2-614/2022

УИД: 52RS0*-81

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 ноября 2022 года г.Н.Новгород

Московский районный суд *** (г.Н.Новгород, ***) в составе: председательствующего судьи Кочиной Ю.П., при секретаре судебного заседания Дружбиной О.А.,

с участием истца ФИО1, представителя ответчика ГБУЗ НО «Городская поликлиника *» ***- ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ГБУЗ НО «Городская поликлиника № *** г.Н.Новгорода», Министерству здравоохранения *** о признании незаконными бездействий, понуждении обеспечить медицинскими расходными материалами и лекарственными средствами, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО1 обратилась в суд с иском к ФИО3 «Городская поликлиника № *** г.Н.Новгорода», Министерству здравоохранения *** о понуждении обеспечить медицинскими расходными материалами, лекарственными средствами, компенсации морального вреда.

В обоснование иска ФИО1 указала, что страдает сахарным диабетом 1 типа с 1999 года с множественными осложнениями основного заболевания. Состоит на диспансерном учете с диагнозом «Сахарный диабет I типа» в ГБУЗ НО «Городская поликлиника № *** г.Н.Новгорода».

21.10.2021г. для обеспечения жизнедеятельности истцу была оказана специализированная высокотехнологичная медицинская помощь - по направлению Врачебной комиссии ГБУЗ НО «Городская поликлиника № *** г.Н.Новгорода» истец была госпитализирована в ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России (далее ФГБОУ ВО «ПИМУ»), где ей в рамках программы госгарантий по ВМП-ОМС за счет средств бюджета была установлена инсулиновая помпа.

Также 21.10.2021г. истцу был установлен непрерывный мониторинг глюкозы Freestyle Libra, проведены исследования специалистов и различные процедуры.

Согласно выписному эпикризу ФГБОУ ВО «ПИМУ» от 28.10.2021г. истцу в связи с нестабильным течением диабета, осложнениями и частыми гипогликемическими состояниями рекомендованы:

инсулин Фиасп 80 ед./сутки;

при отсутствии возможности помповой инсулинотерапии совместно с Фиасп применять Инсулин Левемир 24 ед.

3) инфузионные наборы Флекс Линк + иглы (канюли) Акку-Чек Флекс Линк 8 мм (смена 1 раз в 3 дня).

4) резервуары для инсулина Акку-Чек Спирит 3,15 мл (смена 1 раз в 6 дней);

5) датчики непрерывного мониторинга глюкозы Freestyle Libra № 1;

6) тест-полоски Акку-Чек Перформа (6 измерений в сутки);

7 Вессел Дуэф из расчета 1 табл. 2 раза в день на 2 месяца;

8) Берлитион по 600 ед. по 1 табл.

9)Детримакс по 2 капли в день;

10 Глюкагон 1 мг. для внутримышечного введения по 3 упаковки на каждые шесть месяцев;

11)Эутирокс 50 мкгр 1 табл. в день.

На основании выписного эпикриза истцом 01.11.2021г. было направлено заявление ответчикам об обеспечении его бесплатно лекарственными препаратами и расходными материалами, а именно: для помповой инсулинотерапии – Инсулин Фиасп 80 ед./сутки; (на срок не менее 3-х месяцев), Инсулин Левемир (при отсутствии возможности помповой инсулинотерапии); инфузионные наборы Флекс Линк; иглы (канюли) Акку-Чек Флекс Линк 8 мм; резервуары для инсулина Акку-Чек Спирит 3,15 мл; датчики непрерывного мониторинга глюкозы Freestyle Libra № 1; ) тест-полоски Акку-Чек Перформа (6 измерений в сутки); Вессел Дуэф из расчета 1 табл. 2 раза в день на 2 месяца; Берлитион по 600 ед. по 1 табл., Детримакс по 2 капли в день; Глюкагон для внутримышечного введения при гипогликемии; Эутирокс 50 мкгр 1 табл. в день, сервисные наборы Акку-Чек Спирит Комбо; ланцеты Акку-Чек Софт Кликс к устройству для прокалывания кожи; этиловый спирт.

По поставленным в заявлении вопросам по обеспечению лекарствами и медицинскими изделиями истец просила созвать Врачебную комиссию, провести её с ее участием, о дате проведения Врачебной комиссии просила заблаговременно уведомить, а по результатам Врачебной комиссии выдать выписку из протокола решения Врачебной комиссии.

Согласно ответу Министерства здравоохранения *** в обеспечении лекарствами, расходными материалами к помпе истцу отказано.

