Решение по делу № 2А-604/2025 от 03.10.2025 - о признании незаконным бездействия, выразившегося в неоказании квалифицированной медицинской помощи в связи с имеющимся заболеванием «<обезличено>», взыскании денежной компенсации в размере 300 000 рублей.

Копия

УИД 35RS0028-01-2025-000945-93

Дело № 2а-604/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 сентября 2025 года поселок Шексна Вологодская область

Шекснинский районный суд Вологодской области в составе:

судьи Кудряшовой Е.А.,

при секретаре Петровой О.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании с использованием видеоконференц-связи административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-35 ФСИН России, ФСИН России, о признании незаконным бездействия, выразившегося в неоказании квалифицированной медицинской помощи в связи с имеющимся заболеванием «<данные изъяты>», взыскании денежной компенсации в размере 300 000 рублей,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1, отбывающий наказание в виде лишения свободы в исправительном учреждении строгого режима ФКУ ИК-17 УФСИН России по Вологодской области на основании приговора Череповецкого городского суда Вологодской области от 14.05.2024, обратился в суд с административным иском к ответчикам – ФКУЗ МСЧ-35 ФСИН России и ФСИН России, требует (с учетом уточнения исковых требований) признать незаконным бездействие ФКУЗ МСЧ-35 ФСИН России, выразившееся в неоказании медицинской помощи в связи с заболеванием <данные изъяты>, по поводу назначения лечения <данные изъяты>, а также взыскать с ФСИН России денежную компенсацию за ухудшение здоровья, вызванного неоказанием медицинской помощи, в размере 300 000 рублей.

В обоснование требований ФИО1 указал, что в настоящее время отбывает наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-17 УФСИН России по Вологодской области по приговору Череповецкого городского суда Вологодской области от 14.05.2024, когда был задержан и помещен в ФКУ СИЗО-3 УФСИН России по Вологодской области 22.11.2023, ему уже была назначена антиретровирусная терапия, которую он принимал по схеме амивирен, тенофовир, элпида, в СИЗО-3 такой терапии не оказалось и с 23.11.2023 по апрель 2024 года он принимал терапию по схеме амивирен, тенофовир, регаст, потом закончился препарат регаст и только с 16.06.2024 он стал получать антиретровирусную терапию, которая была ему ранее назначена в ВИЧ-центре, только амивирен был заменен на гептавир, то есть получал препараты по схеме гептавир, тенофовир, элпида до 16.12.2024, при этом наблюдалась положительная динамика, анализы от 09.10.2024 показали отсутствие вирусной нагрузки, самочувствие было хорошим. С 16.12.2024 антиретровирусную терапию стали выдавать по следующей схеме: гептавир заменили на ламивудин, элпида, а тенофовир исключили из-за его отсутствия. В течение трех дней после приема этой терапии он почувствовал себя хуже, пошел в здравпункт № 9 филиала «Больница» МСЧ-35 и пожаловался на плохое самочувствие, по его просьбе ему не предоставили сертификат и аннотацию к препарату ламивудин, и он был вынужден прекратить прием антиретровирусной терапии. В период нахождения на обследовании в ФКЛПУ МБ-10 он снова попробовал принимать антиретровирусную терапию по схеме ламивудин, тенофовир, элпида, но после четырех дней приема его самочувствие опять ухудшилось, опухли все внутренние органы, что видно по результатам УЗИ от 26.03.2025. В связи с ухудшением самочувствия он был вынужден прекратить прием антиретровирусной терапии, так как в аннотациях к препаратам тенофовир и элпида указано, что при гепатите «В» и «С» следует принимать с осторожностью под строгим наблюдением врача-инфекциониста, имеющего опыт лечения ВИЧ-инфекции, но его никто не наблюдал. Врачу-инфекционисту ФКУЗ МСЧ-35 ФИО3 он лично говорил, что плохо себя чувствует и данная схема антиретровирусной терапии ему не подходит, что был вынужденный перерыв в приеме элпиды, а препарат ламивудин сомнительного качества и ему не подходит, просил сделать биохимический анализ крови. После этого его выписали и ДД.ММ.ГГГГ этапировали в ФКУ ИК-17, в здравпункте ему снова предложили антиретровирусную терапию по той же схеме, но он не стал принимать, имеющийся в медицинской карте добровольный отказ от приема антиретровирусной терапии, таковым не является, так как не указана причина отказа от назначенной АРВТ и нет его подписи, что он ознакомлен с данным документом. Так как он имеет ряд сопутствующих заболеваний: <данные изъяты>, которые за исключением <данные изъяты>, возникли на фоне <данные изъяты>, и в связи с неполучением лечения сотрудниками ФКУЗ МСЧ-35 нарушены его права на охрану здоровья и получение квалифицированной медицинской помощи. В ноябре 2024 года он обратился в суд с ходатайством об освобождении от отбывания дальнейшего наказания в связи с заболеванием <данные изъяты>, по постановлению Шекснинского районного суда Вологодской области от 13.12.2024 он был направлен на обследование и ДД.ММ.ГГГГ был этапирован в МБ-10, там у него взяли анализы на вирусную нагрузку и на СD4, врач ФИО3 отказалась делать запрос в Вологодский областной центр по борьбе со СПИДом, где он состоит на учете, а ДД.ММ.ГГГГ комиссия в составе сотрудников МБ-10 ФИО4, ФИО5, ФИО3 ФИО6, ФИО7 оформила заключение №, в котором указали на наличие у него диагноза <данные изъяты>, фаза нестойкой ремиссии на фоне приема АРВТ, при этом ФИО3 было известно, что АРВТ он не принимает с ДД.ММ.ГГГГ и данные всех обследований свидетельствовали о наличии у него ВИЧ-инфекции 4В стадии, на основании указанного заключения суд отказал в удовлетворении его ходатайства. Своими действия сотрудники МБ-10 и ФКУЗ МСЧ-35 причинили ему физические страдания, так как он чувствовал постоянные боли и плохое состояние из-за отсутствия лечения, нарушения его прав. Ссылаясь на положения ст. 124, 125 КАС РФ просит суд взыскать компенсацию в размере 300000 рублей.

