Решение по делу № 2-917/2023 от 20.06.2023 - о взыскании компенсационного возмещения за вред здоровью, полученному в результате дорожно-транспортного происшествия, 3-е лицо ПАО СК «Росгосстрах».

УИД 61RS0020-01-2023-000743-53

Дело №2-917/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 июня 2023 года. г. Новошахтинск

Новошахтинский районный суд Ростовской области

в составе:

председательствующего судьи Ленивко Е.А.

при секретаре Неизмайловой А.Ю.,

с участием пом. прокурора г. Новошахтинска Черкасова Г.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Перцевой А.И к Российскому Союзу Автостраховщиков о взыскании компенсационного возмещения за вред здоровью, полученному в результате дорожно-транспортного происшествия, 3-е лицо ПАО СК «Росгосстрах»,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратилась в суд с иском к ответчику, в котором просит взыскать с ответчика Российского союза автостраховщиков (далее – ОСА) в её, Перцевой А.И, пользу недополученное компенсационное возмещение за вред здоровью в размере 60000 руб., 50% от удовлетворенных требований материального характера в виде штрафа, неустойку (пеню) из расчета 1% за каждый день просрочки от суммы недоплаты 60000 руб., начиная с 30.01.2023 до даты полного удовлетворения требований потребителя, но не более 500000 руб., а также судебные расходы по оплате услуг юриста в размере 30000 руб. В обоснование своих требований истец указала, что 20.07.2022 в 11 час. 20 мин. на 897 км + 400 м а/д А270 «а/д М-4 ДОН» - Новошахтинск граница с Украиной, водитель О.А.А., управляя автомобилем NISSAN X-Trail, госномер ...., не справился с управлением, допустил наезд на центральное металлическое барьерное ограждение, затем потерял управление и допустил съезд в правый кювет, где произошло опрокидывание автомобиля. В результате ДТП водитель О.А.А. скончался, а пассажиры К.И.Н., Л.А.К., ФИО1 получили телесные повреждения. Гражданская ответственность водителя О.А.А., управлявшего автомобилем NISSAN X-Trail, госномер ...., не была застрахована в установленном законом порядке. В результате ДТП ФИО1 были нанесены телесные повреждения в виде: ЗЧМТ, СГМ, ушибленной раны височной области слева, з/перелома седалищной кости справа, которые подтверждаются выписками из истории болезни .... МБУЗ ЦГБ г. Новошахтинска. выпиской из медицинской карты ГУ Поликлиника №.... г. Луганска. С 20.07.2022 по 27.07.2022 она находилась на стационарном лечении в МБУЗ ЦГБ г. Новошахтинска, с 28.07.2022 по 21.10.2022 - на амбулаторном лечении в Поликлинике .... г. Луганска. 06.10.2022 следователем СО ОМВД России по г. Новошахтинску было вынесено постановление об отказе в возбуждении уголовного дела. В соответствии постановлением .... от 15.11.2012 «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» вред здоровью составил: ЗЧМТ, СГМ. - п. 3-а, равен 5% от страховой суммы и составляет 25000 руб.; ушибленная рана височной области слева - п. 43, равен 0.05% от страховой суммы и составляет 250 руб.; з/перелом седалищной кости справа - п. 59-г, равен 7% от страховой суммы и составляет 35000 руб. 04.01.2023 в адрес РСА было направлено заявление о выплате с приложенным комплектом документов, которые вручены получателю 09.01.2023, однако какого-либо ответа РСА на заявление не отправил. 11.02.2023 в адрес РСА была направлена претензия (доставлена и вручена 20.02.2023), в ответ на которую представитель РСА (ПАО СК «Росгосстрах») сформировал информационное письмо .... от 27.02.2023, в котором указанно, что 26.01.2023 произведена выплата в счет компенсации вреда здоровью в размере 250 руб., в остальной части по мнению ответчика травмы не подтверждены заключением СМЭ.... от 05.10.2022. С данным выводом истец категорически не согласен, так как в адрес ответчика были первоначально направлены два выписных эпикриза из стационаров г. Новошахтинска и г. Луганска, данные медицинские документы заверены надлежащим образом, четко подтверждают наличие спорных травм, а заключение СМЭ, на которое ссылается ответчик, не является медицинским документов носящим в себе подтверждение диагноза, а представляет собой оценочное заключение по представленным на исследование документам. Досудебный порядок урегулирования спора в соответствии со ст. 16.1 Федерального закона № 40-ФЗ «Об ОСАГО» выполнен. В настоящее время у РСА имеется обязанность произвести доплату компенсационного возмещения в размере 60000 руб. Указанное согласуется с правовой позицией ст. 1079 ГК РФ. п. 47 Постановления Пленума Верховного Суда РФ №58 от 26.12.2017, абз. 8 ст. 1, п. 1 ст. 4 Федерального закона от 25.04.2002 №40-ФЗ, Обзора судебной практики Верховного Суда Российской Федерации за второй квартал 2012 г., утвержденном Президиумом ВС РФ 10.10.2012 (ответ на вопрос 1), п. 49 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 22.11.2016 №54. Согласно, ч. 21 ст. 12 Федерального закона «Об ОСАГО» в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховой выплате или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или выдать ему направление на ремонт транспортного средства с указанием срока ремонта либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховой выплате. При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или возмещения причиненного вреда в натуре страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от определенного в соответствии с указанным Федеральным законом размера страховой выплаты по виду причиненного вреда каждому потерпевшему. Размер неустойки (пени) подлежит расчету с 21 дня, а именно с 30.01.2023 по дату удовлетворения требований потребителя в полном объеме из расчета 1% от суммы 60000 руб. за каждый день просрочки, но не более 500 000 руб. В результате подготовки к подаче искового заявления в суд она, истец, понесла судебные расходы, которые в соответствии со ст. 98 ГПК РФ подлежат возмещению с той стороны, не в чью пользу состоялось решение суда. Судебные расходы состоят в следующем: 30000 руб. - оплата услуг юриста по досудебному урегулированию и составлению искового заявления. На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. ст. 15, 1064, 1079 ГК РФ, п. 47 Постановления Пленума Верховного Суда РФ №58 от 26.12.2017, п. 1 статьи 4, абз. 8 ст. 1 Федерального закона «Об ОСАГО», п. 49 Постановления Пленума Верховного Суда РФ 22.11.2016г. № 54. Постановления Пленума Верховного Суда РФ № 17 от 28.06.2012, ст. 98 ГПК РФ, просит исковые требования удовлетворить.

