021/2023-148160(2)
АРБИТРАЖНЫЙ СУД ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ
Именем Российской Федерации
РЕШЕНИЕ
22 ноября 2023 года г.Тверь Дело № А66-13170/2023
Арбитражный суд Тверской области в составе судьи Карсаковой И.В., рассмотрев в порядке упрощенного производства дело по иску (заявлению)
Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Тверской области, г.Тверь, к обществу с ограниченной ответственностью «УТ ЛЕНВО» Озерный», пгт. Озерный,
о взыскании 127 599 руб. 68 коп. излишне понесенных по вине страхователя убытков в виде расходов по выплате страхового обеспечения,
УСТАНОВИЛ:
Отделение Фонда пенсионного и социального страхование Российской Федерации по Тверской области (далее – истец, Фонд, правопреемник Государственного учреждения – Тверское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации) обратилось в арбитражный суд с исковым заявлением о взыскании с общества с ограниченной ответственностью «УТ ЛЕНВО «Озерный» (далее – ответчик, Общество) расходов по выплате ФИО1 страхового обеспечения в размере 127 599, 68 руб. по требованию о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения по страхованию от 14.03.2023 № 690023800002801.
Определением суда от 14.09.2023 указанное исковое заявление принято к производству в порядке упрощенного производства. Лица, участвующие в деле, о рассмотрении дела в порядке упрощенного производства извещены надлежаще, в соответствии с правилами, установленными частью 4 статьи 123 АПК РФ.
Ответчик представил отзыв, возражает против удовлетворения исковых требований в полном объеме.
Согласно части 5 статьи 228 АПК РФ дело рассмотрено в порядке упрощенного производства без вызова сторон после истечения сроков, установленных судом для представления доказательств и иных документов.
Решением суда, принятым в виде резолютивной части в порядке статьи 229 АПК РФ 13 ноября 2023 года, исковые требования удовлетворены.
16 ноября 2023 года ответчик обратился с заявлением о составлении мотивированного решения по делу. Указанное ходатайство подано в течение пяти дней со дня размещения решения, принятого в порядке упрощенного производства, на официальном сайте арбитражного суда в информационно-
телекоммуникационной сети «Интернет», в связи с чем подлежит удовлетворению.
При рассмотрении дела суд исходил из следующих обстоятельств.
Государственным учреждением - Тверским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации (ТРО ФСС) в 2021 году на основании документов, предоставленных ООО «УТ ЛЕНВО «Озерный», были назначены и выплачены ФИО1:
- пособие по беременности и родам за период с 11.01.2021 по 30.05.2021 (140 дней) в размере 58 229, 78 руб., единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности за период с 11.01.2021 по 30.05.2021 в сумме 675,15 руб. (номер заявления Е_69020419960_2021_02_19_0001:1, приказ № 1385 от 24.03.2021, платежное поручение № 318516 от 25.03.2021);
- единовременное пособие при рождении ребенка в сумме 18 886, 32 руб. (заявление Е_6902041960_2021_05_27_0001:1, приказ № 2092 от 01.06.2021, платежное поручение № 504347 от 02.06.2021);
- ежемесячное пособие по уходу за ребенком ФИО2 (24.03.2021 г. р.) за период с 31.05.2021 по 31.12.2021 в сумме 49 808,43 руб. (номер заявления Е_6902041960_2021_06_28 0001:1, приказ № 2400 от 05.07.2021, платежное поручение № 600068 от 06.07.2021).
В период с 11.11.2022 по 27.12.2022 ТРО ФСС проведена выездная проверка полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение в отношении Общества за период с 01.01.2020 по 31.12.2021.
В нарушение требований законодательства страхователем пропущен срок представления письменного обращения о невозможности представить истребованные документы в установленный срок, что является основанием для отказа в продлении срока представления истребуемых документов. В связи с этим Региональным отделением вынесено решение о продлении (об отказе в продлении) сроков предоставления документов № 69002280005643 от 16.12.2022, согласно которого заместителем управляющего отделением Фонда отказано в продлении сроков представления документов в связи с нарушением страхователем срока представления письменного уведомления.