Истец с учетом неоднократных изменений исковых требований в порядке ст.39 ГПК РФ ( л.д.147-164) окончательно просит:

1.Признать незаконным бездействие ГБУЗ НО «Городская поликлиника № *** г.Н.Новгорода», выразившееся в не проведении своевременно врачебной комиссии по заявлению от 01.11.2021г. Признать незаконным бездействие ГБУЗ НО «Городская поликлиника № *** г.Н.Новгорода» и Министерства здравоохранения ***, выразившееся в не обеспечении лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

2) Признать незаконным ответ ГБУЗ НО «Городская поликлиника № *** г.Н.Новгорода» * от 12.04.2022г. и протокол врачебной комиссии ГБУЗ НО «Городская поликлиника № *** г.Н.Новгорода» * от 12.04.2022г. по не обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

3)Обязать ГБУЗ НО «Городская поликлиника № *** г.Н.Новгорода» и Министерство здравоохранения *** организовать постоянное, регулярное, в соответствии с медицинскими показаниями бесплатное обеспечение истца вне зависимости от наличия/отсутствия статуса инвалида за счет средств соответствующего бюджета:

- инфузионными наборами Аккучек Флекс Линк 8/60, из расчета каждые 5 суток на срок не менее 3-х месяцев;

- канюлями (иглами) Акку-Чек Флекс Линк 8 мм, из расчета замены каждые 3 суток на срок не менее 3-х месяцев;

- резервуарами для инсулина Акку-Чек Спирит 3,15 мл, из расчета замены каждые 6 суток на срок не менее 3-х месяцев;

- датчиками непрерывного мониторинга глюкозы Freestyle Libra №1 для России из расчета замены каждые 14 суток на срок не менее 3-х месяцев;

- тест-полосками Акку-Чек Перформа из расчета 6 измерений в сутки, на срок не менее 3-х месяцев;

- Вессел Дуэф из расчета 1 табл. 2 раза в день на 2 месяца ( курс) в год;

-Берлитион по 600 ед. по 1 табл. На 8 недель курс в год

- Детримакс по 2 капли в день на 6 месяцев в год;

- Глюкагон 1 мг для внутримышечного введения по 3 упаковки на каждые 6 месяцев;

-эутирокс 50 мкгр 1 табл. В день-180 такбл. На каждые 6 месяцев

- сервисными наборами Акку-Чек Спирит Комбо из расчета смены набора 1 раз в 2 месяца, не менее 3-х наборов на 6 месяцев;

- ланцетами Акку-Чек Софт Кликс из расчета 6 измерений в сутки на срок не менее 3-х месяцев; т.е. 540 шт. на каждые 3 месяца

- этиловым спиртом 600 г (из расчета 100 г на 1 месяц), на каждые 6 месяцев.

-глиатилин по 400 мг 60 табл. Из расчета 2 раза в день на 1 месяц на каждые 6 месяцев

-кортексин по 10 мг. в/мышечно 10 ампул ( из расчета 10 дней) на каждые 6 месяцев

-цераксон 100 мг. саше ( из расчета 1 раз 100 мг. в день, 14 дней) на каждые 6 месяцев.

Истец также просит взыскать с каждого ответчика компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей, расходы по оплате государственной пошлины, обратить решение к немедленному исполнению.

Протокольными определениями к участию в деле в качестве третьих лиц привлечены на стороне ответчика без самостоятельных требований относительно предмета спора Министерство финансов РФ в лице УФК по ***, Министерство финансов ***, врач-эндокринолог ГБУЗ НО «Городская поликлиника № *** г.Н.Новгорода» ФИО4, члены Врачебной комиссии ГБУЗ НО «Городская поликлиника № *** г.Н.Новгорода» ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10

Истец ФИО1 иск поддержала.

Ответчик - Министерство здравоохранения ***, надлежащим образом извещенное о дне судебного заседания, в суд своего представителя не направила. Согласно позиции ответчика, изложенной в предыдущих судебных заседаниях, исковые требования не признают, поскольку Министерство действует в пределах своей компетенции, в соответствии с Положением о Министерстве, утвержденным Постановлением Правительства Нижегородской области от 23.11.2007 года № 435, и является органом исполнительной власти Нижегородской области, осуществляющим управление в сфере здравоохранения, оказание медицинской помощи не относится к полномочиям министерства.

