Дело №2а-57/2025
УИД №65RS0010-01-2024-001463-85
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
27 мая 2025 года город Оха Сахалинская область
Охинский городской суд Сахалинской области в составе:
председательствующего судьи Мелиховой З.В.,
при секретаре судебного заседания Гладких А.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда административное дело по административному исковому заявлению Охинского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть №65 Федеральной службы исполнения наказаний» о признании незаконным бездействия по необеспечению лекарственными препаратами здравпункта филиала «Медицинской части №1» Федерального казенного учреждения «Медико-санитарная часть №65 Федеральной службы исполнения наказаний» с дислокацией в Федеральном казенном учреждении Следственный изолятор №2 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Сахалинской области, возложении обязанности устранить допущенные нарушения,
установил:
Охинский городской прокурор, действуя в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с вышеуказанным административным исковым заявлением, с учетом уточнений требований от 28 и 29 апреля 2025 года, в обоснование указал, что Охинской городской прокуратурой проведена проверка деятельности здравпункта филиала «Медицинской части №1» ФКУЗ МСЧ-65 ФСИН России с дислокацией в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Сахалинской области в ходе которой выявлены нарушения прав лиц, содержащихся в Учреждении, на медико-санитарное обеспечение и охрану здоровья. Согласно части 1 статьи 26 Федерального закона №323-ФЗ от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» лица, содержащиеся под стражей, подозреваемые, обвиняемые в совершении преступлений имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации. В силу части 2 статьи 80 Федерального закона №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, медицинской организацией осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Минимальный ассортимент лекарственных препаратов необходимых для оказания медицинской помощи, утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года №2406-р. Формулярный перечень лекарственных средств для филиалов ФКУЗ МСЧ-65 ФСИН России, утвержден Приказом ФКУЗ МСЧ-65 ФСИН России от 29 января 2025 года №6. Между тем, в ходе проведенной проверки установлено, что в здравпункте «Медицинской части №1» отсутствуют лекарственные препараты и расходные медицинские материалы, включенные в минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи. В связи с этим, прокурор просит признать незаконным бездействие ФКУЗ МСЧ-65 ФСИН России по необеспечению здравпункта филиала «Медицинской части №1» ФКУЗ МСЧ-65 ФСИН России с дислокацией в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Сахалинской области лекарственными препаратами согласно приказу ФКУЗ МСЧ-65 ФСИН России от 28 июня 2024 года №31, возложить обязанность на ФКУЗ МСЧ-65 ФСИН России по Сахалинской области в течение 2 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу обеспечить наличие в здравпункте филиала «Медицинской части №1» ФКУЗ МСЧ-65 ФСИН России с дислокацией в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Сахалинской области медицинских препаратов в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года №2406-р (перечень препаратов содержится в уточненных исковых требованиях от 29 апреля 2025 года в томе 3 на листах дела 206-211) всего 651 лекарственный препарат.
Определениями суда в протокольной форме к участию в деле в качестве заинтересованных лиц привлечены – ФСИН России и ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Сахалинской области, 09 декабря 2024 года и 04 марта 2025 года, соответственно.
Определением суда от 27 мая 2025 года производство по делу в части требований о возложении обязанности в течение 2 месяцев с момента вступления в законную силу решения суда обеспечить наличие в здравпункте филиала «Медицинской части №1» ФКУЗ МСЧ-65 ФСИН России с дислокацией в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Сахалинской области, медицинских препаратов для укомплектования аптечки (укладки) для оказания экстренной помощи – прекращено, в связи с отказом от административных исковых требований.
В судебном заседании административный истец заявленные требования в редакции от 28 и 29 апреля 2025 года поддержал в полном объеме, просил удовлетворить. Указал, что с июля 2024 года по настоящее время здравпункт «Медицинской части №1» в СИЗО-2 УФСИН России по Сахалинской области не обеспечивается лекарственными препаратами для оказания медицинской помощи в соответствии с формулярным перечнем, утвержденным приказом ФГКУ МСЧ-65 ФСИН России, и распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года №2406-р. Отсутствие в здравпункте лекарственных препаратов является грубым нарушением лицензионных требований. Осуществление закупки лекарственных препаратов, препятствует их своевременному обеспечению. В ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Сахалинской области имели место случаи необеспечения лекарственными препаратами ФИО1 и ФИО2. Поступающие заявки в полном объеме не исполняются. Отсутствие лекарственных препаратов несет угрозу жизни лиц, содержащихся в СИЗО-2 УФСИН России по Сахалинской области. Позиция ответчика о приобретении лекарственных препаратов по необходимости является ошибочной, поскольку есть препараты, которые используются неотложно для оказания медицинской помощи, а их отсутствие может привести, в том числе к летальному исходу.
