Решение по делу № А69-12/2023 от 11.07.2023

Арбитражный суд Республики Тыва

Кочетова ул., д. 91, г. Кызыл, 667000, тел. (39422) 2-11-96 (факс)

http://www.tyva.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

г. Кызыл Дело № А69-12/2023

11 июля 2023 года

Резолютивная часть решения объявлена 05 июля 2023 года. Полный текст решения изготовлен 11 июля 2023 года.

Арбитражный суд Республики Тыва в составе судьи Калбак А.А., при ведении протокола судебного заседания с использованием средств аудиозаписи секретарем судебного заседания Кызыл-оол З.М., рассмотрев в судебном заседании заявление, уточненное в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва "Овюрская центральная больница" (668130, Республика Тыва, <...>, ОГРН: <***>, дата присвоения ОГРН: 14.07.1994, ИНН: <***>)

к Управлению Федерального казначейства Республики Тыва (адрес регистрации: 667000, <...>, ОГРН: <***>, дата присвоения ОГРН: 29.11.2002, ИНН: <***>)

о признании недействительными абзацы 1- 3 резолютивной части представления от 07.10.2022 № 12-12-20/22-5574;

о взыскании с Управления Федерального казначейства Республики Тыва в пользу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва "Овюрская центральная больница" государственной пошлины в размере 3 000 рублей,

при участии в судебном заседании: от заявителя: ФИО1 – представитель по доверенности от 09.01.2023, Саая О-С.А. по доверенности от 28.02.2023, ФИО2 по доверенности от 23.03.2023 г.

от УФК по РТ – ФИО3 представитель по доверенности от 14.01.2023, ФИО4 – ревизор, личность удостоверена паспортом Российской Федерации.

установил:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Овюрская центральная больница" (далее – заявитель, Учреждение, ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ») обратилось в арбитражный суд с заявлением к Управлению Федерального казначейства по Республике Тыва (далее – ответчик, Управление, УФК по РТ) о признании недействительными акта выездной проверки от 14.09.2022 и представления от 07.10.2022 № 12-12-20/22-5574 (вх. от 12.10.2022).

Определением Арбитражного суда от 02 марта 2023 года, в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судом принято уточнение заявленных требований, а именно: заявитель просит признать недействительными абз. 1 и 2 резолютивной части представления Управления Федерального казначейства по Республике Тыва от 07.10.2022 № 12-12- 20/22/5574,

- в срок до 01.03.2023 по пунктам 1,2,4,5 представления устранить нарушения, путем возврата средств, использованных не по целевому назначению, на общую сумму 243 564,40 руб. в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также принять меры по устранению причин и условий совершения бюджетных нарушений.

- в срок до 01.03.2023 по пункту 6 представления устранить нарушения, путем возврата неправомерно использованных средств, на общую сумму 6329,3 руб. в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также принять меры по устранению причин и условий совершения бюджетных нарушений и обязать заинтересованное лицо устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя.

В судебном заседании судом принято уточнение, в дополнение раннее заявленным, Учреждение также просит признать недействительным абзац 3 резолютивной части представления Управления Федерального казначейства по Республике Тыва от 07.10.2022 № 12-12- 20/22/5574, а именно:

- в срок до 01.03.2023 по пунктам 7-9 Представления устранить нарушения, путем возврата средств, полученных с нарушением условия договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на общую сумму 7 319,80 рублей, в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также принять меры по устранению причин и условий совершения бюджетных нарушений.

В судебном заседании представитель просит признать недействительными оспариваемые пункты представления, в обоснование приводит доводы, изложенные в заявлении и в уточненных заявлениях.

УФК по РТ поддержал доводы, изложенные в отзыве и в дополнении к нему.

Изучив материалы дела, выслушав доводы сторон, арбитражный суд установил.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва «Овюрская центральная кожуунная больница» зарегистрировано в качестве юридического лица 28.06.2016 за основным государственным регистрационным номером 2161719058917.

Федеральным казначейством в адрес Управления Федерального казначейства по Республике Тыва 28.06.2022 № 07-04-05/017-15853 направлено поручение о необходимости проведения внеплановой проверки по теме: «Проверка осуществления расходов бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации в части средств территориальной программы обязательного медицинского страхования, источником финансового обеспечения которой являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и федерального бюджета».

Письмом от 14.07.2022 Федеральное казначейство согласовала о проведении внепланового контрольного мероприятия в ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ».

