Шестой арбитражный апелляционный суд

улица Пушкина, дом 45, <...>,

официальный сайт: http://6aas.arbitr.ru

e-mail: info@6aas.arbitr.ru

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

№ 06АП-121/2025

05 марта 2025 года

г. Хабаровск

Резолютивная часть постановления объявлена 26 февраля 2025 года.Полный текст постановления изготовлен 05 марта 2025 года.

Шестой арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Жолондзь Ж.В.

судей Брагиной Т.Г., Воронцова А.И.

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Михайленко Т.Н.

при участии в заседании:

представителя краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская краевая клиническая больница» имени А.К. Пиотровича Министерства здравоохранения Хабаровского края ФИО1 по доверенности от 9 января 2025 года № 01.01-21/04

представителей Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования ФИО2 по доверенности от 9 января 2025 года № 20-08, ФИО3 по доверенности от 9 января 2025 года № 18-08

представителя министерства здравоохранения Хабаровского края ФИО4 от 14 января 2025 года

рассмотрел в судебном заседании апелляционные жалобы краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская краевая клиническая больница» имени А.К. Пиотровича Министерства здравоохранения Хабаровского края, министерства здравоохранения Хабаровского края

на решение от 4 декабря 2024 года

по делу № А73-9823/2024

Арбитражного суда Хабаровского края

по иску Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования

к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Детская краевая клиническая больница» имени А.К. Пиотровича министерства здравоохранения Хабаровского края

о взыскании 609 258,28 рублей

третье лицо без самостоятельных требований - министерство здравоохранения Хабаровского края

установил:

Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования (далее – ХКФОМС, Фонд) обратился в Арбитражный суд Хабаровского края с иском к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Детская краевая клиническая больница» имени А.К. Пиотровича министерства здравоохранения Хабаровского края (далее – КГБУЗ ДККБ) о взыскании 566 905, 21 рублей, из которых неосновательное обогащение в размере 478 385,58 рублей - сумма использованных не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) в бюджет территориального фонда ОМС, штраф в размере 72 445,87 рублей и неустойка в размере 16 073,76 рублей.

Дело принято к рассмотрению в порядке упрощенного производства в соответствии со статьей 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Определением от 7 августа 2024 года суд перешел к рассмотрению дела по общим правилам искового производства, привлек к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, министерство здравоохранения Хабаровского края (далее – министерство).

Истец увеличил размер исковых требований до 609 258,28 рублей, из которых неосновательное обогащение в размере 478 385,58 рублей, штраф в размере 72 445,87 рублей и неустойка в размере 58 426,83 рублей.

Увеличение размера исковых требований принято судом к рассмотрению.

Решением суда от 4 декабря 2024 года исковые требования удовлетворены частично. С ответчика в пользу истца взыскано неосновательное обогащение в размере 478 385,58 рублей, штраф в размере 7 244,58 рублей, неустойка в размере 5 842,68 рублей, всего 491 472, 84 рублей.

Министерство обратилось в Шестой арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда в части суммы требования 376 799 рублей отменить, приняв по делу новый судебный акт об отказе в удовлетворении иска в данной части, по мотиву неправильного применения норм материального права и несоответствия выводов суда фактическим обстоятельствам дела. Судом необоснованно не учтено, что сопровождение медицинским работником ребенка непосредственно связано с деятельностью учреждения по ОМС и направлено на оказание медицинской помощи пациенту в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», соответственно, указанный спорный вид расходов подлежит возмещению за счет средств фонда ОМС.

В апелляционной жалобе ответчик также просит решение суда отменить, принять новый судебный акт об отказе в иске в полном объеме. В обосновании указано на принятие судебного акта с нарушением норм материального и процессуального права. Полагает, что дополнительные оплачиваемые отпуска относятся к начислениям на оплату труда, соответственно, не может являться нецелевым использованием средств ОМС; оплата командировочных и иных расходов, связанных с сопровождением пациентов из одного медицинского учреждения в другое, для оказания медицинской помощи не является нецелевым использованием денежных средств ОМС, поскольку направлено на оказание медицинской помощи в пути следования и поддержания состояния здоровья пациента; структура тарифа включает в себя прочие расходы, понятие которого законодателем не расшифровывается.

В судебном заседании представитель ответчика и представитель третьего лица поддержали доводы своих жалоб.

Представитель истца заявил о несостоятельности доводов жалоб, просил решение суда оставить без изменения, как законное и обоснованное. Мотивы изложены в отзыве на жалобы.

Заслушав объяснения представителей, исследовав материалы дела, проверив правильность применения арбитражным судом первой инстанции норм материального и процессуального права, суд апелляционной инстанции не усмотрел оснований для удовлетворения жалобы.

Истцом проведена плановая комплексная проверка использования средств, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования за период с 1 января 2022 года по 31 декабря 2023 года.