ФИО3, представляющая на основании доверенностей интересы ответчика ФКУЗ МСЧ-65 ФСИН России и заинтересованного лица ФСИН России, возражала против удовлетворения административных исковых требований, поддержала позицию, изложенную в письменных возражениях. Также пояснила, что все заявки, поступающие из здравпункта «Медицинской части №1», расположенного в ФКУ СИЗО-2 УСИН России, принимаются, проверяются на наличие назначений в медицинской карте и в подтвержденной части удовлетворяются. Наличие назначений определятся по медицинской карте путем взаимодействия с работником здравпункта посредством стационарной телефонной связи. Имеющиеся в наличии в централизованной аптеке препараты передаются в соответствующий здравпункт автомобильным транспортом, который выезжает ежедневно. При отсутствии в централизованной аптеке лекарственных препаратов, они закупаются в соответствии с Федеральным законом №44-ФЗ. Закупка лекарственных препаратов, заявленных прокурором, является нецелесообразной, так как повлечет необоснованное расходование бюджетных средств.
В письменных возражениях просят отказать в удовлетворении исковых требований, указывая, что лимит наполняемости ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Сахалинской области составляет 83 человека, в среднем содержится 60 человек, из которых в медицинском обеспечении нуждаются 50%. В связи с чем, во избежание нецелевого расходования бюджетных средств препараты закупаются индивидуально. Потребность в лекарственных препаратах определяется с учетом клинических рекомендаций и средней курсовой дозы препарата. При необходимости в лекарственных препаратах, направляется заявка в администрацию ФКУЗ МСЧ-65 ФСИН России, далее производится закупка и они передаются в филиал. В ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по сахалинской области отсутствуют больные гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кровеносной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, также в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России отсутствуют аппараты МРТ и КТ поэтому закупка контрастов нецелесообразна. Многие лекарственные препараты из распоряжения в течение последних 5 лет анализируемого периода не использовались ввиду отсутствия необходимости их применения. В настоящее время потребность в них также отсутствует. При необходимости они будут закуплены. Кроме того, в начале 2025 года от ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Сахалинской области были получены на возврат противотуберкулезные и АРВТ препараты, а именно: этамбутол, амизолид, циклосерин, протионамид, пиразинамид, сиртуро, рифампицин, вирфотен, тивикай, калидавир, олитид, амиверин. Необходимость передачи была связана со сверхнормативными запасами, а также в отсутствии потребности, нуждающихся в приеме данных препаратов. За период с 2022 года по настоящее время вывоз (конвоирование) спецконтингента из ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Сахалинской области в ГБУЗ «Охинская ЦРБ» по причине не получения медицинских препаратов – лекарств из формулярного списка, либо отсутствия лекарственных средств, не производилась. ГБУЗ «Охинская ЦРБ» лекарственные препараты не выдает. Нарушение прав и свобод осужденных в требованиях не конкретизировано.
Допрошенная в судебном заседании в качестве свидетеля начальник ФКУЗ МСЧ-65 ФСИН России ФИО4 суду пояснила, что обеспечение лекарственными препаратами здравпунктов осуществляется на основании заявки, которую направляют сотрудники здравпункта. В ФКУЗ МСЧ-65 ФСИН России имеется централизованная аптека, из которой по заявкам осуществляется поставка лекарственных препаратов. Лекарственными препаратами здравпункты обеспечивается только при наличии соответствующих назначений от врачей. При возникновении необходимости в обеспечении лиц, содержащихся в СИЗО лекарственными препаратами, при поступлении заявки они в течение трех дней будут доставлены на место.
Представитель заинтересованного лица ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Сахалинской области в судебное заседание не явился, об отложении заинтересованное лицо будучи уведомленным о дате, времени и месте рассмотрения дела не ходатайствовало.
В письменных возражения представитель ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Сахалинской области просит в удовлетворении исковых требований отказать
Руководствуясь частью 2 статьи 150 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя заинтересованного лица ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Сахалинской области.
Выслушав стороны, свидетеля, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Положениями части 1 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства предусмотрено, что гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.
В части 4 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации также закреплено, что в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, прокурор в пределах своей компетенции может обратиться в суд с административным исковым заявлением о признании незаконными решений, действий (бездействия) органов, организаций, лиц, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в защиту прав, свобод и законных интересов иных лиц, если полагает, что оспариваемые решения, действия (бездействие) не соответствуют нормативному правовому акту, нарушают права, свободы и законные интересы граждан, организаций, иных лиц, создают препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.
