АРБИТРАЖНЫЙ СУД МОСКОВСКОГО ОКРУГА

ул. Селезнёвская, д. 9, г. Москва, ГСП-4, 127994, официальный сайт: http://www.fasmo.arbitr.ru e-mail: info@fasmo.arbitr.ru

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Москва 07 мая 2025 г. Дело № А40-111675/2024

Резолютивная часть постановления объявлена 29 апреля 2025 г. Полный текст постановления изготовлен 07 мая 2025 г.

Арбитражный суд Московского округа в составе:

председательствующего судьи Корниенко В.А., судей Анисимовой О.В., Петропавловской Ю.С., при участии в заседании:

от общества с ограниченной ответственностью «Сеть семейных медицинских центров» представители по доверенности от 24.05.2024 ФИО1 и по доверенности от 29.02.2024 ФИО2,

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Москвы представитель по доверенности от 19.12.2024 ФИО3,

рассмотрев 29 апреля 2025 года в судебном заседании кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью «Сеть семейных медицинских центров» на решение от 01.10.2024

Арбитражного суда города Москвы, на постановление от 24.01.2025 Девятого арбитражного апелляционного суда по делу № А40-111675/2024

по заявлению общества с ограниченной ответственностью «Сеть семейных медицинских центров» к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования города Москвы об оспаривании Акта проверки,

УСТАНОВИЛ:

Общество с ограниченной ответственностью «Сеть семейных медицинских центров» (далее – Заявитель, Общество, ООО «ССМЦ») обратилось в Арбитражный суд города Москвы с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования города Москвы (далее – Фонду, МГФОМС) о признании недействительным Акта проверки использования Обществом средств обязательного медицинского страхования от 20.02.2024 № 5/5 в части решения о нецелевом использовании средств обязательного медицинского страхования и требований об осуществлении возврата в бюджет МГФОМС за счёт иных источников финансирования средств на сумму 10 490 615 руб. с уплатой штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования.

Фонд обратился в Арбитражный суд города Москвы со встречным исковым заявлением к Обществу о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, в размере 11 404 384,03 руб., штрафа за использование средств обязательного медицинского страхования не по целевому назначению в размере 1 140 438,40 руб., неустойки, рассчитанной по состоянию на 27.08.2024 в размере 1 058 326,84 руб., а также неустойки, рассчитанной за период с 28.08.2024 до момента фактического погашения задолженности в размере 11 404 384,03 руб.

Решением Арбитражного суда города Москвы от 01.10.2024 по делу № А40-111675/2024, оставленным без изменения постановлением Девятого арбитражного апелляционного суда от 24.01.2025, в удовлетворении первоначальных исковых требований ООО «ССМЦ» отказано, встречные требования МГФОМС удовлетворены.

Не согласившись с принятыми по делу судебными актами, Общество обратилось с кассационной жалобой, в которой просит решение и постановление отменить, принять новый судебный акт.

В судебном заседании суда кассационной инстанции представитель Общества частично поддержал доводы жалобы, в части доводов жалобы относительно восстановления средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) на счете медицинской организации по учету средств ОМС согласился с выводами обжалуемых судебных актов, просил данные доводы не рассматривать. Представитель Фонда в судебном заседании просил жалобу оставить без удовлетворения по доводам, изложенным в отзыве, приобщенном судом к материалам дела.

Изучив материалы дела, выслушав представителей лиц, участвующих в деле, обсудив доводы кассационной жалобы, проверив в порядке ст. 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) правильность применения судами первой и апелляционной инстанций норм материального и процессуального права, кассационная инстанция не находит оснований для изменения или отмены обжалуемых судебных актов в связи со следующим.

Согласно ч. 1 ст. 286 АПК РФ арбитражный суд кассационной инстанции проверяет законность решений, постановлений, принятых арбитражным судом первой и апелляционной инстанций, устанавливая правильность применения норм материального права и норм процессуального права при рассмотрении дела и принятии обжалуемого судебного акта, исходя из доводов, содержащихся в кассационной жалобе и возражениях относительно жалобы, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом.

