Дело №
№
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
ДД.ММ.ГГГГ г. Богородск Нижегородской области
Богородский городской суд Нижегородской области в составе председательствующего судьи Сапитон М.В.,
при секретаре Дунаевой Е.И.,
рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Черниговского района Приморского края в лице Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования к ООО "Итеко Россия" о взыскании денежных средств, израсходованных на оказание медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
Истец обратился в суд с названным выше иском, в обоснование которого указывает, что приговором Черниговского районного суда Приморского края от ДД.ММ.ГГГГ С.П. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.5 ст. 264 УК РФ, ему назначено наказание в виде Х лет Х месяцев с лишением права заниматься деятельностью по управлению транспортными средствами на Х года. Местом отбывания наказания С.П. в соответствии с п. «а» ч,1 ст. 58 УК РФ назначено в иные данные. Судом установлено, что С.П. в период времени с Х часов Х минут до Х часов Х минут ДД.ММ.ГГГГ, управляя грузовым автомобилем марки «иные данные» государственный регистрационный знак № с бортовой платформой марки «иные данные», принадлежащим ООО «ИТЕКО Россия» выехал на полосу встречного движения, где в <адрес>, совершил столкновение с автомобилем марки «иные данные» государственный регистрационный знак № под управлением Р.Ф., перевозящего в салоне автомобиля на переднем пассажирском сидении пассажира А.Н., на задних пассажирских сидениях пассажиров М.Я., несовершеннолетнюю А.А., и несовершеннолетнего Д.Ю. В результате дорожно-транспортного происшествия, пассажиру Д.Ю. были причинены телесные повреждения, которые относятся к тяжкому вреду здоровья. Водителю Р.Ф. причинены телесные повреждения, которые относятся к тяжкому вреда здоровью. Д.Ю. и Р.Ф. застрахованы в Хабаровском ТФОМС «иные данные». Согласно информации КГАУЗ «иные данные» Д.Ю. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении во иные данные, в том числе иные данные», стоимость лечения составила Х рублей. Средства на лечение в КГАУЗ «иные данные» были оплачены из средств Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования. Согласно информации КГАУЗ «иные данные» Р.Ф. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил стационарное лечение в иные данные, в том числе иные данные, стоимость лечения составила Х руб., лечение оплачено в полном объеме. Данное лечение оплачено также из средств Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования. Приговором Черниговского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что С.П. работал водителем экспедитором в ООО «ИТЕКО Россия» управлял грузовым автомобилем марки «иные данные» государственный регистрационный знак № с бортовой платформой марки «иные данные», принадлежащим ООО «ИТЕКО Россия». Из обстоятельств дела следует, что С.П. на момент происшествия состоял в трудовых отношениях с ООО «ИТЕКО Россия», которая согласно страховому полису ОСАГО является страхователем и собственником транспортного средства, находившегося под управлением С.П. Истец просит суд взыскать с общества ограниченной ответственности «ИТЕКО Россия» в пользу Российской Федерации в лице Хабаровского краевого Фонда обязательного медицинского страхования денежные средства, израсходованные на оказание медицинской помощи потерпевшим по уголовному делу, в размере 808609,04 рублей.
Стороны в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом, в материалах дела имеется отзыв от ответчика, в котором просят отказать в удовлетворении исковых требований, поскольку экспертиза качества медицинской помощи не проводилась, а также Д.Ю. не был признан потерпевшим.
Исследовав и оценив собранные по делу доказательства в их совокупности в соответствии с требованиями статьей 55, 59 и 60 ГПК РФ, установив обстоятельства, имеющие значение для дела, суд пришел к следующему.
В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно части 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Отношения в системе обязательного социального страхования в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права регулирует Федеральный закон от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Федеральный закон от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ), который определяет правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования.
Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая (пункт 1 статьи 22 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ).
Согласно подпункта 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
В статье 17 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ определены источники поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования, в их числе названы денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
Как следует из статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ), обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (статья 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Согласно статье 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ, территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
В соответствии с пунктом 2 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
Согласно части 2 статьи 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
Согласно п. 1 ст. 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Как установлено судом и следует из материалов дела, приговором Черниговского районного суда Приморского края от ДД.ММ.ГГГГ С.П. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.5 ст. 264 УК РФ, ему назначено наказание в виде Х лет Х месяцев с лишением права заниматься деятельностью по управлению транспортными средствами на Х года. Местом отбывания наказания С.П. в соответствии с п. «а» ч,1 ст. 58 УК РФ назначено в иные данные.
