1910/2023-74927(1)

АРБИТРАЖНЫЙ СУД АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Логинова, д. 17, г. Архангельск, 163000, тел. (8182) 420-980, факс (8182) 420-799

E-mail: info@arhangelsk.arbitr.ru, http://arhangelsk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

19 июля 2023 года г. Архангельск Дело № А05-5488/2023

Резолютивная часть решения объявлена 19 июля 2023 года

Полный текст решения изготовлен 19 июля 2023 года

Арбитражный суд Архангельской области в составе судьи Юринской И.С. при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Печурой М.А.,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области (ОГРН <***>; ИНН <***>; адрес: 163000, <...>) к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области "Виноградовская центральная районная больница" (ОГРН <***>; ИНН <***>; адрес: 164570, рп.Березник Виноградовского района, Архангельская область, ул.Птицына, дом 4; Россия 164570, п.Березник Виноградовского района, Архангельская область, ул.П.Виноградова, дом 161)

о взыскании 966 176 руб. 52 коп.,

при участии представителей: от заявителя - ФИО1 по доверенности от 07.12.2020, от ответчика - не явились,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее – истец, фонд) обратился в Арбитражный суд Архангельской области с исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области "Виноградовская центральная районная больница" (далее – ответчик, учреждение) о взыскании 966 176 руб. 52 коп., в том числе 878 342 руб. 29 коп. использованных не по целевому назначению и 87 834 руб. 23 коп. штрафа.

Учреждение представило отзыв на заявление, в котором иск в сумме 878342,29 руб. признало, просило снизить размер штрафа до 8783 руб., а также предоставить рассрочку исполнения решения на 36 месяцев равными частями.

Основанием для обращения в суд послужили следующие обстоятельства.

Как следует из материалов дела, в соответствии с приказом территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области от 09.03.2023 № 130-О была проведена выездная проверка использования средств (за период с 01.01.2021 по 31.12.2022), направленных на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области «Виноградовская центральная районная больница».Результаты проверки зафиксированы в акте 31.03.2023 № 12/13.

По результатам проверки Фондом сделан вывод о нецелевом использовании учреждением средств ОМС в общей сумме 878342,29 руб.

Письмом территориального фонда от 13.04.2023 № 1013/01-16, направленным в адрес Учреждения, был установлен срок предоставления Ответчиком информации о принятых мерах по устранению выявленных нарушений до 28.04.2023.

Письмом от 14.04.2023 № 258 учреждение сообщило территориальному фонду о невозможности возврата средств ОМС, использованных учреждением не по целевому назначению, а также суммы штрафа.

Поскольку средства ОМС и штраф учреждением не были уплачены, фонд обратился в арбитражный суд с рассматриваемым заявлением.

Заслушав объяснения представителя фонда, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующим выводам.

По смыслу статьей 10, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

Частью 1 статьи 152 БК РФ определены участники бюджетного процесса, одним из которых являются главные администраторы (администраторы) доходов бюджета.

Частью 2 статьи 160.1 БК РФ определены бюджетные полномочия администратора доходов бюджета, в том числе: осуществление начисления, учета и контроля за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью осуществления платежей в бюджет, пеней и штрафов по ним; осуществление взыскания задолженности по платежам в бюджет, пеней и штрафов.

В статье 147 БК РФ указано, что расходование средств государственных внебюджетных фондов осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, регламентирующим их деятельность, в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Статьей 38 БК РФ закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, согласно которому бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

В соответствии с пунктом 1 статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.

В силу пункта 5 части 1 статьи 6, пунктом 12 части 7 статьи 34, частью 14 статьи 50 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ), на фонд возложена обязанность по осуществлению контроля за использованием средств ОМС медицинскими организациями, в том числе проводить проверки и ревизии; предъявлять к медицинской организации требования о возврате в бюджет территориального фонда средств, перечисленных медицинской организации по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, использованных не по целевому назначению.

В соответствии с пунктом 27 Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2021 № 255н (далее – Порядок № 255н), территориальным фондом осуществляется контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, имеющими право на осуществление

медицинской деятельности и включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации организаций любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы.

В соответствии с пунктом 42 Порядка по результатам проверки составляется акт проверки и при наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, согласно пункту 42.3 Порядка в него включается требование о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ.

