АРБИТРАЖНЫЙ СУД КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РЕШЕНИЕ
07 июля 2025 года
Дело № А33-12670/2025
Красноярск
Резолютивная часть решения размещена в установленном порядке в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» 27 июня 2025 года.
Мотивированное решение составлено 07 июля 2025 года.
Арбитражный суд Красноярского края в составе судьи Бахрамовой О.А., рассмотрев в порядке упрощенного производства дело по заявлению Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Красноярскому краю (ИНН <***>, ОГРН <***>, дата регистрации - 10.09.2002, адрес: 660022, <...>)
к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Тасеевская районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>, дата регистрации - 17.09.2001, адрес: 663771, Красноярский край, <...>)
о взыскании расходов на специальные социальные выплаты,
без вызова лиц, участвующих в деле,
установил:
Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Красноярскому краю (далее - заявитель) обратилось в Арбитражный суд Красноярского края с исковым заявлением к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Тасеевская районная больница» (далее - ответчик) о взыскании 273 430 руб. излишне понесенных расходов на специальные социальные выплаты.
Определением от 12.05.2025 заявление принято к производству суда в порядке упрощенного производства.
26.06.2025 судом вынесена резолютивная часть решения по настоящему делу.
В соответствии с частью 2 статьи 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) по заявлению лица, участвующего в деле, или в случае подачи апелляционной жалобы по делу, рассматриваемому в порядке упрощенного производства, арбитражный суд составляет мотивированное решение.
Мотивированное решение арбитражного суда изготавливается в течение пяти дней со дня поступления от лица, участвующего в деле, соответствующего заявления или со дня подачи апелляционной жалобы.
01.07.2025 в Арбитражный суд Красноярского края поступило заявление заявителя о составлении мотивированного решения по настоящему делу.
Резолютивная часть решения размещена в установленном порядке в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» 27.06.2025.
Заявителем срок, предусмотренный частью 2 статьи 229 АПК РФ, на подачу заявления о составлении мотивированного решения не пропущен.
При указанных обстоятельствах суд принимает решение по правилам главы 20 АПК РФ.
При рассмотрении дела установлены следующие, имеющие значение для рассмотрения спора, обстоятельства.
В период с 21.10.2024 по 13.12.2024 Фондом проведена камеральная проверка учреждения в целях осуществления контроля за полнотой и достоверностью сведений, представляемых медицинскими организациями, для получения специальной социальной выплаты отдельными категориями медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) за период с 01.01.2023 по 29.02.2024.
По результатам проведенной проверки составлен акт от 16.12.2024 и принято решение от 05.02.2025 № 7, в которых отмечен факт необоснованного осуществления специальной социальной выплаты в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 N 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования" (далее - Постановление N 2568) определенным работникам; учреждению предложено возместить излишне понесенные расходы в сумме 273 430 руб.
Поскольку КГБУЗ «Тасеевская РБ» в добровольном порядке расходы, понесенные фондом на осуществление специальной социальной выплаты, в размере 273 430 руб. возмещены не были, ОСФР по Красноярскому краю обратилось в арбитражный суд с настоящим исковым заявлением.
Исследовав представленные доказательства, оценив доводы лиц, участвующих в деле, арбитражный суд пришел к следующим выводам.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г N 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования", Отделение Фонда осуществляет специальную социальную выплату отдельным категориям медицинских работников.
Указанным Постановлением утверждены Правила осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования.
В соответствии с пунктом 10 Правил, контроль за полнотой и достоверностью сведений, представляемых медицинскими организациями, осуществляют территориальные органы Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации в порядке, устанавливаемом Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.
Приказом Минздрава России от 10.03.2023 N 99н утверждены Разъяснения по применению Постановления N 2568 (далее - Разъяснения).
Должности медицинских работников, претендующих на получение выплаты, должны соответствовать должностям, определенным в Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н (п. 3 Разъяснений).
Пунктом 4 Разъяснений установлено, что при осуществлении специальной социальной выплаты в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам, указанным в пункте 2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 N 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования" (далее - Постановления N 2568).
Пунктом 4 Разъяснений установлено, что при осуществлении специальной социальной выплаты в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам.
Пунктом 2 Постановления № 2568 установлено, что с 01.01.2023 специальная социальная выплата осуществляется медицинским работникам (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также в ряде случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации программ ОМС, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях новых субъектов РФ.
При осуществлении специальной социальной выплаты в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам (письмо Минздрава России от 10.02.2023 №16-3/И/2-2050 «Об осуществлении специальных социальных выплат медицинским работникам муниципальных и государственных медицинских организаций, работающих в сфере ОМС»): указанным в пп. «б», «е» и «и» п. 2 Постановления № 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций).
Должности медицинских работников, а также должности руководителей медицинских организаций и их заместителей на момент спорных правоотношений были определены в Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» (далее - Номенклатура), действующей в спорный период.