Судом установлено, что С.П. в период времени с Х часов Х минут до Х часов Х минут ДД.ММ.ГГГГ, управляя грузовым автомобилем марки «иные данные» государственный регистрационный знак № с бортовой платформой марки «иные данные», принадлежащим ООО «ИТЕКО Россия» выехал на полосу встречного движения, где в районе <адрес>, совершил столкновение с автомобилем марки «иные данные» государственный регистрационный знак № под управлением Р.Ф., перевозящего в салоне автомобиля на переднем пассажирском сидении пассажира А.Н., на задних пассажирских сидениях пассажиров М.Я., несовершеннолетнюю А.А., и несовершеннолетнего Д.Ю. В результате дорожно-транспортного происшествия, пассажиру Д.Ю. были причинены телесные повреждения, которые относятся к тяжкому вреду здоровья.
Водителю Р.Ф. причинены телесные повреждения, которые являются опасными для жизни и поэтому признаку относятся к категории причинения тяжкого вреда здоровью.
Д.Ю. и Р.Ф. застрахованы в Хабаровском ТФОМС «иные данные».
Из материалов дела следует, что согласно информации КГАУЗ «иные данные» Д.Ю. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении иные данные в том числе иные данные», стоимость лечения составила Х рублей. Средства на лечение в КГАУЗ «иные данные» были оплачены из средств Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования.
Согласно информации КГАУЗ «иные данные» Р.Ф. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил стационарное лечение в иные данные, в том числе иные данные, стоимость лечения составила Х руб., лечение оплачено в полном объеме. Данное лечение оплачено также из средств Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования.
В материалы дела представлены экспертные заключения №, № от ДД.ММ.ГГГГ по результатам экспертизы качества медицинской помощи, из которых следует, что дефекты оказания медицинской помощи не выявлены, дефекты оформления первичной медицинской документации в медицинской организации не выявлены.
Допустимых и относимых доказательств, указывающих на недостоверность проведенной экспертизы, либо ставящих под сомнение ее выводы, представителем ответчика, в нарушение ст.56 ГПК РФ, не представлено.
Следовательно, суд берет за основу вышеуказанные заключения, соответственно, материалами дела подтверждено, что стоимость лечения Д.Ю. составила Х рублей, стоимость лечения Р.Ф. составила Х рублей. Лечение оплачено в полном объеме.
Ходатайств о назначении судебной экспертизы от ответчика не поступало.
Также доводы ответчика о том, что в отношении Д.Ю. необходимо отказать, поскольку он не был признан потерпевшим суд находит несостоятельными ввиду следующего.
Пунктом 3 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации определены правила, применяемые в случае причинения вреда в результате взаимодействия источников повышенной опасности третьим лицам.
Юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса (п.1 ст. 1079).
Разрешая спор, руководствуясь положениями статей 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, статей 7, 17 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", статей 30, 31, 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", исходя из того, что в результате противоправных действий ответчика причинен вред здоровью Д.Ю. и Р.Ф., расходы на оказание медицинской помощи которых оплачены за счет Хабаровского краевого Фонда обязательного медицинского страхования денежные средства, расходы на лечение в указанной истцом сумме подтверждены представленными в материалы дела документами, истец в лице Хабаровского краевого Фонда обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред, суд приходит к выводу, что на ответчика, как причинителя вреда, должна быть возложена обязанность возместить Российской Федерации в лице Хабаровского краевого Фонда обязательного медицинского страхования расходы, связанные с лечением Д.Ю. и Р.Ф., которым предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованным лицу по договору обязательного медицинского страхования.
В соответствии со ст.88 ч.1 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.
Поскольку истец при обращении с иском в суд был освобожден от уплаты госпошлины, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере Х рублей.
Исходя из изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
решил:
Исковые требования Прокурора Черниговского района Приморского края в лице Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования к ООО "Итеко Россия" о взыскании денежных средств, израсходованных на оказание медицинской помощи, удовлетворить.
Взыскать с ООО "Итеко Россия" в пользу Российской Федерации в лице Хабаровского краевого Фонда обязательного медицинского страхования денежные средства, израсходованные на оказание медицинской помощи потерпевшим в размере 808609,04 рублей.
Взыскать с ООО "Итеко Россия" в доход бюджета госпошлину в размере Х рублей.
Решение может быть обжаловано в Нижегородский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Богородский городской суд Нижегородской области в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.
Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ
Судья (подпись) М.В. Сапитон
иные данные