УИД 10RS0011-01-2023-000790-15 Дело №2а-451/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

04 июля 2023 года город Петрозаводск

Прионежский районный суд Республики Карелия в составе: председательствующего судьи И.С.Леккеревой,

при секретаре О.В.Альмададха,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску ФИО1 к федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № 10 Федеральной службы исполнения наказаний», Федеральной службе исполнения наказаний России, Управлению Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Карелия об оспаривании бездействия,

установил:

административный истец обратился в суд с указанными исковыми требованиями по тем основаниям, что он с хх.хх.хх г. отбывает наказание в виде лишения свободы по приговору суда в ФКУ ..., имеет ряд тяжелых заболеваний, в том числе последствия травмы .... Травма получена хх.хх.хх г.. Рекомендовано оперативное лечение. В течение 16 месяцев истец содержится в учреждении исполнения наказаний с переломом руки. Кроме того, хх.хх.хх г. в ГБУЗ «Республиканская больница им. В.А. Баранова» ему был поставлен диагноз .... По мнению истца, заболевание возникло в результате долгого ношения лангеты и неоказания истцу необходимой медицинской помощи и нарушения его права на охрану здоровья. В связи с чем, истец просил признать незаконным бездействие ФКУЗ «Медико-санитарная часть № 10 Федеральной службы исполнения наказаний», выраженное в отказе от организации специализированной медицинской помощи истцу, устранить допущенные нарушения прав истца, направить его на оперативное лечение в медицинскую организацию, направить необходимые документы на МСЭ, признать бездействие ответчика нарушением условий его содержания.

Административный истец ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Представитель административного ответчика ФКУЗ «Медико-санитарная часть № 10 Федеральной службы исполнения наказаний» ФИО2, действующая на основании доверенности, считала административный иск не подлежащим удовлетворению.

Другие лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.

Суд, заслушав представителя ответчика, изучив письменные материалы дела, приходит к следующему.

Судом установлено, что ФИО1 находился в ФКУ ... в периоды с хх.хх.хх г. по хх.хх.хх г.. Освобожден в связи с отбытием наказания хх.хх.хх г.

По сведениям ФКУЗ «Медико-санитарная часть № 10 Федеральной службы исполнения наказаний» ФИО1 в период отбывания наказания по приговору суда в учреждении ФСИН России по Республике Карелия состоял под наблюдением медицинских работников ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России по поводу следующих заболеваний:....

ФИО1 находился на лечении в хирургическом отделении № ГБУЗ РК БСМП (г. Петрозаводск) в период с хх.хх.хх г. по хх.хх.хх г. по поводу: сочетанная автодорожная травма, .... Поступил по срочным показаниям в палату ИТАР, оперирован. Наложена иммобилизация левой верхней конечности.

На фоне проводимого лечения раны зажили первично, дренажи из плевральных полостей удалены, швы сняты. После выписки из стационара рекомендовано лечение в условиях кабинета повторного приема травмпункта или в поликлинике по месту жительства.

хх.хх.хх г. ФИО1 обратился в ПО ГБУЗ РК БСМП, в госпитализации отказано в связи с отсутствием экстренных показаний. Согласно записи врача приемного отделения: «Первичная травма хх.хх.хх г. – ДТП, пассажир автомобиля во время столкновения с препятствием. Длительное время лечился в хирургическом отделении БСМП, оперирован – .... Выписан хх.хх.хх г. Снял лангету, повторно упал на руку, обнаружил боли, обратился в травмпункт.

В травмпункте наложена транспортная иммобилизация, пациент не дождался перевозки, снял иммобилизацию, прибыл на утро в ПДО БСМП. При проведении осмотра – местно пастозность левого предплечья, деформация, патологическая подвижность в средней трети. Нарушение подвижности пальцев (не разрабатывал), неврологических и сосудистых нарушений нет. На Rg – оскольчатый несвежий перелом диафизов обеих костей предплечья со смещением (без новых повреждений). Рекомендовано: продолжить лечение у травматолога по месту жительства – явка хх.хх.хх г., восстановительное лечение пальцев кисти, не снимать иммобилизацию.

