Дело № 2а-2487/2022 64RS0004-01-2022-003715-42
Решение
именем Российской Федерации
29 ноября 2022 года город Балаково
Балаковский районный суд Саратовской области в составе
председательствующего судьи Курцевой И.А.,
при секретаре судебного заседания Ермаковой К.И.,
с участием помощника прокурора города Балаково Чупиной А.Ю.,
представителя административного ответчика Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Балаковский психоневрологический диспансер» ФИО1,
рассмотрев в судебном заседании административное дело по административным искам прокурора города Балаково Саратовской области в интересах неопределенного круга лиц к ФИО4 чу о прекращении действия права на управление транспортными средствами, ФИО4 ча к Государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Балаковский психоневрологический диспансер» (далее - ГУЗ СО «Балаковский ПНД»), членам врачебной комиссии ФИО2, ФИО3 о признании незаконными действий по постановке на диспансерный учет, возложении обязанности снять с диспансерного учета,
установил:
прокурор города Балаково Саратовской области обратился в суд с административным иском к ФИО4, в котором просит прекратить действие права на управление транспортными средствами у ФИО4, имеющего водительское удостоверение серия и номер №, выданное 7 октября 2021 года, дающее право управления транспортными средствами категории «А, А1, В, В1, С, С1, М», на том основании, что административный ответчик с июня 2021 года состоит на диспансерном учете у врача психиатра – нарколога с диагнозом: <данные изъяты>, имеет противопоказания к управлению транспортными средствами по состоянию здоровья.
ФИО4 обратился в суд с административным иском к ГУЗ СО «Балаковский ПНД», в котором просит признать незаконными действия административного ответчика по постановке ФИО4 на диспансерный учет 16 июня 2022 года с диагнозом: алкоголизм; обязать ГУЗ СО «Балаковский ПНД» снять административного истца с диспансерного учета.
В обоснование требований указал, что ФИО4 обращался в ГУЗ СО «Балаковский ПНД» самостоятельно для получения медицинской помощи в связи с абстинентным синдромом, проходил стационарное лечение в период с 28 июня 2012 года по 9 июля 2012 года, с 15 апреля 2020 года по 24 апреля 2020 года, с 20 апреля 2021 года по 25 апреля 2021 года, в представлении иной медицинской помощи не нуждался, о постановке на диспансерный учет не просил. Его состояние на момент обращения в ПНД не позволяло дать добровольное согласие на постановку на учет. Полагает, что его постановка на диспансерный учет с диагнозом: алкоголизм, является незаконной.
Прокурор в судебном заседании поддержал заявленные требования к ФИО4 о прекращении действия права на управление транспортными средствами по основаниям, указанным в административном иске, просил отказать в удовлетворении требований ФИО4 о признании незаконными действий по постановке на диспансерный учет, возложении обязанности снять с диспансерного учета.
Административный ответчик (административный истец) ФИО4, его представитель ФИО5 в судебное заседание не явились, просили рассмотреть дело в их отсутствие, отказать в удовлетворении требований прокурора, удовлетворить требования ФИО4 (л.д. 135, 136, 137, 138).
Представитель административного ответчика ГУЗ СО «Балаковский ПНД» в судебном заседании просил отказать в удовлетворении требований ФИО4 о признании незаконными действий по постановке на диспансерный учет, возложении обязанности снять с диспансерного учета по основаниям, указанным в письменных возражениях (л.д. 109-113).
Привлеченные судом к участию в деле в качестве административных ответчиков по административному иску ФИО4 к ГУЗ СО «Балаковский ПНД» члены врачебной комиссии ФИО2, ФИО6 в судебное заседание не явились, о рассмотрении дела извещены надлежащим образом, просили рассмотреть дело в их отсутствие (л.д. 144, 145).