Согласно пункту 1 статьи 3 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Законом № 326-ФЗ случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В статье 4 Федерального закона № 326-ФЗ указано, что одним из основных принципов осуществления ОМС является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной и базовой программ ОМС. И как предписано пунктом 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

Частью 6 статьи 36 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что территориальная программа ОМС в рамках реализации базовой программы ОМС определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, определяет условия оказания медицинской помощи в них.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ установлена структура тарифа на оплату медицинской помощи.

В части 2 статьи 30 Федерального закона № 326 сказано, что тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями).

В соответствии с вышеприведенной нормой в Архангельской области были заключены Тарифное соглашение на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов от 29.12.2020 (далее - Тарифное соглашение на 2021 год) и Тарифное соглашение на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов от 27.12.2021 (далее - Тарифное соглашение на 2022 год).

Согласно пункту 10 раздела III Тарифного соглашения на 2021 год и Тарифного соглашения на 2022 год, в 2021 и 2022 г.г. структура тарифа на оплату медицинской помощи включала в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Как установлен Фондом, в нарушение вышеприведенных норм учреждением было допущено расходование средств ОМС по статьям расходов, не включенным в структуру тарифа, а именно:

в 2021 году на сумму 581 877,42 руб.:

- 734,63 руб. - выплата работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда необоснованно начислена на выплату за работу в ночное время;

- 3 378,43 руб. - надбавка молодому специалисту начислена после окончания трёхлетнего периода со дня заключения первого договора по окончании учебного заведения;

- 13 932,25 руб. - доплата за совмещение должности начислена без учёта отработанного времени;

- 211 027,50 руб. - выплачено единовременное пособие в связи с увольнением и выходом на пенсию, которое согласно Коллективному договору должно выплачиваться за счёт средств от предпринимательской деятельности;

- 8 093,59 руб. - оплачены страховые взносы с облагаемой суммы возмещённых расходов по оплате стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно медицинской сестре психиатрического кабинета, финансирование которого производится за счёт средств областного бюджета;

- 1 544,22 руб. - необоснованно оплачены расходы за доставку на уничтожение ампул наркотических средств и психотропных веществ, сданных родственниками умерших больных;

- 863,59 руб. - необоснованно оплачены исследования за пациента, медицинская помощь которому в Учреждении в период с 20.01.2021 по 25.01.2021 не оказывалась;

- 623,03 руб. - необоснованно произведены расходы за лабораторные исследования, не относящиеся к заболеваниям, предусмотренным базовой программой ОМС;

- 329 700,00 руб. - необоснованно произведены расходы по проведению посмертных патологоанатомических исследований;

- 1 334,19 руб. - списание лекарственных препаратов для оказания медицинской помощи пациентам, лечение которых осуществлялось за счёт средств бюджета;

- 560,00 - необоснованное списание изделий медицинского назначения; - 10 009,16 руб. - необоснованное списание ГСМ;

- 76,83 руб. - излишне списаны ГСМ; в 2022 году - 296 464,87 руб.:

- 924,89 руб. - излишне начислена надбавка за работу в сельской местности ; - 2 611,58 руб. - необоснованно начислена выплата за совмещение должности;

- 1 756,75 руб. - надбавка молодому специалисту начислена после окончания 3-х летнего периода со дня заключения первого договора по окончании учебного заведения;

- 5 733,75 руб. - излишне начислена доплата за исполнение обязанностей;

- 272,16 руб. излишне начислена премия за качественное руководство учреждением;

- 216 471,50 руб. - выплачено единовременное пособие в связи с увольнением и выходом на пенсию, которое согласно Коллективному договору должно выплачиваться за счет средств от предпринимательской деятельности;

- 24 016,00 руб. - необоснованно произведены расходы за медицинские услуги по специальности «психиатрия»;

- 2 100,00 руб. — необоснованно оплачены исследования за пациента, лечение которого осуществлялось за счет средств бюджета;

- 31 400,00 - необоснованно произведены расходы по проведению посмертных патологоанатомических исследований;

- 3 319,88 руб. - списание лекарственных препаратов для оказания медицинской помощи пациентам, лечение которых осуществлялось за счет средств бюджета;

- 7 858,36 руб. - необоснованное списание ГСМ.

Согласно письму учреждения от 14.04.2023 № 258, направленному в адрес территориального фонда, правомерность выводов, изложенных в Акте территориального фонда, в части нецелевого расходования средств ОМС в сумме 878 342.29 руб. и штрафа в сумме 87 834,23 руб., Ответчиком не оспаривается.