Истец в судебное заседание не явилась, о дне слушания извещена, в заявлении просит рассмотреть дело в её отсутствие, исковые требования поддерживает. Дело рассмотрено в отсутствие истца в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Представитель ответчика и 3-го лица в судебное заседание не явились, о дне слушания извещены, представили возражение на иск, в котором просят в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме. В случае, если суд не найдет оснований для полного отказа в удовлетворения исковых требований, просит применить ст. 333 ГК РФ и снизить размер заявленной неустойки и штрафа, указывая на то, что полагает, что согласно представленным документам ответчиком исполнено обязательство по осуществлению компенсационной выплаты в связи с причинением вреда здоровью в полном объеме, а истребуемый размер неустойки явно несоразмерен последствиям нарушения обязательства. Требования в части взыскания судебных расходов на оплату услуг представителя в размере 30000 руб. он также считает не разумными и чрезмерно завышенными, соответственно просит их максимально уменьшить в соответствии с положениями ст. 100 ГПК РФ. Дело рассмотрено в отсутствие представителя ответчика и 3-го лица в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Выслушав заключение пом. прокурора, полагавшего иск не подлежащим удовлетворению, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В силу п. 1 ст. 929 ГК РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

В соответствии с п. 1, 4 ст. 931 ГК РФ по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена.

В случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

В силу п. 1 ст. 6 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. № 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (далее - Закон об ОСАГО) объектом обязательного страхования являются имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации.

В соответствии со ст. 1 Закона об ОСАГО страховой случай - наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховое возмещение.

Статьей 12 данного Закона предусмотрено, что потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Заявление о страховом возмещении в связи с причинением вреда жизни или здоровью потерпевшего направляется страховщику, застраховавшему гражданскую ответственность лица, причинившего вред.

При недостаточности документов, подтверждающих факт наступления страхового случая и размер подлежащего возмещению страховщиком вреда, страховщик в течение трех рабочих дней со дня их получения по почте, а при личном обращении к страховщику в день обращения с заявлением о страховом возмещении или прямом возмещении убытков обязан сообщить об этом потерпевшему с указанием полного перечня недостающих и (или) неправильно оформленных документов.

Страховщик не вправе требовать от потерпевшего представления документов, не предусмотренных правилами обязательного страхования.

Страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

После осуществления в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплаты потерпевшему за причинение вреда его здоровью страховщиком дополнительно осуществляется страховая выплата в следующем случае:

а) если по результатам медицинской экспертизы или исследования, проведенных в том числе учреждениями судебно-медицинской экспертизы при производстве по делу об административном правонарушении, производстве по уголовному делу, а также по обращению потерпевшего, установлено, что характер и степень повреждения здоровья потерпевшего соответствуют большему размеру страховой выплаты, чем было определено первоначально на основании нормативов, установленных Правительством Российской Федерации. Размер дополнительно осуществляемой страховой выплаты определяется страховщиком как разница между подлежащей выплате суммой, соответствующей установленному характеру повреждения здоровья потерпевшего по представленному им экспертному заключению, и ранее осуществленной в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплатой за причинение вреда здоровью потерпевшего;

В силу подп. "г" п. 1 ст. 18 Закона об ОСАГО компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, осуществляется в случаях, если страховое возмещение по обязательному страхованию не может быть осуществлено вследствие: отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной настоящим Федеральным законом обязанности по страхованию.

В соответствии со ст. 19 Закона об ОСАГО компенсационные выплаты осуществляются только в денежной форме профессиональным объединением страховщиков, действующим на основании устава и в соответствии с настоящим Федеральным законом, по требованиям лиц, указанных в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, путем перечисления сумм компенсационных выплат на их банковские счета, сведения о которых содержатся в требованиях об осуществлении компенсационных выплат.

Рассматривать требования о компенсационных выплатах, осуществлять компенсационные выплаты и реализовывать право требования, предусмотренное статьей 20 настоящего Федерального закона, могут страховщики, действующие за счет профессионального объединения страховщиков на основании заключенных с ним договоров.

К отношениям между лицами, указанными в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, и профессиональным объединением страховщиков по поводу компенсационных выплат по аналогии применяются правила, установленные законодательством Российской Федерации для отношений между выгодоприобретателем и страховщиком по договору обязательного страхования. К отношениям между профессиональным объединением страховщиков и страховщиком, осуществившим прямое возмещение убытков, или страховщиком, который застраховал гражданскую ответственность лица, причинившего вред, по аналогии применяются правила, установленные законодательством Российской Федерации для отношений между страховщиком, осуществившим прямое возмещение убытков, и страховщиком, застраховавшим гражданскую ответственность лица, причинившего вред.

Соответствующие положения применяются постольку, поскольку иное не предусмотрено настоящим Федеральным законом и не вытекает из существа таких отношений.

Компенсационные выплаты осуществляются:

в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, в размере не более 500 тысяч рублей с учетом требований пункта 7 статьи 12 настоящего Федерального закона.

При этом указанные компенсационные выплаты уменьшаются на сумму, равную сумме произведенного страховщиком и (или) ответственным за причиненный вред лицом частичного возмещения вреда.

До предъявления к профессиональному объединению страховщиков иска, содержащего требование об осуществлении компенсационной выплаты, лицо, указанное в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, обязано обратиться к профессиональному объединению страховщиков с заявлением, содержащим требование о компенсационной выплате, с приложенными к нему документами, перечень которых определяется правилами обязательного страхования.

Профессиональное объединение страховщиков рассматривает заявление лица, указанного в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, об осуществлении компенсационной выплаты и приложенные к нему документы в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня их получения. В течение указанного срока профессиональное объединение страховщиков обязано произвести компенсационную выплату такому лицу путем перечисления суммы компенсационной выплаты на его банковский счет или направить ему мотивированный отказ в такой выплате. За несоблюдение профессиональным объединением страховщиков предусмотренного настоящим пунктом срока осуществления компенсационной выплаты профессиональное объединение страховщиков по заявлению лица, указанного в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, уплачивает ему неустойку (пеню) за каждый день просрочки в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера компенсационной выплаты по виду причиненного вреда. При этом общий размер неустойки (пени), подлежащей выплате профессиональным объединением страховщиков на основании настоящего пункта, не может превышать размер компенсационной выплаты по виду причиненного вреда, определенный в соответствии с настоящим Федеральным законом.

