Постановление по делу № 18АП-9077/2025 от 15.10.2025 | 18 арбитражный апелляционный суд

ВОСЕМНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 18АП-9077/2025

г. Челябинск

15 октября 2025 года Дело № А76-30245/2024

Резолютивная часть постановления объявлена 01 октября 2025 года. Постановление изготовлено в полном объеме 15 октября 2025 года.

Восемнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Бояршиновой Е.В., судей Арямова А.А., Скобелкина А.П.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Козельской Е.М., рассмотрел в открытом судебном заседании апелляционную жалобу общества с ограниченной ответственностью «Центр диализа» на решение Арбитражного суда Челябинской области от 07.07.2025 по делу № А76-30245/2024.

В судебном заседании приняли участие представители:

общества с ограниченной ответственностью «Центр диализа» – ФИО1 (доверенность от 01.01.2025, диплом);

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области – ФИО2 (доверенность от 06.12.2024, диплом), ФИО3 (доверенность от 06.12.2024, диплом); ФИО4 (доверенность от 29.01.2025);

Общество с ограниченной ответственностью «Центр Диализа» (далее – заявитель, общество, ООО «Центр диализа») обратилось в Арбитражный суд города Москвы к Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (далее – ФОМС), Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее – ТФОМС, Фонд) признать недействительным (незаконным) акт проверки ТФОМС Челябинской области б/н от 02.02.2024 о возмещении (возврате) средств, использованных не по целевому назначению, в части требований ТФОМС Челябинской области возвратить денежные средства в общей сумме 3 844 997, 22 руб., а также уплате к указанной сумме 10% штрафа в размере 384 499 руб. 72 коп. (с учетом принятого судом первой инстанции уточнения исковым требований в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации)

Определением суда от 29.07.2024 дело передано на рассмотрение по подсудности в Арбитражный суд Челябинской области.

Решением суда первой инстанции производство в отношении Федерального Фонда обязательного медицинского страхования прекращено. Заявленные требования удовлетворены частично. Признан недействительным пункт 1.3 Акта выездной плановой комплексной проверки б/н от 02.02.2024 в части суммы штрафа за использование средств ОМС не по целевому назначению в размере, превышающем 39824 руб. 30 коп. В удовлетворении остальной части заявленных требований отказано. Взыскано с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области в ООО «Центр диализа» судебные расходы по оплате государственной пошлины в сумме 3 000 рублей. Возвращено ООО «Центр диализа» из федерального бюджета государственную пошлину, уплаченную по платежному поручению № 1348 от 20.05.2024 в размере 2 100 руб.

ООО «Центр диализа» в апелляционной жалобе просит решение суда первой инстанции отменить, принять новый судебный акт об удовлетворении требований заявителя.

В обоснование доводов апелляционной жалобы ее податель указывает, что произведённые главному врачу ФИО5 выплаты на общую сумму 3844997,22 руб. осуществлялись не произвольно, а за добросовестный эффективный труд по организации лечебного процесса и административно-хозяйственное управление деятельностью рассматриваемых медицинских подразделений (отделений диализа), бесперебойно и качественно оказывавших медицинскую помощь методом заместительной почечной терапии в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области в 2022 и 2023 гг. Отсутствие нахождения ФИО5 по месту отделений амбулаторного диализа г. Челябинск, г. Миасс, г. Магнитогорск и г. Златоуст в соответствии с путевыми листами служебного автотранспорта не может подвергать сомнению вовлеченность ФИО5 в процедуры и процессы организации повседневной лечебной работы медицинских подразделений (отделений диализа) и регулярное выполнение им служебных (трудовых) функций согласно разделу 2 («Обязанности») должностной инструкции главного врача в объеме 0,25 ставки в отделениях амбулаторного диализа в г. Челябинск, г. Магнитогорск, г. Миасс и г. Златоуст, так как характер (специфика) его работы был разъездным (фактическим местом исполнения ФИО5 трудовой функции по всем мед.подразделениям признается г. Челябинск и Челябинская область). Считает, что в условиях разъездного характера работы ФИО5, установленного как для должности главного врача, так и для должности директора (во взаимосвязи с иными положениями трудовых договоров работника и локального акта работодателя о закреплении единого рабочего места), дни отсутствия в отделениях диализа в г. Челябинск, г. Магнитогорск, г. Миасс и г. Златоуст во время служебных поездок (служебных заданий) считаются обычным рабочим временем. Полагает, что расходование средств обязательного медицинского страхования в сумме 3 844 997 руб. 22 коп. на выплату заработной платы главному врачу ФИО5 при наличии трудовых