В судебном заседании ФИО1 требования административного иска поддержал по изложенным основаниям, дополнив, что письменный отказ от медицинских препаратов по <данные изъяты>, имеющийся в его медицинской карте, оформлен не тем числом, фактически позднее, данные анализов вирусной нагрузки, на основании которых сделан вывод, что у него произошла ремиссия, сфальсифицированы сотрудниками МСЧ-35, ФИО3, работающая врачом инфекционистом, не имеет необходимой квалификации, и ему не понятно, куда тратятся деньги, выделяемые на АРВТ для осужденных, страдающих <данные изъяты>.

Представитель ответчиков ФКУЗ МСЧ-35 ФСИН России и ФСИН России а также заинтересованного лица ФКУ ИК-17 УФСИН России по Вологодской области ФИО2 исковые требования административного истца ФИО1 не признала, правовую позицию подробно изложила в письменном мотивированном отзыве, пояснив, что вопросы, связанные с организацией медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы, регулируются Порядком организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденным приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28.12.2017 № 285. Согласно пункту 2 Порядка, оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинские организации). ФКУЗ МСЧ-35 ФСИН России является учреждением здравоохранения, входящим в уголовно-исполнительную систему, уставной деятельностью которого является оказание медицинской помощи спецконтингенту, действует на основании Устава, утвержденного приказом ФСИН России от 01.04.2015 № 281, в соответствии с которым здравпункт (ЗП) № 9 филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-35 ФСИН России (расположен в ФКУ ИК-17 УФСИН России по Вологодской области), является обособленным структурным подразделением учреждения, не наделенным статусом юридического лица, и действует на основании Положения в интересах ФКУЗ МСЧ-35 ФСИН России. При заключении под стражу и по прибытии в ИК-17 ФИО1 медицинские препараты АРВТ не отменялись, в его документах имеется собственноручно подписанное согласие на назначение АРВТ, он принимал препараты по схеме, с 12.03.2025 по 22.04.2025 находился на обследовании и лечении в больнице ФКУЗ МСЧ-35 для медицинского освидетельствования в связи с подачей ходатайства об освобождении от дальнейшего отбывания наказания, с диагнозом <данные изъяты>, фаза нестойкой ремиссии на фоне приема АРТ, при контрольном обследовании 20.03.2025 вирусная нагрузка составила <данные изъяты> Низкая вирусная нагрузка (менее 500 копий/мл) говорит о том, что ВИЧ-инфицированный человек получает эффективную антиретровирусную терапию (АРТ, АРВТ), которая значительно снижает количество вируса в организме, вирусная нагрузка менее <данные изъяты> означает, что вирус практически не обнаруживается в крови, что является целью АРТ. С 13.05.2025 ФИО1 категорически отказался от получения препаратов АРТ, имеется письменный отказ от этих препаратов. Последствия отказа от приема этих препаратов осуждённому разъяснялись. Полагает, что административному истцу какого-либо физического вреда либо нравственных страданий в более высокой степени, чем тот уровень страданий, который неизбежен при лишении свободы, не нанесено. Условия содержания под стражей, обеспеченные в соответствии с требованиями закона, продиктованы прежде всего требованиями обеспечения безопасности лиц, содержащихся под стражей, не носят цели нарушить гражданские и иные права. При этом, доказательств противоправности действий (бездействия) административных ответчиков и причинно-следственной связи между такими действиями (бездействием), а также причинения истцу вреда или пережитых страданий для подтверждения права на компенсацию в результате незаконных действий не представлено, в связи с чем основания для взыскания компенсации отсутствуют. Просит в иске отказать.