В ходе проверки выявлены факты создания страхователем ситуации, направленной на неправомерное получение средств из бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, и, следовательно, предоставления обществом недостоверных сведений, влияющих на право получения ФИО1 пособий в связи с материнством.
По результатам проведения проверки ТРО ФСС принято Решение о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения № 69002280005647 от 06.02.2023, которым Обществу предложено возместить расходы страховщика в сумме 127 599, 68 руб., в том
числе: пособие по беременности и родам в сумме 58 229, 78 руб.; единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности в сумме 675,15 руб., единовременное пособие при рождении ребенка в сумме 18 886, 32 руб.; ежемесячное пособие по уходу за ребенком за период с 31.05.2021 по 31.12.2021 в сумме 7082, 85 руб. (всего 49 808, 43 руб.).
На основании указанного Решения № 69002280005647 от 06.02.2023 страхователю направлено Требование о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию от 14.03.2023 № 690023800002801.
Срок исполнения Требования от 14.03.2023 № 690023800002801 был установлен до 17.04.2023.
В связи с неисполнением требования в добровольном порядке, правопреемник ТРО ФСС обратился в арбитражный суд с настоящим заявлением.
Исследовав материалы дела, арбитражный суд пришел к следующим выводам.
В соответствии со статьей 6 Федерального закона от 16.07.1999 № 165- ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Закон № 165-ФЗ), статьи 2.1 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ) Общество является страхователем по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
На основании статьи 2.2 Закона № 255-ФЗ обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством осуществляется страховщиком, которым является Фонд социального страхования Российской Федерации.
Согласно статье 1.2 Закона № 255-ФЗ обязательным страховым обеспечением по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признается исполнение страховщиком, а в отдельных случаях, установленных настоящим Законом, страхователем своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая посредством выплаты пособий, установленных настоящим Законом.
Страховой случай по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством - свершившееся событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных настоящим Законом, страхователя осуществлять страховое обеспечение.
Страховщик на основании пункта 5 части 2 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ обязан осуществлять контроль за соблюдением страхователями законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с
материнством при назначении, исчислении и выплате страхового обеспечения застрахованным лицам.
Вместе с тем, учитывая положения статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ, страховщик имеет право не принимать к зачету расходы на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам, произведенные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов.
Таким образом, страховщик наделен полномочиями по управлению средствами обязательного социального страхования, включая учет и контроль использования их страхователем в соответствии с действующим законодательством, и не может допустить нецелевого расходования бюджетных средств.
Согласно пункту 1 части 1 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ страховщик имеет право проводить проверки правильности начисления и уплаты страховых взносов страхователями в Фонд социального страхования Российской Федерации, а также выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам, требовать и получать от страхователей необходимые документы и объяснения по вопросам, возникающим в ходе проверок.
В 2021 году назначение и выплата пособия производилась в соответствии с Положением об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375 (далее – Положение).
В соответствии с пунктом 2 Положения при наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации, в случае их отсутствия у страхователя. Перечень документов, необходимых для назначения и выплаты пособий, определяется в соответствии с Федеральными законами «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей».
В порядке пунктов 3, 4, 5 Положения страхователь, у которого среднесписочная численность физических лиц, в пользу которых производятся выплаты и иные вознаграждения, за предшествующий расчетный период составляет 25 человек и менее, не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) документов (сведений), указанных в пункте 2 Положения, представляет в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации по месту регистрации, поступившие к нему документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты страховщиком соответствующих видов пособия, в том числе сведения о
застрахованном лице, а также опись представленных документов (сведений), составленную по форме, утверждаемой Фондом социального страхования Российской Федерации, или сведения, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия (далее - реестр сведений), в электронной форме по форматам, установленным Фондом.
Согласно пункту 9 Положения в случае представления в территориальный орган Фонда не в полном объеме документов (сведений), сведений о застрахованном лице, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, территориальный орган Фонда в течение 5 рабочих дней со дня их получения направляет (вручает) страхователю извещение о представлении недостающих документов (сведений) (далее - извещение) по форме, утверждаемой Фондом.