Административный ответчик член врачебной комиссии ФИО6 представил письменные возражения на требования ФИО4 (л.д. 125-126), из которых следует, что 20 апреля 2021 года при поступлении ФИО4 в стационар ГУЗ СО «Балаковский ПНД» ему была предоставлена информация о характере расстройства и назначенном лечении, а после того, как <данные изъяты> ФИО7 пояснила ему необходимость проведения диспансерного наблюдения и лечения, от ФИО4 было получено письменное согласие на постановку на диспансерный учет у <данные изъяты> (копия согласия имеется в медицинской карте амбулаторного больного), а также при выписке повторно ему было рекомендовано диспансерное наблюдение (запись об этом имеется в выписном эпикризе), следовательно, ФИО4 знал о постановке его на диспансерное наблюдение уже с 20 апреля 2021 года. Никаких заявлений об отказе от диспансерного учета или о нарушении его прав ни устных, ни письменных не поступало. Следовательно, с административным исковым заявлением в суд ФИО4 имел возможность обратиться в установленный законом срок, однако никаких действий не предпринимал. Таким образом, ФИО4 пропустил установленный законом срок для обращения в суд с административным иском к ГУЗ СО «Балаковский ПНД» о признании незаконными действий по постановке на диспансерный учет, возложении обязанности снять с диспансерного учета, оснований для восстановления которого не имеется. 20 апреля 2021 года при поступлении ФИО4 предъявлял жалобы на <данные изъяты>. Диагноз при поступлении основной: «<данные изъяты>». Диагноз поставлен на основании жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни, объективного статуса. Согласно анамнезу заболевания: «<данные изъяты>..». После выписки из стационара 25 апреля 2021 года ФИО4 было рекомендовано наблюдение и лечение у врача-нарколога в соответствии со стандартами и правилами диспансерного наблюдения (копия выписного эпикриза имеется в деле). 16 июня 2021 года состоялось заседание врачебной комиссии ГУЗ СО «Балаковский ПНД», в состав которой, в соответствии с приказом по учреждению, входили врачи ФИО2, ФИО3 На основании письменного согласия ФИО4 от 20 апреля 2021 года на диспансерный учет у <данные изъяты> он был взят на диспансерное наблюдение ввиду наличия диагноза «<данные изъяты>». После выписки из наркологического стационара на прием к врачу <данные изъяты> участковому ФИО4 не обращался. 24 сентября 2021 года, 20 января 2022 года к нему на дом выходила медицинская сестра, дома его не застала, оставляла информацию о необходимости явки, о чем были сделаны соответствующие записи в медицинской карте амбулаторного больного. Учитывая, что подтверждение наличия стойкой ремиссии возможно только по результатам динамического наблюдения за состоянием пациента, а на прием к участковому врачу <данные изъяты> ФИО4 не являлся, не проходил необходимого лечения и реабилитационных мероприятий, наличие стойкой ремиссии у ФИО4 не установлено. Кроме того, письменное заявление о снятии с диспансерного учета от ФИО4 не поступало, в связи с чем, его снятие с диспансерного наблюдения не проводилось. Таким образом, на диспансерное наблюдение у врача <данные изъяты> ФИО4 был взят законно, и на данный момент отсутствуют законные основания для снятия его с учета.
В случае снятия ФИО4 с диспансерного наблюдения по его письменному заявлению, у него все равно будут иметься противопоказания к управлению транспортным средством, поскольку диагноз, поставленный ФИО4, относится к разделу F (<данные изъяты>). Для того, чтобы доказать наличие стойкой ремиссии и выздоровление, а также получить водительское удостоверение после лечения от <данные изъяты>, ФИО4 необходимо проходить диспансерное наблюдение, регулярно посещать врача психиатра-нарколога, выполнять все необходимые назначения и сдавать анализы.
Определением суда к участию в деле в качестве заинтересованных лиц привлечены МУ МВД России «Балаковское» Саратовской области, ФИО7
Указанные лица о рассмотрении дела извещены надлежащим образом, в судебное заседание не явились.
Руководствуясь статьей 150, частью 6 статьи 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее – КАС РФ), суд рассмотрел дело в отсутствие неявившихся лиц, явка которых не признана судом обязательной.
Заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав письменные доказательства, суд пришел к следующим выводам.
В соответствии со статьей 39 КАС РФ прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами.
Согласно статье 8 Конвенции о дорожном движении, заключенной в городе Вене, 8 ноября 1968 года и ратифицированной Указом Президиума Верховного Совета СССР от 29 апреля 1974 года, водитель должен обладать необходимыми физическими и психическими качествами, позволяющими ему управлять транспортным средством.
В силу части 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.
В статье 1 Федерального закона от 10 декабря 1995 года № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения" (далее - Закон о безопасности дорожного движения) установлено, что задачами указанного Федерального закона являются: охрана жизни, здоровья и имущества граждан, защита их прав и законных интересов, а также защита интересов общества и государства путем предупреждения дорожно-транспортных происшествий, снижения тяжести их последствий.
В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 24 указанного Закона права граждан на безопасные условия движения по дорогам Российской Федерации гарантируются государством и обеспечиваются путем выполнения законодательства Российской Федерации о безопасности дорожного движения и международных договоров Российской Федерации. Реализация участниками дорожного движения своих прав не должна ограничивать или нарушать права других участников дорожного движения.