Представитель заинтересованного лица ФКУ ИК-17 УФСИН России по Вологодской области ФИО8, в письменном мотивированном отзыве указала, что осужденный ФИО1 отбывает наказание в ФКУ ИК-17, осужден 14.05.2024 Череповецким городским судом Вологодской области по п. «г» ч. 2 ст. 161 УК РФ, ст. 158.1 УК РФ, ч. 3 ст. 69 УК РФ к 2 годам 2 месяцам лишения свободы, на основании ч. 5 ст. 69 УК РФ путем частичного сложения назначенного наказания и наказаний по приговору мирового судьи Вологодской области по судебному участку № 19 от 03.04.2024 и от 23.04.2024, окончательно определено наказание в виде 3 лет 6 месяцев лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима. Приговор изменен 31.07.2024 апелляционным определением Вологодского областного суда в части зачета времени нахождения под стражей, дни с 20.11.2023 до даты вступления приговора в законную силу в соответствии с п. «а» ч. 3 ст. 72 УК РФ зачтены в срок отбывания наказания из расчета один день за один день отбывания наказания. Прибыл ФИО1 в ФКУ ИК-17 18.09.2024 из ФКУ СИЗО-З УФСИН России по Вологодской области, в период с 12.03.2025 по 22.04.2025 находился на обследовании и лечении в ФКЛПУ МБ-10 УФСИН России по Вологодской области. С доводами административного истца представитель не согласна, возражает против удовлетворения заявленных требований к административным ответчикам. Полагает, что административным истцом не представлено объективных и бесспорных доказательств, подтверждающих факт незаконного бездействия со стороны ФКУЗ МСЧ-35, нарушений административным ответчиком прав и интересов административного истца не имеется, просит в удовлетворении исковых требований отказать.

Суд, заслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, медицинские карты ФИО1, считает заявленные административные исковые требования не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с частью 2 статьи 46 Конституции Российской Федерации и частью 1 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации граждане могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, должностного лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, если полагают, что нарушены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов.

Согласно статье 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.

Пунктами 154, 155 Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденных приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 04.07.2022 № 110, предусмотрено, что медицинская помощь осужденным к лишению свободы оказывается медицинской организацией уголовно-исполнительной системы в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан» и приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28.12.2017 № 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы».

Согласно пункту 2 указанного Порядка оказание медицинской помощи осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях уголовно-исполнительной системы в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.

На территории Вологодской области медицинская помощь лицам, отбывающим наказание в виде лишения свободы, осуществляется непосредственно самостоятельным юридическим лицом – ФКУЗ МСЧ-35 ФСИН России, имеющим структурные подразделения, к которым относятся медицинские части (здравпункты, расположенные на территории исправительных колоний области); ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях уголовно-исполнительной системы осуществляет ФСИН России.