хх.хх.хх г. прибыл в ФКУ ... УФСИН России по Республике Карелия из ... суда. По прибытию осмотрен медицинским работником, жалоб на состояние здоровья не предъявлял. По результатам ФЛГ от хх.хх.хх г. – перелом средней трети лучевой и локтевой кости со смещением. хх.хх.хх г. этапирован в ФКУ ... УФСИН России по РК. При проведении первичного осмотра жалоб на состояние здоровья не предъявлял, левое предплечье перебинтовано в лангете. Со слов ФИО1, снимает лангету самостоятельно, перебинтовывает. Проведена беседа о необходимости соблюдения рекомендаций по иммобилизации и недопустимости снятия лангеты.

хх.хх.хх г. осмотрен медицинским работником, предъявлял жалобы на боли в левой руке. При осмотре левое предплечье в гипсовой лангете. От проведения консультации врачом-травматологом отказался, о чем составлен акт, назначены анальгетики. В период с хх.хх.хх г. по хх.хх.хх г. с жалобами на состояние здоровья не обращался. хх.хх.хх г. выведен на прием в медицинскую часть, осмотрен терапевтом. Продолжает самостоятельно снимать и перебинтовывать лонгету на левом предплечье. Вновь проведена беседа о необходимости соблюдения рекомендаций по иммобилизации и недопустимости снятия лангеты.

хх.хх.хх г. осмотрен врачом-терапевтом по поводу жалоб на периодические боли в левом предплечье. Со слов, самостоятельно перебинтовывает лонгету в камере. Объективно при снятии лангеты левое предплечье деформировано, в средней трети болезненность при пальпации, рекомендована консультация врача-травматолога, иммобилизация левого предплечья. Диагноз: формирование ложного сустава, последствия ДТП от хх.хх.хх г., записан на консультацию к врачу-травматологу.

хх.хх.хх г. консультирован врачом-травматологом ГБУЗ «...». При осмотре предъявлял жалобы на боль, нестабильность в левом предплечье в средней трети. Объективно: в области левого предплечья гипсовая лангета сломана. ВыполненаRg: закрытый оскольчатый перелом обеих костей левого предплечья, со смещением. Рекомендовано оперативное лечение. Гипсовая лангета восстановлена, стабильна без сдавлений.

хх.хх.хх г. сформирован письменный запрос в ГБУЗ РК «БСМП» об оказании содействия в проведении оперативного лечения.

хх.хх.хх г. консультирован врачом-травматологом в ГБУЗ «БСМП». Заключение: с учетом характера повреждений костей левого предплечья, сроков от момента травмы, пациенту показано плановое оперативное лечение. В госпитализации отказано ввиду отсутствия показаний для срочного оперативного лечения.

В период с хх.хх.хх г. по хх.хх.хх г. ФИО1 находился в филиале больницы ФКУЗ МСЧ -10 ФСИН России, куда был направлен в плановом порядке для проведения обследования и осмотра узкими специалистами с целью уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики ведения. В отделении проведено необходимое лабораторно-инструментальное обследование, организованы консультации врачей-специалистов. Направлены запросы в ГБУЗ «РБ им. В.А. Баранова», ГБУЗ РК «МЦРБ», ГБУЗ РК «СЦБ» об оказании содействия в проведении оперативного лечения.

Решением ВК № от хх.хх.хх г. признаков инвалидности не установлено.

На указанные запросы получены отказы ввиду высокой загруженности отделений.

хх.хх.хх г. ФИО1 был повторно направлен в филиал «Больница» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России с целью проведения обследования, в том числе для решения вопроса о лечении в ЛПУ УИС за пределами территориального органа. Письменное согласие на этапирование в ЛПУ УИС, дислоцированное в ..., от ФИО1 получено хх.хх.хх г.

Решением ВК филиала «Больница» № от хх.хх.хх г. определена необходимость в обследовании и лечении в специализированном учреждении травматологического профиля УИС, инициировано оформление пакета документов для направления осужденного за пределы территориального органа – в филиал «...» ФКУЗ МСЧ-№ ФСИН России (ФКУ № УФСИН России по ...).

С хх.хх.хх г. по хх.хх.хх г. ФИО1 находился на обследовании и лечении в хирургическом отделении филиала «...» ФКУЗ МСЧ-№ ФСИН России с диагнозом – последствия травмы, неконсолидированный перелом обеих костей левого предплечья в средней трети с выраженным смещением. Оперативное лечение не проводилось из-за отсутствия врача-травматолога в отделении. При выписке рекомендовано решение вопроса о плановом оперативном лечении по месту отбывания наказания, дополнительно – направить документы в МСЭ в связи с наличием признаков инвалидности.

хх.хх.хх г. прибыл в учреждение УИС РК – в ФКУ ... УФСИН России по РК. По прибытии состояние здоровья оценивалось как удовлетворительное.

