Решение по делу № 2А-1311/2023 от 22.12.2023 - о признании действий (бездействия), выразившихся в неоказании медицинской помощи, незаконными, возложении обязанности устранить допущенные нарушения и взыскании компенсации.

дело № 2а - 1311/2023 ***

***

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

22 декабря 2023 года город Кола, Мурманской области

Кольский районный суд Мурманской области в составе председательствующего судьи Н.Д. Кочешевой,

при секретаре Муравьеве А.М.,

с участием административного истца ФИО1,

представителя административных соответчиков ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании с использованием видеоконференц-связи административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, ФКУ ИК-18 УФСИН России по Мурманской области, УФСИН России по Мурманской области, ФСИН России и начальнику амбулаторного отделения филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России ФИО3 о признании действий (бездействия), выразившихся в неоказании медицинской помощи, незаконными, возложении обязанности устранить допущенные нарушения и взыскании компенсации,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с указанным административным иском, в обоснование заявленных требований указал, что он с *** отбывает наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-18 УФСИН России по Мурманской области, где у него в *** года была обнаружена паховая грыжа. С момента выявления указанного заболевания по настоящее время лечения он не получает, операция не проведена. Паховая грыжа причиняет ему дискомфорт. Кроме того, в указанный период времени он ежедневно ощущает головные боли, однако, обследования для установления причин не проводятся, обезболивающие препараты не выдаются. В *** году окулист установил диагноз в связи с ухудшением зрения. За три года его зрение существенно ухудшилось, однако, в ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России не имеется компетентного специалиста способного профилактировать и лечить такие заболевания. У него имеется хроническое заболевание – отит, при этом в ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России не имеется лекарственных препаратов для его лечения. Кроме того, он испытывает сильные боли в спине и позвоночнике, при этом в ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России отсутствует врач, способный установить диагноз и вылечить это заболевание. Он уже более 26 лет имеет хроническое заболевание – гепатит С. Вместе с тем, филиал «Больница» ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России не проводит профилактические мероприятия по указанному заболеванию.

Также, *** у него повысилась температура тела, был кашель и головокружение, в связи с чем он был освобожден от проверок, при этом ему не выдали больничный лист. Просит признать действия (бездействия) административных соответчиков, выразившихся в неоказании медицинской помощи, незаконными; взыскать компенсацию в размере 500 000 руб.

Определением суда от *** заинтересованное лицо - УФК по Мурманской области в интересах Министерства финансов Российской Федерации освобождено от участия в деле, к участию в деле в качестве административного соответчика привлечена ФСИН России.

Определением суда от *** к участию в деле в качестве административного соответчика привлечена начальник амбулаторного отделения филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ № ФСИН России ФИО3.

В судебном заседании административный истец на заявленных требованиях настаивал в полном объёме. Просил административный иск удовлетворить.

Представитель административных соответчиков – ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России и УФСИН России по Мурманской области по доверенностям ФИО2 в судебном заседании с требованиями искового заявления не согласилась в полном объёме, просила в удовлетворении искового заявления отказать, вопрос о распределении судебных расходов разрешить с учётом положении ст. 111 КАС РФ.

Представитель административного соответчика - ФКУ ИК-18 УФСИН России по Мурманской области и административный соответчик - начальник амбулаторного отделения филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России ФИО3 в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, возражений не представили.

Выслушав участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Статьёй 21 Конституции Российской Федерации предусмотрено, что достоинство личности охраняется государством. Никто не должен подвергаться пыткам, насилию, другому жестокому или унижающему человеческое достоинство обращению или наказанию.

Частью 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации определено, что права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.

В соответствии со статьей 3 Конвенции о защите прав человека и основных свобод (Рим, 4 января 1950 года) никто не должен подвергаться ни пыткам, ни бесчеловечному или унижающему достоинство обращению или наказанию.