Из разъяснений, содержащихся в пункте 17 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25.12.2018 № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания», следует, что при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями и стандартами медицинской помощи. При этом суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания, своевременность и правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента.

Приказом Минздрава России от 08.11.2012 № 689н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

Пунктами 14, 18, 20 указанного Порядка определено, что специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-инфекционистами на основе установленных стандартов медицинской помощи в отделениях для лечения больных ВИЧ-инфекцией медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "инфекционные заболевания" и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным ВИЧ-инфекцией осуществляется по медицинским показаниям (тяжелое и средне тяжелое течение ВИЧ-инфекции; необходимость дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований для проведения дифференциальной диагностики; отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и при наличии эпидемических показаний).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при болезнях, вызванных вирусом иммунодефицита человека (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение), утвержден приказом Минздрава России № 438н от 23.06.2022.

Согласно пункту 2.2 Стандарта для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением должны проводиться лабораторные исследования, в том числе на "иммунный статус" CD4/CD8: А12.06.001.002 - CD4+ лимфоцитов - 3 раза в год, А12.06.001.003 - CD8 + лимфоцитов - 2 раза в год.

Согласно Клиническим рекомендациям "ВИЧ-инфекция у взрослых" медицинская помощь пациентам с ВИЧ-инфекцией оказывается на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи.

В таблице №10 Клинических рекомендаций определена кратность лабораторных исследований крови ВИЧ-инфицированных осужденных на иммунный статус CD4/CD8 - один раз в 3 или 6 месяцев, в зависимости от роста показателя. Указано, что на основании этих и иных обследований принимается решение об эффективности и безопасности проводимой терапии, о дальнейшей тактике ведения больного, определяются дополнительные обследования и лечебные мероприятия, призванные улучшить переносимость терапии.

ФИО1 отбывает наказание, назначенное приговором Череповецкого городского суда Вологодской области от 14.05.2024, согласно которому он осужден за совершение преступлений, предусмотренных п. «г» ч. 2 ст. 161 УК РФ, ст. 158.1 УК РФ, ч. 3 и ч. 5 ст. 69 УК РФ к трем годам шести месяцам лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима, приговор вступил в законную силу 31.07.2024, период содержания под стражей с 20.11.2023 до дня вступления приговора в законную силу зачтен в срок отбывания наказания из расчета один день содержания под стражей за один день отбывания наказания в исправительной колонии строгого режима, с 22.11.2023 содержался в СИЗО-3 г. Череповца, в ФКУ ИК-17 прибыл 18.09.2024, конец срока наказания 21.05.2027.

Из медицинской карты ФИО1 следует:

- медицинский осмотр при поступлении в ФКУ СИЗО-3 проведен ДД.ММ.ГГГГ, имеется запись, что назначенную терапию по ВИЧ-инфекции не принимает уже три месяца, с собой терапии нет, с записью ознакомлен, имеется подпись ФИО1; ДД.ММ.ГГГГ он был осмотрен заведующим ЗП4МЧ5 ФКУЗ МСЧ-35 ФСИН России, сделана запись, что в 2022-2023 годах наблюдался по поводу <данные изъяты>, был освобожден из ФКУ СИЗО-3 24.03.2023, во время нахождения в СИЗО-3 получал АРВТ по схеме тенофовир, ламивудин, регаст, при поступлении в СИЗО-3 препаратов АРВТ на руках нет, после освобождения в КДО по ВИЧ БУЗ ВОКБ № 2 за медицинской помощью и получением рецепта на препараты АРВТ не обращался, состояние удовлетворительное, назначены анализы, в том числе CD4 и ВН согласно ДУ, АРВТ продолжить по схеме, запись осмотра подписана ФИО1, имеется письменное согласие на назначение высокоактивной противовирусной терапии (ВААРТ) ВИЧ инфекции, при этом подписью ФИО1 также заверено, что принципы лечения, возможные осложнения, осложнения при отказе от ВААРТ до него доведены, оформлено письменное предупреждение ВИЧ-инфицированному, содержащемуся в уголовно-исполнительной системе Вологодской области, имеется подпись ФИО1 Также 22.11.2023 было оформлено информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи. Согласно листам назначений лекарственных препаратов с ДД.ММ.ГГГГ и в декабре 2023 года, в январе, феврале, марте 2024 года ФИО1 получал АРВТ по схеме тенофовир, ламивутдин, регаст, с 12.04.2024 препарат регаст заменен на препарат элпида, имеется запись об осмотре заведующим ЗП4МЧ5 ФКУЗ МСЧ-35 11.04.2024, что ФИО1 в составе АРВТ получает регаст, в данный момент в аптеке отсутствует, дата поставки неизвестна, проведена консультация с заведующим инфекционным отделением ФИО3, схема изменена, регаст заменен на элпиду;

