Арбитражный суд Мурманской области
улица Академика Книповича, дом 20, <...>
http://www.murmansk.arbitr.ru
Именем Российской Федерации
РЕШЕНИЕ
город Мурманск Дело № А42-10675/2024
«13» февраля 2025 года
Дело рассмотрено, резолютивная часть решения вынесена 04 февраля 2025 года.
Мотивированное решение изготовлено 13 февраля 2025 года.
Судья Арбитражного суда Мурманской области Кабикова Екатерина Борисовна,
рассмотрев в порядке упрощённого производства дело по заявлению индивидуального предпринимателя ФИО1, ИНН <***>, ОГРНИП <***>
к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Мурманской области, ИНН <***>, ОГРН <***>, адрес регистрации: улица Полярные Зори, дом 26, город Мурманск, Мурманская область, 183025
о признании незаконным отказа в выплате пособия по временной нетрудоспособности
без вызова сторон
установил:
Индивидуальный предприниматель ФИО1, ИНН <***>, ОГРНИП <***> (далее - ИП ФИО1, заявитель) обратился в Арбитражный суд Мурманской области с заявлением к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Мурманской области (ИНН <***>, ОГРН <***>, адрес регистрации: улица Полярные Зори, дом 26, город Мурманск, Мурманская область, 183025) (далее - ОСФР по Мурманской области, ответчик) о признании недействительным решения об отказе в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности за период с 19.01.2024 по 12.04.2024, выраженное в письме от 23.08.2024 № 33-03/53151, обязании ОСФР по Мурманской области устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя.
В обоснование заявленного требования заявитель указал, что отказ в выплате пособия по временной нетрудоспособности за период с 19.01.2024 по 12.04.2024 не соответствует требованиям действующего законодательства и нарушает установленные законом права заявителя на получение пособия по временной нетрудоспособности.
То обстоятельство, что случай травмы наступил 09.07.2023, не может препятствовать реализации страхователем в целом гарантированных государством прав на социальную защиту, предоставляемую гражданам по добровольному социальному страхованию.
Определением суда от 02.12.2024 заявление принято к рассмотрению в порядке упрощённого производства.
Определение суда от 02.12.2024 о принятии заявления и рассмотрении дела в порядке упрощённого производства опубликовано 03.12.2024 на официальном сайте суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» http://www.murmansk.arbitr.ru.
В соответствии с частью 6 статьи 121 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) лица, участвующие в деле, самостоятельно предпринимают меры по получению информации о движении дела с использованием любых источников такой информации и любых средств связи и несут риск наступления неблагоприятных последствий в результате непринятия мер по получению информации о движении дела.
В порядке части 2 статьи 228 АПК РФ суд предложил ответчику в срок не позднее 24.12.2024 представить суду и заявителю письменный мотивированный отзыв на заявление с нормативным и документальным обоснованием своей позиции с указанием возражений относительно предъявленного требования; представить суду доказательства направления отзыва заявителю; представить суду материалы проверки, послужившие основанием для оставления заявления на выплату пособия по временной нетрудоспособности без исполнения письмом от 23.08.2024 № 33-03/53151 (представить в суд в копиях).
Сторонам в порядке части 3 статьи 228 АПК РФ в срок не позднее 24.01.2025 также предлагалось представить в суд и направить друг другу дополнительно документы, содержащие объяснения по существу заявленных требований и возражений в обоснование своей позиции по делу.
19.12.2024 ОСФР по Мурманской области представило в суд отзыв на заявление, в котором не согласилось с требованиями по следующим основаниям.
На имя ФИО1 оформлен первичный электронный лист нетрудоспособности № 910191323403 от 12.09.2023 за период с 09.07.2023 по 12.09.2023, который имеет продолжение в соответствии со следующими электронными лисами нетрудоспособности:
- № 910192297630 от 13.09.2023 за период с 13.09.2023 по 09.10.2023;
- № 910199350844 от 27.10.2023 за период с 10.10.2023 по 03.11.2023;
- № 910198741846 от 03.11.2023 за период с 04.11.2023 по 07.12.2023;
- № 910205682129 от 07.12.2023 за период с 08.12.2023 по 18.01.2024;
- № 910210929263 от 19.01.2024 за период с 19.01.2024 по 01.03.2024;
- № 910217841072 от 01.03.2024 за период с 02.03.2024 по 09.04.2024;
- № 910220968157 от 12.04.2024 за период с 10.04.2024 по 12.04.2024, имеет статус закрыт «к труду» с 13.04.2024, то есть страховой случай закончился выздоровлением застрахованного лица.
Если последующий больничный является продолжением предыдущего, и не является первичным, то все больничные - это единый страховой случай.
Период по рассматриваемому страховому случаю составляет с 09.07.2023 по 12.04.2024.
Учитывая, что ИП ФИО1 уплатила страховые взносы по добровольному страхованию 26.12.2023, право на оплату пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством за счёт средств страховщика заявитель получил для страховых случаев, наступивших с 01.01.2024.
