РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

28 ноября 2022 года адрес

Лефортовский районный суд адрес

в составе председательствующего судьи фио,

при секретаре судебного заседания адресА.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-5868/2022 (УИД 77RS0014-02-2022-011207-38) по иску ФИО1 к ООО «СК Сбербанк Страхование» о взыскании суммы страховой премии, процентов, компенсации морального вреда, штрафа,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к ООО «СК Сбербанк Страхование» о взыскании страховой премии в размере сумма; неустойки в размере сумма; процентов за просрочку выплаты страховой премии за период с 18.01.2022 по 25.08.2022 в размере сумма, а также процентов за просрочку выплаты страховой премии за период с 25.08.2022 по день вынесения решения суда исходя из ключевой ставки ЦБ РФ, компенсации морального вреда в размере сумма, штрафа за отказ в удовлетворении требований потребителя в добровольном порядке, в размере 50% от суммы присужденной судом в пользу потребителя.

Исковые требования мотивированы тем, что в рамках пакета услуг «Сбербанк Премьер» ей был выдан страховой сертификат № ВМ-00194340 от 23.09.2021, согласно которому истец и ее муж – фио являются застрахованными лицами на период с 23.09.2021 по 22.09.2022 на условиях комплексного страхования владельцев пакетов услуг «Сбербанк Премьер» и «Сбербанк Первый» на время путешествий. Страховщиком является ответчик ООО «СК Сбербанк Страхование». У истца с мужем была запланирована поездка в период с 28.10.2021 по 10.11.2021 в Непал, были приобретены билеты по маршруту Москва-Шарджа-Катманду и обратно общей стоимостью сумма, так же понесены расходы на туристическую визу в размере сумма. 24.10.2021 у истца случился гипертонический криз, с 24.10.2021 по 26.10.2021 истец вызывала скорую помощь. 27.10.2021 истец обратилась в фио «Озерская ЦРБ», где ей был установлен диагноз «Гипертоническая болезнь 3 ст., 2 ст., гипертонический криз 2 типа» и дано направление на госпитализацию. 01.11.2021 истец была госпитализирована в фио «Озерская ЦРБ», где находилась на лечении по 16.11.2021 с диагнозом «Гипертоническая болезнь 3 ст., 2 ст., риск 4, кризовое течение». 12.11.2021 истец обратилась к ответчику с заявлением о наступлении страхового случая, однако ответчик отказал истцу в выплате страхового возмещения.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, извещена о рассмотрении дела надлежащим образом.

Представитель ответчика ООО «СК Сбербанк Страхование» в судебное заседание не явился, извещен о рассмотрении дела надлежащим образом.

Исследовав в судебном заседании письменные материалы дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, суд находит исковые требования не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В силу статьи 421 Гражданского кодекса Российской Федерации, граждане и юридические лица свободны в заключении договора. Стороны могут заключить договор, как предусмотренный, так и не предусмотренный законом или иными правовыми актами. Условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами.

Согласно п. 1 ст. 934 ГК РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

В соответствии со ст. 942 ГК РФ, при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение, в том числе, и о характере события, на случай наступления которого, в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая).

Согласно п. 2 ст. 943 ГК РФ, условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае, вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Правоотношения сторон в данном споре регулируются ФЗ "Об организации страхового дела в Российской Федерации" от 27.11.1992 N 4015-1 (ред. от 31.12.2017) (с изм. и доп., вступ. в силу с 28.01.2018), согласно которого добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и Правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления. Правила страхования принимаются, и утверждаются страховщиком или объединением страховщиков самостоятельно в соответствии с ГК РФ и ФЗ "Об организации страхового дела в Российской Федерации".

В силу положений ст. 309 ГК РФ, обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.

В силу ч. 1 ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается, как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Таким образом, исходя из приведенных положений закона, на истца возложена обязанность доказать наступление страхового случая, в то время как страховщик обязан представить доказательства, освобождающие его от ответственности за неисполнение, либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору личного страхования.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ООО СК «Сбербанк страхование» 23.09.2021 ФИО1 выдало страховой сертификат № ВМ-00194340 на период страхования в 23.09.2021 по 22.09.2022. Дополнительные застрахованные: фио

Договор страхования заключен на условиях комплексного страхование владельцев пакетов услуг «Сбербанк Премьер» и «Сбербанк Первый».

По договору страхования застрахованы следующие риски: «Медицинская и медико-транспортная помощь, посмертная репатриация, включая лечение от COVID 19, травм полученных при занятиях активным отдыхом, в том числе при катании на горных лыжах или сноуборде или занятии экстремальным спортом» «Экстренная стоматологическая помощь», «Расходы, связанные с возвращением детей» «Расходы для визита близкого родственника», «Расходы в период госпитализации», «Расходы, связанные с отменой поездки или досрочным возвращением», «Страхование гражданской ответственности», «Юридическая помощь и расходы», «Расходы по восстановлению утраченных документов», «Утрата багажа», «Расходы, связанные с задержкой багажа с момента задержки», «Расходы, связанные с задержкой рейса, начиная с 3-го часа задержки по 12-й час задержки».