Пунктом 10 Положения предусмотрено, что после получения документов (сведений), необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособия.
В соответствии с пунктом 11 Положения выплата пособий застрахованному лицу осуществляется территориальным органом Фонда способом, указанным в сведениях о застрахованном лице либо в реестре сведений (путем перечисления пособия на банковский счет застрахованного лица или через организацию федеральной почтовой связи, иную организацию), в течение 10 календарных дней со дня получения документов (сведений) либо реестра сведений, которые необходимы для назначения и выплаты соответствующего вида пособия.
В силу абзаца 2 пункта 11 Положения первоначальная выплата ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляется в порядке и сроки, которые указаны в абзаце первом настоящего пункта. Последующая выплата ежемесячного пособия по уходу за ребенком застрахованному лицу осуществляется территориальным органом Фонда с 1 по 15 число месяца, следующего за месяцем, за который выплачивается такое пособие.
Размеры пособий определены на основании предоставленных страхователем сведений в соответствии с нормами статей 11, 11.2, 13, 14 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и статей 8, 10, 12. 15 Федерального закона от 19.05.1995 № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей».
Из материалов дела следует, что ТРО ФСС в 2021 году на основании документов, предоставленных ООО «УТ ЛЕНВО «Озерный», назначены и выплачены ФИО1 пособия в общем размере 127 599, 68 руб.
В соответствии с частью 1 статьи 4.7 Закона 255-ФЗ территориальный орган страховщика по месту регистрации страхователя проводит камеральные и выездные проверки полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным лицом сведений и
документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, в порядке, аналогичном порядку, установленному Федеральным законом от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
При проведении проверки ТРО ФСС установлено следующее:
- ФИО1 принята на работу 24.11.2020 года (за 48 дней до ухода в отпуск по беременности и родам) на основании приказа № 27/л от 24.11.2020 года на должность менеджера с окладом 11 200,00 руб. на определенный срок с 24.11.2020 по 26.06.2021 (период действия договора аренды на помещение п. 1.2. трудового договора № 11 от 24.11.2020). Сотруднику установлена пятидневная рабочая неделя (норма часов в трудовом договоре не прописана, должностной оклад сотрудника отражен в размере 11 200,00 руб., режим работы и порядок выплаты заработной платы в договоре не отражён). В выписках из табелей учета рабочего времени за ноябрь, декабрь 2020 года по работнику проставлена отметка «восьмичасовый рабочий день».
- дополнительная штатная единица менеджера введена в штатное расписание, действующее с 01.09.2018 года приказом «Об изменении штатного расписания» № 26 от 01.07.2020 года.
- до поступления на работу в ООО «УТ ЛЕНВО «Озерный» трудового стажа ФИО1 не имела. Образование подтверждено дипломом бакалавра от 30.06.2018 № 10-78-52/35 об освоении программы бакалавриата по направлению: менеджмент и о присвоении квалификации бакалавр, выданным ФГБОУ ВП «Санкт-Петербургский государственный университет промышленных технологий и дизайна» г. Санкт-Петербург серия 107824 № з 193990.
Так как назначение и выплата страхового обеспечения должно производиться территориальным органом Фонда в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании и быть обосновано, работодатель обязан документально подтвердить следующие обстоятельства:
- наличие фактических трудовых отношений с работником (застрахованным лицом).
- наступление события, с наступлением которого у страховщика возникает обязанность по назначении и выплате страхового обеспечения.
Беременность и роды ФИО1 подтверждена листом нетрудоспособности по беременности и родам, выданным СПБ ГБУЗ «ГП № 17» 11 января 2021 года на период с 11.01.2021 по 30.05.2021. Сотруднику на основании заявления от 02.02.2021 и приказа № 6/к от 19.02.2021 был предоставлен отпуск по беременности и родам с 11.01.2021 по 30.05.2021 года на 140 календарных дней.
