Дело № 2а-597/2022
(УИД 22RS0009-01-2022-000630-91)
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
07 ноября 2022 года г. Змеиногорск
Змеиногорский городской суд Алтайского края в составе:
председательствующего судьи Сафронова А.Ю.,
при секретаре Черёмушкиной Т.В.,
с участием: ст. помощника Змеиногорского межрайонного прокурора Алтайского края Эйхольца Н.В.,
представителя административного ответчика ФИО2 – адвоката Тихобаевой Е.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании дело по административному исковому заявлению Змеиногорского межрайонного прокурора в интересах неопределенного круга лиц к ФИО2 о принудительной госпитализации в специализированное медицинское противотуберкулезное учреждение для прохождения курса противотуберкулезного лечения,
УСТАНОВИЛ:
Змеиногорский межрайонный прокурор в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с административным исковым заявлением к ФИО2 о принудительной госпитализации в специализированное медицинское противотуберкулезное учреждение для прохождения курса противотуберкулезного лечения, указав, что Змеиногорской межрайонной прокуратурой проведена проверка соблюдения законодательства о предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации. По результатам проверки выявлено лицо, которое уклоняется от обязательного прохождения лечения, чем умышленно нарушает санитарно-противоэпидемический режим, подвергая окружающих его лиц опасности заражения туберкулезом. Туберкулез является заболеванием, опасным для здоровья человека, приводит к необратимым изменениям негативного характера в организме, а в ряде случаев при отсутствии должного лечения, к смертельному исходу. При активной форме туберкулеза его вирус распространяется воздушно-капельным путем, что делает возможным заражение в ходе бытового общения значительного числа граждан.
Ссылаясь на ст. ст. 2, 41 Конституции Российской Федерации, ст. ст. 10, 13 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ», ст. ст. 1, 26 Федерального закона «О прокуратуре РФ», просит госпитализировать ФИО2 в КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» для прохождения курса противотуберкулезного лечения в условиях стационара.
Определением суда от 31.10.2022 к участию в деле в качестве заинтересованного лица привлечено КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер».
В судебном заседании представитель административного истца исковые требования уточнил, просил подвергнуть ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ рождения, принудительной госпитализации в стационар специализированного типа КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» для противотуберкулезного лечения на необходимый для лечения срок, уточненные исковые требования поддержал, просил их удовлетворить по изложенным в административном иске основаниям.
Административный ответчик ФИО2 в заседание не явился, о дате, месте и времени его проведения уведомлён надлежащим образом.
Представитель административного ответчика, - назначенный судом, адвокат Тихобаева Е.В. возражала против удовлетворения административных исковых требований.
Представитель заинтересованного лица КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом.
Представитель заинтересованного лица КГБУЗ «ЦРБ г. Змеиногорска» в судебное заседание не явился,о дате, месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом.
Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья.
Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.
В соответствии с ч. 1 ст. 33 указанного Федерального закона больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению, а в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
В соответствии с Перечнем заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 N 715, туберкулез в соответствии с кодами заболеваний А15-А19, относится к заболеваниям, представляющих опасность для окружающих.
Правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения установлены Федеральным законом от 18.06.2001 N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 18.06.2001 N 77-ФЗ, Федеральный законо предупреждении распространения туберкулеза).
Согласно ч. 1 ст. 7 указанного Федерального закона, оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина, общедоступности в объемах, предусмотренных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами (ч. 2 ст. 7 Федерального законаот 18.06.2001 N 77-ФЗ).
Больные туберкулезом, нуждающиеся в оказании противотуберкулезной помощи, получают такую помощь в медицинских противотуберкулезных организациях, имеющих соответствующие лицензии (ст. 8 Федерального закона о предупреждении распространения туберкулеза).
В соответствии с ч. 1 ст. 9 Федерального законаот 18.06.2001 N 77-ФЗ, диспансерное наблюдение за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза (далее - лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом) проводится в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.
Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей (ч. 2 ст. 9 Федерального закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ).
Решение о необходимости диспансерного наблюдения или его прекращения принимается комиссией врачей, назначенной руководителем медицинской противотуберкулезной организации, которая оказывает противотуберкулезную помощь в амбулаторных условиях, и оформляется в медицинской документации записью об установлении диспансерного наблюдения или о его прекращении, о чем в письменной форме извещается лицо, подлежащее диспансерному наблюдению (ч. 3 ст. 9 Федерального законаот 18.06.2001 N 77-ФЗ).
В соответствии с ч. 1 ст. 10 Федерального закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», в случае угрозы возникновения и распространения туберкулеза на основании предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, проводятся дополнительные противоэпидемические мероприятия.
Согласно ч. 2 указанного Федерального закона, больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.
Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.
