Решение по делу № 2-12629/2025 от 18.11.2025 | Видновский городской суд (Московская область)

Дело № 2-12629/2025

УИД: 50RS0002-01-2025-010886-82

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

01 ноября 2025 года г. Видное Московской области

Видновский городской суд Московской области в составе председательствующего судьи Зыряновой А.А., при секретаре Репкиной Е.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступными действиями,

УСТАНОВИЛ:

Московский городской фонд обязательного страхования (далее – МГФОМС) обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении ущерба, в котором просит взыскать с ответчика в счет возмещения ущерба, причиненного преступными действиями, денежные средства в размере <данные изъяты>, мотивировав требования тем, что приговором Зюзинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК, с назначением наказания в виде лишения свободы сроком на 2 года условно, с испытательным сроком в течение 2 лет. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

В результате противоправных действий ФИО1,Н. потерпевшему ФИО4 была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой помощи, стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила <данные изъяты> Кроме того, ФИО4 была оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ «ГКБ № им.ФИО3» стоимостью <данные изъяты> Учитывая, что оказанная медицинская помощь оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, действиями ответчика причинен ущерб МГФОМС.

Истец МГФОМС явку представителя не обеспечил, просил о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещался судом о времени и месте рассмотрения заявленных требований надлежащим образом.

В соответствии с Постановлением Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 13 "О применении норм Гражданского процессуального кодекса РФ при рассмотрении и разрешении дел в суде первой инстанции" при неявке в суд лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, вопрос о возможности судебного разбирательства решается с учетом требований ст.167 ГПК РФ.

Принимая во внимание, что участвующие в деле лица, извещались судом о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, об уважительных причинах неявки не сообщили, суд, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, приходит к выводу о возможности рассмотрения дела в отсутствие неявившихся лиц.

Исследовав письменные материалы гражданского дела и дав оценку представленным в него доказательствам, суд принимает решение об удовлетворении заявленных исковых требований в полном объеме, в силу следующего.

В соответствии с ч. 1 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Пунктом 1 ст. 1064 ГК РФ установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Правоотношения, связанные с оказанием медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №-Ф3).

Частью 1 ст. 31 Федерального закона №-Ф3 предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с Федеральным законом №-Ф3 страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу п. 1 ст. 3 Федерального закона №-Ф3 обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, представляющим собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом № 326-ФЗ случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 3 ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.

В порядке ст. 6, 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации относятся: бюджеты субъектов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов; пл. 4 п. 1 ст. 146 БК РФ регламентирует, что в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования подлежат зачислению штрафы, санкции, суммы, поступающие в результате возмещения ущерба.

Таким образом, МГФОМС, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона № 326-ФЗ и п. 1 Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением правительства Москвы от ДД.ММ.ГГГГ №-ПП (далее - Положение о МГФОМС), является некоммерческой организацией, созданной Правительством Москвы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории адрес.

При этом в силу положений п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона №-Ф3 МГФОМС аккумулирует средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС на территории субъектов РФ, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Финансирование страховых медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ст. 34, 37, 38, 39 Федерального закона №-Ф3).

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона №-Ф3, п. 121 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н (далее - Правила ОМС), оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным Правилами ОМС.

Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию между страховыми медицинскими организациями и территориальным фондом ОМС предусмотрен разделом IX Правил ОМС.

Источником финансирования обязательного медицинского страхования на территории <адрес> являются средства бюджета МГФОМС, которому и принадлежит право требования возмещения денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему, здоровью которого вред причинен противоправными деяниями ответчика.

Согласно ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать во взаимосвязи с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Судом при рассмотрении дела установлено, что приговором Зюзинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 УК РФ (умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, или повлекшего за собой потерю зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрату органом его функций, прерывание беременности, психическое расстройство, заболевание наркоманией либо токсикоманией, или выразившегося в неизгладимом обезображивании лица, или вызвавшего значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть или заведомо для виновного полную утрату профессиональной трудоспособности), за которое назначено наказание в виде 2 лет лишения свободы (условно).

Судом при рассмотрении уголовного дела установлено, что ФИО1 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, а именно, ДД.ММ.ГГГГ нанес ФИО4 один удар локтем правой руки в правую часть головы, чем причинил последнему телесные повреждения мягких тканей головы, черепа, мозга и его оболочек, формирующие открытую черепно-мозговую травму: гематома правой скуловой области, ссадина правой заушной области; вдавленный оскольчатый перелом чешуи правой височной кости, распространяющийся на пирамиду правой височной кости и большое крыло клиновидной кости справа с разрывом барабанной перепонки; скопление крови под переломом (эпидуральная гематома) в правой височной области, кровоизлияние под мягкую мозговую оболочку (субарахноидальное) в правой височной доле; ушиб головного мозга средней степени с локализацией очага в коре височной доли, в результате чего вдавленный характер перелома чешуи правой височной кости, в отсутствие так называемых противоударных очагов ушиба головного мозга указывают на получение ФИО4 черепно-мозговой травмы, в результате одного резкого значительного удара по силе ударно-скользящего воздействия, оказанного на голову справа, ограниченного твердого тупого предмета и, согласно п.4 «а» Правил определения тяжести вреда, причиненного здоровью человека и в соответствии с п.6.1.2 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, черепно-мозговая травма ФИО4 квалифицируется как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека.

В силу части 4 ст.61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

В результате противоправных действий ФИО1 потерпевшему ФИО4 была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени ФИО5 Департамента здравоохранения Москвы (далее - ГБУ «СС и НМП им. ФИО5» ДЗМ) в виде медицинской услуги «Вызов, выполненный общепрофильной фельдшерской выездной бригадой скорой медицинской помощи», стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила <данные изъяты>, что подтверждается копией лицевого счета неидентифицированного и незастрахованного лица по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС) в городе Москве за ноябрь 2022 года.

Кроме того, потерпевшему ФИО4 была оказана стационарная медицинская помощь в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения <адрес> «Городская клиническая больница № имени ФИО3 Департамента здравоохранения <адрес>» (далее - ГБУЗ «ГКБ № им. ФИО3 ДЗМ») в виде медицинских услуг: «внутричерепная травма (костно-пластическая трепанация черепа. Декомпрессивная трепанация черепа. Резекционная трепанация черепа. Минимально-инвазивное удаление внутричерепной гематомы») в количестве 10 койко-дней, стоимость которых из средств бюджета МГФОМС составила <данные изъяты>, что подтверждается копией лицевого счета неидентифицированного и незастрахованного лица по ОМС в городе Москве за период с ноября 2022 по декабрь 2022 года.

Таким образом, общая стоимость медицинских услуг, оказанных ФИО4 за счет средств бюджета МГФОМС, составила <данные изъяты>

Учитывая, что оказанная медицинская помощь оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, действиями ответчика причинен ущерб МГФОМС.

Таким образом, анализируя в совокупности имеющиеся в деле доказательства, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению.

В силу ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов. С учетом данного требования закона с ответчика подлежит взысканию в бюджет Ленинского г.о. <адрес> государственная пошлина в размере <данные изъяты>

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступными действиями – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> №, паспорт серии № № выдан ДД.ММ.ГГГГ) в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (ИНН: №, ОГРН: №) в счет возмещения материального ущерба денежные средства в сумме <данные изъяты>

Взыскать с ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> №, паспорт серии № № выдан ДД.ММ.ГГГГ) в доход бюджета Ленинского городского округа <адрес> государственную пошлину в размере <данные изъяты>

Решение может быть обжаловано в Московской областной суд через Видновский городской суд <адрес> в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий судья А.А. Зырянова

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.