В силу пункта 1.1 Приказа N 1183н к должности руководителей относятся:
главный врач (начальник) медицинской организации;
директор больницы (дома) сестринского ухода, хосписа;
заместитель руководителя (начальника) медицинской организации;
заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации - врачспециалист;
заведующий (главный врач, начальник) структурного подразделения, осуществляющего медицинскую деятельность, иной организации;
главная медицинская сестра (главная акушерка, главный фельдшер).
Согласно ст. 273 Трудового кодекса Российской Федерации (далее - ТК РФ) руководитель организации - физическое лицо, которое в соответствии с ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов РФ, нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, учредительными документами юридического лица (организации) и локальными нормативными актами осуществляет руководство этой организацией, в том числе выполняет функции ее единоличного исполнительного органа.
Сопоставляя положения ст. 273 ТК РФ с нормой, приведенной в п. 2 Постановления № 2568, исходя из буквального ее прочтения и толкования, суд приходит к выводу, что социальная выплата не положена главному врачу (начальнику) медицинской организации, осуществляющему непосредственное руководство учреждением в целом, а также заместителям руководителя (начальника) медицинской организации.
Должности заведующий отделением – врач – терапевт и заведующий отделением – врач – хирург, отнесены в Номенклатуре № 1183н к должностям руководителей, однако эти лица не являются исполнительным органом медицинской организации, то есть ее фактическим руководителем, также они не являются заместителями руководителя медицинской организации.
Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ).
Согласно ч. 2 ст. 32 и ч. ч. 1 - 4 ст. 33 Федерального закона N 323-ФЗ к видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.
В ч. 1 ст. 33 Федерального закона N 323-ФЗ указано, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (п. 5 ст. 33 Федерального закона N 323-ФЗ).
В соответствии с ч. 6 ст. 33 Федерального закона N 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
В ч. 1 и ч. 2 ст. 34 Федерального закона N 323-ФЗ установлено, что специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
Таким образом, для установления ежемесячной специальной социальной выплаты необходимы следующие условия:
во-первых, медицинский работник должен осуществлять работу в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях, во-вторых, должность работника должна быть отнесена к врачам, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, в-третьих, работник должен оказывать первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществлять диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).
Обращаясь в суд с заявлением о взыскании излишне понесенных расходов на специальные социальные выплаты в размере 273 430 руб. Фонд указывает, что согласно должностным инструкциям, заведующие подчиняются главному врачу КГБУЗ "Тасеевская РБ" и выполняют организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции, врачебную деятельность не осуществляют (другими документами не подтверждают врачебную деятельность) - не относятся к категории врачей, к которым обращаются граждане по поводу заболеваний и (или) с профилактической целью, включая проведение исследований, в связи с чем не относятся к лицам, указанным в п.п «б» п. 2 Постановления 2568, которым подлежит установлению ежемесячная ССВ в размере в соответствии с п.п. «б» п. 3 Постановления № 2568.
Профиль медицинского учреждения в целом либо его структурного подразделения устанавливается с учетом отраслевых нормативных актов в сфере здравоохранения, включая порядки и стандарты оказания медицинской помощи.
Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 923н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия".
При этом Правила организации деятельности терапевтического отделения являющиеся Приложением N 4 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 923н (далее - Порядок) устанавливают, что штатная численность отделения определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", утвержденному настоящим приказом.
Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 922н (Зарегистрировано в Минюсте России 17.04.2013 N 28161) утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия".
При этом Правила организации деятельности хирургического отделения являющиеся Приложением N 7 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 922н (далее - Порядок) устанавливают, что штатная численность Отделения утверждаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано отделение, и определяются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 8 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "хирургия", утвержденному настоящим приказом.
Таким образом, расчет численности штатов терапевтического и хирургического отделений КГБУЗ «Тасеевская РБ» осуществляется в соответствии с указанным Порядком.
Возражая против удовлетворения заявления, ответчик указал, что специальная социальная выплата заведующему терапевтическим отделением – врачу терапевту ФИО1 производилась в связи с тем, что он не является освобождённым руководителем структурного подразделения. В отделении круглосуточного стационара (36 коек) и дневного стационара (18 коек), лечение пациентов ведёт заведующий отделением - врач терапевт, другого врача в отделении нет. В штатном расписании при расчёте норматива численности врач - заведующий отделением учтён как ведущий лечение. (В расчёте 1 ставка на 30 коек на основании Приказа от 15.11.2012 №923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия»).
В соответствии с должностной инструкцией заведующего терапевтическим отделением – врача терапевта, утверждённой 28.04.2013, к должностным обязанностям заведующего терапевтическим отделением – врача терапевта отнесены следующие:
п.5. Получает информацию о заболевании. Применяет объективные методы обследования больного. Выявляет общие и специфические признаки заболевания. Выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи.
п.6. Определяет показания для госпитализации и организует её. Проводит дифференциальную диагностику. Обосновывает клинический диагноз, план и тактику ведения больного. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи.