В соответствии с пунктом 15 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 октября 2003 г. № 5 «О применении судами общей юрисдикции общепризнанных принципов и норм международного права и международных договоров Российской Федерации» в практике применения Конвенции о защите прав человека и основных свобод к «бесчеловечному обращению» относятся случаи, когда такое обращение, как правило, носит преднамеренный характер, имеет место на протяжении нескольких часов или когда в результате такого обращения человеку были причинены реальный физический вред либо глубокие физические или психические страдания. Следует учитывать, что в соответствии со статьей 3 Конвенции условия содержания обвиняемых под стражей должны быть совместимы с уважением к человеческому достоинству. Унижающим достоинство обращением признается, в частности, такое обращение, которое вызывает у лица чувство страха, тревоги и собственной неполноценности. При этом лицу не должны причиняться лишения и страдания в более высокой степени, чем тот уровень страданий, который неизбежен при лишении свободы, а здоровье и благополучие лица должны быть гарантированы с учётом практических требований режима содержания. Оценка указанного уровня осуществляется в зависимости от конкретных обстоятельств, в частности от продолжительности неправомерного обращения с человеком, характера физических и психических последствий такого обращения. В некоторых случаях принимаются во внимание пол, возраст и состояние здоровья лица, которое подверглось бесчеловечному или унижающему достоинство обращению.

В соответствии со статьей 12.1 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации лицо, осуждённое к лишению свободы и отбывающее наказание в исправительном учреждении, в случае нарушения условий его содержания в исправительном учреждении, предусмотренных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации, имеет право обратиться в суд в порядке, установленном Кодексом административного судопроизводства Российской Федерации, с административным исковым заявлением к Российской Федерации о присуждении за счёт казны Российской Федерации компенсации за такое нарушение (часть 1). Компенсация за нарушение условий содержания осуждённого в исправительном учреждении присуждается исходя из требований заявителя с учётом фактических обстоятельств допущенных нарушений, их продолжительности и последствий и не зависит от наличия либо отсутствия вины органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих (часть 2).

На основании статьи 13 Закона Российской Федерации от 21 июля 1993 г. № 5473-1 «Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы» учреждения, исполняющие наказания, обязаны создавать условия для обеспечения правопорядка и законности, безопасности осуждённых, а также персонала, должностных лиц и граждан, находящихся на их территориях, обеспечивать охрану здоровья осуждённых, осуществлять деятельность по развитию своей материально-технической базы и социальной сферы.

В соответствии с подпунктами 3, 6 пункта 3 Положения о Федеральной службе исполнения наказаний, утверждённого Указом Президента Российской Федерации от 13 октября 2004 г. № 1314, одна из основных задач ФСИН России – обеспечение охраны прав, свобод и законных интересов осуждённых и лиц, содержащихся под стражей. Задачей ФСИН России является создание осуждённым и лицам, содержащимся под стражей, условий содержания, соответствующих нормам международного права, положениям международных договоров Российской Федерации и федеральных законов.

Таким образом, государство в лице федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих функции исполнения уголовных наказаний, берёт на себя обязанность обеспечивать правовую защиту и личную безопасность осуждённых наравне с другими гражданами и лицами, находящимися под его юрисдикцией.

В соответствии с пунктами 2, 14 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 г. № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» под условиями содержания лишённых свободы лиц следует понимать условия, в которых с учётом установленной законом совокупности требований и ограничений (далее - режим мест принудительного содержания) реализуются закреплённые Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации права и обязанности указанных лиц.

Условия содержания лишённых свободы лиц должны соответствовать требованиям, установленным законом, с учётом режима места принудительного содержания, поэтому существенные отклонения от таких требований могут рассматриваться в качестве нарушений указанных условий.

Согласно пункту 17 указанного постановления при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишённому свободы лицу медицинской помощи, судам с учётом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учётом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (статья 41 Конституции Российской Федерации, статья 4, части 2, 4 и 7 статьи 26, часть 1 статьи 37, часть 1 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с частью 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации осуждённые имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Под охраной здоровья граждан Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» понимает систему мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (ст. 2).

Исходя из положений части 1 статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осуждённым к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.

В соответствии с пунктами 123-125 Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений, утверждённых Приказом Минюста России от 16.12.2016 № 295 и действовавших на момент возникновения спорных правоотношений, лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осуждённым к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и уголовно-исполнительным законодательством Российской Федерации.

В исправительном учреждении осуществляется медицинское обследование и наблюдение осуждённых в целях профилактики у них заболеваний, диспансерный учёт, наблюдение и лечение, а также определение их трудоспособности.

При невозможности оказания медицинской помощи в ИУ осужденные имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций.

В июле 2022 года в действие введены Правила внутреннего распорядка исправительных учреждений и Правил внутреннего распорядка исправительных центров уголовно-исполнительной системы, утверждённые Приказом Минюста России от 4 июля 2022 г. № 110, согласно пунктам 154-156 которых медицинская помощь осуждённым к лишению свободы оказывается медицинской организацией УИС в соответствии с Федеральным законом об основах охраны здоровья граждан и приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28 декабря 2017 г. № 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключённым под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 февраля 2018 г., регистрационный № 49980) с изменениями, внесёнными приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 31 января 2020 г. № 6 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 февраля 2020 г., регистрационный № 57494).

При невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС осуждённые к лишению свободы имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций.

Оказание осуждённым к лишению свободы медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи осуждённым к лишению свободы в медицинских организациях УИС производится за счёт бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели ФСИН России, и в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1466 «Об утверждении Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы».

Согласно пункту 1 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключённым под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утверждённого Приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285 (далее – Порядок), он устанавливает правила организации оказания медицинской помощи лицам, заключённым под стражу в следственных изоляторах (далее - СИЗО, лица, заключённые под стражу соответственно), а также осуждённым, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы (далее - осуждённые, учреждения УИС, УИС соответственно), в соответствии с пунктами 1, 2, 4 части 2 статьи 32, частью 1 статьи 37 и частью 1 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Как следует из пунктов 31 и 32 Порядка в период содержания осуждённого в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию лёгких или рентгенографию органов грудной клетки (лёгких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза.

Медицинские осмотры и диспансерное наблюдение осуждённых осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Судом установлено, что ФИО1 отбывает наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-18 УФСИН России по Мурманской области по приговору *** суда *** от ***, которым ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 11 лет 06 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

С момента прибытия в указанное исправительное учреждение *** административный истец находится под наблюдением здравпункта № филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, имеет ряд заболеваний, в том числе правосторонняя паховая грыжа, отит.

Обращаясь с настоящим административным иском в суд, административный истец указал на наличие, по его мнению, недостатков при оказании ему медицинской помощи в связи с имеющимися заболеваниями: правосторонняя паховая грыжа, отит, гепатит С, головные боли, ухудшение зрения, боли в спине и позвоночнике, что привело к ухудшению состояния его здоровья, в связи с чем, учитывая, что указанные вопросы требовали специальных познаний, в ходе судебного разбирательства по делу была назначена комплексная судебно-медицинская экспертиза.

В соответствии с заключением комиссии экспертов № от ***, составленного Автономной некоммерческой организации «Центр по проведению судебных экспертиз и исследований» (АНО «Судебный эксперт») по результатам проведения комиссионной судебно-медицинской экспертизы установлено, что комиссия пришла к заключению, что у ФИО1 имеется патологическое состояние в виде правосторонней паховой грыжи. Наличие паховой грыжи было установлено на основании осмотра врача-хирурга, указывающего на наличие мягко-эластичного грыжевого выпячивания в правой паховой области, вправляемого в брюшную полость.

Кроме того, ФИО1 при обращениях за медицинской помощью предъявлял жалобы на головную боль, боли в поясничном отделе позвоночника. При этом соответствующие осмотры профильного специалиста (невролога), по данным представленной медицинской карты амбулаторного больного, не проводились, что не позволяет установить причину появления головных болей и болей в поясничном отделе позвоночника.

Также ФИО1 предъявлял жалобы на боль в левом ухе. При осмотре от *** определялась болезненность в левом слуховом проходе при нажатии на козелок, что свидетельствовало о наличии отита (оталгии левого уха).

По данным первичного осмотра от ***, документированном в медицинской карте амбулаторного больного, у ФИО1, с его слов, имелось заболевание в виде хронического гепатита «С». При осмотре врача общей практики от *** пациенту был установлен диагноз - хронический гепатит «С». Других упоминаний в медицинской карте об указанном заболевании не имеется. Исследование крови на маркеры вирусных гепатитов с целью подтверждения/исключения данного заболевания у пациента не проводилось.

Осмотры ФИО1 с оценкой состояния зрения врачом-офтальмологом в представленной медицинской карте амбулаторного больного отсутствуют, поэтому определить, имелось ли у ФИО1 ухудшение зрения не представляется возможным.

Таким образом, у ФИО1, по данным представленной медицинской карты амбулаторного больного, имелись: правосторонняя паховая грыжа; головная боль, боль в левом ухе (отит), боль в поясничном отделе позвоночника.

В медицинской карте амбулаторного больного имеется информация (со слов больного) о наличии заболевания - хронического гепатита «С». Осмотр инфекциониста и лабораторные исследования с целью подтверждения/исключения данного заболевания не проводились, поэтому достоверно подтвердить наличие данного заболевания у ФИО1 не представляется возможным.