При наличии разногласий между лицом, указанным в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, и профессиональным объединением страховщиков относительно исполнения последним своих обязательств по осуществлению компенсационных выплат, в том числе при несогласии такого лица с размером осуществленной компенсационной выплаты, до предъявления к профессиональному объединению страховщиков иска, вытекающего из неисполнения или ненадлежащего исполнения им обязательств по осуществлению компенсационных выплат, лицо, указанное в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, обращается к профессиональному объединению страховщиков с претензией и документами, которые обосновывают претензию и предусмотрены правилами обязательного страхования в качестве приложения к претензии, направляемой потерпевшим страховщику в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 16.1 настоящего Федерального закона. Претензия подлежит рассмотрению профессиональным объединением страховщиков в течение десяти календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня поступления. В течение указанного срока профессиональное объединение страховщиков обязано удовлетворить содержащееся в претензии требование о надлежащем исполнении обязательств по осуществлению компенсационной выплаты или направить мотивированный отказ в удовлетворении такого требования.

Профессиональное объединение страховщиков вправе отказать в рассмотрении претензии, если лицом, указанным в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, представлен неполный комплект необходимых в соответствии с абзацем вторым настоящего пункта документов и невозможно достоверно установить право этого лица на компенсационную выплату, а также ее размер. Уведомление об отказе в рассмотрении претензии направляется указанному лицу в течение пяти рабочих дней со дня ее получения профессиональным объединением страховщиков.

К отношениям между лицами, указанными в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, страхователями и профессиональным объединением страховщиков по поводу осуществления компенсационных выплат не применяются положения Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года N 2300-1 "О защите прав потребителей".

В соответствии с положениями пункта 3.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Банком России 19 сентября 2014 г. N 431-П, (далее Правила ОСАГО) потерпевший на момент подачи заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков прилагает к заявлению следующие документы, в том числе подтверждающие факт наступления страхового случая:

заверенную в установленном порядке копию документа, удостоверяющего личность потерпевшего (выгодоприобретателя);

извещение о дорожно-транспортном происшествии в случае его оформления на бумажном носителе;

копии протокола об административном правонарушении, постановления по делу об административном правонарушении или определения об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, если оформление документов о дорожно-транспортном происшествии осуществлялось при участии уполномоченных сотрудников полиции, а составление таких документов предусмотрено законодательством Российской Федерации;

иные документы, предусмотренные пунктами 4.1, 4.2, 4.4 - 4.7 4.13, 4.18 настоящих Правил (в зависимости от вида причиненного вреда).

Страховщик не вправе требовать от потерпевшего документы, не предусмотренные настоящими Правилами.

Согласно п. 4.1. Правил ОСАГО для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего кроме документов, предусмотренных пунктом 3.10 настоящих Правил, к заявлению о страховом возмещении прилагаются:

документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности;

выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности (в случае наличия такого заключения);

справка, подтверждающая факт установления потерпевшему инвалидности или категории "ребенок-инвалид" (в случае наличия такой справки);

справка станции скорой медицинской помощи об оказанной медицинской помощи на месте дорожно-транспортного происшествия.

В соответствии с п. 4.18. Правил ОСАГО в случае, если по факту дорожно-транспортного происшествия было возбуждено уголовное дело, потерпевший представляет страховщику документы следственных и (или) судебных органов о возбуждении, приостановлении или об отказе в возбуждении уголовного дела либо вступившее в законную силу решение суда.

Страховщик вправе самостоятельно запрашивать органы и организации в соответствии с их компетенцией, определенной законодательством Российской Федерации, о предоставлении документов, предусмотренных пунктами 4.1, 4.2, 4.4 - 4.7, 4.13 и 4.18 настоящих Правил. Страховщик вправе запрашивать предоставление только тех документов, которые необходимы для решения вопроса о страховом возмещении с учетом характера ущерба, причиненного конкретному потерпевшему. Страховщик вправе принять решение о страховом возмещении в случае непредставления каких-либо из указанных в настоящих Правилах документов, если их отсутствие не повлияет на определение размера страхового возмещения (п.4.19 Правил ОСАГО).

В соответствии с п. п. "а" ст. 7 Федерального закона № 40-ФЗ следует, что страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет: в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 № 1164 (ред. от 21.02.2015) утверждены Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, которые определяют порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего и устанавливают нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, согласно приложению.

Сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договоры) рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.

В случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре. (пункты 2,3 Правил).