С учетом изложенного, проверка законности и обоснованности судебных актов осуществляется судом кассационной инстанции в части доводов за исключением доводов относительно восстановления средств ОМС на счете медицинской организации по учету средств ОМС.

Как следует из материалов дела и установлено судами первой и апелляционной инстанций, на основании приказа МГФОМС от 09.01.2024 № 5 «О проведении проверки в ООО «ССМЦ» принято решение о проведении в период с 15.01.2024 по 13.02.2024 рабочей группой МГФОМС выездной плановой комплексной проверки использования в 2022-2023 гг. средств ОМС, полученных по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключенным со страховыми

медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС города Москвы, и МГФОМС.

Приказом МГФОМС от 12.02.2024 № 63 «О продлении срока проведения в ООО «ССМЦ» проверки использования средств обязательного медицинского страхования» срок проведения выездной плановой комплексной проверки продлен до 22.02.2024.

В ходе проверки МГФОМС выявлены нарушения в части использования средств ОМС на цели, не входящие в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Москвы от 24.12.2021 № 2208-ПП (далее – Территориальной программы на 2022 год), Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Москвы от 29.12.2022 № 3044-ПП (далее – Территориальной программы на 2023 год), что отражено в Акте проверки.

Заявитель не согласился с Актом проверки от 20.02.2024 № 5/5 в части выводов о нецелевом использовании средств обязательного медицинского страхования и требований об осуществлении возврата в бюджет МГФОМС за счёт иных источников финансирования средств на сумму 10 490 615 руб. с уплатой штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, обратился в суд с настоящим заявлением.

Встречное исковое заявление основано на выводах о нецелевом использовании указанных денежных средств Фонда и неисполнении обязанности по добровольному возврату спорных денежных средств в бюджет.

Удовлетворяя встречный иск и отказывая в первоначальном, суды правомерно исходили из следующего.

В соответствии с п. 12 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федерального закона № 326-ФЗ) и п. 8.12 Положения о Московском городском

фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Москвы от 25.10.2011 № 494-ПП (далее – Положения о МГФОМС), территориальный фонд ОМС осуществляет контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Территориальный фонд ОМС предъявляет к медицинской организации требования о возврате в бюджет территориального фонда ОМС средств, перечисленных медицинской организации по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, использованных не по целевому назначению (п. 9.15 Положения о МГФОМС).

В соответствии с п. 27 Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н (далее – Порядка контроля), территориальным фондом ОМС осуществляется контроль за использованием средств ОМС медицинскими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности и включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС по территориальным программам ОМС субъекта Российской Федерации.

Согласно п. 5 ч. 2 ст. 20, ч. 6 ст. 15 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС, а также вести раздельный учет по операциям со средствами ОМС.

Согласно ч. 7 ст. 35 Федерального закона № 326-ФЗ в редакции, действовавшей в спорный период, структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих

материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Аналогичная норма установлена п. 186 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее – Правил ОМС).

В соответствии с п. п. 4.9 Территориальной программы на 2022 год, Территориальной программы на 2023 год структура тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы на 2022 год, Территориальной программы на 2023 год включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других медицинских организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный

инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до одного миллиона рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение трех месяцев кредиторской задолженности за счет средств ОМС.

В проверяемый период Обществом произведены расходы, не входящие в структуру тарифа на оплату медицинской помощи.

Обществом с АО «Центр комплексного развития» заключен Договор от 22.06.2022 № 16-06/22 на выполнение работ по разработке проекта ремонтно-реставрационных работ объекта культурного наследия федерального значения «Дом Шаховской, начало XIX в., арх. О.И. Бове. Интерьеры с живописью плафонов начала XIX в.», расположенного по адресу: г. Москва, Госпитальная площадь, д. 2, стр. 1, а также на получение акта государственной историко-культурной экспертизы проектной документации и ее согласование с уполномоченным органом (далее – Договор № 16-06/22). Оплата указанных работ стоимостью 4 800 000 руб. полностью произведена за счет средств ОМС.