Приказом от 25.07.2022 № 417 УФК по РТ назначена внеплановая выездная проверка осуществления расходов бюджета территориальной программы обязательного медицинского страхования, источником финансового обеспечения которой являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и федерального бюджета за период 2020-2021 гг.

На основании вышеуказанного приказа должностными лицами УФК по РТ в период с 22.08.2022 по 14.09.2022 в ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ» проведена внеплановая проверка, по результатам которого 14.09.2022 составлен акт выездной проверки ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ».

В связи с выявлением нарушений законодательства об обязательном медицинском страховании, УФК по РТ вынесено представление от 07.10.2022 № 12-12-20/22-5574.

В пунктах с 1 по 5 учреждением в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пунктов 185, 186, части 1 пункта 193, части 6 пункта 195, 196, 206 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, пункта 5.10. договора по ОМС от 29.12.2018 № 7, ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ», пункта 8.11 договора по ОМС от 25.01.2021 № 17 ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ», пунктов 4.2, 4.6 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Тыва на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, пункта 4.8 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Тыва на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Тыва от 11.01.2021 № 3, пункта 8.11 договора по ОМС от 25.01.2021 № 17, пункта 36 Положения об отраслевой системе оплаты труда работников государственных медицинских организаций Республики Тыва, утвержденного постановлением Правительства Республики Тыва от 30.10.2015 № 494, пункта 2.1 Положения о премировании работников Овюрской ЦКБ от 31.01.2019, допущены расходование средств обязательного медицинского страхования не по целевому назначению средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, так

- в 2020 году допущены 3 факта расходования на общую сумму 30 000 рублей в результате выплаты материальной помощи 3 работникам ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ» на общую сумму 30 000 рублей.

- в 2021 году допущен 1 факт расходования на сумму 10 000 рублей в результате выплаты материальной помощи 1 работнику «Овюрской ЦКБ» на сумму 10 000 рублей,

- в 2021 году за счет средств обязательного медицинского страхования в Овюрский РОСП УФССП России по Республике Тыва по исполнительному документу перечислены денежные средства на сумму 24 030,43 руб., которая удержана из заработной платы работника, который не участвует в реализации территориальной программы по ОМС на 2021 год.

- в 2020 году допущено расходование на общую сумму 171 197,80 руб., выразившееся в выплате премий к профессиональным праздникам 11 работникам на общую сумму 171 197,80 руб. без учета основных показателей для премирования работников медицинской организации, установленных пунктом 2.1 Положения о премировании работников Овюрской ЦКБ от 31.01.2019.

- в 2020 году допущено расходование на сумму 35366,6 руб., выразившееся в выплате 1 работнику материальной помощи в связи с пожаром дома, не предусмотренной системой оплаты труда, на сумму 35366,60 руб.

В пункте 6 указано, что учреждением в нарушение части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пунктов 185, 186, подпункта 6 пункта 195, пункта 206 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, пункта 3 Положения об особенностях порядка исчисления средней заработной платы, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 24.12.2007 № 922, в 2021 году ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ» допущено неправомерное расходование средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, на общую сумму 6329,3 руб., выразившееся в излишнем начислении отпуска в сумме 4861,21 руб. ведущему инженеру по охране труда в результате включения суммы материальной помощи при расчете среднего дневного заработка, тогда как суммы материальной помощи не учитываются, что повлекло излишнее начисление страховых взносов за январь 2021 г. на общую сумму 1468,09 руб.

В пунктах с 7-9 учреждение в нарушение части 6 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», подпункта 2 пункта 144 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.2019 № Ю8н, пункта 8.8. договора по ОМС от 25.01.2021 № 17 ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ»

в 2021 году допущено нарушение при представлении счетов (реестра счетов) за оказанную медицинскую помощь в результате включения в реестр фактически не оказанных услуг в количестве 1 случая на сумму 782,29 рублей.

в 2021 году допущено нарушение при представлении счетов (реестра счетов) за оказанную медицинскую помощь в результате включения в реестр фактически не оказанных услуг в количестве 3 случаев на сумму 4 067,51 рублей,

в 2021 году допущено нарушение при представлении счетов(реестра счетов) за оказанную медицинскую помощь в результате включенияв реестр фактически не оказанных услуг в количестве 1 случая на сумму 2 470,00рублей.