Как следует из материалов дела 20.07.2022 в 11 час. 20 мин. на 897 км + 400 м а/д А270 «а/д М-4 ДОН» - Новошахтинск граница с Украиной, водитель О.А.А., управляя автомобилем NISSAN X-Trail, госномер ...., не справился с управлением, допустил наезд на центральное металлическое барьерное ограждение, затем потерял управление и допустил съезд в правый кювет, где произошло опрокидывание автомобиля. В результате ДТП водитель О.А.А. от полученных телесных повреждений скончался на месте происшествия, а пассажиры К.И.Н., Л.А.К., ФИО1 получили телесные повреждения.

Постановлением следователя следственного отдела ОМВД России по города Новошахтинску от 06.10.2022 отказано в возбуждении уголовного дела по сообщению о совершении О.А.А. преступления, предусмотренного ч.3 ст. 264 УК РФ по основанию, предусмотренному п.1 ч.1 ст. 24 УПК РФ, в связи с отсутствием события преступления.

Гражданская ответственность водителя О.А.А., управлявшего автомобилем NISSAN X-Trail, госномер .... не была застрахована в установленном законом порядке на момент ДТП.

В связи с этим истец ФИО1 04.01.2023 направила в адрес РСА: заявление о компенсационной выплате с приложением согласно спецификации к накладной: заверенной копии паспорта, реквизитов счета, заверенных копий выписного эпикриза, выписки из истории болезни поликлиники .... г. Луганска, копии постановления об отказе в возбуждении уголовного дела, которое было получено ответчиком 09.01.2023.

10.01.2023 данное заявление поступило в адрес ПАО СК «Росгосстрах», являющейся представителем РСА. 26.01.2023 РСА была произведена компенсационная выплата в размере 250 руб., что подтверждается платежным поручением ...., за полученное истцом телесное повреждение в виде ушибленной раны височной области слева в соответствии с п.п.43 Нормативов для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты),

Не согласившись с размером произведенной компенсационной выплаты истец 11.02.2023 направила в адрес РСА претензию, в которой просила произвести доплату страхового возмещения в размере 60250 руб., за полученные ею в ДТП ЗЧМТ, СГМ. - п. 3-а, равен 5% от страховой суммы и составляет 25000 руб.; з/перелом седалищной кости справа - п. 59-г, равен 7% от страховой суммы и составляет 35000 руб., которая была получена представителем ответчика 20.02.2023. На данную претензию представителем ответчика – 3-им лицом по делу, был дан 27.02.2023 ответ, в котором указано на то, что согласно представленным документам выплата произведена в полном объеме, оснований для доплаты не имеется. Не согласившись с отказом, истец обратилась с настоящим иском в суд.

В обоснование своих требований в части доплаты страхового возмещения, равно как и приложенных к заявлению о компенсационной выплате документов, подтверждающих полученные истцом в ДТП телесные повреждения представлены: вышеуказанные копия выписного эпикриза из истории стационарного больного ...., согласно которому истец после ДТП находилась на лечении в отделении травматологии МБУЗ ЦГБ г. Новошахтинска с 20.07.2022 по 27.07.2022 с диагнозом: З/ЧМТ. Сотрясение головного мозга. Ушибленная рана височной области слева. З\перелом седалищной кости справа. При выписке рекомендации о продолжении лечения по месту жительства; копия выписки из медицинской карты амбулаторного больного от 21.10.2022, согласно которой она проходила амбулаторное лечение в Луганской городской поликлинике с 28.07.2022 с диагнозом: З/ЧМТ. Сотрясение головного мозга. Ушибленная рана височной области слева. З\перелом седалищной кости справа. Назначено симптоматическое лечение; копия постановления следователя следственного отдела ОМВД России по города Новошахтинску от 06.10.2022 об отказе в возбуждении уголовного дела, в котором следователь в части телесных повреждений, полученных в ДТП ФИО1, ссылается на заключение эксперта .... от 05.10.2022 судебно-медицинской экспертизы, указывая у неё выявлены следующие телесные повреждения, полученные в ДТП: кровоподтек в области левого глаза, рана в левой височной области, на основании которых и была произведена ответчиком компенсационная выплата, размер которой по данным телесным повреждениям сторонами не оспаривается.