В соответствии с частью 3 статьи 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно раскрыть доказательства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений, перед другими лицами, участвующими в деле, до начала судебного заседания или в пределах срока, установленного судом, если иное не установлено настоящим Кодексом.

Согласно части 3.1. статьи 70 АПК РФ обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований.

В соответствии с пунктом 3 статьи 49 АПК РФ ответчик вправе при рассмотрении дела в арбитражном суде любой инстанции признать иск полностью или частично.

Согласно пункту 5 статьи 49 АПК РФ арбитражный суд принимает признание иска ответчиком, если это не противоречит закону и не нарушает права других лиц.

Суд принимает признание ответчиком иска о взыскании 878342 руб. 29 коп.

Принимая во внимание изложенное, требование заявителя о взыскании с ответчика 878342 руб. 29 коп. денежных средств, использованных не по целевому назначению является обоснованным и подлежит удовлетворению.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого

использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Таким образом, в силу прямого указания части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ ответчик обязан уплатить истцу штраф в размере 10 % от суммы нецелевого расходования средств ОМС, что составляет 87834 руб. 23 коп.

В части требования о взыскании штрафа, суд считает, что заявление Фонда подлежит частичному удовлетворению с учетом следующего.

Нормами Закона № 326-ФЗ не предусмотрена возможность учета фондом или судом смягчающих ответственность обстоятельств при назначении указанной выше штрафной санкции.

Однако в соответствии с разъяснениями, содержащимися в постановлении Конституционного Суда Российской Федерации от 15.07.1999 № 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации, исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. Указанные принципы привлечения к ответственности в равной мере относятся к физическим и юридическим лицам.

Аналогичная позиция изложена в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 № 14379/11.

Следовательно, любая мера публичной ответственности, в том числе штрафная санкция за нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования, предусмотренная частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, должна отвечать принципам справедливости, соразмерности и пропорциональности государственного принуждения характеру совершенного правонарушения.

Соответственно, при назначении рассматриваемого в настоящем случае наказания судом могут быть учтены установленные на основании представленных в материалы дела доказательств факты, характеризующие обстоятельства совершения правонарушения и отношение привлекаемого к ответственности лица к совершенному правонарушению и позволяющие индивидуализировать назначаемое наказание, соответствующее совершенному правонарушению.

Эти обстоятельства могут быть установлены, в том числе, судом по собственной инициативе в силу статьи 71 АПК РФ.

Таким образом, возможность признания тех или иных обстоятельств обстоятельствами, смягчающими ответственность отнесена к судейскому усмотрению.

Оценив имеющиеся в деле материалы по правилам статьи 71 АПК РФ, следуя принципу разумности и необходимости учета в данной ситуации соразмерности исчисленного штрафа тяжести совершенного правонарушения, выражающего требование справедливости и предполагающего установление публично-правовой ответственности за виновное деяние, и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обуславливающих индивидуализацию при применении взыскания, суд считает возможным принять в качестве таковых социальную направленность деятельности заявителя, бюджетное финансирование.

С учетом приведенных обстоятельств, суд приходит к выводу о наличии оснований для снижения суммы штрафа до 1 % от суммы нецелевого использования бюджетных средств, что составляет 8783,42 руб.

Государственная пошлина в соответствии с частью 3 статьи 110 АПК РФ подлежит отнесению на ответчика пропорционально размеру удовлетворенных требований. Суд, руководствуясь пунктом 2 статьи 333.22 НК РФ, принимая во внимание статус ответчика, считает возможным уменьшить размер государственной пошлины, подлежащий взысканию в доход федерального бюджета до 5000 руб.

Ответчиком заявлено ходатайство об изменении порядка исполнения решения суда, установив рассрочку уплаты взыскиваемых средств на 36 месяцев равными частями.

В соответствии с частью 2 статьи 168 АПК РФ при принятии решения арбитражный суд при необходимости устанавливает порядок и срок исполнения решения.

Согласно абзацу 3 части 5 статьи 170 АПК РФ в случае, если арбитражный суд установил порядок исполнения решения, на это указывается в резолютивной части решения.