В соответствии с часть 9 статьи 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд выясняет: 1) нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление; 2) соблюдены ли сроки обращения в суд; 3) соблюдены ли требования нормативных правовых актов, устанавливающих: а) полномочия органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, на принятие оспариваемого решения, совершение оспариваемого действия (бездействия); б) порядок принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия) в случае, если такой порядок установлен; в) основания для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами; 4) соответствует ли содержание оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения.
На основании части 11 статьи 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации обязанность доказывания обстоятельств, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 статьи 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, возлагается на лицо, обратившееся в суд, а обстоятельств, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 и в части 10 статьи 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации - на орган, организацию, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспариваемые решения либо совершившие оспариваемые действия (бездействие).
Таким образом, право на обращение за судебной защитой не является абсолютным и судебной защите подлежат только нарушенные оспариваемыми решениями, действиями (бездействием) права, свободы и законные интересы.
Согласно пункту 1 части 2 статьи 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации суд удовлетворяет требования о признании незаконными решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, если признает оспариваемые решения, действия (бездействия) не соответствующими нормативным правовым актам и нарушающими права, свободы и законные интересы административного истца либо лиц, в интересах которых было подано соответствующее административное исковое заявление.
В соответствии со статьей 62 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации обязанность доказывания законности оспариваемых нормативных правовых актов, решений, действий (бездействия) органов, организаций и должностных лиц, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, возлагается на соответствующие орган, организацию и должностное лицо.
Для признания оспариваемых действий незаконными необходимо одновременное наличие двух условий: несоответствие действий закону или иному акту, имеющему большую юридическую силу, и нарушение этими действиями законных прав и интересов гражданина или организации.
При отсутствии хотя бы одного из названных условий решения, действия (бездействие) не могут быть признаны незаконными
Таким образом, законодательством установлены дополнительные гарантии для защиты прав граждан и юридических лиц от незаконных действий (бездействия) органов государственной власти.
При этом под незаконными действиями (бездействием) следует понимать деяния, противоречащие закону и другим правовым актам.
Незаконными являются действия, выходящие за пределы компетенции или должностных полномочий органов и должностных лиц, или же бездействие в случаях, когда соответствующие органы либо лица отказываются от выполнения своих обязанностей.
Статьей 10 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации установлено, что Российская Федерация уважает и охраняет права, свободы и законные интересы осужденных, обеспечивает законность применения средств их исправления, их правовую защиту и личную безопасность при исполнении наказаний.
В силу части 2 статьи 10 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации.
Согласно пункту 9 статьи 17 Федерального закона от 15 июля 1995 года №103-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений» подозреваемые и обвиняемые имеют право получать бесплатное питание, материально-бытовое и медико-санитарное обеспечение, в том числе в период участия их в следственных действиях и судебных заседаниях.
К числу общепризнанных основных неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите, относится право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).
В соответствии с частью 1 статьи 24 Федерального закона от 15 июля 1995 года №103-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений» оказание медицинской помощи и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в местах содержания под стражей организуются в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.
Право осужденных, отбывающих наказание в виде лишения свободы, на охрану здоровья, включая оказание медицинской помощи, закреплено статьей 26 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также частью 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации.
Согласно разъяснениям, изложенным в пункте 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 года №47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания», при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (статья 41 Конституции Российской Федерации, статья 4, части 2, 4 и 7 статьи 26, часть 1 статьи 37, часть 1 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», часть 7 статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации).
Приказом Министерства юстиции Российской Федерации 28 декабря 2017 года №285, утвержден Порядок организации и оказания медицинской помощи, лицам, заключенным под стражу или отбывающим лишение свободы (далее Порядок №285).
В силу пункта 2 Порядка №285 оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях уголовно-исполнительной системы - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.
В ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Сахалинской области медицинское обеспечение оказывается здравпунком филиала «Медицинской части №1» ФКУЗ МСЧ-65 ФСИН России о чем имеется соответствующая лицензия, согласно которой: при оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по лечебному делу и сестринскому делу, при оказании первично врачебной медика-санитарной помощи в амбулаторных условиях по терапии; при проведении медицинских экспертиз организуются и выполняются работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности и качества оказания медицинской помощи; при проведении медицинских осмотров организуются и выполняются работы (услуги) по медицинским осмотрам (предсменным, предрейсовым, послесменным, послерейсовым); при проведении медицинских освидетельствований организуются и выполняются работы (услуги) по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического).
