Дело <№>
УИД 33RS0<№>-82
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
<адрес> 13 февраля 2025 года
Ковровский городской суд В. <адрес> в составе председательствующего судьи Рябининой М.В., при секретаре Исаченко А.И., с участием представителя истца помощника Ковровского городского прокурора Петровой А.О., истца С.М., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов С.М., к Министерству здравоохранения В. <адрес> о взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ
Ковровский городской прокурор обратился в суд с иском в интересах С.М., в котором просит взыскать в пользу С.М. с ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>, Министерства здравоохранения В. <адрес> в солидарном порядке в счет возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата «мекинист» (МНН «траметиниб») денежные средства в сумме 97000 руб., компенсацию морального вреда в сумме 10000 руб.
Определением Ковровского городского суда от <дата> производство по настоящему делу в части требований к ответчику ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» прекращено в связи с отказом истца от иска.
В обоснование исковых требований прокурором указано, что С.М. является инвали<адрес> группы, наблюдается в поликлинике взрослых ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» с диагнозом <данные изъяты>
Протоколом заседания онкоконсилиума ГБУЗ ВО «Областной клинический диспансер» от <дата> <№> С.М. рекомендовано проведение таргетной терапии по схеме «дабрафениб» 150 мг 2 раза в сутки + «траметиниб» 2 мг 1 раз в суки ежедневно, длительно.
<дата>, <дата> ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» в адрес ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» направлено требование об отпуске лекарственных препаратов в аптечную сеть ООО «Медилон-Фармимэкс» для нужд С.М. в количестве 2 упаковок вышеуказанного препарата.
<дата> ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» в адрес ООО «Медилон-Фармимэкс», ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» и Министерства здравоохранения В. <адрес> направлены требования об отпуске лекарственного препарата «траметиниб», табл. п.п.о., 2 мг, <№>, в количестве 3 упаковок для пациентки С.М. на 2024 г., согласно решению суда <№>, вступившего в законную силу <дата>.
<дата> директору ООО «Медилон-Фармимэкс» направлено письмо о передаче на безвозмездной основе в адрес ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» 6 упаковок лекарственного препарата МНН Траметиниб, табл. п.п.о., 2 мг, <№> для проведения трем пациентам, в том числе С.М., терапии по месту жительства.
Согласно реестру выписанных рецептов установлено, что по рецептам от <дата>, <дата> и <дата> лекарственный препарат «траметиниб» С.М. не был получен, в связи с его отсутствием в уполномоченном аптечном учреждении.
По сведениям представленным ООО «Медилон-Фармимэкс» последний раз препарат «траметиниб» ею был получен <дата> в количестве 1 упаковки (2мг <№>), то есть на 30 календарных дней.
В связи с тем, что в уполномоченном аптечном учреждении вышеуказанный препарат отсутствовал, <дата> С.М. вынуждена была приобрести препарат ТН «мекинист» (МНН «траметиниб») за счет собственных средств на сумму 97000 руб. Поскольку Министерством здравоохранения В. <адрес> ненадлежащим образом организовано обеспечение пациента лекарственным препаратом, истец просит взыскать с ответчика расходы на приобретение лекарственного препарата и компенсацию морального вреда в размере 10000 руб.
Представитель истца, помощник Ковровского городского прокурора Петрова А.О. в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме. Указала, что, несмотря на то, что решением Ковровского городского суда В. <адрес> от <дата> на Министерство здравоохранения В. <адрес> возложена обязанность по обеспечению С.М. бесплатным лекарственным препаратом «траметиниб» с учетом медицинских назначений, лекарственным препаратом С.М. надлежащим образом с октября по декабрь 2024 года не обеспечивалась, в связи с чем вынуждена была понести расходы на его приобретение в размере 97000 руб. Ненадлежащим обеспечением жизненно необходимым лекарственным препаратом истцу причинен моральный вред, который она оценивает в 10000 руб.