договоров осуществлялись не произвольно, а в целях организации оказания надлежащей медицинской помощи пациентам отделений диализа в г. Челябинск, г. Магнитогорск, г. Златоуст и г. Миасс, в связи с чем данные расходы нельзя признать нецелевым использованием бюджетных средств.

В представленном отзыве Фонд ссылается на законность и обоснованность решения суда первой инстанции.

Лица, участвующие в деле, о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы извещены надлежащим образом, в том числе публично, посредством размещения информации на официальном Интернет-сайте. В соответствии со статьями 123, 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено судом апелляционной инстанции с участием сторон.

Законность и обоснованность судебного акта проверены судом апелляционной инстанции в порядке, предусмотренном главой 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Как следует из материалов дела, в соответствии с приказом ТФОМС Челябинской области от 25.12.2023 № 888 рабочей группой ТФОМС проведена выездная плановая комплексная проверка по вопросу использования средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), полученных ООО «Центр диализа» за период с 01.01.2022 по 31.12.2023.

По результатам проверки рабочей группой ТФОМС составлен акт проверки от 02.02.2024, в котором Фондом зафиксированы выявленные в ходе проверки нарушения, которые выразились в нецелевом использовании средств ОМС, полученных обществом на финансовое обеспечение Территориальной программы, всего на общую сумму 3 982 429 руб. 67 коп., в том числе:

- на выплату заработной платы главному врачу ФИО5 за работу по совместительству на общую сумму 3 844 997 руб. 22 коп.;

- на компенсационные выплаты за работу во вредных условиях труда врачу - ординатору ФИО6 без проведения специальной оценки условий труда на общую сумму 58 106 руб. 58 коп.;

- на оплату ГСМ, не подтвержденную первичными учетными документами (при отсутствии водителей, указанных в путевых листах в данные дни на рабочих местах) в сумме 675 руб. 88 коп.;

- на оплату договора об оказании услуг по мойке и чистке арендованного автомобиля BMW Х5, принадлежащего директору ООО «Центр диализа» ФИО5, не подтвержденной первичными учетными документами, в сумме 11 450 руб.;

- на оплату договоров образовательных услуг ООО «ФИО7 Авитум Руссланд» (обладающему 99% доли уставного капитала) врачей - нефрологов и инженеров по обслуживанию медицинской техники по вопросам, не имеющим отношения к функциональным обязанностям обучаемых в сумме 67 200 руб.

За нецелевое использование средств ОМС ООО «Центр Диализа»

начислен штраф в размере 398 242 руб. 97 коп.

В заключительной части акта проверки Фондом отражено требование о возврате медицинской организацией выплаченных денежных средств, в отношении которых установлен факт нецелевого использования.

В отношении эпизода о нецелевом использовании средств ОМС на выплату заработной платы ФИО5, занимавшему должность главного врача по совместительству (0,25 ставки) в отделениях амбулаторного диализа г. Челябинска, г. Миасса, г. Златоуста и г. Магнитогорска в период 2022-2023 годы, Фондом указано о нарушении медицинской организацией требований пункта 5 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ), статьи 72, части 1 статьи 312.1, части 1 статьи 285 Трудового кодекса Российской Федерации (далее – ТК РФ), пункт 47 Территориальной программы ОМС на 2023 год, подпункта 1 пункта 186 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее – Правила ОМС) при выплате заработной платы на общую сумму 3 844 997 руб. 22 коп.

На акт проверки медицинской организацией поданы возражения, которые были рассмотрены ТФОМС и в адрес общества направлено письмо от 15.02.2024 № 01-546 об отказе в пересмотре (изменении) заключительных выводов акта проверки.