- постановка на учёт в ранние сроки беременности подтверждена справкой от 11.01.2021 № 1527474, выданной СПБ ГБУЗ «ГП № 17» о том,
что Шарафутдинова Ю.А., проживающая по адресу г.Санкт-Петербург, Новочеркаский пр-т, д.28, кв.103 (адрес регистрации Тверская обл., Бологовский р-н. п.Выползово. ул. Берёзовая Роща, д. 8), наблюдается в женской консультации № 9 с 25.08.2020.
- отпуск по уходу за ребенком ФИО3 документально не подтвержден.
Таким образом, в результате проверки истцом выявлен факт представления ответчиком недостоверных сведений, влияющих на право получения застрахованными лицами соответствующих пособий, в результате чего, Фондом были излишне выплачены пособия указанному лицу.
В соответствии с пунктом 19 Положения расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Таким образом, именно страхователь (работодатель) несет ответственность за достоверность сведений, влияющих на право получения пособий застрахованными лицами.
Формальное соответствие представленных документов требованиям законодательства об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством не является безусловным основанием для получения страхового обеспечения.
В силу части 2 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ в случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм страхового обеспечения, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Указанные расходы по смыслу части 2 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ являются убытками, понесенными фондом.
Согласно статье 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).
В соответствии с пунктом 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).
В данном случае, представленные Обществом к проверке документы не отвечают требованию о допустимости доказательств, а содержащиеся в них сведения, влияющие на право Шарафутдиновой Ю.А. на выплату пособий по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, являются недостоверными, что исключает обязанность страховщика выплатить страховое обеспечение.
В соответствии с частью 4 статьи 4.7 Закона 255-ФЗ в случае выявления в результате проверки фактов представления недостоверных сведений и (или) документов либо сокрытия сведений и документов, - влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения, на исчисление размера страхового обеспечения или на возмещение расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, страховщик принимает решение об отказе в назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя) или об отмене решения о назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя), а также решение о возмещении излишне понесенных расходов.
В соответствии с частями 7 - 11 статьи 4.7 Закона 255-ФЗ на основании вступившего в силу решения о возмещении излишне понесенных расходов страхователю или застрахованному лицу направляется требование о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения.
В соответствии с частями 12 - 16 статьи 4.7 Закона 255-ФЗ в случае неисполнения страхователем или застрахованным лицом в установленный срок требования о возмещении излишне понесенных расходов территориальный орган страховщика обращается в суд с заявлением о взыскании излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения (далее - заявление о взыскании) в пределах сумм, указанных в требовании о возмещении излишне понесенных расходов, с учетом особенностей, установленных настоящей статьей.
Решение № 69002280005647 от 06.02.2023 Обществом не обжаловано и вступило в силу 08.03.2023.
Срок исполнения Требования от 14.03.2023 № 690023800002801 установлен до 17.04.2023. До настоящего времени требование в добровольном порядке не исполнено.
Согласно абзацу 2 пункта 19 Положения расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Учитывая изложенное, суд пришел к выводу о правомерности требований Фонда о взыскании с Общества денежных средств в размере 127 599, 68 руб., составляющих сумму излишне выплаченных пособий.
Расходы по госпошлине в порядке статьи 110 АПК РФ подлежат взысканию с ответчика в доход федерального бюджета.
Руководствуясь ст. ст. 110, 226-229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Тверской области,
РЕШИЛ:
взыскать общества с ограниченной ответственностью «УТ ЛЕНВО» Озерный» (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Тверской области (170100, <...>, ОГРН <***>, ИНН <***>, дата присвоения ОГРН: 06.12.2002) денежные средства в размере 127 599 руб. 68 коп. в виде излишне выплаченного пособия.
Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «УТ ЛЕНВО» Озерный» (ОГРН <***>, ИНН <***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 4828 руб.
Исполнительный лист выдать взыскателям в порядке статьи 319 АПК РФ.
Настоящее решение может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд, г. Вологда в пятнадцатидневный срок со дня его принятия.
Судья И.В. Карсакова