Истец С.М. в судебном заседании исковые требования поддержала и указала, что в лекарственном препарате «траметиниб» нуждается по жизненным показаниям в связи с наличием онкологического заболевания. По рецептам от <дата> и от <дата> лекарственным препаратом не обеспечена, рецепты сняты с обслуживания аптечной организацией в связи с истечением срока, на который они были выданы. С <дата> она начала принимать препарат «траметиниб» ранее купленный ею самостоятельно. С <дата> принимала препарат, выданный ей <дата> ООО «Медилон Фармимэкс» в качестве благотворительности. С <дата> начала принимать препарат, купленный ею <дата> самостоятельно на суму 97000 руб. По рецепту от <дата> препарат «траметиниб» получила <дата>, по рецепту от <дата> получила <дата>. Перерыв в лечении неблагоприятно сказывается на ее состоянии здоровья, лекарственный препарат «траметиниб» она должна принимать ежедневно длительно, поэтому вынуждена при его отсутствии в аптеке покупать его самостоятельно. Из-за ненадлежащего обеспечения ответчиком лекарственным препаратом, она опасается за свою жизнь. При отсутствии препарата в аптеке, вынуждена приобретать его в основном в <адрес>, поэтому бездействием ответчика ей причинены нравственные страдания, которые она оценивает в 10000 руб.
Представитель ответчика Министерства здравоохранения В. <адрес> в судебное заседание не явился, уведомлен надлежащим образом, отзыва относительно исковых требований, ходатайства об отложении рассмотрения дела не предоставил.
Представители третьих лиц ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>», ООО «Медилон Фармимэкс» в судебное заседание не явились, ходатайствовали о рассмотрении дела без своего участия.
Представитель третьего лица ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» в судебное заседание не явился, уведомлен надлежащим образом, отзыва относительно исковых требований не предоставил.
В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть настоящее дело в отсутствии не явившихся сторон.
Выслушав пояснения участвующих в деле лиц, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.
В соответствии с п. 1 и п. 2 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
В силу ст. 16 данного Федерального закона к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся в том числе разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения, координация деятельности исполнительных органов субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.
В соответствии с частью 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан в том числе оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Лекарственный препарат «траметиниб» включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р.
В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ и от 29.11.2010 № 326-ФЗ, постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 N 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.
Указанной Программой установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.
В разделе III названной программы указано, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе при новообразованиях, болезнях кожи и подкожной клетчатки.
Согласно п.п. 1,2 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» на органы государственной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность утверждения территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в которой устанавливается перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых, лекарственные средства изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению В. <адрес> медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства В. <адрес> от <дата> N 997, гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при новообразованиях, болезнях кожи и подкожной клетчатки.
Указанной Программой предусмотрено, что за счет средств областного бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; меры социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с Законом В. <адрес> от <дата> N 120-ОЗ "О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во В. <адрес>".
Лекарственный препарат «траметиниб» поименован в Перечне лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно, утвержденном указанной Программой.
Указом Г.В. <адрес> от <дата> N 242 (ред. от <дата>) утверждено Положение о Министерстве здравоохранения В. <адрес>, в соответствии с которым Министерство является правопреемником Департамента здравоохранения В. <адрес>.
К полномочиями и функциям Министерства относится, в т.ч. разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению В. <адрес> первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству, координация деятельности исполнительных органов области, субъектов государственной и частной систем здравоохранения на территории В. <адрес>, организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством В. <адрес>, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами, установление случаев и порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях, участие в установленном порядке в закупках лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, контроль за предоставлением мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан В. <адрес> лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях за счет средств областного бюджета.
Министерство здравоохранения В. <адрес> выполняет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на осуществление деятельности Министерства.
Финансирование Министерства осуществляется за счет средств областного бюджета, а также за счет средств федерального бюджета, переданных в виде субвенций на осуществление переданных в соответствии с действующим законодательством полномочий.
Следовательно, именно Министерство здравоохранения В. <адрес> является уполномоченным органом государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, на который законом возложена обязанность по надлежащему обеспечению населения В. <адрес> лекарственными препаратами, координация деятельности субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.
Отношения, связанные с предоставлением мер социальной поддержки и социального обслуживания отдельным категориям граждан, проживающих на территории В. <адрес>, в том числе категории граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки и социального обслуживания, формы и содержание указанных мер социальной поддержки и социального обслуживания, а также порядок и условия их предоставления регламентированы законом В. <адрес> от <дата> <№>-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во В. <адрес>» (далее Закон <№>-ОЗ).
