Арбитражный суд
Западно-Сибирского округа
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
г. Тюмень Дело № А45-10971/2023
Резолютивная часть постановления объявлена 03 апреля 2025 года
Постановление изготовлено в полном объеме 08 апреля 2025 года
Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в составе:
председательствующего Чапаевой Г.В.
судей Буровой А.А. Черноусовой О.Ю.
рассмотрел в судебном заседании с использованием средств аудиозаписи и веб-конференции при протоколировании помощником судьи Шимпф Е.В. кассационную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области на решение от 07.10.2024 Арбитражного суда Новосибирской области (судья Пахомова Ю.А.) и постановление от 23.12.2024 Седьмого арбитражного апелляционного суда (судьи Кривошеина С.В., Логачев К.Д., Павлюк Т.В.) по делу № А45-10971/2023 по заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области (630099, <...>; ИНН <***>, ОГРН <***>) к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области «Клинический родильный дом № 6» (630048, <...>; ИНН <***>, ОГРН <***>) о взыскании суммы нецелевого использования средств, штрафа, пеней, а также встречному заявлению государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Клинический родильный дом № 6» к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Новосибирской области о взыскании излишне уплаченных денежных средств, зачете встречных однородных требований.
В заседании, в том числе посредством веб-конференции приняли участие представители:
от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области - ФИО1 по доверенности от 26.12.2024,
от государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Клинический родильный дом № 6» - ФИО2 по доверенности от 31.03.2025.
Суд
установил:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области (далее – Фонд) обратился в Арбитражный суд Новосибирской области с заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области «Клинический родильный дом № 6» (далее – Учреждение) о взыскании задолженности в размере 1 226 224,9 руб., в том числе 299 653,27 руб. пеней (заявленные требования уточнены в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, далее - АПК РФ).
Учреждение заявило встречное требование о взыскании с Фонда излишне перечисленных денежных средств в размере 926 571,63 руб., о зачете встречных однородных требований, с просьбой применить статью 333 Гражданского кодекса Российской Федерации.
Решением от 07.10.2024 Арбитражного суда Новосибирской области, оставленным без изменения постановлением от 23.12.2024 Седьмого арбитражного апелляционного суда, первоначальный иск удовлетворен частично: с Учреждения в пользу Фонда взыскано 1 029 088,24 руб., из них 926 571,63 руб. сумма нецелевого использования средств и 102 516,61 руб. пени, также с Учреждения в доход федерального бюджета взысканы расходы по уплате государственной пошлины в размере 21 201 руб., в удовлетворении остальной части иска отказано.
По встречному иску с Фонда в пользу Учреждения взыскано 926 571,63 руб. излишне уплаченных средств и 6 000 руб. расходов по уплате государственной пошлины.
В результате зачета требований суд взыскал с Учреждения в пользу Фонда пени в размере 102 516,61 руб. и в доход федерального бюджета 9 201 руб. расходов по уплате государственной пошлины.
Фонд, ссылаясь на нарушение судами норм материального и процессуального права, просит принятые по делу судебные акты отменить в части удовлетворения встречных исковых требований о взыскании с Фонда в пользу Учреждения 926 571,63 руб. излишне уплаченных средств и 6 000 руб. расходов по уплате государственной пошлины; указывает, в частности, что суды фактически освободили Учреждение от ответственности за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования (далее –ОМС).
Учреждение возражает против удовлетворения кассационной жалобы согласно отзыву; отмечает, в том числе, что акт проверки от 04.03.2021 № 05-08-05не конкретизировал источник возврата денежных средств.
В соответствии с частью 1 статьи 286 АПК РФ арбитражный суд кассационной инстанции проверяет законность решений, постановлений, принятых арбитражным судом первой и апелляционной инстанций, устанавливая правильность применения норм материального и процессуального права при рассмотрении дела и принятии обжалуемого судебного акта и исходя из доводов, содержащихся в кассационной жалобе, если иное не предусмотрено АПК РФ.
Суд кассационной инстанции, в соответствии со статьями 284, 286 АПК РФ проанализировав доводы кассационной жалобы, отзыва на нее, заслушав представителей сторон, проверив правильность применения судами норм материальногои процессуального права, не находит оснований для отмены принятых по делу судебных актов.
Судами установлено и материалами дела подтверждено следующее.
Согласно акту проверки от 04.03.2021 № 05-08-10 (проведена за период 01.01.2019 по 31.12.2020) Фондом было установлено нецелевое использование Учреждением средств ОМС в сумме 926 571,63 руб., израсходованных на возмещение убытков, компенсацию морального вреда, оплату неустойки, штрафа, возмещение судебных расходов, оплату госпошлины по решению судов, по исполнительным листам физическим лицам,не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС.