В соответствии с частью 2 статьи 5 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Закон №178-ФЗ) к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации относится оказание (предоставление) государственной социальной помощи, в том числе на основании социального контракта, в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, предусматривающими также предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидии, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации. Заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии (в том числе с установкой инсулиновой помпы) предусмотрена федеральной Программой госгарантии бесплатной медпомощи на 2022 год только при оказании высокотехнологичной медицинской помощи. Приобретение расходных материалов к инсулиновой помпе оплачивается за счет ОМС исключительно в тех случаях, когда заместительная инсулиновая терапия с установкой помпы осуществляется при оказании ВМП и наличии статуса указанного в ст.6.1 178-ФЗ. Во всех остальных случаях ФОМС за расходники к инсулиновой помпе и датчикам непрерывного мониторинга глюкозы не платит. Лекарственный препарат Глюкагон используется только при гипопикемии и имеет срок годности, в связи с чем, может вообще быть не использован истцом. Указанный лекарственный препарат не входит в стандарт первичной медико-санитарной помощи при инсулинозависимом сахарном диабете, который применяется в условиях амбулаторного лечения. Лекарственные препараты Вессел ДуэФ, Детримакс, в перечень жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов не включены. Детримакс по своим фармакологическим характеристикам является биологически активной добавкой к пище, дополнительным источником витамина Д. Министерство здравоохранения Нижегородской области в рамках текущего законодательства занимается обеспечением лекарственными препаратами, в перечень которых не входят биологически активные добавки. Основания для компенсации морального вреда также отсутствуют.

Представитель ответчика ГБУЗ НО «Городская поликлиника № *** г.Н.Новгорода» ФИО11, действующая на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования не признала, пояснив, что обеспечение расходными материалами для инсулиновой помпы в виде датчиков для мониторирования не предусмотрено действующим законодательством. Заявленные истцом медицинские изделия не входят: в Перечень видов высокотехнологической медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования; в Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50% скидкой, согласно Приложению 3 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной Постановлением Правительства Нижегородской области от 23 декабря 2020г. № 1086. Инсулиновая помпа не является единственным вариантом поступления инсулина в организм пациента, существует действенный аналог введения инсулина путем шприц-ручки. ФИО1 уведомлена, что обеспечение иглами к шприц-ручке и тест–полосками входят в Стандарт и обеспечиваются за счет бюджета. Кроме того, при помповой инсулинотерапии не исключена возможность сбоя высокотехнологического оборудования, что подразумевает под собой переход на метод введения путем шприц-ручки. При невозможности приобретения расходных материалов к помпе пациенты могут быть возвращены на интенсификационную инсулинотерапию в базис-болюсном режиме (шприц-ручка). В соответствии с Номенклатурой услуга по обеспечению расходными материалами к инсулиновой помпе не предусмотрена. Лекарственный препарат Глюкагон является гормоном поджелудочной железы, его действие противоположно действию инсулина, т.е. он повышает уровень глюкозы в крови. Данный лекарственный препарат используется только при гипогликемии, факт частых гипогликемий у истца не подтвержден выписным эпикризом, в связи с чем, жизненных показаний для применения данного лекарственного препарата не имеется. Кроме того, указанный лекарственный препарат не входит в стандарт первичной медико-санитарной помощи при инсулинозависимом сахарном диабете, который применяется в условиях амбулаторного лечения. Лекарственные препараты Вессел ДуэФ, Детримакс, Эутирокс в перечень жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов не включен. Поскольку действиями ответчика вред здоровью не причинен, вина в причинении нравственных страданий отсутствует, исковые требования о компенсации морального вреда не подлежат удовлетворению.

Третьи лица Министерство финансов РФ в лице УФК по ***, Министерство финансов ***, врач-эндокринолог ГБУЗ НО «Городская поликлиника № *** г.Н.Новгорода» ФИО4, члены Врачебной комиссии ГБУЗ НО «Городская поликлиника № *** г.Н.Новгорода» ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10,надлежащим образом извещенные о дне судебного заседания, в суд не явились, представителей не направили.

Руководствуясь ст.167 ГПК РФ, суд с учетом мнения сторон, третьего лица, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса.

Выслушав доводы сторон, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статья 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закрепляет основные принципы охраны здоровья, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии со статьей 10 данного закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, а также предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно статье 11 указанного закона, отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В силу статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В данный Перечень входит заболевание "диабет". Все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 6.2. Федерального закона от 17.07.1999г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в набор социальных услуг включаются обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих", данное заболевание входит в перечень социально значимых.

Согласно п. 4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Таким образом, предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения производится за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения.

В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории Нижегородской области постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2020 № 1086 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.