В связи с допущенными нарушениями УФК по РТ потребовало:

- в срок до 01.03.2023 по пунктам 1-5 представления устранить нарушения путем возврата средств, использованных не по целевому назначению, на общую сумму 270 594,83 руб., в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также принять меры по устранению причин и условий совершения бюджетных нарушений.

- в срок до 01.03.2023 по пункту 6 представления устранить нарушение путем возврата неправомерно использованных средств на общую сумму 6329,3 руб., в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также принять меры по устранению причин и условий совершения бюджетных нарушений.

- в срок до 01.03.2023 по пунктам 7-9 представления устранить нарушения путем возврата средств, полученных с нарушением условия договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, на общую сумму 7 319,80 руб., в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также принять меры по устранению причин и условий совершения бюджетных нарушений.

Не согласившись с абзацами 1,2,3 резолютивной части представления от 07.10.2022 № 12-12-20/22-5574, ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ» обратилось в арбитражный суд с вышеуказанным заявлением.

Исследовав материалы дела, заслушав представителей лиц, участвующих в деле, суд считает требования заявителя не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 123 Конституции Российской Федерации, статьями 7, 8, 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

Порядок рассмотрения дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц регулируется главой 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Из содержания статей 198, 200, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации следует, что для признания оспариваемого ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц незаконными, суд должен установить наличие одновременно двух условий:

- оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту,

- оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

При этом, исходя из правил распределения бремени доказывания, установленных статьями 65, 198, 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, обязанность доказывания факта нарушения своих прав и законных интересов возлагается на заявителя.

В соответствии со статьей 265 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) государственный (муниципальный) финансовый контроль осуществляется в целях обеспечения соблюдения положений правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения, правовых актов, обусловливающих публичные нормативные обязательства и обязательства по иным выплатам физическим лицам из бюджетной системы Российской Федерации, а также соблюдения государственных (муниципальных) контрактов, договоров (соглашений) предоставления средств из бюджета.

Государственный (муниципальный) финансовый контроль разделяется на внешний и внутренний, предварительный и последующий. Внутренний государственный (муниципальный) финансовый контроль является контрольной деятельностью Федерального казначейства, государственного (муниципального) финансового контроля, являющихся органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, местных администраций.

В соответствии с пунктом 4 Положения о Федеральном казначействе, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 703, Федеральное казначейство осуществляет свою деятельность непосредственно и через свои территориальные органы, подведомственные федеральные казенные учреждения во взаимодействии с другими федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, Центральным банком Российской Федерации, общественными объединениями и иными организации.

В соответствии с пунктом 1 Положения об Управлении Федерального казначейства по Республике Тыва, утвержденного приказом Казначейства России от 27.12.2013 N 316, Управление Федерального казначейства по Республике Тыва является территориальным органом Федерального казначейства, созданным в границах Республики Тыва, и находится в непосредственном подчинении Федерального казначейства.

Согласно пункту 1 статьи 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации, (далее - БК РФ), полномочиями органов внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля по осуществлению внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля являются:

контроль за соблюдением бюджетного законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения;

контроль за полнотой и достоверностью отчетности о реализации государственных (муниципальных) программ, в том числе отчетности об исполнении государственных (муниципальных) заданий.

Согласно пункту 2 статьи 270.2 БК РФ под представлением понимается документ органа внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля, направляемый объекту контроля и содержащий информацию о выявленных в пределах компетенции органа внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля нарушениях и одно из следующих обязательных для исполнения в установленные в представлении сроки или в течение 30 календарных дней со дня его получения, если срок не указан, требований по каждому указанному в представлении нарушению: 1) требование об устранении нарушения и о принятии мер по устранению его причин и условий; 2) требование о принятии мер по устранению причин и условий нарушения в случае невозможности его устранения.

Порядок осуществления полномочий органами внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля определяется федеральными законами и нормативными правовыми актами Правительства Российской Федерации (пункт 3 статьи 269.2 БК РФ).

Во исполнение указанной нормы постановлением Правительства Российской Федерации от 28.11.2013 N 1092 "О порядке осуществления Федеральным казначейством полномочий по контролю в финансово-бюджетной сфере" утверждены Правила осуществления Федеральным казначейством полномочий по контролю в финансово-бюджетной сфере (далее - Правила N 1092).