В целях урегулирования разногласий ООО «Центр диализа» произведен возврат во внебюджетный Фонд денежных средств в размере 137 432 руб. 46 коп. с уплатой штрафа в размере 13 743 руб. 25 коп.

Не согласившись с выводами акта проверки в остальной части ООО «Центр диализа» обратилась в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Суд первой инстанции, частично удовлетворяя заявленные требования, установил факт нецелевого использования средств ОМС в сумме 3 844 997,22 руб. и пришел к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения требований в этой части, однако установил основания для снижения размера штрафа.

Заслушав объяснения представителей сторон, исследовав и оценив в порядке статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации все имеющиеся в деле доказательства в их совокупности и взаимосвязи, так и каждое доказательство в отдельности, суд апелляционной инстанции считает, что выводы суда первой инстанции являются правильными, соответствуют обстоятельствам дела и действующему законодательству.

В соответствии с частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительным ненормативного правового акта органа местного самоуправления, если он полагает, что оспариваемый ненормативный правовой акт не соответствует закону или иному нормативному правовому акту и нарушает права и законные интересы граждан, организаций, иных лиц в сфере

предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагает на них какие-либо обязанности, создает иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии с частью 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии со статьей 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования.

Оспариваемое решение принято Фондом в пределах полномочий административного органа, о наличии процедурных нарушений при проведении проверки общество не заявляло, в материалах дела доказательства наличия таких нарушений отсутствуют.

Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» регулируются отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в котором определено, что обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных указанным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Медицинская организация является участником обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ), осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать

застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 5 статьи 15 Закона № 326-ФЗ).

Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации наделены правом на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС и в иных случаях, предусмотренных указанным законом. При этом указанные средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с программами ОМС (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ).

Согласно части 5 статьи 26 Закона № 326-ФЗ расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения: выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации, и (или) нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих в результате принятия законов и (или) нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации; ведения дела по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организациями; выполнения функций органа управления территориального фонда. Данный перечень расходов является исчерпывающим и расширительному толкованию не подлежит.

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6 статьи 14 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии со статьей 30 Закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи по ОМС осуществляется по тарифам, установленным тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, и профессиональными союзами медицинских работников.

В соответствии с частью 2 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой

устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных данным Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу (часть 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ в ред. действующей в момент проверки).

Частью 1 статьи 39 Закона N 326-ФЗ установлено, что договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

Частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, пунктом 47 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 29.12.2021 N 720-П (далее - Территориальная программа на 2022 год), пунктом 46 Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной Постановлением Правительства Челябинской области от 29.12.2022 N 783-П (далее - Территориальная программа на 2023 год), подпунктом 1 пункта 186 Правил ОМС структура тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС включает в себя, в том числе расходы на

заработную плату, начисления на оплату труда.

Пунктом 192 Правил ОМС установлено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

К затратам, необходимым для обеспечения деятельности в целом относятся затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно - управленческого, административно- хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (пункт 195 Правил ОМС).

Нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств (статья 306.4 Бюджетного кодекса).

Медицинская организация обязана использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (статья 20 Закона № 326-Ф3).

Как установлено судом и следует из материалов дела, Фондом по результатам проверки выявлено нецелевое использование средств ОМС, полученных обществом на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС на общую сумму 3 982 429,67 руб. (за 2022 год - 3 144 665,15 руб., за 2023 год-837 764,52 руб.), в том числе произведены расходы: на выплату заработной платы главному врачу ФИО5 за работу по совместительству на общую сумму 3 844 997,22 руб., в том числе в 2022 году - 3 086 168,54 руб. (заработная плата (подстатья 211 КОСГУ) - 2 370 329,14 руб., начисления на оплату труда (подстатья 213 КОСГУ) - 715 839,40 руб.), за 2023 год - 758 828,67 руб. (заработная плата (подстатья 211 КОСГУ) - 582 817,72 руб., начисления на оплату труда (подстатья 213 КОСГУ) - 176 010,95 руб.).