Названная программа предусматривает в том числе предоставление гражданам, страдающим болезнями эндокринной системы, высокотехнологичной медицинской помощи.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 № 3053-р утверждены Перечни медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Инсулиновая помпа поименована в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Расходные материалы к инсулиновой помпе - инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе включены в Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Согласно ч. 15 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по рещению врачебной комиссии.

В силу п. 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Распоряжением Правительства РФ от 22.10.2016 № 2229-Р утвержден Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в котором под № 207640 поименована помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная и под № 207650 поименована помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная со встроенным глюкометром.

По данному делу юридически значимыми, подлежащими установлению с учетом предмета и основания заявленных требований о возмещении расходов на лечение и компенсации морального вреда, являлись следующие обстоятельства: наличие у истца права на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами; нарушение права истца действиями (бездействием) должностных лиц по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами; нарушение личных неимущественных прав истца в результате указанных действий (бездействия) ответчика; установление размера компенсации морального вреда с учетом личности истца и иных заслуживающих внимание обстоятельств.

Судом установлено, что ФИО1 страдает сахарным диабетом 1 типа с 1999 года с множественными осложнениями основного заболевания. Состоит на диспансерном учете с диагнозом «Сахарный диабет I типа» в ГБУЗ НО «Городская поликлиника № *** г.Н.Новгорода».

21.10.2021г. для обеспечения жизнедеятельности истцу была оказана специализированная высокотехнологичная медицинская помощь - по направлению Врачебной комиссии ГБУЗ НО «Городская поликлиника № *** г.Н.Новгорода» истец была госпитализирована в ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России (далее ФГБОУ ВО «ПИМУ»), где ей в рамках программы госгарантий по ВМП-ОМС за счет средств бюджета была установлена инсулиновая помпа.

Также 21.10.2021г. истцу был установлен непрерывный мониторинг глюкозы Freestyle Libra, проведены исследования специалистов и различные процедуры.

Согласно выписному эпикризу ФГБОУ ВО «ПИМУ» от 28.10.2021г. истец находилась в отделении реконструктивно-пластической хирургии и медицинской реабилитации с 21.10.2021г. по 28.10.2021г. с основным диагнозом: сахарный диабет 1 типа, истцу были рекомендованы: инсулин Фиасп 80 ед./сутки; при отсутствии возможности помповой инсулинотерапии совместно с Фиасп применять Инсулин Левемир 24 ед., инфузионные наборы Флекс Линк + иглы (канюли) Акку-Чек Флекс Линк 8 мм (смена 1 раз в 3 дня), резервуары для инсулина Акку-Чек Спирит 3,15 мл (смена 1 раз в 6 дней); датчики непрерывного мониторинга глюкозы Freestyle Libra № 1; тест-полоски Акку-Чек Перформа (6 измерений в сутки); Вессел Дуэф из расчета 1 табл. 2 раза в день на 2 месяца; Берлитион по 600 ел. По 1 табл. - Глюкагон 1 мг для внутримышечного введения по 3 упаковки на каждые 6 месяцев; Детримакс по 2 капли в день; Глюкагон для внутримышечного введения при гипогликемии; Эутирокс 50 мкгр 1 табл. в день.

01.11.2021г. истец обратился с письменным заявлением к ответчикам о проведении Врачебной комиссии по вопросу обеспечения его лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Согласно ответу Министерства здравоохранения Нижегородской области от 01.12.2021г. в обеспечении лекарственными препаратами и медицинскими изделиями было отказано.

Судом установлено, что ответчиком ГБУЗ НО «Городская поликлиника № *** г.Н.Новгорода» 12.04.2022г. была проведена Врачебная комиссии в отношении ФИО1

Согласно заключению Врачебной комиссии, оформленному Протоколом № 4 от 12.04.2022г., обеспечение изделиями медицинского назначения: инфузионные трубками, иглами, резервуарами для инсулина Акку-Чек Спирит, датчиками непрерывного мониторинга глюкозы, сервисными наборами Акку-Чек Спирит Комбо, ланцетами, не производилось, т.к. перечисленные медицинские изделия не входят в Перечень программы ПГГ на 2021г.

Лекарственные препараты Вессел Дуэф показан при диабетической ретипопатии, не входит в региональный перечень программы ПГГ на 2021г., препарат Эутирокс был выписан пациентке рецепт * от 12.01.22г. и бу4дет выписываться при наличии показаний. Глюкагон применяется для купирования тяжелых хипогликемий. По данным выписки * ФГБОУ ВО « ПИМО» МЗ результатов анализов на уровень глюкозы крови, соответствующих тяжелой гипогликемии не указано, препарат для лечения не применялся.

