ДВАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

Староникитская ул., 1, г. Тула, 300041, тел.: (4872)70-24-24, факс (4872)36-20-09

e-mail: info@20aas.arbitr.ru, сайт: http://20aas.arbitr.ru

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Тула Дело № А23-10139/2022

Резолютивная часть постановления объявлена 27.11.2023

Постановление изготовлено в полном объеме 04.12.2023

Двадцатый арбитражный апелляционный суд в составе председательствующего Большакова Д.В., судей Волошиной Н.А. и Мордасова Е.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Акуловой О.Д., при участии в судебном заседании от заявителя – общества с ограниченной ответственностью «Диализный центр Нефрос-Калуга» (г. Калуга, ОГРН <***>, ИНН <***>) – ФИО1 (доверенность от 02.04.2022), от заинтересованного лица – управления Федерального казначейства по Калужской области (г. Калуга, ОГРН <***>, ИНН <***>) – ФИО2 (доверенность от 09.01.2023), ФИО3 (доверенность от 09.01.2023), рассмотрев в открытом судебном заседании, проведенном с использованием системы веб-конференции, апелляционную жалобу управления Федерального казначейства по Калужской области на решение Арбитражного суда Калужской области от 28.07.2023 по делу № А23-10139/2022 (судья Харчиков Д.В.),

УСТАНОВИЛ:

общество с ограниченной ответственностью «Диализный центр Нефрос-Калуга» (далее – ООО «ДЦ Нефрос-Калуга», общество, заявитель) обратилось в Арбитражный суд Калужской области с заявлением к управлению Федерального казначейства по Калужской области (далее – УФК по Калужской области, управление) о признании недействительным и отмене представления от 13.10.2022 № 37-11-33/21-3445.

Решением Арбитражного суда Калужской области от 28.07.2023 заявленные требования удовлетворены, представление управления от 13.10.2022 № 37-11-33/21-3445 признать недействительным.

Не согласившись с принятым судебным актом, УФК по Калужской области обжаловало его в апелляционном порядке. Полагает, что выплаты ООО «ДЦ Нефрос-Калуга» его контрагентами коммерческого вознаграждения на основании внесенных в договоры поставки изменений на расчетный счет, не связанный с расчетами по ОМС, является неосновательным обогащением общества.

ООО «ДЦ Нефрос-Калуга» возражало против удовлетворения апелляционной жалобы по основаниям, изложенным в отзыве и дополнении к нему.

Изучив материалы дела, оценив доводы апелляционной жалобы и отзыва на нее, выслушав позиции лиц, участвующих в деле, суд апелляционной инстанции считает, что решение суда подлежит отмене по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, управлением в отношении общества на основании поручения Федерального казначейства проведена внеплановая выездная проверка по теме «проверка осуществления расходов бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) субъекта Российской Федерации в части средств территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС), источником финансового обеспечения которой являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и федерального бюджета», по результатам которой составлен акт от 05.09.2022, в котором указано, что в нарушение статей 38, 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ), статей 20, 30, 35, 38, 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ), пунктов 192, 193, 194, 195 Правил обязательного медицинского страхования (утверждены приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее – Правила № 108н) обществом допущено нецелевое использование средств государственного внебюджетного фонда в размере: в 2020 году – 1 229 527 руб. 91 коп., в 2021 году – 878 745 руб. 16 коп., что выразилось в оплате расходов за счет средств ОМС, подлежащих оплате за счет других источников, а именно средства ОМС направлены не на обеспечение деятельности общества в сфере ОМС (код нарушения 130101010615).

Общество в установленный срок представило возражения, в которых указало, что спорные денежные средства, поступившие от ООО «Социум» и ООО «Велесмед», денежными средствами ОМС не являлись, а являлись коммерческим вознаграждением, и были перечислены не на основные расчетные счета (целевые) общества для поступления, аккумулирования и расходования средств ОМС, а на коммерческий расчетный счет общества, не используемый для расчетов в системе ОМС. Общество также представило письма от названных контрагентов, в которых последние подтвердили, что спорные денежные средства, перечисленные ими в пользу общества в 2020-2021 годах, не являются средствами ОМС.

Управление составило заключение на возражения, в котором указало, что спорные средства, представляющие собой коммерческое вознаграждение в виде процентов от продажной стоимости фактически поставленных товаров, являются неосновательным обогащением.

Управление внесло обществу представление от 13.10.2022 № 37-11-33/21-3445, в котором указало, что в нарушение статьи 1102 Гражданского кодекса Российской Федерации обществом необоснованно получено коммерческое вознаграждение без установленных БК РФ, Законом № 326-ФЗ, Правилами № 108н и договорами на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС оснований (неосновательное обогащение) в размере 1 970 528 руб., в том числе: по договору от 02.09.2019 № 1-19 с ООО «Социум» – 1 636 800 руб. (в 2020 году – 760 000 руб., в 2021 году – 876 000 руб.); по договору от 24.10.2018 № 4-18 с ООО «Велесмед» – 333 728 руб. (в 2020 году).

Ссылаясь на статьи 269.2, 270.2 БК РФ, пункты 7, 8 Федерального стандарта внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля «Реализация результатов проверок, ревизий и обследований», утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 23.07.2020 № 1095, управление потребовало принять меры по устранению причин и условий совершения нарушения.

Не согласившись с данным представлением, общество обратилось в арбитражный суд с соответствующим заявлением.