Кроме того, ООО «ССМЦ» с индивидуальным предпринимателем ФИО4 (далее – ИП ФИО4) заключен Договор на разработку проектной и исполнительной документации от 07.09.2023 № 2-09/2023 (далее – Договор № 2-09/2023), цена которого составила 5 200 000 руб. Оплата по Договору № 2-09/2023 произведена за счет средств ОМС в размере 3 600 000 руб.

Как следует из календарного плана по выполнению работ на объекте, являющегося приложением № 1 к Договору № 2-09/2023, в состав необходимых к выполнению работ включено следующее: корректировка проектной документации в соответствии с выполненной перепланировкой помещений и изменениями фасада здания (цокольная часть); согласование откорректированной проектной документации с Департаментом культурного наследия города Москвы; заключение договора на выполнение подрядных работ на внутренние и фасадные работы; восстановление исполнительной документации на внутренние работы (строительно-монтажные работы, инженерные коммуникации, акты скрытых работ, акты

испытаний, исполнительные чертежи, инженерные коммуникации и т.д.); получение разрешения Департамента культурного наследия города Москвы на производство работ (внутренние и фасадные работы); сдача выполненных работ Департаменту культурного наследия города Москвы, подготовка научного отчета, подписание акта выполненных работ; разработка технических планов; подача документов в Росреестр для внесения изменений в ЕГРН. Согласно выводам, содержащимся в проектной документации (раздел 2 «Комплексные научные исследования, книга 5 «Инженерно-технические исследования»), составленной АО «Центр комплексного развития» во исполнение Договора № 16-06/22, в результате проведенного визуальноинструментального обследования установлено, что общее фактическое техническое состояние существующих конструкций здания характеризуется как удовлетворительное. Конструктивные элементы в целом пригодны к эксплуатации, но требуют некоторого капитального ремонта.

В соответствии с разделом 3 «Проект реставрации и приспособления» части 2 книги 2 «Конструктивные и объемно-планировочные решения» проектной документации проектом реставрации и приспособления предусмотрено провести следующие мероприятия: восстановить отмостку с гидроизоляцией по периметру здания; отреставрировать штукатурной гладкой поверхности стен, цоколя, архитектурно-лепного декора; отреставрировать рустованную поверхность с окраской согласно технологическим рекомендациям; произвести комплексную реставрацию несущих элементов балконов и козырьков в связи с их неработоспособным состоянием, заменить покрытия козырьков и монолитной плиты балконов; заменить водосточные трубы, отливы на окнах и декоративных элементах; осуществить демонтаж пластиковых окон и заменить поздние оконные наружные заполнения на исторические аналоги согласно историко-архивным исследованиям; отреставрировать в заводских условиях наружное и внутреннее дверное заполнение в осях 2-3, заменить позднее наружное дверное наполнение в осях 8-9 на существующий аналог согласно историко-архивным исследованиям (реставрационное воссоздание), заменить поздние балконные двери на аналогичные согласно историко-архивным исследованиям (реставрационное воссоздание);

демонтировать с фасадов наружные блоки кондиционеров; выполнить отделочные работы в отдельных помещениях.

Кроме того, в соответствии с разделом 2 «Комплексные научные исследования» книги 5 «Инженерно-технические исследования» предусматривается замена балконных 9 монолитных плит, реставрация козырьков, реставрационное воссоздание оконных и дверных блоков, замена оконных и линейных отливов, водосточных труб, замена отмостки. Проектная документация в спорном случае не была разработана в целях проведения текущего ремонта, а связана с проведением капитального ремонта в связи со следующим.

В соответствии с приложением № 9 ВСН 58-88 (р) ведомственных строительных норм «Положение об организации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения», утвержденных приказом Госкомархитектуры от 23.11.1988 № 312 (далее – ВСН 58-88 (р)), обследование зданий и изготовление проектно-сметной документации, экспертиза проектно-сметной документации, а также проведение ремонтно-реставрационных работ памятников, находящихся под охраной государства, включены в Перечень дополнительных работ, производимых при капитальном ремонте здания и объектов.