Право на страховое обеспечение за счёт средств обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством по страховым случаям, наступившим в 2023 году, у заявителя отсутствует.
Таким образом, листки нетрудоспособности № 910210929263 от 19.01.2024, № 910217841072 от 01.03.2024, № 910220968157 от 12.04.2024 н подлежат оплате за счёт средств обязательного социального страхования, как относятся к единому страховому случаю, наступившему в 2023 году.
Определение суда от 02.12.2024 о принятии заявления и рассмотрении дела в порядке упрощённого производства, направленное заявителю по адресу, указанному в выписке из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей, а также по адресу, указанному в заявлении, возвращено отправителю с отметкой «Истёк срок хранения» (почтовые отправления № 183038 02 22536 7, № 183038 02 22535 0).
Определение суда от 02.12.2024 о принятии заявления и рассмотрении дела в порядке упрощённого производства получено представителем ответчика 09.12.2024 (уведомление о вручении почтового отправления № 183038 02 22537 4).
Дело рассмотрено по правилам главы 29 АПК РФ в порядке упрощённого производства без вызова сторон по имеющимся документам в материалах дела.
Решением суда (резолютивная часть) от 04.02.2025, опубликованным 05.02.2025 на официальном сайте суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» http://www.murmansk.arbitr.ru, заявление ИП ФИО1 удовлетворено.
11.02.2025 от ответчика в суд поступило заявление о составлении мотивированного решения.
В соответствии с абзацем вторым части 2 статьи 229 АПК РФ заявление о составлении мотивированного решения арбитражного суда может быть подано в течение пяти дней со дня размещения решения, принятого в порядке упрощённого производства, на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
С учётом соблюдения положений части 2 статьи 229 АПК РФ, судом составлено мотивированное решение по настоящему делу.
Материалами дела установлено, что ИП ФИО1 по состоянию на 2024 год зарегистрирована в ОСФР по Мурманской области в качестве лица, добровольно вступившего в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
26.12.2023 ИП ФИО1 уплатила страховые взносы в сумме 7 913 руб. 10 коп., что подтверждается чеком по операции Сбербанк онлайн от 26.12.2023 (л.д. 9).
В 2023 году заявителю был открыт первичный электронный листок нетрудоспособности от 12.09.2023 № 910191323403 за период с 09.07.2023 по 12.09.2023 (л.д. 22).
В последующем, согласно листкам нетрудоспособности (л.д. 23-29), выданным ОГБУЗ г. Белгорода, ОГБУЗ городская больница 2 г. Белгорода, ГБУЗ ТГБ ДЗМ период нетрудоспособности продлевался.
Общий период нетрудоспособности составил с 09.07.2023 по 12.04.2024.
14.08.2024 ИП ФИО1 обратилась в ОСФР по Мурманской области с заявлением о выплате пособия по временной нетрудоспособности за период с 19.01.2024 по 12.04.2024.
Письмом от 23.08.2024 № 33-03/53151 ОСФР по Мурманской области отказало заявителю в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности.
Не согласившись с отказом страховщика в выплате пособия по временной нетрудоспособности, заявитель обратился в суд с настоящим заявлением.
Исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства, суд пришёл к следующим выводам.
Отношения в системе обязательного социального страхования регулируются Федеральным законом от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон № 165-ФЗ), который определяет правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования.
Согласно статье 9 Закона № 165-ФЗ отношения по обязательному социальному страхованию у страхователя (работодателя) возникают с момента заключения с работником (застрахованным лицом) трудового договора.
Размер и порядок назначения, исчисления, выплаты страхового обеспечения по временной нетрудоспособности регулируется Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 255-ФЗ).
Частью 3 статьи 2 названного Закона закреплено, что индивидуальные предприниматели подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в случае, если они добровольно вступили в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивают за себя страховые взносы в соответствии со статьёй 4.5 настоящего Федерального закона.
В силу части 4 статьи 4.5 Закона № 255-ФЗ уплата страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, производится не позднее 31 декабря текущего года начиная с года подачи заявления о добровольном вступлении в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
Порядок уплаты страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в том числе порядок прекращения с ними правоотношений по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, определяется Постановлением Правительства Российской Федерации от 02.10.2009 № 790 «О порядке уплаты страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Постановление № 790).
Согласно части 6 статьи 4.5 Закона № 255-ФЗ лица, добровольно вступившие в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, приобретают право на получение страхового обеспечения при условии уплаты ими в соответствии с частью 4 настоящей статьи страховых взносов в размере, определяемом в соответствии с частью 3 настоящей статьи, за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай.
Пунктом 6 Постановления № 790 предусмотрено, что страхователи приобретают право на получение страхового обеспечения при условии уплаты ими страховых взносов в соответствии с настоящими Правилами за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай.