В ходе проверки установлено, что ФИО5, занимающий должность директора общество (1,0 должность), трудовой договор б/н от 27.05.2014.

С ФИО5 обществом подписан трудовой договор от 27.05.2014, согласно которому директор принимается в общество в основное

подразделение. При этом директору разрешается работать по совместительству у другого работодателя с письменного разрешения участников общества.

Согласно разделу 6 трудового договора от 27.05.2014 директору устанавливается разъездной характер работы. При выполнении трудовой функции он осуществляет служебные поездки в пределах Челябинской области.

К трудовому договору заключено соглашение от 10.02.2015, в соответствии с которым условия трудового договора изложены в новой редакции, предусматривающей, что рабочее время директора подчиняется потребностям общества и не нормируется, но составляет не менее 40 часов в неделю. Выходные дни: суббота, воскресенье.

Кроме того, ФИО5 принят на работу по внутреннему совместительству на 0,25 ставки на должность главного врача в следующие структурные отделения ООО "ЦЕНТР ДИАЛИЗА":

1) отделение диализа по адресу: <...> (на 0,25 ставки, согласно трудовому договору от 27.05.2014 N 1/14 и дополнительных соглашений от 27.05.2014 N 1, N 2, б/н, от 01.02.2015 б/н, от 10.02.2015 б/н, от 01.03.2015 б/н, от 01.05.2015 б/н, от 01.04.2016 б/н, от 29.04.2016 б/н, от 29.04.2016 б/н, от 01.03.2017 б/н, от 01.04.2018 б/н, от 01.04.2019 б/н, от 01.04.2021 б/н, от 01.05.2022 б/н).

Пунктом 9.1 раздела 9 данного трудового договора установлен следующий режим работы: работнику устанавливается продолжительность рабочего времени не более 20 часов в неделю. Выходными днями является суббота и воскресенье. Режим рабочего времени определяется спецификой работы и носит разъездной характер;

2) отделение диализа по адресу: <...> (на 0,25 ставки, согласно трудовому договору от 02.02.2015 N 58 и дополнительных соглашений от 01.03.2015 б/н, от 01.05.2015 б/н, от 01.04.2016 б/н, от 01.03.2017 б/н, от 08.05.2017 б/н, от 01.04.2018 б/н, от 01.04.2019 б/н, от 01.04.2021 б/н, от 01.05.2022 б/н).

Пунктом 5.2 раздела 5 данного трудового договора установлен следующий режим работы: нормированный рабочий день - пятидневная 40 часовая рабочая неделя с двумя выходными днями - субботой и воскресеньем. Месячная норма часов исчисляется с учетом количества занимаемых ставок;

3) отделение амбулаторного диализа по адресу: <...> д. ЗБ (на 0,25 ставки, согласно трудовому договору от 01.03.2015 N 109 и дополнительных соглашений от 01.04.2016 б/н, от 01.03.2017 б/н, от 01.04.2018 б/н, от 01.04.2019 б/н, 01.04.2021 б/н, от 01.05.2022).

занимаемых ставок;

4) отделение амбулаторного диализа по адресу: <...> (на 0,25 ставки, согласно трудовому договору от 02.02.2015 N 17 и дополнительных соглашений от 01.03.2015 б/н, от 01.05.2015 б/н, от 01.04.2016 б/н, от 01.03.2017 б/н, от 01.04.2018 б/н, от 01.04.2019 б/н, от 01.04.2021 б/н, от 01.05.2022 б/н).

Приказами директора "О прекращении трудового договора с работником" от 01.03.2023 N 37-к, N 38-к, N 39-к, N 40-к ФИО5 уволен с должности главного врача вышеуказанных отделений диализа.

Пунктом 5.1. раздела 5 трудового договора от 27.05.2014 по основной должности директору ФИО5 установлен следующий режим работы: нормированный рабочий день - пятидневная 40 часовая рабочая неделя с двумя выходными - суббота и воскресенье.

В обществе приказом N 19/1 от 10.01.2020 утверждены Правила внутреннего трудового распорядка (далее - правила ВТР).

01.02.2023 директором ООО "Центр Диализа" утверждена новая редакция правил ВТР.