Осмотры ФИО1 с оценкой состояния зрения врачом-офтальмологом в представленной медицинской карте амбулаторного больного отсутствуют, поэтому определить, имелось ли у ФИО1 ухудшение зрения, не представляется возможным. Следует отметить, что, по данным представленной медицинской карты амбулаторного больного, пациент не предъявлял жалобы на ухудшение зрения.

Об оказываемой медицинской помощи по поводу правосторонней паховой грыжи, согласно выписке из медицинской карты амбулаторного больного, пациент был направлен на плановое оперативное лечение, которое не было проведено в рассматриваемый период оказания медицинской помощи (до ***). Показаний для экстренного оперативного вмешательства у пациента не было - признаков ущемления грыжи в медицинской карте не указано. Направление пациента на плановое оперативное лечение являлось правильной тактикой (учитывая отсутствие хирургического отделения в филиале «Больница» ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России), в соответствии с клиническими рекомендациями МЗ РФ «Паховая грыжа», 2021.

Об оказываемой медицинской помощи по поводу болей в ушах - осмотры пациента были проведены в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утв. приказом МЗ РФ от 12.11.2012 № 905н и Клиническими рекомендациями МЗ РФ «Наружные отиты», ***. При осмотре от *** был обоснованно назначен лекарственный препарат отипакс. Однако данный препарат применен не был по причине его отсутствия. Установление причин отсутствия препарата не входит в компетенцию экспертной комиссии.

По остальным заболеваниям/патологическим состояниям медицинская помощь ФИО1, оказываемая медицинскими работниками уголовно-исполнительной системы, не в полном объеме соответствует установленным стандартам оказания медицинской помощи, клиническим/методическим рекомендациям.

Так, по поводу вирусного гепатита С - отсутствует осмотр врача-инфекциониста, не выполнен развернутый биохимический анализ крови, не выполнено исследование системы гемостаза (коагулограмма), не взяты маркеры вируса гепатита С, не выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости, в противоречие стандарту медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С, утв. приказом МЗ РФ от 23.11.2004 № 260.

По поводу головных болей - не был выполнен осмотр врачом-неврологом и не была установлена форма боли, в противоречие методическим рекомендациям «Первичные головные боли: диагностика и лечение». ФИО4. - Москва - 2017. и Международной классификации головной боли (3-е издание, 2018 г.).

По поводу болей в спине - не был проведен осмотр невролога (или травматолога, или нейрохирурга) для оценки неврологической симптоматики и установления причин болей, в противоречие Клиническим рекомендациям «Боль в спине» ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9 - СПб, 2021 г.

По данным представленной медицинской карты амбулаторного больного, пациент не предъявлял жалобы на ухудшение зрения.

Таким образом, медицинская помощь ФИО1 по поводу:

- правосторонней паховой грыжи была оказана в соответствии с клиническими рекомендациями МЗ РФ «Паховая грыжа», *** г.;

- болей в ушах - в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утв. приказом МЗ РФ от 12.11.2012 № 905н и Клиническими рекомендациями МЗ РФ «Наружные отиты», *** г.;

- вирусного гепатита С - в противоречие стандарту медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С, утв. приказом МЗ РФ от 23.11.2004 № 260;

- головных болей - в противоречие методическим рекомендациям «Первичные головные боли: диагностика и лечение». ФИО4. - Москва - 2017. и Международной классификации головной боли (3-е издание, 2018);

- болей в спине - в противоречие Клиническим рекомендациям «Боль в спине» ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9 - СПб, 2021 г.

По данным представленной медицинской карты амбулаторного больного пациент не предъявлял жалобы на ухудшение зрения. Оснований для осмотра офтальмолога не имелось.

При оказании медицинской помощи ФИО1 были допущены следующие дефекты:

- по поводу вирусного гепатита С - отсутствовал осмотр врачом-инфекционистом, не выполнен развернутый биохимический анализ крови, не выполнено исследование системы гемостаза (коагулограмма), не взяты маркеры вируса гепатита С, не выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости, в противоречие стандарту медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С, утв. приказом МЗ РФ от 23.11.2004 № 260;

- по поводу головных болей - не был выполнен осмотр врачом-неврологом и не была установлена форма боли, в противоречие методическим рекомендациям «Первичные головные боли: диагностика и лечение». ФИО4. - Москва - 2017. и Международной классификации головной боли (3-е издание, 2018 г.).