Из п. п. 5.8, 5.9, а также приложения № 9 ВСН 58-88 (р) следует, что разработка, корректировка, утверждение проектной документации, перепланировка помещений непосредственно связаны с проведением капитального ремонта зданий и объектов.

Согласно ст. 1 Градостроительного кодекса Российской Федерации под капитальным ремонтом объектов капитального строительства (за исключением линейных объектов) понимается замена и (или) восстановление строительных конструкций объектов капитального строительства или элементов таких конструкций, за исключением несущих строительных конструкций, замена и (или) восстановление систем инженерно-технического обеспечения и сетей инженерно-технического обеспечения объектов капитального строительства или их элементов, а также замена отдельных элементов несущих строительных конструкций на

аналогичные или иные улучшающие показатели таких конструкций элементы и (или) восстановление указанных элементов.

В силу пункта 5.1 ВСН 58-88 (р) капитальный ремонт включает устранение неисправностей всех изношенных элементов, их восстановление или замену (кроме полной замены каменных и бетонных фундаментов, несущих стен и каркасов) на более долговечные и экономичные, улучшающие эксплуатационные показатели ремонтируемых зданий.

При этом может осуществляться экономически целесообразная модернизация здания или объекта: улучшение планировки, увеличение количества и качества услуг, оснащение недостающими видами инженерного оборудования, благоустройство окружающей территории.

Таким образом, суды пришли к правомерному выводу о том, что подготовленная АО «Центр комплексного развития» проектная документация предусматривает необходимость проведения комплекса работ, относящихся к капитальному ремонту объекта недвижимости.

В частности, согласно проектной документации в здании, расположенном по адресу: г. Москва, Госпитальная площадь, д. 2, стр. 1, необходимо произвести следующие работы капитального характера: восстановить отмостку здания; отреставрировать несущие элементы балконов и козырьков путем замены покрытий козырьков и монолитной плиты балконов; отреставрировать поверхности стен, цоколя, архитектурно-лепного декора; полностью заменить оконные и дверные наполнения, балконные двери. Минстроем России в письме от 27.02.2018 № 7026-АС/08 разъяснено, что, как правило, к текущему ремонту относят устранение мелких неисправностей, выявляемых в ходе повседневной эксплуатации основного средства, при котором объект практически не выбывает из эксплуатации, а его технические характеристики не меняются, работы по систематическому и своевременному предохранению основных средств от преждевременного износа путем проведения профилактических мероприятий; к капитальному ремонту относят восстановление утраченных первоначальных технических характеристик объекта в целом, при этом основные технико-экономические показатели остаются неизменными.

При этом указанные работы не входят в Перечень основных работ по текущему ремонту зданий и объектов, являющемуся приложением № 7 к ВСН 58-88 (р).

Кроме того, в силу ч. 8.1 ст. 55.24 Градостроительного кодекса Российской Федерации в случаях, определенных Правительством Российской Федерации, при проведении текущего ремонта зданий, сооружений может осуществляться замена и (или) восстановление отдельных элементов строительных конструкций таких зданий, сооружений (за исключением элементов несущих строительных конструкций), элементов систем инженерно-технического обеспечения и сетей инженерно-технического обеспечения таких зданий, сооружений.

Учитывая, что проектная документация предусматривает, в том числе необходимость замены монолитной плиты балконов и комплексной реставрации несущих элементов балконов с полным их разбором и последующей установкой, указанные виды ремонтных работ относятся к капитальному ремонту объектов капитального строительства.

Таким образом, выполнение работ по замене несущих строительных конструкций (в данном случае балконных плит и козырьков здания) относится исключительно к работам капитального характера.

С учетом изложенного, выполненные по Договорам № 16-06/22 и № 2-09/23 работы по разработке проекта ремонтно-реставрационных работ, разработке проектной и исполнительной документации (корректировке проектной документации) относятся к проведению именно капитального ремонта объекта недвижимости, находящегося во владении ООО «ССМЦ».