Пунктами 1 и 4 части 1 ст. 57 Закона <№>-ОЗ установлено, что граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> <№> «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Перечень <№>), граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях.
Положением о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденным постановлением Г.В. <адрес> от <дата> <№> (далее Положение <№> от <дата>), установлен порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан В. <адрес> за счет средств областного бюджета, в том числе в виде обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи бесплатно гражданам, отнесенным к группам населения, указанным в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - постановление Правительства Российской Федерации N 890); а также гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих".
Заболевание, которым страдает С.М. поименовано во всех указанных Перечнях.
В соответствии с п. 3.6 Положения <№> от <дата> граждане, имеющие право на получение мер социальной поддержки, обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, для выписки рецептов на получение необходимых лекарственных препаратов или изделий медицинского назначения.
При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, включенные в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении граждан в аптечные организации (3.7).
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения В. <адрес> от <дата> N 2-н "О порядке организации предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан В. <адрес> лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях" на руководителей медицинских организаций В. <адрес> возложена обязанность обеспечить: предоставление отдельным категориям граждан В. <адрес> (далее - льготополучатели) мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с установленным Правительством В. <адрес> порядком предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан В. <адрес> за счет средств областного бюджета, предоставление льготополучателям мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях с учетом стандартов медицинской помощи на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения) и средней курсовой дозы лекарственных препаратов, при временном отсутствии лекарственных препаратов, медицинских изделий на дату их назначения, в том числе в случае назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий сверх заявленной медицинской организацией потребности (вновь выявленный пациент, установление диагноза, изменения схемы лечения), незамедлительную организацию подбора аналоговой замены назначенных лекарственных препаратов, медицинских изделий, альтернативной терапии либо организацию обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями льготополучателей в условиях стационара (дневного стационара), формирование потребности-заявки на лекарственные препараты, медицинские изделия и ее представление в установленном порядке в Министерство здравоохранения В. <адрес> (далее – Министерство; назначение должностного лица медицинской организации, ответственного за организацию льготного лекарственного обеспечения, не ниже уровня заместителя главного врача по лечебной части или заведующего поликлиникой.
Должностное лицо медицинской организации, ответственное за организацию льготного лекарственного обеспечения осуществляет еженедельный анализ назначения лекарственных препаратов и медицинских изделий с целью контроля за своевременным их назначением льготополучателям, выявлению причин отсутствия назначения заявленных лекарственных препаратов, наличия в аптеке невостребованных лекарственных препаратов; рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании, с целью контроля нахождения рецептов на очереди и принятия мер по обеспечению пациента по каждому рецепту (выявление рецептов, по которым льготополучатель обеспечен в результате перераспределения: проведена аналоговая замена с выпиской другого рецепта, льготополучатель получил лечение в условиях дневного стационара или стационара, приняты другие меры по обеспечению льготополучателя), рецептов, по которым льготополучатели в установленные сроки не явились за получением лекарственных препаратов и медицинских изделий, для принятия решения о направлении невостребованных лекарственных препаратов и медицинских изделий для обеспечения других льготополучателей; получению информации из аптечной организации о состоянии товарных запасов лекарственных препаратов, медицинских изделий, поставленных в аптечную организацию; направлению информации в государственное казенное учреждение здравоохранения В. <адрес> "Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>" о количестве невостребованных лекарственных препаратов с обоснованием причин для решения вопроса о перераспределении в другие муниципальные образования В. <адрес>, контролю и анализу показателей обеспечения необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, определенных Министерством здравоохранения В. <адрес>.
На основании распоряжения Департамента здравоохранения В. <адрес> от <дата> <№> «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» с <дата> ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения для постоянно проживающих на территории В. <адрес>, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета.
На ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» возложена обязанность по обеспечению своевременного заключения контрактов и договоров в порядке, установленном действующим законодательством, и в пределах объемов субсидий на иные цели для предоставления мер социальной поддержки, по обеспечению организации закупок лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии.
Приказом Министерства здравоохранения В. <адрес> от <дата> N 2-н на ГКУЗ ВО "Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>" возложена обязанность по проведению ежедневного анализа выписанных и отпущенных рецептов в разрезе льготополучателей и медицинских организаций с целью недопущения отсроченного обслуживания рецептов льготополучателей; по фиксации появления дополнительной потребности в связи с изменением численности льготополучателей вследствие изменения медицинскими работниками указанным лицам в назначениях лекарственных препаратов, медицинских изделий и подготовку предложений по организации проведения дополнительных закупок лекарственных препаратов, медицинских изделий для согласования с Министерством.