В соответствии с п. 5 разъяснений Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.11.2019 N 50 «О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке», административное исковое заявление о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке гражданина, не находящегося под диспансерным наблюдением в такой организации, подается по месту его жительства, пребывания или фактического нахождения (ч. 3 ст. 22 КАС РФ).
В судебном заседании установлено следующее.
Согласно информации КГБУЗ «ЦРБ г. Змеиногорска», ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ р., <данные изъяты> Не выполняет предписанные меры по соблюдению государственных санитарно-эпидемиологических правил и гигиенических нормативов, установленных для указанной категории лиц, тем самым подвергая себя и окружающих опасности заражения.
<данные изъяты>
Решением Центральной врачебно-контрольной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 рекомендовано: проходить лечение, контролируемое ежедневно, интенсивная фаза.
Решением Центральной врачебно-контрольной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 рекомендовано: проходить лечение контролируемое ежедневно, интенсивная фаза; <данные изъяты> госпитализация в ЛТО ЛХО райтуббольницу;дополнительно стационарное лечение.
ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 осмотрен <данные изъяты> от госпитализации в стационар АКПТД отказался.
Решением Центральной врачебно-контрольной комиссии КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» № от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2, <данные изъяты> рекомендовано: проходить лечение контролируемое ежедневно, интенсивная фаза; госпитализация в ЛТО ЛХО райтуббольницу.
Согласно сведениям КГБУЗ «ЦРБ г. Змеиногорска» и КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» ФИО2 уклоняется от прохождения лечения, чем умышленно нарушает санитарно-противоэпидемиологический режим.
21.04.2022 ФИО2 отказался от госпитализации в КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер», что подтверждается соответствующим отказом.
Уклонение от лечения ФИО2 подвергает опасности жизнь и здоровье других граждан, то есть затрагивает их права, свободы и законные интересы.
В соответствии со ст. 1 Федерального законао предупреждении распространения туберкулеза, больной туберкулезом – это больной инфекционным заболеванием, вызываемым микобактериями туберкулеза, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований (активной формы); а заразная форма туберкулеза – это активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза.
Согласно п. 788 санитарных правил и норм СанПин 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (вместе с "СанПиН 3.3686-21. Санитарные правила и нормы..."), источником инфекции являются больные активной формой туберкулеза люди и животные. Наиболее опасными источниками инфекции являются больные туберкулезом легких с наличием бактериовыделения и (или) с деструктивными процессами в легких.
В соответствии с п. 789 СанПин 3.3686-21, ведущий путь распространения туберкулеза - воздушно-капельный, возможны также воздушно-пылевой, контактный, алиментарный пути передачи, не исключается трансплацентарный путь передачи инфекции. Основным фактором передачи возбудителя туберкулезной инфекции является воздушная среда. Факторами передачи инфекции могут также являться инфицированные материалы от больных, контаминированные возбудителем объекты внешней среды.
Контроль за достоверностью диагноза туберкулеза у впервые выявленного больного и принятие на основании заключения врачебной комиссии окончательного решения о необходимости учета и регистрации нового случая заболевания туберкулезом в данной местности осуществляется противотуберкулезным диспансером органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области охраны здоровья граждан (п. 844 СанПин 3.3686-21).
В соответствии с п. 858 СанПин 3.3686-21, лица, больные туберкулезом, в целях предупреждения распространения туберкулезной инфекции, обязаны: проходить лечение и соблюдать режим лечения в соответствии с назначениями врача медицинской противотуберкулезной организации; соблюдать правила личной гигиены и предписания врача-фтизиатра в целях профилактики распространения туберкулезной инфекции (минимизации рисков по распространению туберкулезной инфекции), в том числе в части мероприятий, предусмотренных Санитарными правилами; находиться под наблюдением в медицинской противотуберкулезной организации и соблюдать периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) в соответствии с Порядком диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза.
Согласно Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденному Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 932н, медицинская помощь больным туберкулезом (далее - медицинская помощь) может оказываться в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение); в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается больным с диагнозом туберкулез органов дыхания с бактериовыделением до прекращения бактериовыделения.
Этим же Порядком установлено, что диспансер создается для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи больным туберкулезом. Основными функциями Диспансера являются, в том числе: оказание специализированной медицинской помощи больным туберкулезом; диспансерное наблюдение больных туберкулезом.