Обеспечение изделиями медицинского назначения: инфузные наборы, трубки, иглы, резервуары для инсулина аккучек спирит, датчики непрерывного мониторинга глюкозы, сервисные наборы акучвек гомбо, ланцеты не производились, так как перечисленные медицинские изделия не входят в перечень видов высокотехнологической медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, в перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50% скидкой, согласно Приложению 3 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной Постановлением Правительства Нижегородской области от 23 декабря 2020г. № 1086.

Приобретение расходных материалов к инсулиновой помпе оплачивается за счет средств ОМС исключительно в тех случаях, когда заместительная инсулиновая терапия с установкой помпы осуществляется при оказании высокотехнологической медицинской помощи. Во всех остальных случаях ФОМС за расходники не платит.

В выписном эпикризе пациентки диагноз: код МКБ-Е 10.7 не соответствует Программе оказания медицинской помощи в рамках специализированной медицинской помощи по соответствующей статистической группе исходя из выполненной хирургической операции и других применяемых медицинских технологий.

Обеспечение пациентов расходными материалами к инсулиновой помпе за счет средств обязательного медицинского страхования не осуществляется.

Лекарственные препараты Детримакс, Берлитион, Вессел ДуэФ в перечень жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) не включены. Детримакс используется в качестве биологически активной добавки к пище – дополнительного источника витамина Д, не является лекарством. Вессел Дуэф показан при диабетической ретинопатии, не входит в региональный перечень Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, в перечень ЖНВЛП не включен. От получения тиоктовой кислоты пациентка отказалась, со слов пациентки в связи с плохой переносимостью. Тест-полоски Акку-Чек Перформа в количестве, которое запрашивает пациент (6 измерений в день) ему не требуется, поскольку пациенту установлена помпа с непрерывным мониторингом глюкозы Freestyle Libra, указанные тест- полоски требуются лишь для калибровки помпы при замене инфузионного набора (1 раз в 5 дней). Глюкагон применяется для купирования тяжелых гипогликемий.. По данным выписке ФГБОУ ВО «ПИМУ» МЗ результатов анализов на уровень глюкозы крови, соответствующим тяжелой гипогликемии не указано, препарат для лечения не применяется. Пациентке установлена инсулиновая помпа, лечение которого, при самоконтроле гликемии позволяет предотвратить гипогликемию (т.1 л.д.142-144).

12.04.2022г. истцу ответчиком ГБУЗ НО «Городская поликлиника № *** г.Н.Новгорода» был направлен письменный ответ *, согласно которому в назначении запрашиваемых истцом медицинских изделий и лекарственных препаратом было отказано на основания решения Врачебной комиссии от 12.04.2022г.

Судом также установлено, что в процессе рассмотрения данного гражданского дела, истцу ФИО1 была установлена третья группа инвалидности по общему заболеванию сроком, однако в последующем была снята.

Разрешая исковые требования об обеспечении ФИО1, страдающей социально значимым заболеванием, расходными материалами к инсулиновой помпе, средствами диагностики, суд приходит к следующему.

Из приведенных нормативных положений федерального и регионального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых «сахарный диабет», бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием «сахарный диабет», за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии - инсулиновая помпа. При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней (инфузионной системы и резервуара), являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены. Бесплатное предоставление указанных расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Вместе с тем, если гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям бесплатно за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными материалами к инсулиновой помпе, без которых функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. (Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от 08.06.2020 № 58-КГ20-1).

Таким образом, требование истца об обязании ответчиков организовать бесплатное обеспечение ФИО1 расходными материалами для инсулиновой помпы и средствами диагностики подлежат удовлетворению, поскольку истцом представлена достаточная совокупность доказательств того, что отсутствие лечения с помощью инсулиновой помпы приводит к жизнеугрожающим для него последствиям, что является нарушением приведенных выше конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу и зависимость только лишь от управленческих решений уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти, даже в случае формального соответствия действий последних установленных для них регламентов и иных руководящих документов, поскольку иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе государства в целом.

Сахарный диабет входит в Перечень заболеваний, при амбулаторном лечении которого лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 № 890, при этом применяемая при его лечении инсулиновая помпа включена в Перечень медицинских изделий, предоставляемых в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, у ответчиков отсутствовали основания для отказа истцу в обеспечении расходными материалами к инсулиновой помпе.

Отсутствие в Перечне бесплатных медицинских изделий, утвержденном Постановлением № 890, инсулиновой помпы и расходных материалов к ней не является основанием для отказа в их предоставлении, поскольку лицо, страдающее сахарным диабетом, в силу указанного постановления вправе получать бесплатную медицинскую помощь, включая все лекарственные препараты и средства медицинского назначения, необходимые для лечения и компенсации данного заболевания.

