Дело № 2-8776/2022

35RS0010-01-2022-005409-23

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Вологда

20 октября 2022 года

Вологодский городской суд Вологодской области в составе председательствующего судьи Вахрушевой Е.В.

при секретаре Петуховой М.В.,

с участием представителя ответчика по доверенности ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ – Мед» к ФИО3 о взыскании денежных средств,

установил:

акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – АО «СК «СОГАЗ-Мед», страховая медицинская организация, СМО) обратилось в суд с иском к ФИО3 о взыскании денежных средств. В обоснование требований указано, что истец осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Вологодской области в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». В порядке статьи 39 вышеуказанного Федерального закона АО «СК «СОГАЗ-Мед» и БУЗ ВО «Вологодская станция скорой медицинской помощи имени Н.Л. Турупанова», БУЗ ВО «Вологодская городская больница № 1» заключили договоры на оказание и оплату медицинской помощи от 01 января 2019 года № 39,29 соответственно. Тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Вологодской области на 2019 год определены соответствующие тарифы. Постановлением Вологодского городского суда Вологодской области от 02 марта 2021 года, вступившим в законную силу 13 марта 2021 года, уголовное дело в отношении ФИО3 прекращено по нереабилитурющему основанию – в связи с назначением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа. Потерпевший по данному делу ФИО4 застрахован в Вологодском филиале АО «СК «СОГАЗ-Мед». В связи с причиненным потерпевшему вредом здоровью, ему оказывалась медицинская помощь в указанных выше учреждениях здравоохранения, которая оплачена истцом в полном объеме. Общая стоимость расходов, затраченных истцом на лечение застрахованного лица, составила 87 508 рублей 81 копейка.

Ссылаясь на положения пункта 1 статьи 31 Закона № 326-ФЗ, АО «СК «СОГАЗ-Мед» просит взыскать с ответчика в счет возмещения расходов на оплату медицинской помощи, оказанной ФИО4, денежные средства в размере 87 508 рублей 81 копейка.

Истец АО «СК «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание своего представителя не направил, о времени и месте рассмотрения дела извещен, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя.

Ответчик ФИО3 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен. Его представитель по доверенности ФИО2 в судебном заседании иск признал частично, просил снизить размер расходов в связи с тяжелым материальным положением ответчика.

Руководствуясь статьями 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Изучив материалы дела, суд приходит к выводу о частичной обоснованности заявленных требований.

Как следует из материалов дела и установлено в судебном заседании, 01 января 2019 года между СМО с одной стороны и БУЗ ВО «Вологодская станция скорой медицинской помощи имени Н.Л. Турупанова», БУЗ ВО «Вологодская городская больница № 1» с другой, заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи № соответственно, по условиям которых организации обязуются оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Вступившим в законную силу постановлением Вологодского городского суда Вологодской области от 02 марта 2021 года по уголовному делу № уголовное дело в отношении ФИО3, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации прекращено, с освобождением от уголовной ответственности и назначением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в размере 5000 рублей.

Согласно постановлению действия ФИО3 органами предварительного расследования квалифицированы по части 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации как нарушение лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинения тяжкого вреда здоровью человека.

Потерпевшим по делу признан ФИО4, который является лицом, застрахованным по программе обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно части 1 статьи 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Из материалов дела следует, что в связи с полученными телесными повреждениями 12 сентября 2019 года ФИО4 оказана медицинская помощь бригадой скорой помощи БУЗ ВО «Вологодская станция скорой медицинской помощи имени Н.Л. Турупанова», которая оплачена СМО в полном объеме в соответствии с установленным тарифом на сумму 2494 рубля 69 копеек.

В период с 12 сентября 2019 года по 07 октября 2019 года в связи с полученной криминальной травмой ФИО4 проходил стационарное лечение в БУЗ ВО «Вологодская городская больница № 1» по профилю «Травматологическое». Оказанная медицинская помощь оплачена СМО в полном объеме в соответствии с установленным тарифом на сумму 85 014 рублей 12 копеек.

Таким образом, АО «СК «СОГАЗ-Мед» за счет целевых средств соответствующего бюджета произвело оплату полученной ФИО4 медицинской помощи в связи с причинением вреда здоровью на сумму 87 508 рублей 81 копейка.

Указанная сумма предъявлена к возмещению лицу, причинившему вред.

В судебном заседании представитель ответчика факт причинения вреда и размер расходов на лечение не оспаривал, просил о снижении суммы, ссылаясь на тяжелое материальное положение ответчика, который является инвалидом первой группы, нуждается в постоянном уходе и лечении, при этом кроме пенсии иных доходов не имеет.

В соответствии с пунктом 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Установлено, что ФИО3 является инвалидом первой группы и по информации ГУ-Отделение ПФ РФ по Вологодской области с 11 февраля 2009 года является получателем страховой пенсии по старости в размере 28 996 рублей 95 копеек и ежемесячной денежной выплаты по категории «инвалид 1 группы» в размере 3419 рублей 06 копеек. Супруга ответчика ФИО1 является получателем страховой пенсии в размере 15 826 рублей 27 копеек. Иных доходов семья М-вых не имеет.

Согласно выписки – эпикриза из амбулаторной карты пациента, получающего заместительную почечную терапию в центра амбулаторного гемодиализа у ответчика диагноз основной: <данные изъяты>

Как пояснил представитель ответчика, указанные заболевания требуют значительных материальных затрат, ежемесячное приобретение лекарственных препаратов, ответчику требуется ежедневный уход, вести самостоятельный образ жизни возможности он не имеет. Помимо лекарств ответчик несет ежемесячные расходы на оплату жилого помещения, в результате чего на питание семье остается небольшая часть пенсии. Для ответчика заявленная сумма иска является значительной, даже 15 000 рублей для него большая сумма.

Принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, руководствуясь приведенным выше положениями федерального законодательства, учитывая, что ответчик ФИО3 является пенсионером, имеет 1 группу инвалидности, проходит лечение, суд полагает возможным снизить размер ущерба с 87 508 рублей 81 копейки до 30 000 рублей.

На основании статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход бюджета муниципального образования «Город Вологда» подлежит взысканию государственная пошлина за рассмотрение дела судом в размере 1100 рублей.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ – Мед» (ИНН <***>) удовлетворить частично.

Взыскать с ФИО3 (СНИЛС №) в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН <***>) денежные средства в размере 30 000 рублей.

Взыскать с ФИО3 (СНИЛС №) в доход местного бюджета госпошлину в размере 1100 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Вологодский областной суд через Вологодский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья

Е.В. Вахрушева

В окончательной форме решение принято 27 октября 2022 года.