Подпунктами 7.1.1.и 7.1.2 пункта 7.1 раздела 7 правил ВТР от 10.01.2020 установлено, что для работников офиса устанавливается пятидневная рабочая неделя продолжительностью 8 часов с 9.00 до 18.00 с понедельника по пятницу. Для отдельных должностей, работающих в отделениях, в целях обеспечения непрерывности процесса оказания медицинской помощи, устанавливается скользящий (гибкий) график работы. К таким должностям относятся врачи, медицинские сестры, санитарки, техники и администраторы. Для остальных сотрудников, работающих в отделениях, устанавливается пятидневная рабочая неделя продолжительностью работы 8 часов в день с 8.00 до 17.00.

Подпунктом 7.1.2 пункта 7.1 раздела 7 правил ВТР от 01.02.2023 установлено, что для сотрудников, не работающих по скользящему графику, установлена пятидневная рабочая неделя, продолжительностью 8 часов в день с 8.30 до 17.30. Приказом от 30.01.2023 г. N 9/1 "Об утверждении перечня должностей работающих по скользящему графику", утвержденного директором ООО "ЦЕНТР ДИАЛИЗА" к перечню должностей, работающих в отделениях по скользящему графику относятся: врачи, медицинские сестры, санитарки, инженеры, уборщики служебных помещений и администраторы.

Табелями учета рабочего времени за 2022, 2023 годы подтверждено рабочее время директора ООО "ЦЕНТР ДИАЛИЗА" по 8 часов в день, соответствующие пятидневной рабочей неделе.

В табелях учета рабочего времени за 2022, 2023 годы в каждом из отделений, в которых ФИО5 занимал должность главного врача по

совместительству на 0,25 ставки, проставлены часы работы в количестве 2-х часов в день, соответствующие пятидневной рабочей неделе.

Время работы по отделениям в должностях главного врача ФИО5 согласно табелям учета рабочего времени, после работы по основной должности директора должно составить с 18-00 до 20-00, с 20-00 до 22-00, с 22-00 до 24-00, и с 24-00 до 02-00 часов ежедневно (без учета времени в пути).

Таким образом, Фондом сделан вывод, что выполнять должностные обязанности по совместительству в должности главного врача в отделении диализа в <...>, в отделении амбулаторного диализа в <...> д. ЗБ, в отделении диализа в <...>, в отделении амбулаторного диализа в <...>, ФИО5 имел право после 18.00 до 31.01.2023 года и после 17.30 с 01.02.2023 г., в то же время реализация ФИО5 данного права влечет нарушения правил ВТР, установленных в ООО "ЦЕНТР ДИАЛИЗА", что в свою очередь ставит под сомнение факт осуществления работы по совместительству.

С учетом указанного, Фондом сделан вывод, что выполнение обязанностей ФИО5 в качестве главного врача не подтверждено документально, кроме тех дней, которые подтверждены путевыми листами, в связи с чем, ТФОМС произведен расчет заработной платы за фактически отработанное время в отделениях диализа по правилам статьи 60.2 ТК РФ.

При расчете заработной платы за отработанное время, на основании документов, подтверждающих нахождение главного врача по месту работы, указанному в трудовых договорах, было установлено, что обществом произведена неправомерная выплата заработной платы ФИО5 на общую сумму 3 844 997,22 руб.

В силу статьи 282 ТК РФ совместительство - выполнение работником другой регулярной оплачиваемой работы на условиях трудового договора в свободное от основной работы время.

Согласно части 1 статьи 91 ТК РФ рабочее время - время, в течение которого работник в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и условиями трудового договора должен исполнять трудовые обязанности, а также иные периоды времени, которые в соответствии с данным кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации относятся к рабочему времени.

В соответствии с частью 1 статьи 284 ТК РФ продолжительность рабочего времени при работе по совместительству не должна превышать четырех часов в день. В дни, когда по основному месту работы работник свободен от исполнения трудовых обязанностей, он может работать по совместительству полный рабочий день (смену). В течение одного месяца (другого учетного периода) продолжительность рабочего времени при работе по совместительству не должна превышать половины месячной нормы рабочего времени (нормы рабочего времени за другой учетный период), установленной для соответствующей категории работников.

