УИД 77RS0019-02-2025-007919-82
№2-543/2026
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
23 января 2026 года город Москва
Останкинский районный суд г. Москвы в составе председательствующего судьи Тереховой А.А., при секретаре Дюгай Д.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-543/2026 по иску ФИО1 к ГБУЗ Городская поликлиника №12 Департамента здравоохранения г. Москвы о признании незаконным решение врачебной комиссии и об отмене решения, взыскании денежных средств, компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
Истец ФИО1 обратилась в суд с иском к ответчику ГБУЗ Городская поликлиника №12 Департамента здравоохранения г. Москвы о признании незаконным и отмене решения врачебной комиссии № 2 от 03 марта 2025 г., взыскании расходов на оказание медицинских услуг в размере 700 000 руб., расходов оплате государственной пошлины в размере 22 000 руб., в обоснование иска указывая, что истец прикреплена для получения первичной медико-санитарной помощи к филиалу №3 ГБУЗ «ГП №12 ДЗМ» (полис обязательного медицинского страхования №7748310875004546). 16 февраля 2025 г., находясь на 37 неделе беременности, из-за выраженного болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с иррадиацией в правую ногу, усиливающийся при изменении положения тела и ходьбе, ФИО1 была госпитализирована в стационарное отделение ФГБУ «ЦКБ», с которым был заключен контракт на проведение родов. В период госпитализации проведены обследования, лечение, медицинская реабилитация (в том числе курс обезболивания), проведены консультации с врачами узкой специализации: нейрохирургом, неврологом, физиотерапевтом. В связи с невозможностью купирования болевого синдрома, 21 февраля 2025 г. проведена индукция родов, родовозбуждение окситоцином (выписной эпикриз из истории болезни №6732). 24 февраля 2025 г. после выписки из ФГБУ «ЦКБ» ФИО1 прошла обследование в ООО «Сеть семейных медицинских центров» (ООО «ССМЦ»). 27 февраля 2025 г. по результатам обследования получен протокол врачебной комиссии № 6831 по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. Поставлен диагноз: дорсопатия поясничного отдела позвоночника, люмбоишалгия с выраженным болевым и мышечно-тоническим синдромом, грыжа диска L4-L5 без признаков корешковой компрессии, грыжа диска с каудальной миграцией в L5-S1 с обтурацией правого латерального кармана и компрессией/деформацией корешка S1. На основании диагноза и имеющейся неврологической симптоматики, характера сильного болевого синдрома и данных неврологических исследований, ФИО1 были определены показания для госпитализации в отделение ортопедии для оперативного вмешательства с резекцией травматологии и межпозвоночного диска из заднего доступа на уровне L4-S1 с использованием погружных имплантов по системе ВМП-ОМС.
27 февраля 2025 г. ФИО1 в связи с длящимся с 16 февраля 2025 г. острым болевым синдромом обратилась в ГБУЗ «ГП №12 ДЗМ» с целью получения направления на госпитализацию по форме 057/у в ООО «ССМЦ», предоставив при этом заключение врачебной комиссии медицинской организации со всеми необходимыми документами, а также результатами проведенных исследований. 03 марта 2025 г. решением врачебной комиссии ГБУЗ «ГП №12 ДЗМ» в выдаче направления отказано, так как комиссией не установлены медицинские показания для направления на оперативное вмешательство. 04 марта 2025 г. в связи с ухудшением состояния здоровья и острой необходимостью в проведении хирургического вмешательства ФИО1 была вынуждена заключить с ООО «ССМЦ» договор №C-3394245/21 на оказание медицинских услуг на платной основе. Необоснованный отказ врачебной комиссии от 03 марта 2025 г., что фактически является ненадлежащей диагностикой, лишил ФИО1 права на оказание ей высокотехнологичной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования в соответствии с Приказом Минздрава России от 02.10.2019 №824н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения» в рамках реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и прямо указывают на наличие вины ответчика, в связи с чем ФИО1, чтобы избежать ухудшений состояния и неблагоприятных последствий, была вынуждена самостоятельно оплатить необходимое лечение в размере 700 000 руб.
Истец в судебное заседание не явилась, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, обеспечила явку своего представителя ФИО2, которая исковые требования поддержала в полном объеме, просила удовлетворить.
Представитель ответчика ФИО3 и ФИО4 в судебное заседание явились, возражали против удовлетворения требований по доводам, изложенным в отзыве.
Представитель третьего лица ООО «Сеть семейных медицинских центров» ФИО5 в судебное заседание явилась, просила отказать в удовлетворении исковых требований.
Суд рассмотрел дело при данной явке в порядке ст. 167 ГПК РФ.
Суд, выслушав стороны, проверив и изучив материалы дела, приходит к следующему.
В силу ст. ст. 12, 56 ГПК РФ, гражданское судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон; каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.
Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Статьей 4 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.
Медицинская помощь комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.
В пункте 21 статьи 2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что качество медицинской помощи совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинских, степень достижения запланированного результата.
Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в клинической апробации, организуется и оказывается:
1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным исполнительной власти;
2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждённым уполномоченным федеральным органом исполнительной власти обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;
3) на основе клинических рекомендаций;
4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации»).
Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определяющих принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровья оказании гражданам медицинской помощи.
При этом под дефектом оказания медицинской помощи понимают ненадлежащее осуществление диагностики, лечения больного, организации процесса оказания медицинской помощи, которое привело или могло привести неблагоприятному исходу медицинского вмешательства.
В соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 32 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из видов медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, является специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
Частью 8 статьи ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Приказом Минздрава России от 2 октября 2019 года №824н утвержден
Порядок организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с
применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.
Согласно пункту 5 Порядка высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи), установленным программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, который включает в себя:
- Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования.
- Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования.
Высокотехнологичная медицинская помощь по перечню видов, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказывается медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (пункт 6 Порядка).
Высокотехнологичная медицинская помощь по перечню видов, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхован оказывается: Федеральными государственными учреждениями, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с частью 2 статьи 50.1 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и подпунктом 5.2 Положения Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. №608.
В соответствии с п. 11 Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2019 г. No 824н) (в настоящее время утратил силу), медицинские показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации.
Наличие медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской подтверждается решением врачебной комиссии указанной медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.
Согласно п.12 указанного Порядка медицинскими показаниями для направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи является наличие у пациента заболевания и (или) высокотехнологичной состояния, требующих применения медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи.
Как установлено судом в судебном заседании и подтверждается материалами дела, ФИО1 прикреплена для получения первичной медико-санитарной помощи к филиалу №3 ГБУЗ «ГП №12 ДЗМ» (полис обязательного медицинского страхования №7748310875004546).
16 февраля 2025 г. истец, находясь на 37 неделе беременности, из-за выраженного болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с иррадиацией в правую ногу, усиливающийся при изменении положения тела и ходьбе, ФИО1 была госпитализирована в стационарное отделение ФГБУ «ЦКБ», с которым был заключен контракт на проведение родов.
В связи с невозможностью купирования болевого синдрома, 21 февраля 2025 г. проведена индукция родов, родовозбуждение окситоцином (выписной эпикриз из истории болезни №6732).
24 февраля 2025 г. после выписки из ФГБУ «ЦКБ» истец обратилась в ООО «Сеть семейных медицинских центров» на консультативный прием к врачу-травматологу-ортопеду с жалобами на боль в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в нижние конечности больше справа, жгучую боль в правой голени, чувство онемения в стопе.
Анамнез заболевания (дополнения к анамнезу): данная симптоматика беспокоила на протяжении последних нескольких лет. Консервативное лечение (НПВС, массаж поясничной области и ног, ЛФК) без эффекта. Острый болевой синдром. По данным МРТ поясничного отдела позвоночника: грыжа диска L4-L5, L5-S1. Дисковый стеноз L4-S1. Спондилоартроз.
26 февраля 2025 г. ФИО1 в связи с длящимся с 16 февраля 2025 г. острым болевым синдромом: боль в п/о с иррадиацией в правую ногу, обратилась в ГБУЗ «ГП №12 ДЗМ» с целью получения направления на госпитализацию по форме 057/у в ООО «ССМЦ», предоставив при этом заключение врачебной комиссии медицинской организации со всеми необходимыми печатями, указанием сроков госпитализации, а также результаты проведенных анализов и исследований. На приеме предъявила заключение из ООО «Сеть семейных центров» и попросила выдать ей направление формы 056/у на госпитализацию для проведения оперативного лечения. В выдаче направления было отказано, поскольку в заключении отсутствовали показания для операции, вид операции. Врач общей практики выдал направление на прием к врачу-неврологу, акушеру-гинекологу, врачу-хирургу.
27 февраля 2025 г. истец обратилась к врачу-хирургу, 28 февраля 2025 г. обратилась на прием к врачу-неврологу, даны рекомендации и назначено лечение.
28 февраля 2025 г. согласно протоколу осмотра невролога филиала № 3 ГБУЗ «ГП № 12 ДЗМ» ФИО6 выставлен диагноз: 51.1 - поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией (G55.1*). Подтвержден. Дорсопатия поясничного отдела позвоночника. Люмбоишалгия с выраженным болевым и мышечно-тоническим синдромом, грыжа диска L4-L5 без признаков корешковой компрессии, грыжа диска с каудальной миграцией в L5-S1 с обтурацией правого латерального кармана и компрессией/деформацией корешка S1.
Врачом-неврологом направлена заявка в медицинские учреждения, оказывающие СМП, что подтверждается направлением № 620-192/2025.
Согласно статусу заявки откликнулись 10 стационаров (с 28.02.2025 03.03.2025 9-пригласили на консультацию (с указанием на необходимость консультации нейрохирургами, для уточнения особенностей анамнеза, трактовки инструментально лабораторных исследований и планирования стационарного (в т.ч. оперативного) лечения.
03 марта 2025 г. проведено заседание врачебной комиссии №3 ГБУЗ «ГП №12 ДЗМ». Медицинские показания для направления ФИО1 на оперативное вмешательство на момент заседания врачебной комиссии не определены. Рекомендовано направить медицинскую документацию пациента в рамках проекта по взаимодействию с КДО стационаров на консультацию врачей-нейрохирургов для определения медицинских показаний для оперативного лечения.