Согласно «Клиническим рекомендациям «Туберкулез у взрослых», утвержденным Минздравом России, целью лечения взрослых пациентов с туберкулезом является ликвидация клинических проявлений туберкулеза и стойкое заживление туберкулезных изменений с восстановлением трудоспособности и социального статуса. Критериями эффективности лечения пациентов с туберкулезом являются: исчезновение клинических и лабораторных признаков туберкулезного воспаления; стойкое прекращение бактериовыделения, подтвержденное микробиологическими исследованиями; регрессия рентгенологических признаков туберкулеза (очаговых, инфильтративных, деструктивных); восстановление функциональных возможностей и трудоспособности. Лечение туберкулеза делится на несколько этапов: I. стационарное лечение; II. амбулаторное лечение. Госпитализация пациента с туберкулезом осуществляется в следующих случаях: при наличии бактериовыделения; при наличии среднетяжелых и тяжелых сопутствующих заболеваний, и побочных реакций на противотуберкулезные препараты; при необходимости постоянного медицинского наблюдения.
В соответствие с ч. 1 ст. 13 Федерального законао предупреждении распространения туберкулеза, лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, обязаны: проходить по назначению врача медицинской противотуберкулезной организации медицинское обследование и профилактические мероприятия, в том числе путем применения лекарственных препаратов; находиться под наблюдением в медицинской противотуберкулезной организации и соблюдать периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) в соответствии с порядком диспансерного наблюдения за лицами, находящимися под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом; соблюдать государственные санитарно-эпидемиологические правила и гигиенические нормативы, установленные для указанной категории лиц; не препятствовать проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусмотренных законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
В соответствие с ч. 2 ст. 13 Федерального законао предупреждении распространения туберкулеза, лица, лица, больные туберкулезом, наряду с выполнением обязанностей, указанных в абзацах третьем - пятом пункта 1 настоящей статьи, также обязаны: проходить лечение, назначенное врачом медицинской противотуберкулезной организации; соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности; соблюдать правила поведения пациентов в медицинских противотуберкулезных организациях во время нахождения на лечении в таких организациях.
Обстоятельствами, имеющими существенное значение для рассмотрения настоящего спора, являются: имеется ли у ФИО2 заболевание заразной формой туберкулеза, имелись ли факты неоднократного нарушения им санитарно-противоэпидемического режима либо умышленного уклонения от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза (ст. 284 КАС РФ).
Таким образом, учитывая, что ФИО2 <данные изъяты> зная о необходимости обследования и лечения, он умышленно от него уклоняется, неоднократно нарушает санитарно-эпидемиологический режим, подвергая окружающих опасности заражения туберкулезом, суд приходит к выводу о том, что ему необходимо медицинское лечение, а потому административные исковые требования подлежат удовлетворению, а ФИО2 подлежит принудительной госпитализации в стационар специализированного типа для прохождения курса противотуберкулезного лечения на необходимый для лечения срок.
Учитывая вышеизложенное, суд полагает, что исковые требования Змеиногорского межрайонного прокурора в интересах неопределенного круга лиц к ФИО2 следует удовлетворить.
Следует подвергнуть ФИО2 принудительной госпитализации в стационар специализированного типа КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» для обязательного прохождения курса противотуберкулезного лечения на необходимый для лечения срок.
В соответствии с ч. 1 ст. 114 КАС РФ, судебные расходы, понесенные судом в связи с рассмотрением административного дела, и государственная пошлина, от уплаты которых административный истец был освобожден, в случае удовлетворения административного искового заявления взыскиваются с административного ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход федерального бюджета.
Статья 103 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации относит государственную пошлину к судебным расходам.
Согласно ст. 333.19 НК РФ при подаче искового заявления имущественного характера, не подлежащего оценке, а также искового заявления неимущественного характера оплачивается государственная пошлина физическими лицами (поскольку иск подан в защиту интересов неопределенного круга лиц) в размере 300 руб.
Истец освобожден от уплаты государственной пошлины, которую должен компенсировать ответчик.
Следует взыскать с ответчика в пользу местного бюджета судебные расходы в размере 300 руб.
Таким образом, с ФИО2 в пользу местного бюджета муниципального образования «Змеиногорский район» Алтайского края подлежит взысканию госпошлина в сумме 300 рублей.
Руководствуясь ст. ст. 175-180, 285 Кодекса административного судопроизводства РФ,
РЕШИЛ:
Исковые требования Змеиногорского межрайонного прокурора в интересах неопределенного круга лиц к ФИО2 о принудительной госпитализации в специализированное медицинское противотуберкулезное учреждение для прохождения курса противотуберкулезного лечения удовлетворить в полном объёме.
Подвергнуть ФИО2, ФИО5 рождения, принудительной госпитализации в стационар специализированного типа КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» для противотуберкулезного лечения на необходимый для лечения срок.
Решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению.
Взыскать с ФИО2 в пользу местного бюджета муниципального образования «Змеиногорский район» Алтайского края судебные расходы в размере 300 руб.
Решение может быть обжаловано в Алтайский краевой суд через Змеиногорский городской судв течение в течение десяти дней со дня принятия.
Мотивированное решение изготовлено 07.11.2022.
Судья А.Ю. Сафронов