Исходя из условий трудовых договоров, заключенных с ФИО5, как с главным врачом в отделениях амбулаторного диализа в ООО «Центр Диализа», работник принят на работу на условиях внутреннего совместительства и выполнения обязанностей главного врача по 2 часа в день ежедневно в каждом отделении диализа по Челябинской области. Работая по основному месту работы в должности директора ООО «Центр Диализа» полный восьмичасовой рабочий день, пятидневную рабочую неделю по адресу <...>, местом работы по совместительству являлись обозначенные в трудовых договорах отделения амбулаторного диализа, находящихся в г. Челябинск, г. Миасс, г. Златоуст, г. Магнитогорск.

При этом из табелей учета рабочего времени в каждом из отделений, в которых проставлены часы работы ФИО5 в количестве двух часов в день, рабочий день ФИО5, с учетом выполнения функций директора общества, должен продолжаться до 2 часов ночи ежедневно даже в дистанционном режиме, что не согласуется с правилам трудового распорядка в ООО "Центр Диализа", а также учитывая отдаленность нахождения подразделений от основного места работы ФИО5 как директора общества, ФИО5 фактически не мог выполнять обязанности главного врача в данных подразделениях ежедневно после основной работы по 2 часа в каждом.

Так, согласно трудовым договорам ФИО5 как директора и как главного врача в четырех подразделениях общества, табелям учета рабочего времени, ФИО5 осуществлял трудовую деятельность по 16 часов в сутки, т.е. по 80 часов в неделю, из них 40 часов по совместительству, что в два раза превышает половину месячной нормы рабочего времени, установленной для главного врача отделений диализа.

С учетом установленных Фондом обстоятельств режима работы по выполнению обязанностей главного врача в подразделениях общества на условиях внутреннего совместительства, судебная коллегия соглашается с выводом о формальности договоров внутреннего совместительства.

Заявляя о дистанционном характере работы главного врача по месту основного места работы в должности директора в <...>, общество не учитывает недоказанность осуществления трудовой функции в таком формате.

Судом установлено, что приказ директора от 20.08.2018 N 112, закрепляющий единое рабочее место и предусматривающий исполнение должностных обязанностей с применением дистанционных технологий, представлен в Фонд после вручения акта выездной плановой комплексной проверки.

В соответствии с положениями статьи 312.1 ТК РФ дистанционной (удаленной) работой (далее - дистанционная работа, выполнение трудовой функции дистанционно) является выполнение определенной трудовым договором трудовой функции вне места нахождения работодателя, его филиала, представительства, иного обособленного структурного

подразделения (включая расположенные в другой местности), вне стационарного рабочего места, территории или объекта, прямо или косвенно находящихся под контролем работодателя, при условии использования для выполнения данной трудовой функции и для осуществления взаимодействия между работодателем и работником по вопросам, связанным с ее выполнением, информационно-телекоммуникационных сетей, в том числе сети "Интернет", и сетей связи общего пользования.

Выполнение работником трудовой функции дистанционно на постоянной основе (в течение срока действия трудового договора) либо временно должно быть предусмотрено трудовым договором или дополнительным соглашением к трудовому договору.

Предоставленные в ходе проверки, трудовые договоры с ФИО5 по должности главный врач отделения амбулаторного диализа (г. Миасс), отделения амбулаторного диализа (г. Златоуст), отделения диализа (г. Магнитогорск) не содержат условия о рабочем месте (<...>), кроме адресов мест работ непосредственного местонахождения отделений, в котором ФИО5 фактически должен осуществлять трудовую деятельность по совместительству.

Согласно части 1 статьи 312.1 ТК РФ условие о дистанционном режиме работы устанавливается трудовым договором или дополнительным соглашением к трудовому договору, а не приказом, между соответствующее условие в трудовом договоре не согласовано.

Представленная в материалы дела должностная инструкция главного врача, утвержденная 17.04.2017, не предусматривает такого способа выполнения должностных обязанностей как применение дистанционных технологий без фактического нахождения главного врача в соответствующем амбулаторном отделении.