Указанная врачебная деятельность документально подтверждается медицинскими картами стационарных больных терапевтического отделения КГБУЗ «Тасеевская РБ».
Кроме того, учреждением указано, что врач терапевт ФИО1 осуществляет дежурство на дому во внерабочее время согласно графику, обслуживая экстренные вызовы к пациентам. В подтверждение чего в материалы дела представлен журнал вызовов для оказания экстренной помощи на дому.
В отношении специальной социальной выплаты произведенной врачу-хирургу учреждение указывает, что в хирургическом отделении круглосуточный стационар (29 коек) и дневного стационара (6 коек) лечение пациентов проводят 2 (два) хирурга: заведующий отделением - врач хирург и врач-хирург. При расчёте штатных единиц заведующий отделением учитывается как ведущий лечение, т.е. он также не является освобождённым руководителем, на основании Приказа от 24.12.2010 №1182н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями».
В соответствии с должностной инструкцией заведующего хирургическим отделением – врача хирурга, утверждённой 17.07.2017, к должностным обязанностям заведующего хирургическим отделением – врача хирурга отнесены следующие:
п.6. Оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике;
п.7. Определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами, описанными приказом о порядке оказания медицинской помощи но профилю «Хирургия»;
п.8. Разрабатывает план обследования больного, уточняет объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации;
п.9. На основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) диагноз;
п.10. В соответствии с установленными правилами и стандартами назначает и контролирует необходимое лечение;
п.11. Организовывает или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные процедуры и мероприятия;
п.12. Вносит изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определяет необходимость дополнительных методов обследования, делает это с предоставлением документов соответствующей комиссии (подкомиссии).
Указанная врачебная деятельность документально подтверждается медицинскими картами стационарных больных хирургического отделения КГБУЗ «Тасеевская РБ», операционным журналом.
Кроме того, врач хирург ФИО2 осуществляет дежурство на дому во внерабочее время согласно графику, обслуживая экстренные вызовы к пациентам. В подтверждение чего в материалы дела представлен журнал вызовов для оказания экстренной помощи на дому.
При этом, Фонд не оспаривал, что ФИО1 и ФИО2, исполняя обязанности по основному трудовому договору заведующий отделением (отделом) - врача – терапевта и заведующий отделением (отделом) - врача – хирурга, участвуют в оказании первичной медико-санитарной помощи по ОМС, не исполняет только административно-управленческие функции.
Принимая во внимание вышеизложенное, суд пришел к выводу, что ФИО1, ФИО2, работая в должности заведующих отделением (отделом) в структурном подразделении КГБУЗ «Тасеевской РБ», оказывают первичную медико-санитарную помощь, поскольку ежемесячно осуществляют прием и осмотр пациентов с целью диагностики, лечения заболеваний и состояний, то есть относятся к лицам, которым подлежит установлению ежемесячная специальная социальная выплата в соответствии с Постановлением N 2568.
Указанный вывод также подтверждается постановлением Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 05.02.2025 № Ф04-6371/2024 по делу № А27-6225/2024.
Арбитражный суд также отмечает, что с 01.09.2023 Номенклатура № 1183н утратила силу. Вместо нее действует Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.05.2023 № 205н (далее - Номенклатура № 205). При этом в Номенклатуре № 205 (в действующей редакции) должность ФИО1 и ФИО2 не отнесена к должностям руководителей или их заместителей, данная должность указана в отдельном разделе «должности руководителей структурных подразделений медицинский организаций» (пункт 3).
Учитывая вышеизложенное, арбитражный суд не находит правовых оснований для удовлетворения заявленных Фондом требований. Вследствие чего, в иске следует отказать.
Согласно части 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.
Поскольку заявитель освобожден от уплаты государственной пошлины, судом вопрос о распределении судебных расходов о государственной пошлине не подлежит рассмотрению.
Руководствуясь статьями 15, 110, 167 – 170, 177, 229 АПК РФ, Арбитражный суд Красноярского края
РЕШИЛ:
в удовлетворении исковых требований Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Красноярскому краю (ИНН <***>, ОГРН <***>) к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Тасеевская районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) о взыскании 273 430 руб. излишне понесенных расходов на специальные социальные выплаты ФИО1, ФИО2, отказать.
Настоящее решение подлежит немедленному исполнению и может быть обжаловано в течение пятнадцати дней со дня изготовления решения в полном объеме путём подачи апелляционной жалобы в Третий арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Красноярского края.
Разъяснить лицам, участвующим в деле, что настоящее решение выполнено в форме электронного документа, подписано усиленной квалифицированной электронной подписью судьи и считается направленным лицам, участвующим в деле, посредством его размещения в установленном порядке в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
По ходатайству лиц, участвующих в деле, копии решения на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.
Исполнительный лист на настоящее решение до истечения срока на обжалование в суде апелляционной инстанции выдается только по заявлению взыскателя.
Судья
О.А. Бахрамова