Согласно п. 5 данного Приказа контроль за его исполнением возложен на заместителя Министра здравоохранения В. <адрес>, курирующего вопросы льготного лекарственного обеспечения, и Министра здравоохранения В. <адрес>, курирующего вопросы информационных технологий.
Судом установлено, что решением Ковровского городского суда В. <адрес> от <дата> по делу <№> постановлено: «исковые требования Ковровского городского прокурора удовлетворить.
Возложить на ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>», ИНН <***> обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости С.М., <дата> года рождения, в бесплатном лекарственном препарате «траметиниб» в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений в порядке, предусмотренном действующим законодательством, по их направлению в Министерство здравоохранения В. <адрес>.
Возложить на Министерство здравоохранения В. <адрес>, ИНН <***> обязанность по обеспечению С.М., <дата> года рождения, бесплатным лекарственным препаратом «траметиниб» с учетом медицинских назначений.
Взыскать с Министерства здравоохранения В. <адрес>, ИНН <***> в пользу С.М., <дата> года рождения, <данные изъяты> в счет возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата «траметиниб» денежные средства в размере 182821 руб., компенсацию морального вреда в размере 7000 руб.
Взыскать с ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>», ИНН <***> в пользу С.М., <дата> года рождения, <данные изъяты> компенсацию морального вреда в размере 3000 руб.
Взыскать с ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>», ИНН <***> в доход бюджета муниципального образования <адрес> государственную пошлину в размере 300 руб.
Решение суда в части оформления медицинских документов о нуждаемости С.М. в лекарственном препарате, ее обеспечения лекарственным препаратом обратить к немедленному исполнению» (л.д.62-69).
Решение вступило в законную силу <дата>, ответчиками не обжаловано.
Кроме того, решением Ковровского городского суда В. <адрес> от <дата> по делу <№> (л.д.56-61) с Министерства здравоохранения В. <адрес>, ИНН <***> в пользу С.М., <дата> года рождения, <данные изъяты> в счет возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата «траметиниб» взысканы денежные средства в размере 201564 руб., компенсация морального вреда в размере 7000 руб.
В удовлетворении остальной части иска к Министерству здравоохранения В. <адрес> отказано.
Исковые требования Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов С.М., к государственному бюджетному учреждению здравоохранения В. <адрес> «Ковровская городская больница <№>» о взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда оставлены без удовлетворения.
Решение ответчиками не обжаловано и вступило в законную силу <дата>.
В соответствии с ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.
Вышеуказанными решениями установлено, что С.М. страдает заболеванием <данные изъяты> Прогрессирование в 2022 году с <данные изъяты> <дата> левостороння пахово-бедренная лимфаденэктомия, <данные изъяты> Гистология <№>- <данные изъяты>
Протоколом консилиума врачей (онкологического) ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» от <дата> С.М. рекомендовано проведение таргетной терапии по схеме «дабрафениб» 150 мг 2 раза в сутки ежедневно + «траметиниб» 2 мг внутрь 1 раз в сутки ежедневно длительно или «верумафениб» 960 мг внутрь 2 раза в сутки ежедневно+ кобиметиниб 60мг внутрь в 1-21 дни, перерыв 7 дней длительно. Обеспечение по месту жительства. При длительном ожидании препаратов рекомендовано проведение ИТ по схеме: ниволумаб 240 мг каждые 2 недели в/в капельно или ниволумаб 480 мг в/в каждые 4 нед. или пембролизумаб 200 мг в/в капельно 1 раз в 3 недели (или пембролизумаб 400 мг 1 раз в 6 нед.).
<дата> ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» обратилась к министру здравоохранения В. <адрес> с просьбой о перераспределении лекарственного препарата «траметиниб» табл. 2 мг <№> в количестве 1 упаковки, закупленного для пациента Е.П. в адрес С.М. (вновь выявленной) по причине смерти Е.П.