В соответствии с пунктом 5 Правил N 1092 внеплановые контрольные мероприятия осуществляются на основании решения руководителя (заместителя руководителя) Федерального казначейства (его территориального органа), принятого в случае поступления обращений (поручений) Президента Российской Федерации, Администрации Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, Аппарата Правительства Российской Федерации, Министра финансов Российской Федерации, Следственного комитета Российской Федерации, правоохранительных органов, иных государственных органов, депутатских запросов, обращений граждан и организаций; в случае получения должностным лицом Федерального казначейства (его территориального органа) в ходе исполнения должностных обязанностей информации о нарушениях законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам, отнесенным к сфере деятельности Федерального казначейства, в том числе из средств массовой информации.

Решение о проведении проверки, ревизии или обследования оформляется приказом (распоряжением) руководителя (заместителя руководителя) Федерального казначейства (его территориального органа) (пункт 18 Порядка N 1092).

Согласно пункту 29 Правил N 1092 контрольное мероприятие проводится на основании приказа (распоряжения) руководителя (заместителя руководителя) Федерального казначейства (его территориального органа) о его назначении, в котором указываются наименование объекта контроля, проверяемый период при последующем контроле, тема контрольного мероприятия, основание проведения контрольного мероприятия, состав должностных лиц, уполномоченных на проведение контрольного мероприятия, срок проведения контрольного мероприятия, перечень основных вопросов, подлежащих изучению в ходе проведения контрольного мероприятия.

Таким образом, арбитражный суд приходит к выводу, что проверка проведена и оспариваемое представление вынесено уполномоченным органом в пределах предоставленных полномочий.

ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ» считает, что при проведении проверки УФК по РТ вышел за пределы предмета проверки, так предметом проверки являются расходы бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации в части средств территориальной программы обязательного медицинского страхования, источником финансового обеспечения которой являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и федерального бюджета, однако административным органом фактически проверены доходы учреждение поступившие из территориального фонда обязательного медицинского страхования.

С вышеуказанным доводом арбитражный суд не соглашается по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

Согласно статье 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В соответствии с частью 1 статьи 133.1 БК РФ межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования предоставляются в форме субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, а также иных межбюджетных трансфертов бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В части 1 ст. 133.2 Бюджетного кодекса РФ уточняется, что под субвенциями бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования понимаются межбюджетные трансферты, предоставляемые бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при выполнении полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданных для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации федеральными законами.

Частью 1 статьи 27 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту – Закон № 326-ФЗ) установлено, что субвенции из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов на осуществление переданных в соответствии с частью 1 статьи 6 настоящего Федерального закона полномочий предоставляются в объеме, установленном федеральным законом о бюджете Федерального фонда на очередной финансовый год и на плановый период.

Согласно п. 10.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Тыва, утвержденного Постановлением Правительства Республики Тыва от 15.11.2011 N 675 доходы бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва формируются в том числе, из межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации соответствии с законодательством Российской Федерации.

Таким образом, финансирование Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва в части обязательного медицинского страхования граждан осуществляется путем направления субвенций и иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Принцип адресности и целевого характера бюджетных средств закреплен в статьях 28, 38 БК РФ, согласно которым бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

В силу статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации имеющиеся в деле доказательства суд оценивает во взаимосвязи и совокупности по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном их исследовании.

Как следует из пунктов с 1,2, и 5 мотивировочной части оспариваемого представления в ходе проверки административным органом установлено, что сотрудниками учреждения за счет средств обязательного медицинского страхования (далее по тексту – ОМС) в проверяемый период проводилась материальной помощи в связи с утратой имущества в результате пожара, материальной помощи, для лечения несовершеннолетнего ребенка сотрудника, общая сумма составляет 75366,6 рублей (страницы 62-65 акта проверки).

В свою очередь, представитель учреждения указывает, что денежные средства правомерно оплатили за счет средств ОМС, поскольку премиальные выплаты и оказание материальной помощи предусмотрены Положением о премировании работников ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ» (приложение № 11 к коллективному договору на 2019-2022), кроме того в 2020 году выплата премий согласовано с планово-экономическим отделом Министерства здравоохранения Республики Тыва в соответствии с приказом от 09.10.2018 № 1173.

Согласно части 6 статьи 14 Закона N 326-ФЗ средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

Согласно правовой позиции, изложенной Конституционным Судом Российской Федерации в определении от 24.10.2013 N 1648-О, в системе действующего правового регулирования средства ОМС, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере ОМС, вне зависимости от формы собственности и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

Медицинские организации ведут раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования (часть 6 статьи 15 Закона N 326-ФЗ).