В свою очередь в соответствии с разделом 5 письма Минздрава России от 13.01.2022 № 11-7/И/2-275 «О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022-2024 годы», разделом 5 письма Минздрава России от 30.01.2023 № 31-2/И/2-1287 «О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023-2025 годы» инвестиционные расходы на строительство и реконструкцию объектов здравоохранения, приобретение дорогостоящего оборудования, включенного в проектно-сметную

документацию, расходы на проведение капитального ремонта и подготовку проектно-сметной документации для его проведения, а также расходы на демонтаж зданий и сооружений не включаются в территориальный подушевой норматив финансирования за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, установленный территориальной программой государственных гарантий.

Согласно п. 1 постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 № 1226 «Об издании разъяснений по единообразному применению Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в целях единообразного применения Федерального закона № 326-ФЗ Министерству здравоохранения Российской Федерации предоставлено право издавать соответствующие разъяснения, в том числе совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, а также по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации в части вопросов, относящихся к его компетенции.

Таким образом, в затраты на содержание недвижимого имущества не включаются расходы на проведение капитального ремонта и подготовку проектно-сметной документации для его проведения.

Оплата указанных работ не входит в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС и не может осуществляться за счет средств ОМС.

С учетом изложенного, средства ОМС в общем размере 8 400 000 руб., перечисленные за выполнение работ по разработке проекта ремонтно-реставрационных работ, разработке проектной и исполнительной документации (корректировке проектной документации), относящихся к проведению капитального ремонта объекта недвижимости, правомерно признаны МГФОМС использованными не по целевому назначению.

Проверкой также установлено, что между ООО «ССМЦ» и ООО «Лизинг- Медицина» заключен Договор лизинга от 25.10.2022 № ДЛ-1245-10/22 (далее – Договор лизинга) на общую сумму 14 535 710,45 руб.

По условиям Договора лизинга ООО «Лизинг-Медицина» обязуется приобрести в собственность указанное ООО «ССМЦ» оборудование (предмет лизинга стоимостью 12 161 739 руб.) согласно спецификации у определенного ООО

«ССМЦ» продавца - ООО «Мед Инструмент» и предоставить оборудование ООО «ССМЦ» во временное владение и пользование.

В спецификации указано 7 наименований медицинских изделий, образующих единый комплекс эндоскопической системы. В ходе проверки не подтверждены доводы медицинской организации об использовании предмета Договора лизинга исключительно в целях реализации программ государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

В ходе проверки установлено, что указанная эндоскопическая система поставлена в подразделение стационара «Госпитальная площадь». Оборудование находится в предоперационной операционного блока, состоящего из двух отдельных помещений, и расположено на передвижной тележке. ООО «ССМЦ» указало, что в медицинской организации имеется два медицинских оборудования, приобретенных до начала проверяемого периода и в проверяемый период, оплаченных за счет средств ОМС, а также два медицинских оборудования, приобретенных «на коммерческие денежные средства» и установленных в «операционном блоке стационара медицинского учреждения, где оказывается медицинская помощь пациентам на коммерческой основе».

Кроме того, ООО «ССМЦ» указало, что имеет отдельные операционные блоки в стационаре учреждения для оказания медицинской помощи пациентам, госпитализированным на коммерческой основе и пациентам, госпитализированным по территориальной программе ОМС г. Москвы, а также ведет раздельный учет использования медицинского оборудования, согласно операционным блокам стационара учреждения. В целях подтверждения данной информации рабочей группой МГФОМС произведен осмотр помещений и медицинского оборудования ООО «ССМЦ», расположенных по адресу: г. Москва, Госпитальная площадь, д. 2, стр. 1, в объеме, продемонстрированном медицинской организацией.

В частности, рабочей группой установлено и отражено на странице 15 Акта проверки то, что объект Договора лизинга (эндоскопическая система в составе семи наименований медицинских изделий) является передвижным и на дату осмотра был расположен в предоперационной операционного блока, состоящего из двух отдельных помещений.

В ходе проведенного осмотра также установлено, что помещения, используемые для оказания медицинской помощи, не идентифицируются в зависимости от источника финансирования оказываемых в них услуг.