Также в обществе отсутствует какой-либо локальный нормативный акт, регламентирующий подробный процесс осуществления трудовой деятельности главного врача с применением дистанционных технологий.

Возможность осуществления трудовых обязанностей с применением дистанционных технологий с учетом перечня трудовых обязанностей главного врача структурного подразделения не доказана заявителем с учетом особенностей их выполнения.

Должностной инструкцией Главного врача, утвержденной директором ООО "Центр Диализа" 17.04.2017, предусмотрены обязанности Главного врача, согласно которым последний: организовывает работу диализного центра, обеспечивает контроль за соблюдением подразделениями и врачами порядков оказания медицинской помощи, стандартов оказания медицинской помощи, организовывает работу по мониторингу и консультации пациентов на преддиализных стадиях ХБП в зоне обслуживания центра амбулаторного диализа, обеспечивает и контролирует правильность и своевременность обследования каждого больного центра амбулаторного диализа путем:

- своевременного осмотра каждого больного, поступившего в центр не

позднее одних суток;

- систематического осмотра тяжело больных (ежедневно); - проведения обходов центра не реже одного раза в неделю;

- давать обоснованные рекомендации пациентам по вопросам дополнительного лекарственного обеспечения.

Согласно пункту 2.32 должностной инструкцией Главного врача, последний обязан систематически контролировать:

- правильность ведения медицинской документации в клинике,

- правильность выписки, получения, хранения и использования медикаментов;

- на постоянной основе контролировать полноту ввода информации в АИС.

Согласно пункту 2.32 должностной инструкцией Главного врача, последний обязан непосредственно выполнять лечебную работу в соответствующем объеме: контроль ведения больных и полноты заполнения медицинской документации.

Согласно пояснительной записке главного бухгалтера общества должностные инструкции являются унифицированными и действуют во всех отделениях.

Положения статьи 312.3 Трудового кодекса РФ предусматривают, что взаимодействие дистанционного работника и работодателя может осуществляться путем обмена электронными документами с использованием других видов электронной подписи или в иной форме, предусмотренной коллективным договором, локальным нормативным актом, принимаемым с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации, трудовым договором, дополнительным соглашением к трудовому договору и позволяющей обеспечить фиксацию факта получения работником и (или) работодателем документов в электронном виде.

Доказательств выполнения функций главного врача подразделений диализа с применением дистанционных технологий (электронных сообщений, отчетов и т.д.), в материалы дела не представлено.

Представленные в материалы дела протоколы заседания врачебной комиссии ООО "Центр Диализа", в которых ФИО5 указан в составе приглашенных лиц как главный врач, сами по себе не свидетельствуют о возможности фактического выполнения обязанностей главного врача, которые установлены в трудовом договоре и должностной инструкции главного врача.

Представленные в суд для обозрения медицинские карты пациентов и копии медицинских карт не содержат отметок ФИО5 о проведенных осмотрах, каких-либо лечебных решениях и т.д., что также указывает на отсутствие доказательств осуществления лечебной работы, которая предусмотрена в пункте 2.32 должностной инструкции главного врача.

Представленный страхователем приказ от 20.08.2018 N 112 о закреплении за главным врачом отделений диализа единого рабочего места по адресу <...>, принят

директором ФИО5, и сам по себе не свидетельствует о фактическом выполнении трудовой функции главного врача по внутреннему совместительству.

Как правильно указал суд первой инстанции, указанный приказ входит в противоречие с должностной инструкцией главного врача, не предусматривающей возможности осуществления обязанностей главного врача отделения с применением дистанционных технологий.

Судом первой инстанции рассмотрен довод заявителя о разъездном характере работы, который допускает осуществление служебных поездок вне расположения отделений в пределах Челябинска и Челябинской области в рабочее время, установленное правилами ВТР.