- по поводу болей в спине - не был проведен осмотр неврологом (или травматологом, или нейрохирургом) для оценки неврологической симптоматики и установления причин болей, в противоречие Клиническим рекомендациям «Боль в спине» ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9 - СПб, 2021 г.

Каких-либо сведений об ухудшении здоровья ФИО1 в предоставленной медицинской карте амбулаторного больного не имеется. Информации об осложнениях имевшихся заболеваний / патологических состояний зафиксировано не было. Таким образом, вышеуказанные дефекты оказания медицинской помощи не повлекли за собой неблагоприятных последствий для здоровья пациента (и поэтому причинно-следственная связь не устанавливается).

Наличие паховой грыжи у ФИО1 является показанием для планового оперативного лечения - герниопластики с использованием сетчатого имплантата, в соответствии с клиническими рекомендациями МЗ РФ «Паховая грыжа», 2021.

Сроки оперативного вмешательства от момента образования грыжи, при отсутствии осложнений (ущемления грыжи), не установлены.

Показаний для экстренного оперативного вмешательства у пациента не было - признаков ущемления грыжи в медицинской карте не указано.

Заключение экспертов соответствуют требованиям статьи 82 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, исследование проведено уполномоченными лицами, предупреждёнными об уголовной ответственности по статье 307 Уголовного кодекса Российской Федерации, обладающими специальными познаниями, имеющими значительный стаж работы в пределах поставленных вопросов, входящих в их компетенцию, предметом исследования являлась имеющаяся медицинская документация, свидетельствующая состоянию здоровья административного истца.

Выводы экспертов по поставленным вопросам являются мотивированными и сомнений не вызывают, доказательств, указывающих на недостоверность проведённой экспертизы либо ставящих под сомнение её выводы, ответчиками не представлено, в связи с чем суд принимает указанное заключение в качестве доказательства по делу.

Таким образом, суд полагает установленным факт допущения административным ответчиком дефектов диагностики, а именно, не выполнения следующих обследований - по вирусному гепатиту С: осмотра врача-инфекциониста, развернутого биохимическего анализа крови, исследование системы гемостаза (коагулограмма), взятия маркеры вируса гепатита С, ультразвукового исследования органов брюшной полости; по поводу головных болей - осмотра врачом-неврологом и установление формы боли; по поводу болей в спине - осмотра невролога (или травматолога, или нейрохирурга) для оценки неврологической симптоматики и установления причин болей в период всего его наблюдения в здравпункте № 1 филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России.

Доказательств того, что административный ответчик принимал меры к выполнению ФИО1 следующих обследований - по вирусному гепатиту С: осмотра врача-инфекциониста, развернутого биохимическего анализа крови, исследование системы гемостаза (коагулограмма), взятия маркеры вируса гепатита С, ультразвукового исследования органов брюшной полости; по поводу головных болей - осмотра врачом-неврологом и установление формы боли; по поводу болей в спине - осмотра невролога (или травматолога, или нейрохирурга) для оценки неврологической симптоматики и установления причин болей, однако, по независящим от него обстоятельствам указанные требования не были выполнены, в материалы дела не представлено.

С учётом изложенного, суд приходит к выводу о том, что необходимое медицинское обслуживание административному истцу в заявленный им период - с *** по настоящее время в период отбывания им наказания в виде лишения свободы оказывалось ненадлежащим образом, поскольку в части обследования не соответствовало нормативным документам и рекомендациям по лечению имеющихся у него заболеваний, соответственно у него возникает право на компенсацию за ненадлежащие условия отбывания наказания.

При этом ссылка представителя административного ответчика на отсутствие прямой причинно-следственной связи между выявленными дефектами оказания медицинской помощи и ухудшением состояния здоровья ФИО1, в связи с чем оснований для взыскания компенсации не имеется, признается судом несостоятельной.

Как следует из экспертного заключения, в данном случае имело место бездействие со стороны медицинских работников, выразившееся в не проведении указанных выше диагностических мероприятий и консультации врачей.

Кроме того, проанализировав имевшиеся в материалах дела доказательства, суд приходит к выводу, что вопреки доводам ответчиков, материалами дела подтверждено, что необходимых и своевременных действий по направлению истца для проведения оперативного лечения, получению направления на госпитализацию, административными ответчиками предпринято не было, то есть фактически имело место бездействие, выразившееся в непринятии всех должных мер по организации оперативного лечения истца в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения.

