Гр.дело № 2-3245/2025
УИД: 04RS0021-01-2025-006974-30
Решение в окончательной форме изготовлено 26 ноября 2025 года
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
26 ноября 2025 года г.Улан-Удэ
Советский районный суд г.Улан-Удэ в составе судьи Помишиной Л.Н., при секретаре Партилхаевой Е.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-3245/2025 по исковому заявлению Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненных преступлением, в размере 83218,72 руб.
Требования мотивированы тем, что приговором Железнодорожного районного суда г. Улан-Удэ от 1 июля 2024 года ФИО1 осуждена по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. В результате совершенного преступления потерпевшему ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения причинены телесные повреждения. Потерпевший в период с 26 января 2024 года по 2 февраля 2024 года находился на стационарном лечении в отделении хирургии ГАУЗ «РК БСМП им. В.В. Ангапова». Общая сумма затраченных средств составила 83218,72 руб. Оплата расходов медицинских учреждений на оказание медицинской помощи произведена в полном объеме по предъявленным счетам, реестрам АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Бурятия из полученных от истца средств.
Определением суда к участию в деле в качестве третьего лица привлечено ООО «Капитал МС».
В судебное заседание представитель истца не явился, надлежаще извещены, имеется заявление о рассмотрении дела в их отсутствие.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась по неизвестным суду причинам, о дате и времени рассмотрения дела извещалась судом надлежащим образом по правилам ст. 113 ГПК РФ, ходатайств о рассмотрении дела в отсутствие ответчика не поступало, дело рассмотрено судом по правилам заочного производства в порядке главы 22 ГПК РФ.
Представитель третьего лица ООО «Капитал МС» не явился, надлежаще извещены, просили рассмотреть дело в их отсутствие, полагали иск подлежащим удовлетворению.
Исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.
Согласно ч. 1 ст. 3 ГПК РФ заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.
В соответствии с ч. 1 ст. 8 ГК РФ гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности.
Защита гражданских прав осуществляется способами, перечисленными в статье 12 Гражданского кодекса Российской Федерации, а также иными способами, предусмотренными законом. В соответствии со ст. 12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется, в том числе, путем возмещения убытков.
В силу п. 1 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
В п. 12 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23 июня 2015 года № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» разъяснено, что по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).
Размер подлежащих возмещению убытков должен быть установлен с разумной степенью достоверности. По смыслу пункта 1 статьи 15 ГК РФ в удовлетворении требования о возмещении убытков не может быть отказано только на том основании, что их точный размер невозможно установить. В этом случае размер подлежащих возмещению убытков определяется судом с учетом всех обстоятельств дела, исходя из принципов справедливости и соразмерности ответственности допущенному нарушению.
Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство (пункт 2 статьи 401 ГК РФ). Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.
Согласно п. 13 названного Постановления Пленума Верховного Суда РФ при разрешении споров, связанных с возмещением убытков, необходимо иметь в виду, что в состав реального ущерба входят не только фактически понесенные соответствующим лицом расходы, но и расходы, которые это лицо должно будет произвести для восстановления нарушенного права (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).
В соответствии со статьей 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу пункта 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
В силу п. 4.1 Методических рекомендаций «Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц», утвержденных исполнительным директором ФФОМС № 2231/36-и 15 мая 1998 года, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п. 4.2 Методических рекомендаций).
По делу установлено, что вступившим в законную силу приговором Железнодорожного районного суда г. Улан-Удэ от 1 июля 2024 года ФИО1 осуждена по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ и назначено наказание в виде 2 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительно колонии общего режима. В соответствии со ст. 82 УК РФ отсрочено реальное отбывание наказания до достижения ребенка 14 лет.
Приговором суда установлено, что 26 января 2024 года ФИО1 умышленно причинила тяжкий вред здоровью ФИО3 опасный для жизни, с применением предмета, используемого в качестве оружия.
Согласно заключению эксперта ... от 29 февраля 2024 года следует, что у ФИО3 имелось следующее повреждение: , поэтому расценивается как причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.
26 января 2024 года ФИО3 оказана медицинская помощь ГБУЗ «ССМП» при вызове скорой медицинской помощи с диагнозом « » в размере 4825,72 руб., что подтверждается картой вызова скорой медицинской помощи.
Далее потерпевший в период с 26 января 2024 года по 2 февраля 2024 года находился на стационарном лечении в отделении хирургии ГАУЗ «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова» с диагнозом « ), стоимость медицинских услуг составила 78393 руб.
Лечение ФИО3 оплачено АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Бурятия исходя из фактических затрат медицинских учреждений и за счет средств полученных согласно договору о финансовом обеспечении ОМС от Территориального фонда обязательного медицинского страхования РБ.
Территориальный фонд перечислил АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Бурятия платежным поручением ... от 16 февраля 2024 года денежные средства, которые включают в себя стоимость лечения ФИО3 в ГАУЗ ССМП и ГАУЗ РК БСМП им. В.В. Ангапова в размере 83218,72 руб.
Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
При этом Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, и соответственно его территориальные органы, являясь в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 года № 857 «Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования» самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования.
Кроме того, в соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе, утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Согласно части 2 статьи 6 названного Федерального закона финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Согласно статье 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.
Анализ приведенных норм права свидетельствует о том, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО1, как к лицу, причинившему вред.Принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, у суда имеются правовые основания для удовлетворения исковых требований Территориального фонда о возмещении убытков.
В соответствие с п. 1 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ, ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых был освобожден истец, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований, в связи с чем, с ответчика ФИО1 подлежит взысканию госпошлина в размере 4 000 руб.
На сновании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 (ИНН ...) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (ИНН <***>) сумму причиненного материального ущерба в размере 83218,72 рублей.
Взысканные средства перечислить на расчетный счет Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия, получателю УФК по Республике Бурятия (ТФОМС РБ, л/с <***>): Отделение – НБ Республика Бурятия, единый казначейский счет 40102810545370000068, номер казначейского счета 03100643000000010200, ИНН <***>, КПП 032301001, БИК 018142016, ОКТМО 81701000, КБК 39511610119090000140.
Взыскать с ФИО1 (ИНН ...) в доход муниципального образования «город Улан-Удэ» государственную пошлину в размере 4 000 руб.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения. Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Бурятия в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Судья: Л.Н. Помишина