хх.хх.хх г. совершил акт членовредительства – нанес самопорез в область шеи, составлен акт.

С хх.хх.хх г. по хх.хх.хх г. находился на плановом стационарном лечении в филиале «Больница» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, куда был направлен медицинскими специалистами филиала «Медицинская часть №»ФКУЗ МСЧ -10 ФСИН России для обследования.

хх.хх.хх г. в ГБУЗ РК «РБ им. В.А.Баранова» был направлен запрос о возможности проведения на базе лечебно-профилактического учреждения требуемого оперативного вмешательства. Ответ не был получен.

хх.хх.хх г. ФИО1 освобожден в связи с отбытием наказания из ФКУ ... УФСИН России по РК.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", согласно статье 2 которого охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического) характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами.

Лица, задержанные, заключенные под стражу, имеют право на оказание медицинской помощи (часть 1 статьи 26 упомянутого Федерального закона).

При исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации, право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения, с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации (часть 2 статьи 10, часть 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации).

Согласно пункту 3 части 4 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Вопросы, связанные с организацией медицинской помощи лицам, подозреваемым и обвиняемым в совершении преступлений, содержащимся под стражей в следственных изоляторах ФСИН России, регулируются Порядком организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденным приказом Минюста России от 28 декабря 2017 года N 285.

В силу пункта 2 указанного Порядка оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным, осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России, а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.

Согласно пункту 18 Порядка в медицинских организациях УИС медицинская помощь в стационарных условиях лицам, заключенным под стражу, или осужденным оказывается в больницах, а также в специализированных отделениях при медицинских частях (далее - больница).

Направление лиц, заключенных под стражу, или осужденных в больницу в плановом порядке осуществляется медицинским работником по предварительному письменному запросу с учетом сроков ожидания медицинской помощи, предусмотренных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 N 1403. К запросу прилагаются выписка из медицинской документации пациента и информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство лица, заключенного под стражу, или осужденного.

Срок рассмотрения запроса руководством больницы не может превышать 7 рабочих дней со дня его получения.

Лица, заключенные под стражу, или осужденные, нуждающиеся в оказании медицинской помощи в экстренной или неотложной форме, госпитализируются в больницу без предварительного письменного запроса по согласованию с медицинской организацией УИС.

Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 года N 47 "О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания" при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного правана охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (статья 41 Конституции Российской Федерации, статья 4, части 2, 4 и 7 статьи 26, часть 1 статьи 37, часть 1 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", часть 7 статьи 101 УИК РФ).

При этом необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, включая право на медицинское освидетельствование, в том числе в случаях, когда в отношении лишенного свободы лица в установленном порядке применялись меры физического воздействия, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация. Отсутствие сведений о проведении необходимых медицинских осмотров и (или) медицинских исследований может свидетельствовать о нарушении условий содержания лишенных свободы лиц (статья 24 Федерального закона от 15 июля 1995 года N 103-ФЗ "О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений", статья 84 КАС РФ).

Оценивая представленные сторонами доказательства, руководствуясь приведенными нормами материального права, суд приходит к выводу о том, что фактов бездействия со стороны врачей ФКУЗ МСЧ-10 не установлено. В период отбывания наказания по приговору суда в исправительном учреждении ФИО1 находился под наблюдением медицинских специалистов, обеспечивался медикаментами, помещался на стационарное лечение, в ходе которого проводилось его обследование. Также, ответчиком принимались меры к организации планового оперативного лечения, которое не состоялось по независящим от ответчиков причинам.

При установленных обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что медицинская помощь ФИО1 оказывалась в соответствии с требованиями действующего законодательства в области охраны здоровья.

В силу пункта 1 части 2 статьи 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации ненормативные правовые акты, решения и действия (бездействие) могут быть признаны незаконными только при одновременном нарушении ими законных прав и охраняемых законом интересов административного истца и несоответствии их закону или иному нормативному правовому акту.

В ходе рассмотрения настоящего дела совокупность условий, необходимых для удовлетворения заявленных требований, не установлена, в связи с чем, суд отказывает в удовлетворении заявленных требований.

Руководствуясь ст. ст. 175-178 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

решил:

административный иск ФИО1 оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Карелия в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Прионежский районный суд Республики Карелия путем подачи апелляционной жалобы.

Судья И.С.Леккерева

Мотивированное решение составлено 18 июля 2023 года.