Страховая премия по данному договору установлена в размере 16,51 EUR.

24.10.2021 и 26.10.2021 истец вызывала скорую помощь, ей был установлен диагноз «Гипертоническая болезнь», выдано направление на госпитализацию.

01.11.2021 истец была госпитализирована в фио «Озерская ЦРБ» в связи с установлением диагноза «Гипертоническая болезнь 3 ст., 2 ст., риск 4, кризовое течение», где проходила лечение до 16.11.2021, что подтверждается выпиской из истории болезни № 2479-апу-21.

12.11.2021 истец обратилась в ООО СК «Сбербанк страхование» с заявлением о наступлении события имеющего признаки страхового случая, в котором просила произвести выплату страхового возмещения по договору страхования в связи с госпитализацией, послужившей причиной отмены поездки в Федеративную Демократическую Республику Непал с 28.10.2021 по 10.11.2021.

Письмом от 30.11.2021 № 449/1761/124 ООО СК «Сбербанк страхование» уведомило заявителя о необходимости предоставления дополнительного комплекта документов в обоснование заявленного требования.

07.12.2021 и 21.12.2021 истцом были предоставлены дополнительные документы в обоснование заявленного требования о выплате страхового возмещения.

Письмом от 01.02.2022 ООО СК «Сбербанк страхование» уведомило истца об отказе в признании заявленного события страховым случаем в связи с тем, что на дату начала поездки (27.10.2021) заявитель не была экстренно госпитализирована.

21.02.2022 истец направил в адрес ответчика претензию с требованием о выплате страхового возмещения, неустойки, компенсации морального вреда, которая была оставлена без ответа со стороны ответчика.

Согласно п. 1.1.20 Условий страхования под страховым случаем понимается фактически произошедшее, внезапное, непредвиденное и непреднамеренное событие, предусмотренное договором страхования, с наступлением которого наступает обязанность страховщика произвести страховую выплату застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

На основании п. 22.1, 22.1.1 Условий комплексного страхования владельцев пакетов услуг «Сбербанк Премьер» и «Сбербанк Первый» на время путешествий (Приложение №1 к Соглашению) (далее - Условия страхования) страховым случаем признается возникновение расходов Застрахованного лица в связи с вынужденным отказом от запланированной поездки или изменением сроков поездки, невозможности Застрахованного лица совершить предполагаемую поездку или необходимости прервать уже начатую поездку вследствие болезни/травмы Застрахованного лица, супруга, в т.ч. гражданского, родственников, диагностированной/полученной после оплаты поездки Застрахованным лицом, но до даты выезда, и требующей экстренного круглосуточного стационарного лечения (Экстренной госпитализации), непроведение которого создает реальную угрозу жизни, или долговременной утраты трудоспособности, или нахождения на амбулаторном долечивании после Экстренной госпитализации по данному событию, при условии, что выписка из стационара была рекомендована лечащим врачом, инфекционного заболевания, требующего карантинных мероприятии застрахованного лица, супруга, в т.ч. гражданского, родственников застрахованного лица, указанных в настоящем пункте условий.

На основании адрес комплексного страхования, вышеуказанные события не являются страховыми случаями, если они произошли вследствие амбулаторного лечения, за исключением амбулаторного лечения инфекционных заболеваний, требующих карантинных мероприятий, и амбулаторного долечивания после экстренной госпитализации, при условии, что выписка из стационара была рекомендована лечащим врачом, застрахованного лица и (или) его супруга/супруги, в т.ч. гражданского, и (или) его родственников, указанных. В п.22.1.1 настоящих условий.

Как указывает истец в обоснование заявленных требований, 24.10.2021 у нее ухудшилось самочувствие, в связи с чем она обратилась за медицинской помощью, ей был установлен диагноз «Гипертоническая болезнь», выдано направление на госпитализацию 01.11.2021.

Истец проходила стационарное лечение в фио «Озерская ЦРБ» в период с 01.11.2021 по 16.11.2021.

Оценив в совокупности представленные доказательства, суд приходит к выводу о том, что госпитализация истца 01.11.2021 была запланированной, а не экстренной, следовательно, с учетом п.22.1.1 условий страхования, у ответчика не возникла обязанность по осуществлению выплаты страхового возмещения по договору страхования. При этом суд учитывает, что истец сама в ходе судебного разбирательства сообщила, что после первоначального ухудшения самочувствия она неоднократно отказывалась от госпитализации, однако в последующем приняла решение о необходимости стационарного лечения. При таких обстоятельствах суд не может прийти к выводу об экстренном характере обращения истца и ее госпитализации.

Учитывая изложенное, оснований для взыскания с ответчика в пользу истца суммы страхового возмещения, а равно неустойки, штрафа, компенсации морального вреда не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 – 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

в удовлетворении исковых требований в удовлетворении исковых требований ФИО1 к ООО «СК Сбербанк Страхование» о взыскании суммы страховой премии, процентов, компенсации морального вреда, штрафа - отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд через Лефортовский районный суд адрес в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

фио ФИО2

Мотивированное решение суда составлено 05 декабря 2022 г.

фио ФИО2