- 28.11.2023 в БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница № 2» взят анализ на РНК ВИЧ количественный, результат <данные изъяты>.;

- 22.12.2023 начальником здравпункта № 4 филиала МЧ-5 ФКУЗ МСЧ-35 сделан запрос в БУЗ ВО «Вологодский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (<...>), согласно полученному ответу, датированному 11.01.2024 № 1-32/19, ФИО1 в центре наблюдается с 03.05.2023 с диагнозом <данные изъяты>, с указанной даты назначена антиретровирусная терапия в схеме: тенофовир, ламивудин, элсульфавирин, с ДД.ММ.ГГГГ оптимизация схемы назначен препарат элпида комби (тенофовир+элсульфавирин+эмтрицитабин), последние рецепты выписаны ДД.ММ.ГГГГ на 2 месяца, рекомендуется контрольное обследование;

- в период с ДД.ММ.ГГГГ по 16.01.2024 ФИО1 находился в инфекционном отделении филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-35, диагноз ВИЧ-инфекция 4А стадия вторичных заболеваний, фаза ремиссии на фоне АРВТ, согласно выписному эпикризу № 662, - <данные изъяты>., в разделе лечение указано: АРВТ по схеме тенофовир, ламивудин, эфавиренз, в рекомендациях: продолжать АРВТ по схеме тенофовир, ламивудин, эфавиренз, контроль СД4, вирусной нагрузки через 3 месяца, консультация специалистов 1 раз в год;

- с 17.01.2024 по 11.04.2024 получал АРВТ по схеме тенофовир, ламивудин, регаст, с 11.04.2024 регаст заменен на элпида, получал АРВТ по 17.04.2024, согласно листам назначения лекарственных препаратов;

- 09.02.2024 в БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница № 2» взят анализ на <данные изъяты>

- 19.02.2024 в медицинской карте сделана запись, что на утреннем обходе в камере 242 в тумбочке у ФИО1 обнаружены ранее назначенные медикаменты и АРВТ в больших количествах, изъяты;

- 20.02.2024 осмотрен инфекционистом, сделана запись АРВТ принимает;

- 21.05.2024 в БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница № 2» взят анализ на <данные изъяты>;

- 28.05.2024 осмотрен врачом инфекционистом, имеется запись в медицинской карте АРВТ принимает, 21.05.2024 анализ на СД4 показатель 411.

- имеется акт отказа ФИО1 от получения препаратов АРВТ терапии от 05.06.2024 (категорически отказался от получения препаратов АРВТ и от подписи в акте отказов от всех видов медицинских вмешательств).

- ДД.ММ.ГГГГ поступил в ФКУ ИК-17, сделана запись медосмотр при поступлении 17.09.2024, состояние удовлетворительное, диагноз <данные изъяты>, рекомендовано продолжать АРВТ, осмотр специалистами, контроль анализов. 17.09.2024 оформлено согласие на обработку персональных данных и оформлено информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, подпись ФИО1 имеется.

- 11.10.2024 сделаны анализы на вирусную нагрузку в клинико-диагностической лаборатории БУЗ ВО «Центр по профилактике инфекционных заболеваний» (<...>), результат < 48 копий/мл., анализ на иммунограмму <данные изъяты>.;

- в период с октября 2024 года по 13.05.2025 получал АРВТ по схеме тенофовир, амивирен, элпида, что подтверждено листами назначений препаратов ЗП-9 филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-35, при этом в декабре 2024 года назначены тенофовир, амивирен, элпида, тенофовир не получал с 19.12.2024, так как препарат закончился в аптеке, выдавались амивирен и элпида; с 01.02.2025 АРВТ получал по схеме тонофовир, ламивудин, элпида, препараты выданы по 24.03.2025, далее АРВТ получал в ФКЛПУ МБ-10, как указано с 13.03.2025 по схеме тенофовир, амивирен, элпида по 22.04.2025, с 28.03.2025 по 22.04.2025 получал фосфоглив;

