицинским работником на дому, отказывался от общения, не открывал дверь. Со слов участкового терапевта больной злоупотребляет алкоголем.
В связи с заболеваниями ОРВИ ФИО1 с 09.03.2022 находился на стационарном лечении в ГУЗ СО «Вольская районная больница», 16.03.2022 переведен в лечебно-диагностический отдел № 2 г. Вольска ГУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» для прохождения дальнейшего лечения. С 22.03.2022 в анализе мокроты выявлены микробактерии туберкулеза, бактериовыделения сохранялись по июль 2022 года, больше анализы не сдавал. Ответчик оторвался от лечения с 21.10.2022, на телефонные звонки не отвечает, со слов родственников уехал работать в город Москву.
Согласно заключению врачебной комиссии лечебно-диагностического отдела № 2 г. Вольска ГУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» № 31 от 30.01.2023 ФИО1 поставлен диагноз «диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада МБТ+ IMБТ + МЛУ А15.0. Больной уклоняется от обследования и лечения с 20.10.2022, страдает заразной формой туберкулеза, представляет эпидемиологическую опасность для окружающих.
В соответствии с Перечнем заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 01 декабря 2004 года № 715, туберкулез в соответствии с кодами заболеваний А15-А19 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, относится к таковым.
В соответствии со ст. 33 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Оценив представленные доказательства, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения заявленных административных исковых требований в части исковых требований о принудительной госпитализации.
При этом суд исходит из того, что необходимость принудительной госпитализации ФИО1 в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке для обследования и лечения обусловлена наличием у последнего опасной для окружающих заразной формы туберкулеза. Достоверно зная о наличии и форме имеющегося у него заболевания, административный ответчик на протяжении длительного периода времени без уважительных причин уклоняется от лечения, добровольно мер к госпитализации не предпринимает.
Учитывая изложенное, суд считает, что оказание ответчику медицинской помощи возможно только в стационарных условиях, поскольку, умышленно нарушая санитарно-эпидемиологический режим и уклоняясь от лечения туберкулеза, административный ответчик ставит в опасность здоровье неопределенного круга лиц.
При этом исходя из того, что судом удовлетворены о принудительной госпитализации административного ответчика для принудительного лечения, суд полагает, что оснований для удовлетворения исковых требований о возложении на ФИО1 обязанности пройти полный курс лечения от туберкулеза не имеется и в удовлетворении данной части исковых требований следует отказать.
В целях определения срока, до истечения которого может осуществляться госпитализация, судом исходит из сведений ГУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер», согласно которым предположительный срок лечения – 20 месяцев.
При таких обстоятельствах ФИО1 подлежит принудительной госпитализации в ГУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» в лечебно-диагностический отдел № 2 г. Вольска для обследования и лечения на срок 20 месяцев со дня помещения гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию, включая период доставления гражданина в соответствующую организацию.
Вместе с тем, суд считает необходимым разъяснить, что если при исполнении решения суда о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке выяснится, что установленный в решении суда срок госпитализации недостаточен для завершения обследования и (или) лечения, руководитель медицинской противотуберкулезной организации вправе обратиться в суд с повторным административным иском о госпитализации гражданина, нуждающегося в продолжении обследования и (или) лечения. При достижении целей обследования и (или) лечения до истечения установленного судом срока госпитализация в недобровольном порядке может быть прекращена по решению руководителя медицинской противотуберкулезной организации.
В силу части 6 статьи 285 КАС РФ решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению.
На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. ст. 175-180, 285.5 КАС РФ, суд
решил:
административное исковое заявление Вольского межрайонного прокурора в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц к ФИО1 о принудительной госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию удовлетворить частично.
Принудительно госпитализировать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированного по адресу: <адрес> лечебно-диагностический отдел № 2 г. Вольска государственного учреждения здравоохранения «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» для обследования и лечения на срок 20 месяцев со дня помещения гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию, включая период доставления гражданина в соответствующую организацию.
В удовлетворении остальных исковых требований отказать.
Решение может быть обжаловано в Саратовский областной суд в течение десяти дней со дня принятия решения путем подачи апелляционной жалобы через Вольский районный суд Саратовской области.
Судья А.А. Крапивин