В силу пункта 5 части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ медицинские организации обязаны, в том числе, использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

На основании части 1 статьи 35 Закона N 326-ФЗ базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (часть 2 статьи 35 Закона N 326-ФЗ).

В соответствии с частью 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 1 статьи 30 Закона N 326-ФЗ).

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Закона N 323-ФЗ, и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом (часть 2 статьи 30 Закона N 326-ФЗ).

Тарифное соглашение является нормативным правовым актом, поскольку рассчитано на неоднократное применение и устанавливает тарифы, адресованные неопределенному кругу лиц (определение Верховного Суда Российской Федерации от 17.12.2015 N 306-КГ15-17001 по делу N А72-6104/2015.

В имеющихся в материалах дела тарифные соглашения в системе ОМС Республики Тыва на 2020 и на 2021 годы содержат следующую структуру тарифа на оплату медицинской помощи:

В пунктах 3.2. раздела II указано, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Пунктом 192 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н (далее - Правила N 108н), установлено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В соответствии со статьей 135 Трудового кодекса Российской Федерации заработная плата работнику устанавливается трудовым договором в соответствии с действующими у данного работодателя системами оплаты труда.

Статьей 129 Трудового кодекса Российской Федерации установлено, что заработная плата (оплата труда работника) - это вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты). Сам по себе факт наличия трудовых отношений между работодателем и его работниками не свидетельствует о том, что все выплаты, которые начисляются работникам, представляют собой оплату их труда.

На основании статьи 191 Трудового кодекса Российской Федерации за добросовестное исполнение трудовых обязанностей работодатель поощряет работников, добросовестно исполняющих трудовые обязанности - объявляет благодарность, выдает премию, награждает ценным подарком, почетной грамотой, представляет к званию лучшего по профессии. Другие виды поощрений работников за труд определяются коллективным договором или правилами внутреннего трудового распорядка, а также уставами и положениями о дисциплине.

Выплаты социального характера, основанные на коллективном договоре, не являющиеся стимулирующими, не зависящие от квалификации работников, сложности, качества, количества, условий выполнения самой работы, не являются оплатой труда работников (вознаграждением за труд), в том числе и потому, что не предусмотрены трудовыми договорами.

Материальная помощь выдается работнику организации для личных нужд и не является оплатой труда за фактически отработанное время. Выплата материальной помощи связана исключительно с возможностями работодателя.

Судом установлено, что в приказах об оказании материальной помощи не указывался источник, за счет которого будет выплачена материальная помощи, и согласно расчетным выплачивалась вместе с заработной платой сотрудников из лицевого счета 22126Ц54220, что не оспаривается заявителем.

Материалами дела подтверждено, что спорные выплаты, носили социальный характер, производились заявителем на основании положений коллективного договора, следовательно, расходы заявителя на выплату материальной помощи в 2020 - 2021 году на общую сумму 75 366,6 рублей не являются расходами на заработную плату, предусмотренную действующей системой оплаты труда, и не включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, предусмотренную частью 7 статьи 35 Федерального закона N 326-ФЗ.

Доказательств, свидетельствующих о том, что спорные выплаты носили системный и стимулирующий характер, зависели от квалификации работников, сложности, качества и количества выполняемой ими работы и фактически представляли собой вознаграждения за труд Учреждением в нарушение требований статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в материалы дела не представлено.

Из пункта 4 мотивировочной части оспариваемого представления следует, что в 2020 году допущено расходование на общую сумму 171 197,80 руб., выразившееся в выплате премий к профессиональным праздникам 11 работникам на общую сумму 171 197,80 руб. (страница 71 акта проверки).

В тарифных соглашениях в системе ОМС Республики Тыва на 2020 и на 2021 годы в пунктах 3.2.1.1 предусмотрено, что премирование работников медицинских организаций из средств обязательного медицинского страхования производятся при условии экономии фонда оплаты труда:

а) при награждении государственными наградами, присвоении почетных званий, знаков отличия федерального и республиканского значения – в размерах не более двух окладов с учетом районного коэффициента и северной надбавки в пределах фонда оплаты труда;

б) при награждении ведомственными наградами, учрежденными приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва от 17.07.2013г. № 266 «О ведомственных наградах Министерства здравоохранения Республики Тыва» - в размере, не более одного оклада с учетом районного коэффициента и северной надбавки в пределах фонда оплаты труда;

в) по итогам работы за отчетный период (квартал, год) – количественного и качественного выполнения объемных показателей.