Согласно положениям статьи 5 Закона о безопасности дорожного движения одним из основных направлений обеспечения безопасности дорожного движения является проведение комплекса мероприятий по медицинскому обеспечению безопасности дорожного движения.
В пункте 1 статьи 28 Закона о безопасности дорожного движения, основанием прекращения действия права на управление транспортными средствами является, в том числе выявленное наличие медицинских противопоказаний.
В соответствии со статьей 23.1 данного Федерального закона, медицинскими противопоказаниями к управлению транспортным средством являются заболевания (состояния), наличие которых препятствует возможности управления транспортным средством. Перечни медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортными средствами устанавливаются Правительством Российской Федерации.
Таким образом, федеральным законодательством Российской Федерации в области безопасности дорожного движения возникновение и наличие права на управление транспортными средствами поставлено в прямую зависимость от состояния здоровья водителя.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 года № 1604 утвержден Перечень медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством, согласно пункту 7 которого противопоказаниями для управления транспортным средством являются, в том числе психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (код заболевания по МКБ-10 ПО: F 10-F16, F18, F19) до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией (выздоровления).
Соответственно, наличие таких расстройств препятствует управлению транспортными средствами, а управление автотранспортными средствами лицами, имеющими медицинские противопоказания к указанному виду деятельности, ставит под угрозу жизнь и здоровье других участников дорожного движения и не отвечает основным принципам обеспечения безопасности дорожного движения.
Согласно пункту 2 статьи 27 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначаемой администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь, или комиссией врачей-психиатров, назначаемой органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
В соответствии с приложением № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1034н от 30 декабря 2015 года диспансерное наблюдение проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по оказанию услуг (выполнению работ) по «психиатрии-наркологии», по месту жительства или месту пребывания пациентов с учетом права пациента на выбор медицинской организации. Диспансерное наблюдение осуществляют врачи-психиатры-наркологи (врачи-психиатры-наркологи участковые) указанных медицинских организаций. Наличие оснований для организации диспансерного наблюдения, объем обследования, профилактических мероприятий, лечения и медицинской реабилитации определяются врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.
В силу подпункта 1 пункта 12 Приказа Минздрава России от 30 декабря 2015 года № 1034н решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в случае наличие у пациентов с диагнозом «синдром зависимости», в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии: подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет либо подтвержденной стойкой ремиссии не менее двух лет при условии самостоятельного обращения пациента за оказанием медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и отсутствия возложенной судом обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ.
Из изложенного следует, что при решении вопросов, касающихся прекращения права управления транспортными средствами у лиц, имеющих водительское удостоверение, страдающих наркоманией, токсикоманией или алкоголизмом, и состоящих на соответствующем учете, необходимо выяснять наличие у данных лиц состояния стойкой ремиссии.
В судебном заседании установлено следующее.
7 октября 2021 года ФИО4 выдано водительское удостоверение серия и номер №, дающее право управления транспортными средствами категории «А, А1, В, В1, С, С1, М» (л.д. 6).
Из копии медицинского заключения серии №, выданного ФГБУЗ Саратовский медицинский центр 5 октября 2022 года (л.д. 35, 38), а также копии листа обхода врачей – узких специалистов (л.д. 48) следует, что у ФИО4 не имеется медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортным средством, в том числе, такие противопоказания не установлены врачом наркологом ФИО7
В то же время из справки ГУЗ СО «Балаковский ПНД» от 3 июня 2022 года (л.д. 7) следует, что ФИО4 с июня 2021 года состоит на диспансерном учете у врача <данные изъяты> с диагнозом: <данные изъяты>.
По факту фальсификации результатов прохождения медицинского освидетельствования ФИО4 15 июля 2022 года возбуждено уголовное дело № 12201630002000992 по признакам преступления, предусмотренного частью 1 статьи 327 УК РФ (л.д. 49), в ходе предварительного следствия в качестве свидетеля была допрошена <данные изъяты>-заведующая стационарным отделением ГУЗ СО «Балаковский ПНД» ФИО7 (л.д. 51-53), из показаний которой следует, что в её обязанности входит осмотр пациента, оформление и подписание справок при оформлении водительской медицинской комиссии. Фактически прохождение медицинской комиссии выглядит следующим образом: пациент обращается в регистратуру, где записываются его данные в договоре оказания платных медицинских услуг, в это время сотрудник регистратуры проверяет по базе указанное лицо на предмет нахождения на учете у каких-либо специалистов и делает соответствующую отметку в договоре. Затем пациент приходит на комиссию, по отметке, произведенное работником регистратуры в договоре, составляется медицинское заключение о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортным средством. В договоре, заключенном с ФИО4, проставили неверную отметку о том, что он не состоит на учете у <данные изъяты>, в силу чего врач-нарколог ФИО7 поставила запись в медицинском заключении, о том, что ФИО4 не состоит на учете у <данные изъяты>.