Ссылаясь на статью 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ), Учреждение обязали вернуть средства ОМС, использованные не по целевому назначению, в сумме 926 571,63 руб. в течение десяти рабочих дней со дня предъявления требования и уплатить штраф в размере 92 657,16 руб. (10% от суммы нецелевого использования средств ОМС).
Платежным поручением от 15.04.2021 № 950 перечисление суммы 926 571,63 руб. было произведено Учреждением не за счет собственных средств медицинской организации либо иных источников финансирования (в том числе денежных средствот его предпринимательской и иной приносящей доход деятельности), а с лицевого счета Учреждения, открытого для осуществления расчетов со средствами ОМС.
В период с 16.01.2023 по 30.01.2023 Фондом проведена плановая выездная комплексная проверка Учреждения с целью контроля за использованием средств ОМС медицинскими организациями, а именно по следующим вопросам: контрольза деятельностью медицинской организации за период с 01.01.2021 по 31.12.2022, контрольные мероприятия по использованию в 2022 году средств нормированного страхового запаса Фонда для софинансирования расходов на оплату труда врачейи среднего медицинского персонала.
По результатам проверки Фондом составлен акт выездной комплексной проверки от 30.01.2023 № 05-08-05.
В ходе проверки сплошным методом платежных поручений, справок о кассовых поступлениях и кассовых выплатах клиента за проверяемый период (2021-2022 годы) установлено, что средства ОМС в сумме 926 571,63 руб. платежным поручением от 15.04.2021 № 950 перечислены в бюджет Фонда с указанием «возврат средств, использованных не по целевому назначению согласно акту проверки от 04.03.2021№ 05-08-10».
Как указывалось выше, согласно платежному поручению от 15.04.2021 № 950 сумма 926 571,63 руб. была перечислена с лицевого счета Учреждения, открытогодля осуществления расчетов со средствами ОМС, что, по мнению Фонда, явилось нарушением Порядка применения классификации операций сектора государственного управления, утвержденного приказом Минфина России от 29.11.2017 № 209н (далее - Порядок № 209н), Порядка формирования и применения кодов бюджетной классификации Российской Федерации, их структуре и принципах назначения, утвержденного приказом Минфина России от 06.06.2019 № 85н (далее - Порядок № 85н).
06.02.2023 Учреждением направлен протокол разногласий, в котором были указаны обстоятельства возврата средств ОМС в сумме 926 571,63 руб. с лицевого счета средств ОМС, при этом отмечено, что факт перечисления данной суммы за счет источника «средства ОМС» был указан в самом платежном поручении (реквизиты лицевого счета, на который поступают только денежные средства ОМС).
Данное платежное поручение принято Фондом по результатам исполнения требования о возврате денежных средств, использованных не по целевому назначению (акт от 04.03.2021). Отклонений платежа Фондом не осуществлено.
В рамках дела № А45-12995/2023 Арбитражного суда Новосибирской области Учреждение обратилось с заявлением к Фонду о признании незаконным требования в части возврата денежных средств ОМС, израсходованных не по целевому назначению, в сумме 926 571,63 руб., оплаты 91 657,16 руб. штрафа (согласно акту от 30.01.2023№ 05-08-05).
Вступившим в законную силу решением от 06.12.2023 Арбитражного суда Новосибирской области по делу № А45-12995/2023 заявление Учреждения удовлетворено частично: требование Фонда от 30.01.2023 признано недействительным в части уплаты штрафа, превышающего 9 265,72 руб., в остальной части в иске отказано.
Указанные обстоятельства явились основанием для обращения Фонда в рамках настоящего дела с заявлением о взыскании с Учреждения суммы 926 571,63 руб. и пенейв размере 299 653,27 руб., а также заявления Учреждением встречного иска о взысканиис Фонда излишне перечисленных ему денежных средств в размере 926 571,63 руб.
Судами верно указано, что из совокупности статей 20, 30 Закона № 326-ФЗ, пунктов 192-207 Правил обязательного медицинского страхования в Российской Федерации, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС), следует, что средства ОМС, предоставляемые медицинским организациям за оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС, могут расходоваться только в соответствии с расходами, включенными в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, в то время как расходование соответствующих средств на иные виды признается нецелевым расходованием средств ОМС и влечет применение мер ответственности.
Суды, руководствуясь положениями статей 38, 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ), статей 3, 9, 20, 30, 34, 37, 39 Закона № 326-ФЗ, Правилами ОМС, Порядками № 85н, № 209н, учитывая судебный акт по делу № А45-12995/2023 Арбитражного суда Новосибирской области, пришли к выводу, что в рассматриваемом случае Учреждением за счет средств ОМС произведены расходы, не включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС, в общей сумме 926 571,63 руб.
Суд округа считает указанный вывод обоснованным, подтвержденным документально в связи с чем первоначальные требования Фонда подлежали удовлетворению. Как указывалось выше, согласно акту от 04.03.2021 № 05-08-10 Учреждение было обязано вернуть средства ОМС, использованные не по целевому назначению в сумме 926 571,63 руб.