- с 21.11.2024 по 20.12.2024 по назначению врача инфекциониста получал препарат фосфоглив, что подтверждено листом назначения лекарственных препаратов;

- 07.02.2025 рекомендована консультация инфекциониста;

- 17.02.2025 сделаны анализы на вирусную нагрузку в клинико-диагностической лаборатории БУЗ ВО «Центр по профилактике инфекционных заболеваний» (<...>), результат 970 копий/мл., анализ на иммунограмму <данные изъяты>

- 19.02.2025 осмотрен врачом инфекционистом ФКУЗ МСЧ 35, в карте запись АРТ принимает, лечение получает, ведет себя агрессивно.

-12.03.2025 рекомендована консультация инфекциониста, направлен в филиал «Больница» для медицинского освидетельствования по постановлению № 54, 30.04.2025 прибыл из больницы. Имеется выписка из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях № 122, согласно которой находился на обследовании и лечении в терапевтическом отделении филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-35 ФСИН России с 12.03.2025 по 22.04.2025 с диагнозом <данные изъяты>, <данные изъяты>. Проведена консультация инфекциониста 29.03.2025, в карте сделана запись, что принимает АРВТ по схеме, 14.04.2025 сделана инфекционистом запись, что АРТ не принимает, самостоятельный отказ от приема, требует в схему включить гептавир, даны разъяснения по приему АРВТ, категорически отказывается от приема АРТ. Анализ иммунограмма от 19.03.2025 <данные изъяты> вирусная нагрузка от 20.03.2025 33 коп/мл., в разделе лечение указано АРВТ по схеме тенофовир, амивирен, элпида, контроль СД4 и вирусной нагрузки. Листом врачебных назначений в период с 13.03.2025 по 22.04.2025, содержащимся в указанной карте, подтверждено, что ФИО1 получает АРВТ. Выдача лекарственных препаратов на этап оформлена в письменном виде, ФИО1 выдан тенофовир 4 таблетки, ламивудин 20 таблеток, элпида 7 таблеток, выписной эпикриз вручен под расписку;

- ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 сделано УЗИ органов брюшной полости, согласно которого <данные изъяты>.

- ДД.ММ.ГГГГ оформлен акт, ФИО1 категорически отказался от получения препаратов АРВТ с 13.05.2025.

- ДД.ММ.ГГГГ сделан анализ на вирусную нагрузку в клинико-диагностической лаборатории БУЗ ВО «Центр по профилактике инфекционных заболеваний» (<...>), результат 600 копий/мл., анализ на иммунограмму, результат <данные изъяты>.

Объяснения представителя ответчика ФКУЗ МСЧ-35 ФСИН России в части отказа ФИО1 от приема препаратов АРВТ с ДД.ММ.ГГГГ подтверждаются имеющимся в медицинской карте актом, что в присутствии начальника здравпункта ФИО10, медицинской сестры ФИО11 и фельдшера ФИО12 осужденный отказался от приема препаратов АРВТ, от оформления письменного отказа уклонился, данный акт составлен в присутствии сотрудника ФКУ ИК-17, подпись которого имеется в акте.

В период нахождения под стражей у ФИО1 анализы на иммунограмму и вирусную нагрузку были взяты в 2023 году с учетом того, что помещен в ФКУ СИЗО-3 в конце ноября 2023 года один раз, в 2024 году четыре раза, в 2025 году три раза на момент обращения в суд с административным исковым заявлением. Вопреки доводам административного истца, в медицинской карте не зафиксировано обращений ФИО1 в период с 16.12.2024 по 19.02.2025 (дата осмотра врачом инфекционистом) по поводу того, что ему не подходит антиретровирусная терапия, при осмотре 19.02.2025 сделана запись, что АРТ принимает, требует назначить АРТ, лечение получает.