Допрошенная в качестве свидетеля при рассмотрении административного дела <данные изъяты> дала аналогичные показания, дополнила, что ФИО4 в 2012 году впервые проходил стационарное лечение в <данные изъяты> отделении ГУЗ СО «Балаковский ПНД», что автоматически ведет к постановке ФИО4 на учет <данные изъяты>. Также он обращался в ГУЗ СО «Балаковский ПНД» за медицинской помощью в апреле 2020 года, 2021 года по поводу состояния запоя. У ФИО4 еще по состоянию на 2012 год имелись все признаки <данные изъяты>. Гражданин состоит на учете в течении трех лет со дня взятия на учет с обязательным периодическим посещением <данные изъяты> при этом периодичность определяет врач. Если гражданин не посещает <данные изъяты>, то он не снимается с учета. Решение о взятии гражданина на учет принимает врачебная комиссия ГУЗ СО «Балаковский ПНД». ФИО4 взят на диспансерный учет в 2021 году. Он обратился добровольно, никто его не принуждал к даче согласия на постановку на учет к <данные изъяты>. В настоящее время отсутствуют основания для снятия его с диспансерного учета, поскольку ФИО4 являлся на прием к <данные изъяты> единожды в августе 2022 года, где ему был разъяснен порядок снятия с учета.
В ходе рассмотрения дела судом назначена амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза в отношении ФИО4 с привлечением врача <данные изъяты>.
Из заключения комиссии экспертов от 26 октября 2022 года № 1522 (л.д. 122-123) следует, что ФИО4 в настоящее время обнаруживает <данные изъяты>.
Заключение судебной экспертизы сторонами не оспаривалось. Выводы научно обоснованы, сомнений в правильности у суда не вызывают, его содержание согласуется с иными доказательствами по делу, заключение выполнено экспертами, имеющими необходимую квалификацию и стаж в области экспертной деятельности, эксперты предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения. Оснований не доверять экспертам у суда не имеется.
При таких обстоятельствах, учитывая, что ФИО4 взят на диспансерный учет решением врачебной комиссии ГУЗ СО «Балаковский ПНД» в соответствии с Законом Российской Федерации от 2 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1034н от 30 декабря 2015 года «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Психиатрия - наркология» и порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ», наличие стойкой ремиссии у ФИО4 не установлено, предусмотренных законом оснований для удовлетворения требований ФИО4 о признании незаконными действий по постановке на диспансерный учет, возложении обязанности снять с диспансерного учета, не имеется.
Предусмотренный статьей 219 КАС РФ срок для обращения в суд с указанным административным иском, в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов, ФИО4 не пропущен, поскольку 5 октября 2022 года ему было выдано медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний, или медицинских ограничений к управлению транспортным средством.
Поскольку судом установлено, что в настоящее время ФИО4 не может управлять транспортными средствами в связи с наличием медицинского противопоказания для осуществления водительской деятельности, действие права ФИО4 на управление транспортными средствами необходимо прекратить до улучшения состояния его здоровья, подтвержденного медицинским заключением.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 175-180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд
решил:
удовлетворить исковые требования прокурора города Балаково Саратовской области в интересах неопределенного круга лиц к ФИО4 чу о прекращении действия права на управление транспортными средствами,
Прекратить действие права на управление транспортными средствами ФИО4 ча, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающего по адресу: <адрес>, имеющего водительское удостоверение категории «№», серия и №, выданное ДД.ММ.ГГГГ, действительное до ДД.ММ.ГГГГ.
В удовлетворении административного иска ФИО4 ча к Государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Балаковский психоневрологический диспансер», членам врачебной комиссии ФИО2, ФИО3 о признании незаконными действий по постановке на диспансерный учет, возложении обязанности снять с диспансерного учета отказать.
В течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме на него может быть подана апелляционная жалоба, прокурором - апелляционное представление в судебную коллегию по административным делам Саратовского областного суда через Балаковский районный суд Саратовской области.
Судья И.А. Курцева
В окончательной форме решение изготовлено 13 декабря 2022 года.
Судья И.А. Курцева