Обеспечение больных сахарным диабетом инсулиновой помпой подразумевает и обеспечение расходными материалами к ней, поскольку работа помпы без данных материалов сама по себе невозможна, в связи с чем, довод ответчиков о том, что расходные материалы к инсулиновой помпе не включены в Перечень, утвержденный Постановлением Правительства от 22.10.2016 № 2229-Р, суд полагает несостоятельными.

С учетом представленных доказательств, суд делает вывод о том, что корректная работа медицинского изделия, установленного истцу ФИО1 в рамках ВМП-ОМС невозможна без использования указанных расходных материалов, сервисного набора и средств диагностики, а лечение основного заболевания «сахарный диабет» с учетом диагностированных осложнений невозможно без назначенной лекарственной терапии, а потому ФИО1, как лицо, страдающее сахарным диабетом, вправе получать бесплатную медицинскую помощь, включая средства медицинского назначения, необходимые для лечения и компенсации данного заболевания.

Жизненная необходимость обеспечения расходными материалами к инсулиновой помпе и средствами непрерывного мониторинга в указанных объемах подтверждена выписными эпикризами, а также инструкцией по эксплуатации помпы и информационному письму завода-изготовителя.

Доказательств, опровергающих указанные обстоятельства, в дело не представлено.

Рассматривая требования истца ФИО1 об обязании ответчиков организовать постоянное бесплатное обеспечение лекарственными препаратами суд приходит к следующему. Согласно Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994г. * «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами, больным с сахарным диабетом бесплатно выписываются все лекарственные средства, этиловый спирт, инсулиновыце шприцы, иглы, средства диагностики. Из пояснений представителя ответчика ФИО3 «Городская поликлиника № *** г.Н.Новгорода», усматривается, что не оспаривается необходимость в применении лекарственные средств : Глюкагона, ФИО12 натрия, Берлитиона, этиловый спирт.

При разрешении спора судом также установлено, что лечащими врачами истцу рекомендованы лекарственные препараты:

-Вессел Дуэф с действующим веществом Сулгодексид, который входит в Стандарт первичной медико-социальной помощи при диабетической ретинопатии и диабетическом макулярном отеке, назначен истцу лечащим врачом ПИМУ 28.10.021г. и окулистом ЧЧ*ММ*ГГ*.

-Берлитион, включен в Перечень жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов (тиоктовая кислота), назначен лечащим врачом ПИМУ 28.10.2021г.

-Детримакс, содержащий витамин D в каплях, назначен лечащим врачом ПИМУ 28.10.2021г. Витамин D в каплях включен в перечень жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

-Глюкагон включен в Перечень жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов, назначен лечащим врачом к ФИО3 «Городская поликлиника № *** г.Н.Новгорода», после обращения в суд ответчик выдал истцу рецепт с ЧЧ*ММ*ГГ*.

-Эутирокс, назначен Натрия ФИО12 в виде L-тироксин лечащим врачом ФИО3 «Городская поликлиника № *** г.Н.Новгорода», после обращения в суд ответчик выдал истцу рецепт 12.01.2022г.

-ФИО13, ФИО14, ФИО15 включены в перечень жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов назначены лечащим врачом-неврологом.

-этиловый спирт необходим при лечении диабета, применение при установке датчиков, при использовании ланцетов, при использовании картриджей для инсулина, при установке инфузионного набора помпы.

Допрошенная судом в качестве третьего лица ФИО4- эндокринолог ГБУЗ НО «Городская поликлиника № *** г.Н.Новгорода» подтвердила нуждаемость и необходимость применение истцом лекарственных средств и препаратов.

Истцом представлена достаточная совокупность доказательств того, что отсутствие лечения с помощью вышеуказаннах лекартвенных средств, приводит к жизнеугрожающим для нее последствиям, что является нарушением приведенных выше конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу и зависимость только лишь от управленческих решений уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти. При указанных обстоятельствах иск в части обеспечения лекарственными препаратами подлежит удовлетворению.

Рассматривая требования ФИО1 о признании незаконным бездействие ГБУЗ НО «Городская поликлиника № *** г.Н.Новгорода», выразившееся в не проведении своевременно врачебной комиссии по заявлению от 01.11.2021г., суд находит их подлежащими отклонению, в силу следующего.