В силу части 2 статьи 1.3 Закона № 255-ФЗ страховыми случаями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признаются:
1) временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) и в других случаях, предусмотренных статьёй 5 настоящего Федерального закона;
2) беременность и роды;
3) рождение ребёнка (детей);
4) уход за ребёнком до достижения им возраста полутора лет;
5) смерть застрахованного лица или несовершеннолетнего члена его семьи.
Основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещённый в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, если иное не установлено настоящим Федеральным законом. Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования, и Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации (часть 6 статьи 13 Закона № 255-ФЗ).
Поскольку к страховым случаям, приведённым в статье 1.3 Закона № 255-ФЗ, отнесены, в том числе, наступление временной нетрудоспособности, а не факт выдачи застрахованному лицу листка нетрудоспособности, то для назначения и выплаты пособия имеет значение наличие самого страхового случая, подтверждённого в установленном порядке медицинской организацией, и уплата застрахованным лицом, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию, страховых взносов за календарный год, предшествующий календарному году обращения за пособием.
Таким образом, право на получение страхового обеспечения в виде пособия, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию и уплачивающими за себя страховых взнос в Фонд социального страхования Российской Федерации, обусловлено уплатой страховых взносов за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай, и наличием листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией по установленной форме.
Из материалов дела следует, что ИП ФИО1 в 2023 году добровольно вступил в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплатил за 2023 год за себя страховые взносы в сумме 7 913 руб. 10 коп. (л.д. 9).
Следовательно, право на получение страхового обеспечения в силу положений части 6 статьи 4.5 Закона № 255-ФЗ и пункта 6 Порядка возникло у заявителя с 01.01.2024.
Факт наступления страхового случая подтверждён ИП ФИО1 листками нетрудоспособности № 910210929263 (л.д. 27), № 910217841072 (л.д. 28), № 910220968157 (л.д. 29) в продолжение первичного листка нетрудоспособности № 910191323403, общий период нетрудоспособности составил с 09.07.2023 по 12.04.2024.
То обстоятельство, что листки нетрудоспособности № 910210929263, № 910217841072, № 910220968157 выданы ИП ФИО1 за периоды с 19.01.2024 по 01.03.2024, с 02.03.2024 по 09.04.2024, с 10.04.2024 по 12.04.2024, соответственно, в продолжение первичного листка нетрудоспособности № 910191323403 за период с 09.07.2023 по 12.09.2023 (л.д. 22), не может препятствовать реализации страхователем в целом гарантированных государством прав на социальную защиту, предоставляемую гражданам по добровольному социальному страхованию, поскольку право на получение пособия обусловлено уплатой взносов и не может зависеть от того, что период временной нетрудоспособности отражён в листке нетрудоспособности как переходящий с одного года на другой.
Наступивший страховой случай имеется, начиная с 01.01.2024, следовательно, отсутствуют основания для отказа в выплате пособия за период, начиная с этой даты.
В силу части 2 статьи 9 Закона № 255-ФЗ основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются:
1) наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;
2) наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.
Установленных частью 2 статьи 9 Закона № 255-ФЗ оснований для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности в рассматриваемом случае судом не установлено.
Каких-либо признаков злоупотребления ИП ФИО1 правом, судом также не установлено.
При таких обстоятельствах решение ОСФР по Мурманской области об отказе в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности за период с 19.01.2024 по 12.04.2024, выраженное в письме от 23.08.2024 № 33-03/53151, следует признать незаконным.
Руководствуясь статьями 167 - 170, 226 - 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Мурманской области
РЕШИЛ:
Заявление индивидуального предпринимателя ФИО1 удовлетворить.
Признать незаконным решение Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Мурманской области об отказе назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности за период с 19.01.2024 по 12.04.2024, выраженное в письме от 23.08.2024 № 33-03/53151, обязав Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Мурманской области устранить допущенные нарушения права и законных интересов заявителя.
Сторонам разъясняется, что в соответствии с частью 2 статьи 229 АПК РФ по заявлению лица, участвующего в деле, или в случае подачи апелляционной жалобы по делу, рассматриваемому в порядке упрощённого производства, арбитражный суд составляет мотивированное решение.
Заявление о составлении мотивированного решения арбитражного суда может быть подано в течение пяти дней со дня размещения решения, принятого в порядке упрощённого производства, на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
Мотивированное решение арбитражного суда изготавливается в течение пяти дней со дня поступления от лица, участвующего в деле, соответствующего заявления или со дня подачи апелляционной жалобы.
Если судья, подписавший резолютивную часть решения, отсутствует в день поступления заявления о составлении мотивированного решения или апелляционной жалобы, вопрос о составлении мотивированного решения указанным судьёй разрешается в пятидневный срок, начинающий исчисляться с момента возобновления исполнения указанным судьёй своих обязанностей.
Решение арбитражного суда по делу, рассмотренному в порядке упрощённого производства, подлежит немедленному исполнению, может быть обжаловано в арбитражный суд апелляционной инстанции в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия, а в случае составления мотивированного решения арбитражного суда - со дня принятия решения в полном объёме.
Судья Е.Б. Кабикова