Как следует из административного искового заявления нарушение прав неопределенного круга лиц прокурор усматривает в отсутствие в здравпункте «Медицинской части №1» ФКУЗ МСЧ-65 ФСИН России, расположенном в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Сахалинской области, лекарственных препаратов, утвержденных распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года №2406-р (перечень приведен в томе 3 на листах дела 206-211).
Дважды в адрес руководства ФКУЗ МСЧ-65 ФСИН России вносились представления - 20 сентября 2023 года Охинской городской прокуратурой, 26 апреля 2024 года прокуратурой Сахалинской области, в которых помимо прочего указывалось на отсутствие в здравпункте филиала «Медицинской части №1» ФКУЗ МСЧ-65 ФСИН России, расположенном в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Сахалинской области, жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденных распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года №2406-р.
В связи с не устранением ранее отмеченных недостатков в части обеспечения лекарственными препаратами здравпункта, Охинский городской прокурор обратился в суд с вышеуказанным административным исковым заявлением.
Позиция административного истца о том, что здравпункт филиала «Медицинской части №1» ФКУЗ МСЧ-65 ФСИН России, расположенный в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Сахалинской области, должен быть обеспечен лекарственными препаратами в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года №2406-р, основана на неверном толковании норм права.
Частями 1, 7 статьи 26 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон №323-ФЗ) установлено, что лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации. Порядок организации оказания медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, лицам, указанным в части 1 настоящей статьи, устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно - исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных (часть 3 статьи 26 Федерального закона №323-ФЗ).
Согласно статье 32 Федерального закона №323-ФЗ к видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь. Формами оказания медицинской помощи являются: 1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; 2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; 3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона №323-ФЗ).
Как следует из частей 1, 2 и 3 статьи 80 Федерального закона №323-ФЗ в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) предоставляются: 1) первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная; 2) специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи; 3) скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная; 4) паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
При оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека. Порядок формирования перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, устанавливается Правительством Российской Федерации.
При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: 1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.
Согласно пункта 2, 2.1 части 1 статьи 79 Федерального закона №323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи.
В обязанности медицинских работников входит, в том числе назначение лекарственных препаратов в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона №323-ФЗ).
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года №2406-р в приложении №1, утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
Как следует из анализа вышеуказанных норм, назначение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, осуществляется только на основе клинических рекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи, при этом, в случае назначения лекарственных препаратов из указанного списка, они не подлежат оплате за счет граждан.
Следовательно, по смыслу статьи 80 Федерального закона №323-ФЗ граждане по медицинским показаниям вправе получать бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями предусмотренными, распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года №2406-р.
При этом, в лицензионных требованиях при осуществлении медицинской деятельности, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 01 июня 2021 года №852, отсутствует требование к лицензиату об обеспечении в наличии лекарственных препаратов и медицинских изделий, утвержденных в распоряжении Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года №2406-р (пункт 6 указанного постановления). Указанные требования отсутствуют и в нормативных актах, регулирующих вопросы оказания медицинской помощи.
Как следует из материалов дела, снабжение медицинским имуществом и лекарственными препаратами здравпункта «Медицинской части №1» ФКУЗ МСЧ-65 ФСИН России, расположенного в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Сахалинской области, осуществляется через отдел медицинского снабжения, материально-технического и интендантского обеспечения ФКУЗ МСЧ-65 ФСИН России (пункт 26 Положения о здравпункте).
Таким образом, суд приходит к выводу, что при назначении спецконтингенту, содержащемуся в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Сахалинской области, лекарственных препаратов, включенных в распоряжение Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года №2406-р, их наличие в здравпункте будет обеспечено отделом медицинского снабжения, материально-технического и интендантского обеспечения ФКУЗ МСЧ-65 ФСИН России.
При этом, как следует из пояснений представителя ответчика и заинтересованного лица ФИО3, и не опровергнуто административным истцом, обеспечение лекарственными препаратами осуществляется в минимальные сроки, а при экстренной необходимости может быть обеспечено в тот же день.
Одновременно с этим, судом отмечается, что режим работы спорного здравпункта не круглосуточный, лекарственные препараты спецконтингенту выдаются только медицинскими работниками, что предусмотрено Порядком №285, между ФКУЗ МСЧ-65 ФСИН России и ГБУЗ «Охинская ЦРБ» 22 января 2025 года заключен государственный контракт №2, по условиям которого, ГБУЗ «Охинская ЦРБ» берет на себя обязательства по оказанию спецконтингенту УФСИН России по Сахалинской области медицинских услуг; медицинской помощи и иных медицинских услуг при наличии медицинских показаний для оказания экстренной медицинской помощи; в неотложной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях обострения хронических заболеваний при отсутствии угрозы жизни; плановой форме.