По результатам проверки составлен акт от 6 марта 2024 года № 14, которым выявлены факты финансовых нарушений в части использования средств ОМС не по целевому назначению, а именно расходование средств ОМС на компенсационные выплаты штатным работникам (уборщик производственных помещений), незанятым с вредными и опасными условиями труда, неподлежащие оплате за счет средств обязательного медицинского страхования; расходование средств ОМС на оплату дополнительного краткосрочного отпуска по семейным обстоятельствам (День знаний) в общей сумме 101 586,58 рублей, в том числе за 2022 – 33 710,79 рублей, за 2023 – 67 875,79 рублей; расходование средств ОМС на возмещение командировочных расходов лицам (медицинским работникам) с целью сопровождения пациента, на общую сумму 399 478,10 рублей, в том числе возмещение командировочных расходов с целью сопровождения пациента в сумме 376 799 рублей (2022 год - 108 061 рублей, 2023 год - 268 738 рублей); возмещение командировочных расходов работникам для участия в конкурсе, не связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), а так же не предназначенные для обеспечения деятельности организации в 2022 году в сумме 22 679 рублей.

Акт проверки от 6 марта 2024 года № 14 подписан главным врачом КГБУЗ ДККБ.

Представленные учреждением возражения по акту проверки признаны Фондом необоснованными.

Общая сумма средств ОМС, использованных в проверяемом периоде учреждением не по целевому назначению, составила 724 458,70 рублей.

ХКФОМС направило учреждению требование от 20 марта 2024 года № 08 об устранении нарушений, возврате средств, использованных не по целевом назначению (исх. № 05-1527/4 от 21 марта 2024 года) в размере 724 458,70 рублей и уплате штрафа в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств в размере 72 445,87 рублей.

Платежным поручением от 27 марта 2024 года № 197945 учреждение частично возвратило денежные средства - в размере 246 073,12 рублей.

Поскольку требование фонда исполнено учреждением частично, фонд обратился в арбитражный суд с настоящим иском.

Удовлетворяя исковые требования, суд первой инстанции правильно руководствовался следующими нормами права и мотивами.

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

В силу статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Согласно статье 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных этим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу части 2 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно пунктам 27 и 28 Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного Приказом Минздрава России от 26 марта 2021 года № 255н (далее - Порядок № 255н), Фонд осуществляет контроль за использованием средств ОМС медицинскими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности и включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации. Контроль осуществляется путем проведения проверок.

В силу части 5 статьи 15 Закона № 326-ФЗ медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно части 6 статьи 15 Закона № 326-ФЗ медицинские организации ведут раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования.

Статьей 28 Бюджетного кодекса Российской Федерации определено, что бюджетная система Российской Федерации основана на принципах адресности и целевого характера бюджетных средств.

В соответствии со статьей 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации принцип адресности и целевого характера бюджетных средств означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Средства ОМС относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, и подлежат использованию строго в соответствии с их целевым назначением.

В силу пункта 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации под нецелевым использованием бюджетных средств понимается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В пункте 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что медицинские организации наделены правом получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - тарифы на оплату медицинской помощи) по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

Статьей 35 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации. Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи. В базовой программе обязательного медицинского страхования устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо, а также расчет коэффициента удорожания базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 36 Закона № 326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

Судом установлено, что в проверяемый период (с 1 января 2022 года по 31 декабря 2023 года) действовали территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края, утвержденные постановлениями Правительства Хабаровского края от 30 декабря 2021 года № 969-пр на 2022 год; от 30 декабря 2022 года № 735-пр на 2023 год, в состав которых входят территориальные программы обязательного медицинского страхования.

В проверяемый период ответчиком за счет средств ОМС выплачен средний заработок для оплаты дополнительного краткосрочного отпуска по семейным обстоятельствам (День знаний) в общей сумме 101 586,58 рублей, в том числе за 2022 год – 33 710,79 рублей, за 2023 год – 67 875,79 рублей.

По мнению учреждения, у суда отсутствовали основания для признания указанных нецелевыми расходами, поскольку дополнительные оплачиваемые отпуска относятся к начислениям на оплату труда.

Данные доводы ответчика признаются судом апелляционной инстанции несостоятельными и подлежат отклонению как необоснованные по следующим мотивам.

В силу части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи по базовой программе ОМС включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты и т.д.

Согласно статье 129 Трудового кодекса Российской Федерации заработная плата (оплата труда работника) представляет собой вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

В соответствии со статьей 135 Трудового кодекса Российской Федерации заработная плата работнику устанавливается трудовым договором в соответствии с действующими у данного работодателя системами оплаты труда.

Системы оплаты труда, включая размеры тарифных ставок, окладов (должностных окладов), доплат и надбавок компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, системы доплат и надбавок стимулирующего характера и системы премирования, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.