Согласно п.15 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 11.06.2022, с изм. от 13.07.2022) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Действие данного требования может быть изменено в отношении медицинских организаций частной системы здравоохранения - участников экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций в соответствии с программой экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций, утверждаемой в соответствии с Федеральным законом от 31 июля 2020 года N 258-ФЗ "Об экспериментальных правовых режимах в сфере цифровых инноваций в Российской Федерации".

Согласно ст.48 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 11.06.2022, с изм. от 13.07.2022) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей (ч.1).

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (ч.2).

Принимая во внимание, что действующим законодательством не установлены сроки назначения и проведения врачебной комиссии, по обращению к ответчику ФИО1 получила письменный ответ, в последующем врачебная комиссия была созвана, суд не усматривает нарушений прав истца в данной части.

При этом, суд находит требования истца в части признания незаконным бездействие ГБУЗ НО «Городская поликлиника № *** г.Н.Новгорода» и Министерства здравоохранения Нижегородской области, выразившееся в не обеспечении медицинскими изделиями, признании незаконным ответа ГБУЗ НО «Городская поликлиника № *** г.Н.Новгорода» * от 12.04.2022г. и протокола врачебной комиссии ГБУЗ НО «Городская поликлиника № *** г.Н.Новгорода» * от 12.04.2022г. по не обеспечению и медицинскими изделиями подлежащими удовлетворению, поскольку суд нашёл обоснованным требования истца в части обеспечения его медицинскими изделиями и лекарственными средствами.

Требования ФИО1 о компенсации морального вреда подлежат удовлетворению.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

В соответствии со статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Отказ в выдаче в выдаче рецептов на льготное лекарственное обеспечение и отказ в обеспечении лекарственными изделиями и препаратами повлекло нарушение личных неимущественных прав истца и возникновение у истца права на компенсацию морального вреда с ответчика.

С учетом степени причиненных истцу нравственных страданий, значимости нарушенного права, степени вины ответчиков в нарушении не имущественных права истца, принципа разумности и справедливости, исковые требования о компенсации морального с каждого из ответчиков в размере 10 000 рублей подлежат удовлетворению.

В соответствии с п.5 ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органы государственной власти и органы местного самоуправления, ответственны за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории Нижегородской области постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2020 г. N 1086 была утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Нижегородской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.

Названная программа предусматривает в том числе предоставление гражданам, страдающим болезнями эндокринной системы, высокотехнологичной медицинской помощи (абзацы первый и четвёртый раздела 4 "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.

Источниками финансового обеспечения Территориальной программы Нижегородской области являются средства областного бюджета и средства обязательного медицинского страхования. За счёт средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам помимо прочего оказывается специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включённая в раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включённых в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счёт субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020г. N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов".

Сходные положения о предоставлении гражданам бесплатной медицинской помощи закреплены в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Нижегородской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утверждённой постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2020г. N 1086.

В соответствии с Положением о министерстве здравоохранения Нижегородской области, утверждённом Постановлением Правительства Нижегородской области от 23.11.2007 N 435, одной из функций министерства является организация оказания медицинской помощи на территории Нижегородской области в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти), а основной задачей является осуществление защиты прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья граждан.

Пунктом 1.6 указанного положения установлено, что министерство реализует свои полномочия как непосредственно, так и через входящие в систему здравоохранения Нижегородской области медицинские организации и фармацевтические организации здравоохранения по обеспечению надзора в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, судебно-экспертные учреждения, иные организации и их обособленные подразделения, осуществляющие деятельность в сфере охраны здоровья граждан, а также через организации, осуществляющие образовательную деятельность, подведомственные Министерству.

Из положений ст.ст. 37,44.1 Федерального закона «Об охране здоровья граждан» с учетом Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, решение вопроса о выписке медицинских изделий и лекарственных средств в объеме, не предусмотренном стандартом оказания медицинской помощи, возлагается на врачебную комиссию.

Таким образом, на ответчике Министерстве здравоохранения Нижегородской области лежит обязанность по обеспечению в форме финансирования, а на ГБУЗ НО «Городской поликлинике № 17 Московского района г.Н.Новгорода» лежит обязанность по обеспечению в форме выписки рецептов для получения медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи истцу.

Данные обязательства ответчиками в отношении истца надлежащим образом исполнены не были, а потому требования ФИО1 о возложении на ответчиков указанной обязанности законны и обоснованны.