При этом подлежит учету основание возврата Фонду указанной суммы – направление Учреждением средств ОМС на возмещение убытков, компенсацию морального вреда, оплату неустойки, штрафа, возмещение судебных расходов и пр.,но не перефинансирование Учреждения в системе ОМС, - л.д. 46, 47 том 1.
Приняв во внимание статус Учреждения, социально значимый вид его деятельности, обстоятельства выявленных нарушений и степень вины нарушителя, суды пришли к выводу о необходимости снижения заявленной к взысканию суммы пеней до 102 516,61 руб. В указанной части выводы судов не оспариваются.
В части встречного требования Учреждения суды пришли к выводу, что на момент перечисления Учреждением денежных средств Фонду по платежному поручениюот 15.04.2021 № 950 последний, располагая информацией об источнике возвращенных денежных средств (за счет средств ОМС), не предпринял действий по отклонению платежа как не входящего в структуру тарифа за счет средств ОМС.
Суд округа считает, что с учетом неотклонения Фондом платежа Учрежденияпо платежному поручению от 15.04.2021 № 950, формулировки требования резолютивной части акта от 04.03.2021 № 05-08-10 («вернуть средства ОМС»), неуказания в актеот 04.03.2021 № 05-08-10 источника возврата денежных средств суды, руководствуясь статьями 10, 13, 40.1 БК РФ, обоснованно удовлетворили встречный иск, признав наличие у Фонда обязанности возвратить Учреждению денежные средства, ошибочно перечисленные последним 15.04.2021 в размере 926 571,63 руб. со счета, открытогодля средств ОМС.
Доводы Фонда о том, что признавая спорную сумму излишне уплаченнойи подлежащей возврату, суды фактически освободили Учреждение от ответственности за нарушение, выявленное Фондом в 2021 году, суд округа отклоняет, поскольку по результатам рассмотрения настоящего дела судами был осуществлен как возврат денежных средств Учреждению на соответствующий счет для использования их в целях территориальной программы ОМС (как ошибочно перечисленных Фонду 15.04.2021, - удовлетворение встречного иска), так и привлечение Учреждения к ответственностиза нецелевое использование средств ОМС, - удовлетворение первоначального иска.
В рассматриваемом случае даже при использовании Учреждением неверного источника финансирования при перечислении денежных средств согласно платежному поручению от 15.04.2021 № 950 сумма 926 571,63 руб. поступила не третьему лицу,а Фонду, то есть не выбыла из бюджета ОМС.
Отказ Учреждению в удовлетворении встречного требования в данной части фактически повлечет получение Фондом спорных денежных средств в двойном размере, - в качестве недофинансирования Учреждения по системе ОМС на сумму 926 571,63 руб.(в связи с отказом Фонда вернуть ошибочно перечисленные ему Учреждением денежные средства согласно платежному поручению от 15.04.2021) и в качестве возмещения Фонду Учреждением суммы 926 571,63 руб. за счет собственных средств последнего, в том числе от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности (в связи с нецелевым использованием средств ОМС согласно акту от 04.03.2021 № 05-08-10).
Ссылка Фонда на судебный акт по делу А45-12995/2023 как основание к отмене (изменению) судебных актов, принятых по настоящему делу, отклоняется в силу следующего.
Согласно части 2 статьи 69 АПК РФ обстоятельства, установленные вступившимв законную силу судебным актом арбитражного суда по ранее рассмотренному делу,не доказываются вновь при рассмотрении арбитражным судом другого дела, в котором участвуют те же лица.
Указанная норма освобождает от доказывания фактических обстоятельств дела,но не исключает возможность их различной правовой оценки, которая зависитот характера конкретного спора. Арбитражный суд не связан выводами других судово правовой квалификации рассматриваемых отношений и о толковании правовых норм,то есть правовая оценка фактических обстоятельств и доказательств, данная судом в ранее рассмотренном споре, и вопросы применения норм материального права не имеют преюдициальной силы.
Поскольку установленные судами обстоятельства Фондом не опровергнуты, кассационная инстанция не находит оснований для отмены принятыхпо делу судебных актов.
Нарушений при рассмотрении дела судами обеих инстанций норм процессуального права, которые в соответствии со статьей 288 АПК РФ являются основанием к отменеили изменению судебных актов, не установлено.
Кассационная жалоба удовлетворению не подлежит.
Руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 287, статьей 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Западно-Сибирского округа
постановил:
решение от 07.10.2024 Арбитражного суда Новосибирской области и постановление от 23.12.2024 Седьмого арбитражного апелляционного суда по делу № А45-10971/2023 оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.
Постановление может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном статьей 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.
Председательствующий Г.В. Чапаева
Судьи А.А. Бурова
О.Ю. Черноусова