Пунктом 36 Положения об отраслевой системе оплаты труда работников государственных медицинских организаций Республики Тыва, постановлением Правительства Республики Тыва от 30.10.2015 № 494, предусмотрено, что в пределах фонда оплаты труда могут предусматриваться денежные поощрения в виде премий по итогам работы при условии выполнения количественных и качественных показателей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва.

Нормативным документом, регламентирующим премирование работников, является Положение о премировании, согласованное учредителем, которое утверждается руководителем медицинской организации с учетом мнения выборного профсоюзного органа.

Согласно пункту 2.3.8. Положения об оплате труда работников Овюрской ЦКБ от 31.01.2019, которая является приложением № 11 к Коллективному договору Овюрской ЦКБ на 2019-2022 гг., за счет экономии по фонду оплаты труда могут предусматриваться денежные поощрения в виде премий. Нормативным документом, регламентирующим премирование работников, является Положение премировании, которое утверждается руководителем учреждения с учетом мнения выборного профсоюзного органа.

Согласно пункту 1.2 Положения о премировании работников Овюрской ЦКБ от 31.01.2019, которое является приложением к Положению об оплате труда работников Овюрской ЦКБ от 31.01.2019, на получение премии имеют право все работники медицинской организации.

В соответствии с пунктом 1.3 Положения о премировании работников Овюрской ЦКБ от 31.01.2019 премиальные выплаты медицинской организации могут производиться по итогам работы за отчетный период (за квартал, год), к праздничным датам за счет экономии фонда оплаты труда.

Пунктом 2.1 Положения о премировании работников Овюрской ЦКБ 31.01.2019 определено, что основными показателями для премирования работника медицинской организации являются:

- добросовестное выполнение трудовой дисциплины, требований по охране труда и правил внутреннего трудового распорядка;

- выполнение количественных и качественных показателей медицинской организации с учетом личного вклада в общие результаты работы.

Пунктом 2.2.1 Положения о премировании работников Овюрской ЦКБ от 31.01.2019 установлен максимальный размер премии, который «не может превышать 2 должностных оклада работника с учетом районного коэффициента и процентной надбавки за стаж работы в районах Крайнего Севера приравненных местностях».

Таким образом, тарифные соглашения в системе ОМС Республики Тыва на 2020 и на 2021 годы не содержат в структуре тарифа оплаты за счет средств ОМС премиальных выплат в связи с профессиональными праздниками, в связи с чем заявителем в 2020 году допущено нецелевое расходование на общую сумму 171 197,80 руб., выразившееся в выплате премий к профессиональным праздникам 11 работникам на общую сумму 171 197,80 руб. Кроме того, выплата премии к профессиональным праздникам выплачены без учета Положения о премировании работников Овюрской ЦКБ от 31.01.2019.

Отражение заявителем расходов на выплату материальной помощи и премий по подстатье 211 «Заработная плата КОСГУ» не свидетельствуют о том, что указанные выплаты являются частью заработной платы, предусмотренной действующей системой оплаты труда, и могут быть оплачены за счет средств ОМС.

Из пункта 3 мотивировочной части представления, следует, что за счет средств ОМС произведено перечисление на сумму 24 030, 43 руб. на счет Овюрской РОСП УФССП России по Республике, данная сумма удержана из заработной платы Ооржак Русланы Алдын-ооловны (уборщица служебного помещения), которая не участвует в реализации территориальной программы по ОМС на 2021 год (страница 73 акта проверки).

Согласно пункту 158 Правила N 108, в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (пункт 158.1 Правил №108н).

На основании пункта 158.4 Правил № 108н, затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда определяются исходя из потребности в количестве персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги), в соответствии с действующей системой оплаты труда.

Таким образом, поскольку средства ОМС обеспечивают расходы на оказанную медицинскую помощь, а соответствующая медицинская помощи в рассматриваемом случае не оказывалась, следовательно, не требовала компенсации произведенных медицинской организацией расходов на оплату услуг уборщицы, расходы на ее заработную плату не могли быть произведены за счет средств ОМС.