Статьей 164 Трудового кодекса Российской Федерации предусмотрено, что компенсациями являются денежные выплаты, установленные в целях возмещения работникам затрат, связанных с исполнением ими трудовых или иных обязанностей, предусмотренных указанным Кодексом и другими федеральными законами.

В соответствии со статьей 116 Трудового кодекса Российской Федерации ежегодные дополнительные оплачиваемые отпуска предоставляются работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, работникам, имеющим особый характер работы, работникам с ненормированным рабочим днем, работникам, работающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также в других случаях, предусмотренных данным Кодексом и иными федеральными законами.

Работодатели с учетом своих производственных и финансовых возможностей могут самостоятельно устанавливать дополнительные отпуска для работников, если иное не предусмотрено этим Кодексом и иными федеральными законами. Порядок и условия предоставления этих отпусков определяются коллективными договорами или локальными нормативными актами, которые принимаются с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации.

Следовательно, коллективным договором может быть предусмотрено предоставление дополнительного оплачиваемого отпуска на условиях более благоприятных, чем это предусмотрено установленными законами, подзаконными актами.

Пунктом 11.7 коллективного договора КГБУЗ ДККБ предусмотрено, что работодатель по заявлению предоставляет работникам, имеющим детей-школьников обучающихся в младших классах (с 1 по 4), дополнительный краткосрочный оплачиваемый отпуск 1 сентября (День знании).

Оплата такого отпуска производилась ответчиком за счет средств ОМС.

Между тем наличие у учреждения права устанавливать дополнительные гарантии работникам не свидетельствует о наличии возможности возмещать расходы на предоставление таких гарантий за счет средств ОМС.

Средний подушевой норматив финансирования за счет средств ОМС, установленный базовой программой ОМС, включает только те расходы, которые гарантированы федеральным законодательством и, следовательно, являются обязательными для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по программам ОМС, и не включает иные расходы, связанные с дополнительными гарантиями, установленными, в частности, работодателем для дополнительного отпуска в День знаний.

Соответственно, указанные дополнительные расходы подлежат финансированию за счет иных соответствующих источников (за счет соответственно бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации или с учетом финансово-экономического положения работодател.

Указанные спорные расходы не являются федеральными, поскольку в федеральный норматив финансирования программы ОМС они не закладываются.

Таким образом, дополнительные оплачиваемые отпуска, установленные учреждением, не связаны с обстоятельствами, указанными в пункте 1 статьи 116 Трудового кодекса Российской Федерации, следовательно, не подлежат оплате за счет средств ОМС.

Пунктом 192 Приказа Минздрава России от 28 февраля 2019 года № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее – Правила № 108н) предусмотрено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Согласно пункту 193 Правил № 108н в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), входят затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги).

Оплата дополнительных отпусков в связи с определенным событием не связана с исполнением работником трудовой функции, она не входит в систему оплаты труда.

Обязательства работодателя по оплате указанных дополнительных отпусков установлены локальным нормативным актом, соответственно, исполнение таких обязательств является элементом социальной политики работодателя и не связано с оплатой труда работников.

Таким образом, выплаты социального характера, осуществляемые работодателями на основании локального акта, не являющиеся по своей правовой природе стимулирующими и не зависящие от квалификации работников, сложности, качества, количества, условий выполнения самой работы, не могут быть признаны вознаграждением, выплачиваемым в рамках трудовых отношений.

С учетом вышеизложенного у ответчика отсутствовали основания для оплаты дополнительного краткосрочного отпуска по семейным обстоятельствам (День знаний) за счет средств ОМС, в связи с чем суд первой инстанции правомерно признал иск в части требования о взыскании 101 586,58 рублей обоснованным.

В части требований о взыскании сумм нецелевого использования средств, направленных на оплату командировочных расходов медицинским работникам, осуществляющим сопровождение больного в медицинскую организацию, расположенную за пределами Хабаровского края, судом установлено следующее.

По мнению министерства, у суда отсутствовали основания для признания выплат из средств ОМС в связи с сопровождением медицинскими работниками ребенка в иное медицинское учреждение, поскольку непосредственно связаны с деятельностью учреждения по ОМС и направлены на оказание медицинской помощи пациенту в соответствии с Законом № 323-ФЗ.

Данные доводы третьего лица, которые также заявлены и в апелляционной жалобе, являются несостоятельными и отклонены как необоснованные по следующим мотивам.

В соответствии со статьей 168 Трудового кодекса Российской Федерации в случае направления в служебную командировку работодатель обязан возмещать работнику расходы по проезду; расходы по найму жилого помещения; дополнительные расходы, связанные с проживанием вне места постоянного жительства (суточные); иные расходы, произведенные работником с разрешения или ведома работодателя.

Выплата командировочных расходов (оплата проезда, проживания и выплата суточных) может производиться за счет средств ОМС, но только тех, которые непосредственно связаны с деятельностью по ОМС.