<дата> ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» также направлено требование в ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения во В. <адрес>» об отпуске в аптечную сеть ООО «Медилон-Фармимэкс» лекарственных препаратов для С.М., в том числе 8 упаковок препарата «траметиниб».
Из информации, предоставленной ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» от <дата> следует, что потребность Е.П. на лекарственные препараты, в том числе «траметиниб» была учтена в заявке-потребности на 2024 год. Однако в связи со смертью Е.П. лекарственный препарат «дабрафениб» и «траметиниб» были перераспределены в адрес Е.Р. В связи с появлением вновь выявленной пациентки С.М., Учреждением было направлено письмо в Министерство здравоохранения В. <адрес> <№> от <дата> с просьбой согласовать перераспределение лекарственного препарата в адрес С.М. Ответного письма о согласовании из Министерства здравоохранения В. <адрес> в адрес лечебного учреждения не поступало.
<дата> ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» продублирован запрос в ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения во В. <адрес>» об отпуске в аптечную сеть ООО «Медилон-Фармимэкс» 8 упаковок препарата «траметиниб» для С.М.
Согласно сведениям, предоставленным ООО «Медилон-Фармимэкс» от <дата> <№> по рецепту от <дата> препарат МНН «траметиниб», торговое наименование «Мекинист» получен С.М. <дата> (1 упаковка на 30 дней приема), по рецепту от <дата> получен <дата> (1 упаковка на 30 дней приема).
По рецептам от <дата>, <дата>, <дата>, <дата> препарат не получен из-за отсутствия в аптечной сети, что следовало из ответов ООО «Медилон-Фармимэкс» и ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения» от <дата>, сведений о находящихся в дефектуре на <дата> двух рецептов С.М. на лекарственный препарат «траметиниб».
По рецепту от <дата> препарат С.М. получен <дата> в количестве 1 упаковки на 30 дней приема (до <дата>).
Поэтому судом было установлено, что в период с <дата> по <дата> С.М. лекарственным препаратом «траметиниб» не обеспечивалась.
Из информации, предоставленной ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» от <дата>, следовало, что по состоянию на <дата> остаток лекарственного препарата «траметиниб»- 0 упаковок.
<дата> ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» вновь направило в Министерство здравоохранения В. <адрес> требование о перераспределении препарата «траметиниб» для пациента С.М. в количестве 1 упаковки, ранее закупленного для пациентки Е.Р.
Во исполнение решения Ковровкого городского суда от <дата> по делу <№>, обращенного к немедленному исполнению в части оформления надлежащих документов о нуждаемости С.М. в лекарственном препарате «траметиниб», ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» <дата> направило в ООО «Медилон-Фармимэкс» и лекарственный отдел Министерства здравоохранения В. <адрес> просьбу о перераспределении лекарственного препарата «траметиниб», табл. п.п.о 2 мг, <№> в количестве 8 упаковок для пациента С.М. для предотвращения перерыва курса лечения (л.д.86).
<дата>, <дата> требования об отпуске лекарственного препарата «траметиниб» в количестве 2 упаковок для пациента С.М. медицинским учреждением направлено в ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» (л.д.90-95).
<дата> ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» вновь направило в ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» и лекарственный отдел Министерства здравоохранения В. <адрес> требование об отпуске лекарственного препарата «траметиниб» для С.М. в количестве 3 упаковок на основании вступившего в законную силу решения суда от <дата>. (л.д.87).
Кроме того, <дата> директору ООО «Медилон-Фармимэкс» направлено письмо о передаче на безвозмездной основе в адрес ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» 6 упаковок лекарственного препарата МНН Траметиниб, табл. п.п.о., 2 мг, <№> для проведения терапии по месту жительства, в том числе пациенту С.М. (л.д.85).
Установлено также, что ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» рецепты на лекарственный препарат «траметиниб» выписывались С.М. <дата>, <дата>.
По рецепту от <дата> С.М. лекарственным препаратом не обеспечена, а по рецепту от <дата> обеспечена <дата> ООО «Медилон-Фармимэкс» в качестве благотворительности.
Следовательно, и после вынесения судом решения, в период с <дата> (с учетом обеспечения препаратом до <дата> по рецепту от <дата>) по <дата> С.М. лекарственным препаратом «траметиниб» не обеспечивалась.