Учитывая вышеизложенное, оснований для оплаты материальных выплат, премий на общую сумму 270 594,83 руб. за счет средств ОМС у ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ» не имелось, в связи с чем оснований для признания недействительным представления от 07.10.2022 № 12-12-20/22-5574 в части нарушения, указанного в пункте 1 его резолютивной части, не имеется.

Из пункта 6 мотивировочной части предписание следует, что в 2021 году ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ» допущено неправомерное расходование средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, на общую сумму 6329,3 руб., выразившееся в излишнем начислении отпуска в сумме 4861,21 руб. ведущему инженеру по охране труда в результате включения суммы материальной помощи при расчете среднего дневного заработка, тогда как суммы материальной помощи не учитываются, что повлекло излишнее начисление страховых взносов за январь 2021 г. на общую сумму 1468,09 руб.

Согласно приказу от 19.01.2021 о предоставлении отпуска работнику ведущему инженеру по охране труда за период работы с 24.08.2020 по 23.08.2021 с25.01.2021 по 14.03.2021 предоставлен ежегодный оплачиваемый отпуск на 47календарных дней. Согласно записке-расчету об исчислении среднего заработка при предоставлении отпуска, увольнении и других случаях (ф. 0504425) от 19.01.2021 ГБУЗ РТ «Овюрскя ЦКБ» при расчете отпускных в составе учтенного за декабрь 2020 заработка включена материальная помощь, оказанная в связи с болезнью ребенка на основании приказа от 25.12.2020 № 555 в сумме 10 000 рублей (акт проверки стр. 74-75).

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 139 Трудового кодекса Российской Федерации для всех случаев определения размера средней заработной платы (среднего заработка), предусмотренных настоящим Кодексом, устанавливается единый порядок ее исчисления. Для расчета средней заработной платы учитываются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, применяемые у соответствующего работодателя независимо от источников этих выплат.

Согласно пункту 3 Положения об особенностях порядка исчисления средней заработной платы, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 24.12.2007 N 922 для расчета среднего заработка не учитываются выплаты социального характера и иные выплаты, не относящиеся к оплате труда (материальная помощь, оплата стоимости питания, проезда, обучения, коммунальных услуг, отдыха и другие).

Таким образом, поскольку выплаченная в декабре 2020 года ФИО5 материальная помощь в размере 10 000 рублей, имеет социальный характер, то она не должна учитываться при расчете среднего заработка при расчете отпускных, следовательно, излишне начислен отпуск в сумме 4861,21 руб. и перечислены страховые взносы за январь 2021 г. на общую сумму 1468,09 руб.

Также заявитель, не оспаривая по существу нарушения указанные в пунктах с 7 по 9, считает, что УФК по РТ в абзаце 3 неправомерно требует устранить нарушения путем возврата средств, полученных с нарушением условия договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на общую сумму 7 319,80 руб., в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а не в бюджет территориального фонда.

Действительно, в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Однако указанная норма посвящена ответственности за нарушение условий договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, а в рассматриваемом случае факты нецелевого использования бюджетных средства были выявлены в ходе внутреннего государственного финансового контроля.

Таким образом, поскольку факт нецелевого использования осуществлены за счет межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, то сумма нецелевого использования должны быть возвращены в соответствующий бюджет через территориальный фронд обязательного медицинского страхования.

С учетом вышеизложенного суд приходит к выводу о соответствии в оспариваемой части представления УФК по Республике Тыва от 07.10.2022 № 12-12-20/22-5574 закону и отсутствии нарушения прав и законных интересов заявителя.

В соответствии с частью 3 статьи 201 АПК РФ в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования.

Настоящее решение выполнено в форме электронного документа, подписано усиленной квалифицированной электронной подписью судьи и считается направленным лицам, участвующим в деле, посредством размещения на официальном сайте суда в сети "Интернет" в режиме ограниченного доступа.

По ходатайству лиц, участвующих в деле, копии решения на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.

руководствуясь статьями 167-170, 176,201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

РЕШИЛ:

В удовлетворении заявления Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва "Овюрская центральная кожуунная больница" о признании недействительными абзацы 1- 3 резолютивной части представления Управления Федерального казначейства Республики Тыва от 07.10.2022 № 12-12-20/22-5574 отказать.

Настоящее решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Третий арбитражный апелляционный суд путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня его принятия через Арбитражный суд Республики Тыва.

Судья А.А. Калбак