В соответствии с пунктом 1 статьи 324 АПК РФ при наличии обстоятельств, затрудняющих исполнение судебного акта, арбитражный суд по заявлению взыскателя, должника или судебного пристава-исполнителя вправе отсрочить или рассрочить исполнение судебного акта, изменить способ и порядок его исполнения.

По смыслу части 1 статьи 212 АПК РФ дела о взыскании с лиц, осуществляющих предпринимательскую и иную экономическую деятельность, обязательных платежей рассматриваются арбитражным судом по общим правилам искового производства, предусмотренным Кодексом, с особенностями, установленными в главе 26 АПК РФ.

Данная глава не предусматривает ограничения для применения арбитражным судом статьи 324 АПК РФ о предоставлении рассрочки (отсрочки) исполнения решения при рассмотрении дел о взыскании обязательных платежей в случае наличия обстоятельств, затрудняющих исполнение судебного акта. Не установлены соответствующие ограничения и положениями статьи 324 АПК РФ.

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в определении от 18.12.2003 № 467-О, Арбитражный процессуальный кодекс Российской Федерации и Закон об исполнительном производстве не содержат перечня оснований для отсрочки, рассрочки или изменения способа и порядка исполнения судебного акта, а лишь устанавливают критерий их определения - обстоятельства, затрудняющие исполнение судебного акта, предоставляя суду возможность в каждом конкретном случае решать вопрос об их наличии с учетом всех обстоятельств дела. При этом у суда имеется право принять решение в пределах предоставленной ему законом свободы усмотрения, что с учетом задачи судопроизводства в арбитражных судах по защите нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов лиц, осуществляющих предпринимательскую или иную экономическую деятельность и являющихся, в частности, сторонами исполнительного производства, само по себе не может рассматриваться как нарушение каких-либо конституционных прав и свобод.

Учреждение, обращаясь с ходатайством об определении порядка исполнения судебного акта, в качестве причин необходимости принятия таких мер указало на тяжелое финансовое положение, наличие кредиторской задолженности, социальную значимость бюджетного учреждения, основным источником финансирования которого являются средства, поступающие за оказанную медицинскую помощь и из областного бюджета, наличие взысканной в судебном порядке задолженности в пользу страховых компаний: ООО "Капитал Медицинское Страхование" в размере 1 352 952 руб. 07 коп. и АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в размере 9 283 103 руб. 59 коп. (дела №№ А0511226/2022, А05-10398/2022), по которым предоставлены рассрочка платежей. Кредиторская задолженность на 1 июля 2023 года составляет - 6,3 млн. руб.

Заявитель по существу не возражает против удовлетворения ходатайства учреждения о предоставлении рассрочки исполнения решения суда.

Судом учтен статус ответчика, являющегося учреждением, финансируемым из бюджета, его имущественное положение, а также социальная направленность его деятельности. Затруднительность исполнения решения суда вызвана объективными причинами, а не является способом уклонения от исполнения своих обязательств.

На основании изложенного, суд считает возможным удовлетворить ходатайство ответчика и установить порядок исполнения решения суда, предоставив учреждению рассрочку уплаты 887125 руб. 71 коп. в соответствии со следующим графиком: не позднее 31.08.2023 - 24642 руб. 41 коп., далее ежемесячно не позднее последнего числа каждого месяца по 24642 руб. 38 коп.

Руководствуясь статьями 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Архангельской области

РЕШИЛ:

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Виноградовская центральная районная больница" в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области 887125 руб. 71 коп., в том числе: 878342 руб. 29 коп. нецелевого расходования средств обязательного медицинского страхования, 8783 руб. 42 коп. штрафа.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Виноградовская центральная районная больница" в доход федерального бюджета 5000 руб. государственной пошлины.

Предоставить государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области "Виноградовская центральная районная больница" рассрочку исполнения настоящего решения на сумму 887125 руб. 71 коп. на срок 36 месяцев, установив следующий порядок уплаты взысканной суммы: не позднее 31.08.2023 - 24642 руб. 41 коп., далее ежемесячно не позднее последнего числа каждого месяца по 24642 руб. 38 коп.

Настоящее решение может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Архангельской области в срок, не превышающий одного месяца со дня его принятия.

Судья И.С. Юринская

Электронная подпись действительна.Данные ЭП:Удостоверяющий центр Казначейство РоссииДата 06.03.2023 9:41:00

Кому выдана Юринская Ирина Сергеевна