Лицом, виновным в необеспечении пациента данным лекарственным препаратом, в указанные периоды судом признано Министерство здравоохранения В. <адрес>, которое доказательств выделения денежных средств ГКУЗ ВО «Центр закупок» в целях закупки препарата для пациента С.М. суду не представило, как не представило доказательств осуществления надлежащего контроля за соблюдением Приказа <№>-н от <дата> ГКУЗ ВО «Центр закупок».
Нарушений прав С.М. со стороны медицинского учреждения ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» судом не было установлено.
В ходе рассмотрения настоящего дела установлено, что ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» С.М. рецепты на лекарственный препарат «траметиниб» выданы <дата>, <дата> (л.д. 73 оборот, л.д.74 оборот).
По указанным рецептам С.М. лекарственным препаратом не обеспечена, рецепты сняты с обслуживания в связи с истечением срока, на который были выданы (л.д.117).
По рецепту от <дата> препарат «траметиниб» С.М. получен <дата>, а по рецепту от <дата> препарат со слов истца получен ею <дата>.
Обращаясь с настоящим иском в суд, истцом предоставлен чек о приобретении С.М. лекарственного препарата ТН «мекинист» (МНН «траметиниб») от <дата> на сумму 97000 руб. (л.д. 10).
Из пояснений истца С.М. следует, что полученную <дата> от ООО «Медилон Фармимэкс» в качестве благотворительности 1 упаковку лекарственного препарата «траметиниб» она начала принимать с <дата>, до этого принимала препарат ранее купленный за счет собственных средств. С <дата> начала принимать препарат купленный ею <дата> на сумму 97000 руб.
Учитывая, что по рецептам от <дата>, <дата> С.М. лекарственным препаратом не обеспечена по причине его отсутствия на остатках, что подтверждено информацией ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения во В. <адрес>» от <дата> (л.д.46), а по рецепту от <дата> обеспечена лишь <дата>, суд признает несение истцом расходов на приобретение лекарственного препарата в размере 97000 руб. по чеку от <дата> обоснованным, а требование о взыскании с Министерства здравоохранения В. <адрес> в пользу истца расходов на его приобретение подлежащим удовлетворению, поскольку именно Министерство здравоохранения В. <адрес> не обеспечило наличие лекарственного препарата, а также его запаса в аптечной сети с учетом неоднократно подаваемых медицинским учреждением заявок, в том числе и после вступления в законную силу решения суда, которым на него была возложена такая обязанность.
В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
Согласно статье 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
В пункте 14 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 №33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что под нравственными страданиями следует понимать страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).
Отсутствие заболевания или иного повреждения здоровья, находящегося в причинно-следственной связи с физическими или нравственными страданиями потерпевшего, само по себе не является основанием для отказа в иске о компенсации морального вреда.
В пунктах 25-28 указанного постановления разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.
Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда.
Тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни.
При определении размера компенсации морального вреда суду необходимо устанавливать, допущено причинителем вреда единичное или множественное нарушение прав гражданина или посягательство на принадлежащие ему нематериальные блага.
Учитывая, что права истца на бесплатное обеспечение жизненно важным лекарственным препаратом, несмотря на наличие вступившего в законную силу решения Ковровского городского суда от <дата> вновь было нарушено Министерством здравоохранения В. <адрес>, в связи с чем С.М. понесла нравственные страдания, выразившиеся в переживаниях за свое состояние здоровья, с учетом требований разумности и справедливости, степени вины ответчика и периода нарушения прав истца, суд полагает требования истца о взыскании с Министерства здравоохранения В. <адрес> компенсации морального вреда обоснованными и определяет размер компенсации в сумме 5000 руб., что соответствует тяжести физических и нравственных страданий, понесенных С.М. в результате бездействия ответчика.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ
Исковые требования Ковровского городского прокурора удовлетворить частично.
Взыскать с Министерства здравоохранения В. <адрес>, ИНН <***> в пользу С.М., <дата> года рождения, <данные изъяты> в счет возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата «траметиниб» денежные средства в размере 97000 руб., компенсацию морального вреда в размере 5000 руб.
В удовлетворении остальной части иска к Министерству здравоохранения В. <адрес> отказать.
На решение может быть подана апелляционная жалоба или принесено представление во В. областной суд через Ковровский городской суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Председательствующий М.В. Рябинина