Таким образом, довод административного истца о том, что при отсутствии в здравпункте «Медицинской части №1» ФКУЗ МСЧ-65 ФСИН России, расположенного в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Сахалинской области, лекарственных препаратов, утвержденных распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года №2406-р, может привести к причинению вреда жизни и здоровью неопределённого круга лиц, является несостоятельным, что также подтверждается фактом оказания медицинской помощи ФИО2 в апреле 2025 года сотрудниками скорой медицинской помощи.
Относительно необеспечения лекарственными препаратами ФИО1, административным истом доказательств этому не представлено, при этом из пояснений административного истца следует, что ФИО1 не был обеспечен лекарственным препаратом не в связи с его отсутствием, а в связи с неверным пониманием административным ответчиком требований лицензии.
Одновременно с этим, административным истцом не представлено доказательств, каким нормативным актом предусмотрена обязанность по обеспечению спорного здравпункта заявленными в административных требованиях лекарственными препаратами при отсутствии соответствующих врачебных назначений и каким образом их отсутствие нарушает права неопределенного круга лиц на получение медицинской помощи.
Также прокурором не представлено доказательств целесообразности, нуждаемости и потребности здравпункта филиала «Медицинской части №1» ФКУЗ МСЧ-65 ФСИН России, расположенного в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Сахалинской области, в лекарственных препаратах, указанных в уточненных исковых требованиях от 28 и 29 апреля 2025 года.
При том, что из материалов дела следует, что на момент рассмотрения дела в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Сахалинской области содержится пять лиц, которым назначены к применению лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и они ими обеспечены. Более того, в январе 2025 года здравпунктом в ФКУЗ МСЧ-65 ФСИН России был осуществлен возврат лекарственных препаратов из указанного перечня ввиду отсутствия потребности в их применении.
Позиция о том, что отсутствием лекарственных препаратов нарушаются лицензионные требования, судом отклоняется как несостоятельная, поскольку как указанно выше лицензионными требованиями при осуществлении медицинской деятельности не предусмотрена обязанность лицензиата иметь в наличии лекарственные препараты, отраженные в распоряжении Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года №2406-р (пункт 6 указанного постановления), такие требования предъявляются к аптекарским учреждениям, каковым спорный здравпункт не является.
По смыслу положений статьи 227 Кодекса административного производства для признания решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего незаконными необходимо наличие совокупности двух условий - несоответствие оспариваемых решений, действий (бездействия) нормативным правовым актам и нарушение прав, свобод и законных интересов административного истца.
Таким образом, в рамках рассматриваемого административного дела административным истцом в нарушение статьи 62 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации не представлено доказательств, что оспариваемые решения, действия (бездействия) не соответствуют нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения, и нарушают права, свободы и законные интересы неопределенного круга лиц, в интересах которых подано административное исковое заявление, в связи с чем, суд отказывает в удовлетворении заявленных административных исковых требований.
Руководствуясь статьей 175-177 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд
решил:
в удовлетворении административных исковых требований Охинского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть №65 Федеральной службы исполнения наказаний» о признании незаконным бездействия по необеспечению здравпункта филиала «Медицинской части №1» Федерального казенного учреждения «Медико-санитарная часть №65 Федеральной службы исполнения наказаний» с дислокацией в Федеральном казенном учреждении Следственный изолятор №2 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Сахалинской области лекарственными препаратами согласно приказу Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть №65 Федеральной службы исполнения наказаний от 28 июня 2024 года №31, возложении обязанность в течение 2 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу обеспечить наличие в здравпункте филиала «Медицинской части №1» Федерального казенного учреждения «Медико-санитарная часть №65 Федеральной службы исполнения наказаний» с дислокацией в Федеральном казенном учреждении Следственный изолятор №2 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Сахалинской области медицинских препаратов в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года №2406-р (перечень препаратов содержится в уточненных исковых требованиях от 29 апреля 2025 года в томе 3 на листах дела 206-211) всего 651 лекарственный препарат - отказать.
Решение может быть обжаловано в Сахалинский областной суд через Охинский городской суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Председательствующий судья З.В. Мелихова
Решение в окончательной форме принято 30 мая 2025 года.
Судья З.В. Мелихова
<данные изъяты>