Эндоскопические системы, которые ООО «ССМЦ» предположительно приобрело на средства, полученные от приносящей доход деятельности, и используемые для оказания медицинской помощи пациентам на коммерческой основе, в ходе осмотра не представлены.

Кроме того, отдельное помещение для оказания медицинской помощи на платной основе, в котором установлены эндоскопические системы, приобретенные за счет иных источников финансирования, не показано. Также не представлены Обществом и журналы учета использования медицинского оборудования, приобретенного за счет средств, полученных от приносящей доход деятельности, и используемых, как указывает ООО «ССМЦ», для оказания медицинской помощи на платной основе.

Вместе с тем, в стационаре ООО «ССМЦ» в проверяемый период оказывались как услуги в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, так и платные медицинские услуги.

При этом регистрация медицинских услуг, оказанных с использованием определенного медицинского оборудования, в том числе с учетом источника финансирования оказания медицинской помощи, ООО «ССМЦ» не осуществлялась.

ООО «ССМЦ» указывает, что в медицинской организации осуществляется раздельная структурная и функциональная организация оказания медицинской помощи в зависимости от источника ее финансирования, имеется разработанный локальный акт по раздельному использованию помещений, осуществляется раздельный учет использования медицинского оборудования, закупленного на средства ОМС, и аналогичного медицинского оборудования, приобретенного за счет иных источников финансирования, при этом указанные утверждения ООО «ССМЦ» не подтверждены документально. Напротив, представленные в ходе проведения проверки штатные расписания ООО «ССМЦ» на 2022 и 2023 годы не предусматривают разделение структурных подразделений ООО «ССМЦ» в зависимости от источника их финансирования.

Таким образом, суды пришли к правомерному выводу о том, что ООО «ССМЦ» не представлены документы, подтверждающие использование объекта Договора лизинга исключительно для целей реализации программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Представленные ООО «ССМЦ» документы, в том числе журналы учета использования медицинского оборудования, приобретенного за счет средств ОМС, пояснительная записка по вопросу использования эндоскопической системы, вопреки доводам медицинской организации, исследованы рабочей группой МГФОМС при проведении проверки и получили надлежащую оценку.

Вместе с тем, указанные документы не подтверждают наличие в ООО «ССМЦ» иных эндоскопических систем, приобретенных на средства, полученные от приносящей доход деятельности, и их использование при оказании медицинской помощи пациентам на коммерческой основе.

В рамках проведенного рабочей группой МГФОМС обследования помещений стационара «Госпитальная площадь» установлено, что помещения, используемые для оказания медицинской помощи, не идентифицируются в зависимости от источника финансирования оказываемых в них услуг. Медицинское оборудование, приобретенное медицинской организацией за счет иных источников финансирования, а также помещения, в которых оно расположено, для осмотра не были представлены.

Документальное подтверждение использования эндоскопической системы, приобретенной в проверяемый период за счет средств ОМС, исключительно при оказании медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи отсутствует.

В соответствии с Положением о расходовании денежных средств ОМС ООО «ССМЦ» затраты, которые невозможно точно распределить на каждую оказываемую услугу, делятся пропорционально доле выручки от оказания услуг в рамках ОМС в общем объеме услуг, оказанных в подразделении стационара «Госпитальная площадь».

В связи с недоказанностью ООО «ССМЦ» использования приобретенного предмета лизинга исключительно для целей реализации программ ОМС рабочей

группой МГФОМС было принято обоснованное решение о произведении расчета расходов на оплату лизинговых платежей по Договору лизинга пропорционально доле выручке от оказания услуг в рамках ОМС в общем объеме услуг, оказанных в стационаре «Госпитальная площадь».

В соответствии с представленными ООО «ССМЦ» документами рабочей группой МГФОМС произведен расчет суммы расходов в рамках ОМС по Договору лизинга, согласно которому за счет средств ОМС медицинской организацией излишне оплачено 1 708 791,56 руб.