Доводы административного истца, что ему неверно установлена стадия заболевания <данные изъяты> опровергаются исследованными в судебном заседании документами, так согласно имеющимся в медицинской карте сведениям БУЗ ВО «Вологодский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (<...>) от 11.01.2024 № 1-32/19, ФИО1 в центре наблюдается с 03.05.2023 с диагнозом <данные изъяты>, стадия 3 субклиническая, при постановке и нахождении на ДУ учете в ФКУ СИЗО-3 и ИК-17 согласно записям в медицинской карте установлен диагноз <данные изъяты>

Ссылку административного истца ФИО1, что врач-инфекционист ФИО3 не обладает необходимыми знаниями и некомпетентна в вопросах назначения антиретровирусной терапии суд полагает несостоятельной, поскольку стаж ее работы в должности врача-инфекциониста с 2014 года и квалификация врача-инфекциониста подтверждена соответствующими документами, исследованными в судебном заседании.

Согласно сведениям врача-инфекциониста ФИО3, изложенным в справке от ДД.ММ.ГГГГ, осужденный ФИО1 23.11.2023 собственноручно подписал согласие на назначение АРВТ. Осложнения при отказе от АРВТ, принципы лечения, возможные при лечении осложнения до него доведены. С целью исключения возможности формирования резистентности и возникновения нежелательных явлений на прием другого (нового) препарата не противопоказано оставить схему лечения без тенофовира. Кроме того, у ФИО1 отмечается подавление вирусной нагрузки и отсутствие иммунодефицита, что говорит о высокой эффективности АРВТ. Согласно клиническим рекомендациям, возможна оптимизации АРВТ, это упрощение схемы АРВТ путем уменьшения количества активных препаратов в схеме терапии (редуцированные схемы АРВТ). В медицинской документации отсутствуют какие-либо заявления об отказе или несогласии приема схемы без тенофовира. Кроме того, в период отсутствия данного препарата осужденный находился под постоянным наблюдением медицинского персонала. Антиретровирусные препараты поступают в медико-санитарные части ФСИН России в рамках централизованных поставок по линии Минздрава России. Заявка во ФСИН России на поставку препаратов на 2024 год была сформирована в 2023 году. При контрольном обследовании ФИО1 20.03.2025 вирусная нагрузка составляет - 33 коп/мл. Вирусная нагрузка ВИЧ менее 500 означает, что в крови человека с ВИЧ-инфекцией находится менее 500 копий вируса на миллилитр крови. Это считается низким уровнем вирусной нагрузки и указывает на эффективность антиретровирусной терапии, которая подавляет размножение вируса. А вирусная нагрузка менее 50 копий/мл означает, что вирус практически не обнаруживается в крови, и это является целью APT. В медицинской документации отсутствуют какие-либо заявления осужденного ФИО1 об отказе или несогласии приема схемы двумя препаратами или замене одного препарата на другой. ФИО1 находился под постоянным наблюдением лечащего врача, осуществлялся контроль показателей крови (CД-4, ВН). Ухудшения состояния у осужденного ФИО1 не зафиксировано, в оказании экстренной медицинской помощи он не нуждается. Перерыв в приеме одного из трех препаратов схемы АРВТ не способствует ухудшению здоровья и не обуславливает развитие или появление любых других заболеваний и состояний.

Кроме того, хотя в штатном расписании здравпункта № 9 при ФКУ ИК-17 врач-инфекционист не предусмотрен, но по утвержденному графику врач указанной специализации выезжает в исправительное учреждение и ведет прием осужденных, такой прием был осуществлен врачом-инфекционистом ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 данный прием посетил.