Из представленного по запросу суда вышеуказанного заключения эксперта Новошахтинского отделения ГБУ РО БСМЭ .... от 05.10.2022 следует, что эксперту в целях проведения данной экспертизы в отношении ФИО1 были представлены: прошитая, заверенная ксерокопия медицинской карты .... стационарного больного хирургического отделения МБУЗ»ЦГБ» г. Новошахтинска; описание рентгенограммы ...., а также дополнительно было предоставлено описание рентгенограммы .... от 20.07.2022 гр. Перцевой А.И, хххх г.р., из колторого следует, что: «... Грудного отд. позвоночника в 1пр Закл: Данных за снижение высоты тел грудных позвонков не выявлено. Обзор. таза в 1пр Закл: Нельзя исключить перелом седалищной кости справа.. .». Все документы, предоставленные на экспертизу - экспертом изучены. Каких-либо иных медицинских документов на экспертизу - не предоставлялось. На основании изучения данных предоставленной медицинской документации гр. Перцевой А.И, хххх г.р., учитывая данные предоставленной документации, принимая во внимание обстоятельства дела и в соответствии с поставленными вопросами, эксперт пришел к следующим выводам: у ФИО1 выявлены следующие телесные повреждения: кровоподтёк в области левого глаза - данное телесное повреждение могло образоваться в результате ударного взаимодействия, при контакте с тупым твёрдым предметом (предметами), расценивается как повреждение, не причинившее вред здоровью человека (В соответствии с «Правилами определения степени тяжести вреда здоровью человека», утверждёнными Постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 г. № 522; и согласно п. № 9 приложения к приказу № 194н, от 24 апреля 2008 г. Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации), не исключена вероятность образования данного телесного повреждения при условиях и в момент времени, указанных в постановлении (20.07.2022 в 11:20), в ходе салонной травмы, при ДТП; рана в левой височной области - данное телесное повреждение могло образоваться в результате ударного взаимодействия, при контакте с твёрдым предметом (предметами), квалифицируется как повреждение, причинившее лёгкий вред здоровью человека, по признаку кратковременности расстройства здоровья, продолжительностью до трёх недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно) (В соответствии с «Правилами определения степени тяжести вреда здоровью человека», утверждёнными Постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 г. № 522; и согласно п. № 8.1 приложения к приказу № 194н, от 24 апреля 2008 г. Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации), не исключена возможность образования данного телесного повреждения при условиях и в момент времени, указанных в постановлении (20.07.2022 в 11:20), в ходе салонной травмы, при ДТП.

Выставленный в предоставленной медицинской документации диагноз «... 3/перелом седалищной кости справа... .» - не подтвержден объективными данными (предоставлением соответствующих рентгеновских снимков, с фиксацией на них мест костного травмирования).

В предоставленной медицинской документации поставлен под вопросом диагноз: «. 3/ЧМТ. Сотрясение гол. мозга... .». Данный диагноз не подтверждён объективными медицинскими данными.

Месторасположения действовавшей силы соответствуют локализациям выше указанны телесных повреждений. Следует добавить, что одно повреждение может образоваться результате нескольких травматических взаимодействий, а несколько рядом или односторонне расположенных повреждений могут являться следствием однократной травматизации, что говорит о возможном несовпадении количеств травмирующих взаимодействий и числа образовавшихся телесных повреждений.

В предоставленной медицинской документации выставлено в диагноз: «... Ушиб грудно клетки слева... .», «... Ушиб таза... .». Слово «ушиб» обозначает механизм образования – удар, который, не неся в себе описание морфологии повреждения, не может быть подвергнут судебно-медицинской оценке по степени тяжести вреда причинённого здоровью человека.

Иных доказательств в подтверждение полученных ею телесных повреждений истцом не представлено, доказательств опровергающих выводы эксперта также не представлено, ходатайств ею не заявлено, при том, что она просила рассмотреть дело в её отсутствие.

Таким образом, из представленных доказательств в их совокупности, суд приходит к выводу о том, что ответчиком размер компенсационной выплаты был определен правильно, на основании представленных истцом документов, оснований для удовлетворения требований истца в судебном заседании при вышеуказанных обстоятельствах не установлено.

Учитывая, что истцу в удовлетворении исковых требований отказано, то суд с учетом положений ст. 98,100 ГПК РФ приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения требований истца и в части взыскания с ответчика в её пользу понесенных ею судебных расходов.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении иска Перцевой А.И к Российскому Союзу Автостраховщиков о взыскании компенсационного возмещения за вред здоровью, полученному в результате дорожно-транспортного происшествия, 3-е лицо ПАО СК «Росгосстрах», отказать.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Новошахтинский районный суд Ростовской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья

Решение изготовлено 27.06.2023.