Поскольку в ходе судебного разбирательства был подтвержден факт наличия дефектов при оказании административному истцу медицинской помощи вследствие бездействия в проведении ему оперативного лечения паховой грыжи, учитывая при этом выводы судебно-медицинской экспертизы о том, что, хотя показаний для срочной либо экстренной госпитализации ФИО1 не имеется, полагает необходимым признать указанное обстоятельство поводом для взыскания соответствующие компенсации.

Вместе с тем, исходя из того, что в настоящее время отсутствуют сведения о проведении указанных выше диагностических мероприятий и консультации врачей, полагаю необходимым возложить на ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России обязанность по организации проведения этих мероприятий и консультации, предоставив при этом срок для исполнения решения суда в данной части – три месяца со дня вступления решения суда в законную силу.

Таким образом, исходя из установленных судом по делу обстоятельств, принимая во внимание характер установленных дефектов оказания административному истцу медицинской помощи и реальной возможности их устранения, с учётом того обстоятельства, что до настоящего времени нарушение прав административного истца на получение консультации врачей, а также на проведение необходимых диагностических исследований не устранено и доказательств обратного административным ответчиком суду не представлено, суд полагает необходимым возложить на ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России обязанность по организации проведения таких консультации и диагностических исследований, предоставив при этом срок для исполнения решения суда в данной части – три месяца со дня вступления решения суда в законную силу.

Разрешая требование административного истца о взыскании компенсации за ненадлежащие условия отбывания наказания и определяя её размер, суд принимает во внимание наличие дефектов оказания ФИО1 медицинской помощи, не проведение оперативного лечения паховой грыжи, характер допущенных медицинским учреждением нарушений, степень причинённых административному истцу установленными нарушениями страданий, его индивидуальные особенности, а также отсутствие объективных данных об осложнении его заболеваний или ухудшении состояния здоровья, в связи с чем полагает необходимым взыскать в его пользу компенсацию в размере 40 000 рублей, находя данный размер разумным.

В соответствии с частью 4 статьи 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации данная компенсация подлежит взысканию с главного распорядителя средств федерального бюджета в соответствии с ведомственной принадлежностью органа (учреждения), обеспечивающего условия содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении.

В рассматриваемом случае с учетом положений подпункта 3 пункта 1 статьи 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации, подпункта 6 пункта 7 Положения о Федеральной службе исполнения наказаний, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 13.10.2004 № 1314, главным распорядителем бюджетных средств является ФСИН России.

Таким образом, денежная компенсация подлежит взысканию в пользу административного истца с ФСИН России за счет средств казны Российской Федерации.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 175-180, 227, 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

административное исковое заявление ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, ФКУ ИК-18 УФСИН России по Мурманской области, УФСИН России по Мурманской области, ФСИН России и начальнику амбулаторного отделения филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России ФИО3 о признании действий (бездействия), выразившихся в неоказании медицинской помощи, незаконными, возложении обязанности устранить допущенные нарушения и взыскании компенсации, удовлетворить частично.

Взыскать с Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказаний России за счет средств казны Российской Федерации в пользу ФИО1 компенсацию за необеспечение надлежащими условиями отбывания наказания, выразившихся в неоказании соответствующей медицинским стандартам медицинской помощи, в размере 40 000 (сорок тысяч) рублей.

Возложить на ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России обязанность в течение трёх месяцев со дня вступления решения суда в законную силу провести ФИО1 обследование по вирусному гепатиту С: осмотр врача-инфекциониста, развернутый биохимический анализ крови, исследование системы гемостаза (коагулограмма), взять маркеры вируса гепатита С, выполнить ультразвуковое исследование органов брюшной полости; по поводу головных болей - выполнить осмотр врачом-неврологом и установить форму боли; по поводу болей в спине - провести осмотр невролога (или травматолога, или нейрохирурга) для оценки неврологической симптоматики и установления причин болей.

В удовлетворении остальной части административных исковых требований ФИО1 – отказать.

Взыскать с Федеральной службы исполнения наказаний России в пользу Автономной некоммерческой организации «Центр по проведению судебных экспертиз и исследований» (АНО «Судебный эксперт») расходы по проведению судебной экспертизы в сумме 124 653 рубля.

Решение может быть обжаловано в Мурманский областной суд через Кольский районный суд Мурманской области в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

***

*** Судья Н.Д. Кочешева