Административный истец утверждает, что бездействием ответчика его здоровью причинен значительный вред, поскольку результаты анализов крови значительно ухудшились к моменту рассмотрения дела судом, однако суд принимает во внимание объяснения представителей ответчика, что добровольный отказ ФИО1 от приема препаратов АРВТ повлек изменение показателей анализа крови и возможное ухудшение состояния здоровья. В медицинской карте отражено, что осужденный обращался в здравпункт в феврале, апреле, мае, июле 2024 года с жалобами на изжогу, боли в желудке, головные боли, плохой сон, на зубную боль, ему была оказана медицинская помощь, выписаны лекарственные препараты, после прибытия в ФКУ ИК-17 02.10.2024 обращался в здравпункт с жалобами на боли в желудке, также было назначено лечение, выписаны лекарственные препараты, которые он принимал согласно листу назначения лекарственных препаратов, 08.10.2024 обратился с жалобами на головную боль, озноб, насморк, 17.12.2024 жалобы на боль в животе, нарушение стула, в феврале 2025 года жаловался на боли в позвоночнике, было назначено лечение, но 24.02.2025 зафиксирован отказ от лечения, в мае 2025 года жаловался на боли в области сердца, в июне-июле 2025 года на боли в животе, кашель, сделаны записи в медкарте, назначено лечение, по всем фактам обращения ФИО1 за медицинской помощью ему оказывалась медицинская помощь, были назначены лекарственные препараты и инъекции. С момента фиксации отказа от приема АРВТ 13.05.2025 обращений от ФИО1 с просьбой назначить АРВТ в его медицинской карте не зафиксировано.

Согласно ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования, при этом пациент имеет право на отказ от медицинского вмешательства. Согласно ч. 6 ст. 20 вышеуказанного закона для получения первичной медико-санитарной помощи при выборе врача и медицинской организации на срок их выбора гражданин дает информированное добровольное согласие на определенные виды медицинского вмешательства, которые включаются в перечень, устанавливаемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу положений ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента, приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей, рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Также лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в связи с чем требование ФИО1 о восстановлении его права на получение медицинской помощи и квалифицированного лечения судом не может быть рассмотрено, поскольку оно гарантировано ФИО1 в силу закона и может быть реализовано им путем обращения за медицинской помощью.

Наличие отказа от лечения (приема АРТ), оформленного 13.05.2025, не означает, что ФИО1 не может обратиться в лечебное учреждение за оказанием медицинской помощи, в том числе в случае ухудшения состояния здоровья.

Согласно положениям частей 1, 5 статьи 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации лицо, полагающее, что нарушены условия его содержания в исправительном учреждении, одновременно с предъявлением требования об оспаривании связанных с условиями содержания в исправительном учреждении решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, может заявить требование о присуждении компенсации за нарушение установленных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания в исправительном учреждении. При разрешении данного требования суд устанавливает, имело ли место такое нарушение, а также характер и продолжительность нарушения, обстоятельства, при которых нарушение допущено, его последствия.

Права, свободы и законные интересы ФИО1 оспариваемыми действиями (бездействием) ФКУЗ МСЧ-35 ФСИН России нарушены не были, поскольку в период, когда ему оказывалось лечение в виде назначенной антиретровирусной терапии, до момента, пока им не было заявлено об отказе от лечения, врачом согласно медицинских документов и показателей анализов, изученных в судебном заседании, был сделан вывод, что у ФИО1 при выставленном диагнозе <данные изъяты>, фаза нестойкой ремиссии на фоне АРВТ, оснований для удовлетворения иска в части взыскания с ФСИН России 300 000 руб. компенсации за ненадлежащие условия содержания в исправительном учреждении не имеется.

При принятии административного искового заявления к производству суда ФИО1 была предоставлена отсрочка по уплате государственной пошлины до разрешения административного иска по существу.

Разрешая административный иск по существу, суд полагает возможным с учетом положений ст. 333.20 Налогового кодекса Российской Федерации и правовой позиции Верховного Суда Российской Федерации, изложенной в абзаце 2 п. 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25.12.2018 № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания», в целях обеспечения беспрепятственного доступа лишенного свободы лица к правосудию, освободить административного истца ФИО1, страдающего рядом хронических заболеваний, от уплаты государственной пошлины за подачу административного искового заявления в суд.

Руководствуясь статьями 175 – 180, 227, 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении административных исковых требований ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-35 ФСИН России, Федеральной службе исполнения наказания России о признании незаконным бездействия, выразившегося в неоказании квалифицированной медицинской помощи в связи с имеющимся заболеванием «ВИЧ-инфекция», взыскании денежной компенсации в размере 300 000 рублей отказать.

Решение может быть обжаловано в судебной коллегии по гражданским делам Вологодского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Шекснинский районный суд в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения.

Мотивированное решение составлено 03 октября 2025 года.

Судья подпись Е.А. Кудряшова