Судебная коллегия соглашается с выводом суда первой инстанции о том, что такое условие трудовых договоров не освобождает заявителя от обязанности доказать фактическое выполнение трудовых функций ФИО5 в качестве главного врача соответствующего отделения, материалами проверки установлено, что ФИО5 в силу обстоятельств спора не мог полноценно и нормативно осуществлять служебные обязанности главного врача подразделений медицинской организации в порядке совместительства с учетом существенной удаленности структурных подразделений друг от друга и основного офиса организации.

Фонд правильно обращает внимание, что разъездной характер работы ФИО5 установлен трудовыми договорами по должности директора и по должности главного врача, рабочие поездки должны были осуществляться ФИО5 с целью выполнения функций директора или главного врача в рамках установленного рабочего времени для каждой должности. Учитывая режим рабочего времени, установленный по основному месту работы - директору медицинской организации, с 9:00 до 18:00 (с 10.01.2020 по 31.01.2023) и с 8:30 до 17:30 (с 01.02.2023), выполнять обязанности главного врача по внутреннему совместительству ФИО5 имел право после основного рабочего дня, равно как и осуществлять служебные поездки на автомобиле в связи с выполнением обязанностей главного врача.

Суд первой инстанции проанализировав должностные инструкции директора общества и главного врача, верно заключил о принципиальной невозможности выполнения функций директора и главного врача в четырех отделениях, расположенных в разных городах Челябинской области на условиях внутреннего совместительства даже с учетом применения дистанционных технологий, а также принял во внимание то обстоятельство, что главный врач в силу своих обязанностей должен непосредственно ежедневно находится в рабочее время в амбулаторном отделении.

На основании изложенного, расходы общества на выплату заработной платы главному врачу ФИО5 за работу по совместительству на общую сумму 3 844 997,22 руб. являются нецелевым использованием средств ОМС.

В соответствии с пунктом 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией

средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Фондом за нецелевое использование средств ОМС обществу начислен штраф в размере 398242,97 руб. на основании пункта 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

Суд, оценив допущенные обществом нарушения, установленные Фондом, пришел к выводу о необходимости учета смягчающих ответственность обстоятельств при определении размера штрафа за совершенные правонарушения, таких как: совершение обществом правонарушения впервые (иного не доказано Фондом); отсутствие в работе медицинской организации нарушений законодательства в сфере оказания медицинских услуг, качества оказания медицинских услуг; наличие у организации положительных оценок деятельности в сфере оказания медицинских услуг, снизил размер назначенного Фондом штрафа в 10 раз - до 39 824 руб. 30 коп.

Указанные выводы суда первой инстанции Фонд не обжаловал, возражений не заявил.

Согласно части 3 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования.

На основании изложенного, у суда первой инстанции отсутствовали основания для удовлетворения заявления общества по эпизоду нецелевого использования средств ОМС на расходы общества на выплату заработной платы главному врачу ФИО5 за работу по совместительству на общую сумму 3 844 997,22 руб.

Поскольку иные доводы апелляционной жалобы выражают несогласие с судебным актом, однако не влияют на его обоснованность и законность и не опровергают выводы суда первой инстанции, в связи с чем признаются судом апелляционной инстанции несостоятельными и не могут служить основанием для отмены обжалуемого судебного акта.

Нарушений норм процессуального права, являющихся основанием для отмены судебного акта на основании части 4 статьи 270 Арбитражного

процессуального кодекса Российской Федерации, не установлено.

При таких обстоятельствах, решение суда первой инстанции подлежит оставлению без изменения, апелляционная жалоба – без удовлетворения.

Судебные расходы по уплате в федеральный бюджет государственной пошлины за подачу апелляционной жалобы подлежат распределению в соответствии с частью 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации и в связи с отказом в удовлетворении апелляционной жалобы подлежат отнесению на ее подателя.

Руководствуясь статьями 176, 268- 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд апелляционной инстанции

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Челябинской области от 07.07.2025 по делу № А76-30245/2024 оставить без изменения, апелляционную жалобу общества с ограниченной ответственностью «Центр диализа» - без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Уральского округа в течение двух месяцев со дня его принятия (изготовления в полном объеме) через арбитражный суд первой инстанции.

Председательствующий судья Е.В. Бояршинова

Судьи А.А. Арямов

А.П. Скобелкин