Часть 1 статьи 212 ГПК РФ предусматривает, что суд может по просьбе истца обратить решение суда к немедленному исполнению, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Истцом заявлено ходатайство об обращении решения суда к немедленному исполнению, в обоснование ходатайства указано, что истец вынужден приобретать расходные материалы и лекарства за свои средства, это вызовет трудности, а состояние здоровья истца требует постоянного и регулярного использования инсулиновой помпы и мониторинга глюкозы, а также принятия лекарственных препаратов.

Учитывая, что расходные материалы и средства диагностики, лекарственные препараты являются жизненно необходимыми, суд полагает, что в данной части решение суда следует обратить к немедленному исполнению.

В соответствии со ст.98 ГПК РФ с ответчиков в пользу истца подлежит взысканию госпошлина в сумме 700 рублей.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление ФИО1 к ГБУЗ НО «Городская поликлиника № *** г.Н.Новгорода», Министерству здравоохранения Нижегородской области о признании незаконными бездействий, понуждении обеспечить медицинскими расходными материалами и лекарственными средствами, компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие ГБУЗ НО «Городская поликлиника № *** г.Н.Новгорода», выразившееся в не обеспечении медицинскими и лекарственными препаратами ФИО1.

Признать незаконным ответ ГБУЗ НО «Городская поликлиника № *** г.Н.Новгорода» * от 12.04.2022г. и протокол врачебной комиссии ГБУЗ НО «Городская поликлиника № ***» * от 12.04.2022г. по не обеспечению медицинскими и лекарственными препаратами ФИО1.

Обязать Министерство здравоохранения Нижегородской области организовать на регулярной основе в соответствии с медицинскими показаниями бесплатное обеспечение, а ГБУЗ НО «Городская поликлиника № ***» предоставлять рецепты на бесплатное обеспечение ФИО1 следующими медицинскими и лекарственными препаратами:

- инфузионными наборами Акку-Чек Флекс Линк 8/60, из расчёта смены инфузионных наборов каждые 5 суток (в количестве 6 шт.на 1 месяц, 18 шт. на 3 месяца);

- канюлями (иглами) Акку-Чек Флекс Линк 8 мм., из расчета смены 1 раз в 3 дня (10 шт. на 1 месяц, 30 шт. на каждые 3 месяца);

- картриджами (резервуарами) Акку-Чек Спирит для инсулина 3,15 мл, из расчёта смены каждые 6 дней (в количестве 5 шт. на 1 месяц, 15 шт. на 3 месяца);

- сенсорами Freestyle Libre к системе непрерывного мониторинга глюкозы, из расчёта смены каждые 14 дней (в количестве 3 шт. в месяц, 9 шт. на 3 месяца);

- тест-полосками Акку-Чек Перформа, из расчета 6 измерений уровня глюкозы в сутки (в количестве 180 полосок в месяц, 540 полосок на 3 месяца).

- набором сервисным Акку-Чек спирит комбо (из расчёта смены набора 1 раз в 2 месяца) - в количестве 3 набора на каждые 6 месяцев;

- ланцеты Акку-Чек Софт Кликс к устройству для прокалывания кожи, из расчёта 6 измерений в сутки, 540 штук на 3 месяца.

-Вессел Дуэф из расчета 1 табл. 2 раза в день- на 2 мес. ( курс) в год.

-Берлитион по 600 ед. по 1 табл. На 8 недель ( курс) год

-Детримакс по капли в день на 6 месяцев ( курс) в год

-Глюкагон 1 мг. для внутримышечного введения по 3 упаковки на каждые 6 месяцев.

-Эутирокс 50 мкгр 1 табл.в день-180 табл. На каждые 6 месяцев.

-Этиловым спиртом 600г (из расчета 100 г. на 1 месяц) на каждые 6 месяцев.

-ФИО13 по 400 мг. 60 табл. ( из расчета 2 раза в день на 1 месяц) на каждые месяцев.

-ФИО14 по 10 мг. в/мышечно 10 ампул ( из расчета на 10 дней) на каждые 6 месяцев.

-ФИО15 100мг 14 саше ( из расчета 1 раз 100 мг. в день 14 дней) на каждые 6 месяцев.

Взыскать с ГБУЗ НО «Городская поликлиника № *** г.Н.Новгорода» в пользу ФИО1 моральный вред в размере 10 000 рублей, расходы по оплате государственной пошлины в размере 150 рублей

Взыскать с Министерства здравоохранения *** в пользу ФИО1 моральный вред в размере 10 000 рублей, расходы по оплате государственной пошлины в размере 150 рублей.

В остальной части иска отказать.

Решение в части обеспечения медицинскими и лекарственными препаратами обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Нижегородский областной суд через районный суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Судья Ю.П.Кочина