В соответствии с частью 4 статьи 35 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Закон № 323-ФЗ) при оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация включает в себя санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую воздушными судами; санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным, водным и другими видами транспорта (часть 5 статьи 35 Закона № 323-ФЗ).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Медицинская эвакуация включает в себя медицинское сопровождение и неразрывно связана с оказанием медицинской помощи и оплачивается за счет средств ОМС при наличии следующих обязательных условий: помощь осуществляется медицинским персоналом скорой медицинской помощи; при сопровождении пациента оказывается медицинская помощь в дороге.

Квалифицирующим признаком для необходимости осуществления медицинской эвакуации является угрожающие жизни состояния, целью - спасение жизни и сохранение здоровья, медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

В рассматриваемых случаях перевозка (транспортировка) пациентов в иные медицинские организации осуществлялась после выписки пациента из КГБУЗ ДККБ, воздушными силами гражданской авиации в сопровождении медицинского работника, не являющегося врачом выездной бригады скорой медицинской помощи, что не соответствует определению медицинской эвакуации в вышеуказанном значении.

Согласно разделу седьмому приложения № 2 Порядка и условий предоставления медицинской помощи, включая сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края, утвержденной постановлениями Правительства Хабаровского края от 30 декабря 2021 года № 696-пр на 2022 год, от 30 декабря 2022 года № 735-пр на 2023 год, в случае необходимости проведения пациенту, находящемуся на лечении, дополнительных диагностических исследований, оказания консультативной помощи при отсутствии возможности их проведения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, руководством данной организации обеспечивается транспортировка пациента в сопровождении медицинского работника в другую медицинскую организацию.

Медицинский работник, сопровождающий пациента, ожидает пациента и сопровождает его в медицинскую организацию, где пациент находится на стационарном лечении.

Согласно указанной Территориальной программе источником финансового обеспечения расходов на оплату проезда больных и сопровождающих их лиц в медицинские организации, расположенные за пределами Хабаровского края, в целях оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи для краевых государственных учреждений здравоохранения, являются бюджетные ассигнования краевого бюджета.

Территориальная программа также предусматривает компенсацию расходов на проезд в медицинские организации, расположенные на территории Хабаровского края и за его пределами, для отдельных категорий граждан Хабаровского края (пациентов и сопровождающих их лиц (родственника и (или) медицинского работника) в соответствии с нормативными правовыми актами министерства здравоохранения Хабаровского края за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета (раздел пятый).

В силу приведенных норм права спорные расходы не предусмотрены структурой тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Следовательно, финансирование данного вида услуг не может быть отнесено к расходным обязательствам средств ОМС, в связи с чем суд первой инстанции правомерно признал иск в данной части обоснованным и подлежащим удовлетворению.

Приведенные в апелляционных жалобах доводы в данной части проверены апелляционной инстанцией в полном объеме и подлежат отклонению в силу их несостоятельности, поскольку противоречат применимым нормам права.

Частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ предусмотрена ответственность за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, в виде штрафа в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств и пени в размере 1/300 ставки рефинансирования Банка России, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Согласно расчетам истца ответчику начислен штраф в размере 72 445,87 рублей и пеня в размере 58 426,83 рублей за период с 5 апреля 2024 года по 19 ноября 2024 года.

Расчет штрафа и пени проверен апелляционным судом и признан верным.

Принимая во внимание, что заявленный к взысканию размер штрафных санкций является завышенным, суд первой инстанции, применив положения статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, снизил размер штрафа до 7 244,58 рублей, пени до 5 842,68 рублей.

Возражений в данной части заявителями жалобы не заявлено.

Фактических и правовых оснований для иной оценки обстоятельств дела согласно доводам жалоб не установлено.

Обстоятельств, которые в суде апелляционной инстанции могли повлиять на законность и обоснованность принятого судебного акта, не установлено.

Поскольку фактические обстоятельства, имеющие значение для дела, установлены судом первой инстанции на основании полного, всестороннего и объективного исследования имеющихся в деле доказательств, выводы суда соответствуют фактическим обстоятельствам и представленным доказательствам, основаны на правильном применении норм материального и процессуального права, у суда апелляционной инстанции отсутствуют основания для отмены либо изменения судебного акта.

Нарушений норм процессуального права, являющихся согласно пункту 4 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации безусловным основанием для отмены судебного акта, судом апелляционной инстанции не установлено.

Руководствуясь статьями 258, 268-271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Шестой арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Хабаровского края от 4 декабря 2024 года по делу № А73-9823/2024 оставить без изменения, апелляционные жалобы – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Дальневосточного округа в течение двух месяцев со дня его принятия через арбитражный суд первой инстанции.

Председательствующий

Ж.В. Жолондзь

Судьи

Т.Г. Брагина

А.И. Воронцов