04 марта 2025 г. истец госпитализирована в стационар клиники ООО «Сеть семейных медицинских центров» для оперативного лечения.
При госпитализации истец была проинформирована в доступной форме о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи, что подтверждается подписанным ею бланком информированного добровольного согласия.
Также, истец подписала бланк информированного добровольного согласия на использование альтернативного способа лечения, чем подтвердила то, что получила разъяснения от лечащего врача о способах лечения заболевания, информацию об альтернативных методах лечения, консервативном и оперативном лечении. Подтвердила, что ей также разъяснено право и возможность получить медицинскую помощь методам и средствами, не входящими в Программу государственных гарантий.
Подтвердила, что ею принято решение получить медицинскую помощь дополнительно сверх Программы государственных гарантий, а именно за счет своих личных средств или иных источников, не запрещенных законодательством РФ и использовать при выполнении показанного вмешательства.
Согласно п. 4 договора на оказание платных медицинских услуг № С-3394245/21 от 04 марта 2025 г., истец также подтвердила, что до нее донесена информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания и территориальной программы государственных медицинской помощи гражданам гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам.
Таким образом, истец была надлежащим образом уведомлена о возможности получения оказываемой ей медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования, а также подтвердила, что ею принято решение получить необходимый объем медицинской помощи за счет личных средств (в рамках договора оказания платных медицинских услуг)
05 марта 2025 г. истцу в ООО «Сеть семейных медицинских центров» в декомпрессивно-вмешательство оперативное плановом порядке проведено стабилизирующее вмешательство с резекцией межпозвонкового диска из заднего доступа на уровне L4-S1 с использованием погружных имплантатов.
В период с 04 марта 2025 г. по 07 марта 2025 г. ФИО1 была оказана следующая медицинская помощь:
1. Пребывание в стационаре - 3 дня;
2. Подбор имплантатов;
3. Стабилизация позвоночника на поясничном уровне транспедикулярной системой 3 категории;
4. Двухсторонняя микродекомпрессия на двух уровнях 2 категории;
5. Эндотрахеальная анестезия;
6. Консультация анестезиолога;
Стоимость услуг составила 700 000 руб., что подтверждается квитанция об оплате медицинских услуг от 07 марта 2025 г.
06 марта 2025 г. после проведенной операции ГБУЗ «ГП №12 ДЗМ» связалось истцом с предложением пройти собеседование с медицинскими учреждениями, откликнувшимися по системе проект, что не оспаривается сторонами.
Истец выписана 07 марта 2025 г., состояние при выписке удовлетворительное, течение послеоперационного периода гладкое.
По вопросу отказа в оказании ВМП ФИО1 направлялись обращения в Департамента здравоохранения города Москвы и ООО «СМК РЕСО-Мед», на которую получен ответ, что ФИО1 была проинформирована о возможности проведения планового оперативного лечения в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, от чего воздержались.
Кроме того, ООО «Сеть семейных медицинских центров» участвует в Территориальной программе госгарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи (по ОМС) исключительно и только при ее оказании в стационарных условиях по нескольким хирургическим направлениям. В перечень медицинских организаций, оказывающих гражданам медицинскую помощь в амбулаторных условиях по программе ОМС, клиники ООО «Сеть семейных медицинских центров» не включены.
Разрешая спор, оценив представленные доказательства в их совокупности в соответствии со ст. 56 и ст. 67 ГПК РФ, приходит к выводу, что наличие у истца заключения протокола врачебной комиссии ООО «Сеть семейных медицинских центров» от 27 февраля 2025 г. подтверждало факт того, что медицинскими работниками ООО «Сеть семейных медицинских центров» установлено наличие показаний для проведения ООО «Сеть семейных медицинских центров» оперативного вмешательства.
Вместе с тем, в случае наличия желания получить медицинскую помощь в рамках системы обязательного медицинского страхования, истец должна была в силу п. 11 Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2019 г. No 824н) получить заключение врачебной комиссии медицинской организации, к которой истец прикреплена в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи.
Между тем, 06 марта 2025 г. истец отказалась от проведения планового оперативного лечения в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, которые откликнулись по системе проект.
Таким образом, суд приходит к выводу, что истцу была оказана качественная медицинская помощь, в соответствии с порядками, стандартами оказания медицинской помощи, с учетом клинических рекомендаций, а также общепринятой техникой и тактикой ее оказания.
При указанных обстоятельствах, поскольку судом не установлено наличия законных оснований для удовлетворения иска, суд отказывает в удовлетворении исковых требований в полном объеме.
На основании изложенного, и руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд,
РЕШИЛ:
В удовлетворении исковых требований ФИО1 к ГБУЗ Городская поликлиника №12 Департамента здравоохранения г. Москвы о признании незаконным решение врачебной комиссии и об отмене решения, взыскании денежных средств, компенсации морального вреда - отказать.
Решение может быть обжаловано сторонами в Московский городской суд в течение месяца с даты принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Останкинский районный суд г. Москвы.
Мотивированная часть решения суда составлена 10 марта 2026 года
Судья А.А. Терехова