Таким образом, ООО «ССМЦ» допустило использование средств ОМС в размере 1 708 791,56 руб. на финансовое обеспечение обязательств, исполнение которых подлежало за счет средств иных источников финансирования, то есть не в соответствии с целевым назначением. В ходе ранее проведенной проверки МГФОМС целевого использования ООО «ССМЦ» средств ОМС было выявлено аналогичное нарушение в деятельности ООО «ССМЦ», касающееся нецелевого использования средств ОМС, затраченных на приобретение эндоскопической системы.

Не согласившись с Актом проверки использования средств, полученных на финансовое обеспечение Территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы, в ООО «ССМЦ» от 07.04.2022 № 42/108, ООО «ССМЦ» оспорило его в Арбитражный суд города Москвы.

Постановлением Арбитражного суда Московского округа от 04.05.2023 по делу № А40-145021/2022 в удовлетворении требований ООО «ССМЦ» отказано.

Согласно части 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда ОМС штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда ОМС в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом ОМС соответствующего требования. На основании пункта 3.5 формы типового договора территориальный фонд ОМС вправе требовать возврата от медицинской организации средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и использованных медицинской организацией не по целевому назначению, а также уплату медицинской организацией штрафа в размере, установленном Федеральным законом № 326-ФЗ.

В соответствии с пунктами 8.24, 8.25 формы типового договора медицинская организация обязуется осуществить возврат в территориальный фонд ОМС средств, перечисленных медицинской организации по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и использованных ею не по целевому назначению, а также уплатить штраф в территориальный фонд ОМС за использование не по целевому назначению средств, перечисленных медицинской организации в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, в порядке и в размере, предусмотренных статьей 39 Федерального закона № 326-ФЗ.

Руководствуясь указанными нормами законодательства в сфере ОМС МГФОМС по результатам проверки составлен Акт проверки, в котором к ООО «ССМЦ» предъявлено требование осуществить возврат в бюджет МГФОМС за счет иных источников финансирования денежных средств в сумме 11 404 384,03 руб., а также уплатить штраф за использование средств ОМС не по целевому назначению в размере 1 140 438,40 руб.

С учетом установленных обстоятельств, суд первой инстанции, с выводами которого согласился суд апелляционной инстанции, обоснованно пришел к выводу о законности Акта проверки и предъявленных в нем требований, в связи с чем, встречное исковое заявление МГФОМС посчитал подлежащим удовлетворению в полном объеме, а первоначальные требования оставил без удовлетворения.

Доводы, изложенные в кассационной жалобе, основаны на неверном толковании норм права, повторяют доводы, которые уже были рассмотрены и обоснованно отклонены судами первой и апелляционной инстанций, и не содержат

фактов, которые влияют на обоснованность и законность судебных актов, либо опровергают выводы судов первой и апелляционной инстанций, в связи с чем, признаются кассационным судом несостоятельными и не могут служить основанием для отмены оспариваемых решения и постановления.

При таких обстоятельствах, суд кассационной инстанции находит выводы судов первой и апелляционной инстанций законными и обоснованными, сделанными при правильном применении норм материального и процессуального права, с установлением всех обстоятельств по делу, имеющих существенное значение для правильного разрешения спора по существу.

Доводы кассационной жалобы сводятся к переоценке имеющихся в деле доказательств, что в силу положений ст. 286 и ч. 2 ст. 287 АПК РФ выходит за пределы полномочий суда кассационной инстанции.

Нарушений судами первой и апелляционной инстанций норм материального и процессуального права, могущих повлиять на правильность принятых судами судебных актов либо влекущих безусловную отмену последних, судом кассационной инстанции не выявлено.

Учитывая изложенное, оснований, предусмотренных ста. 288 АПК РФ, для изменения или отмены обжалуемых в кассационном порядке судебных актов, по делу не имеется.

Руководствуясь статьями 176, 284-289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда города Москвы от 01.10.2024 и постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 24.01.2025 по делу № А40-111675/2024 оставить без изменения, кассационную жалобу – без удовлетворения.

Председательствующий судья В.А. Корниенко

Судьи О.В. Анисимова

Ю.С. Петропавловская