Суд первой инстанции, полагая, что управлением не доказано ни событие нарушения, то есть правомерность квалификации полученного обществом от контрагентов коммерческого вознаграждения по вышеуказанным договорам как неосновательного обогащения, ни относимость этого нарушения к компетенции управления, то есть, что это неосновательное обогащение произошло в проверяемой управлением сфере осуществления расходов бюджета ТФОМС, пришел к выводу о наличии оснований для признания оспариваемого представления недействительным.

Судебная коллегия апелляционного суда не может согласиться с таким выводом суда по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 10 БК РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

В статье 38 БК РФ закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Предоставление бюджетам государственных внебюджетных фондов межбюджетных трансфертов из федерального бюджета предусмотрено статьей 129 БК РФ.

Формы межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, закреплены в статье 133.1 БК РФ в виде: субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ТФОМС); иных межбюджетных трансфертов бюджетам ТФОМС.

Расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации (статья 147 БК РФ).

Согласно пункту 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются: территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации.

В силу пункта 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных данным Законом.

При этом указанные средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ).

За счет средств федерального бюджета финансируется медицинская помощь в соответствии с Программами государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам с указанием определенных периодов.

ООО «ДЦ Нефрос-Калуга» включено в реестр медицинских организаций за основным государственным регистрационным номером Л041-01142-57/00360628 (свидетельство серия КЖ-40 №005434), Медицинская организация включена в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Калужской области, что подтверждается сведениями официального сайта ТФОМС Калужской области oms-kaluga.ru.

В соответствии с частью 5 статьи 15 Закона № 326-ФЗ общество осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии с приказом Минздрава России от 30.12.2020 № 1417м «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» заключен четырехсторонний договор от 19.01.2021 № 06-32/2021 между ТФОМС Калужской области, страховой медицинской организацией акционерным обществом «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», страховой медицинской организацией акционерным обществом «Медицинская акционерная страховая компании» в г. Калуге и ООО «ДЦ Нефрос-Калуга».

ООО «ДЦ Нефрос-Калуга» получало средства обязательного медицинского страхования на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на основании договора.

В соответствии с условиями договора общество получает денежные средства в качестве оплаты за оказанную в соответствии с условиями данного договора медицинскую помощь:

– по территориальной программе застрахованным в страховой медицинской организации лицам в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи (объема предоставления медицинской помощи (распределенного решением комиссии в соответствии с частью 9 статьи 36 Закона № 326-ФЗ)) и по тарифам, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Затона № 326-ФЗ;

– по базовой программе застрахованным лицам по тарифам, установленном в соответствии с частью 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ, по итогам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

В соответствии с частью 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 данного Закона, устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В проверяемом периоде заключены следующие тарифные соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Калужской области:

– тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования в Калужской области от 27.12.2019 (тарифное соглашение на 2020 год), с изменениями;

– тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования в Калужской области от 30.12.2020 (тарифное соглашение на 2021 год), с изменениями.

В ООО «ДЦ Нефрос-Калуга» медицинская помощь, оказанная организацией застрахованному в страховой медицинской организации лицу, оплачивается по территориальной программе в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями к ее оказанию в пределах распределенных решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 Закона № 326-Ф3, объемов предоставления медицинской помощи и ее финансового обеспечения, по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Закона № 326-Ф3, на основании представленных организацией в ТФОМС Калужской области реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи по территориальной программе с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по ОМС.

Соответственно, в силу приведенных положений медицинская организация вправе получать средства обязательного медицинского страхования исключительно за оказание медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Будучи элементом структуры бюджетной системы, бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов представляют собой бюджетные фонды, отделенные от иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации. Это означает, что бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов ОМС образованы вне бюджетов соответствующих субъектов Российской Федерации как основных финансовых фондов субъектов Российской Федерации, не входят в их состав. В то же время государственные внебюджетные фонды, как федеральные, так и территориальные, не всецело независимы от бюджетов бюджетной системы. В бюджеты государственных внебюджетных фондов могут привлекаться денежные средства из бюджетов бюджетной системы в форме межбюджетных трансфертов из соответствующего бюджета. Так, в соответствии с бюджетным законодательством конкретного субъекта Российской Федерации в бюджет ТФОМС могут направляться бюджетные средства из бюджета соответствующего субъекта Российской Федерации, в ведении которого находится соответствующий территориальный фонд.

Законодательство Российской Федерации определяет бюджетный процесс как деятельность по составлению и рассмотрению проектов бюджетов, утверждению и исполнению бюджетов, контролю.

Осуществление бюджетного процесса относительно бюджетов территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе, бюджетов ТФОМС, сходно с правовым режимом бюджетного процесса относительно бюджета Российской Федерации, а также бюджетов субъекта Российской Федерации. Это значит, что к утверждению и исполнению, ведению отчетности бюджетов ТФОМС, формированию доходов их бюджетов и осуществлению расходов их бюджетов БК РФ предъявляются такие же требования, как к федеральному и региональному бюджету, доходам и расходам бюджетов других уровней бюджетной системы Российской Федерации.

ТФОМС функционируют во взаимосвязи со страховыми медицинскими организациями, а также со своими филиалами. В ходе исполнения бюджета они предоставляют им бюджетные средства на осуществление территориальной программы ОМС. Эти средства поступает в медицинские учреждения, организации в соответствии с договорами, заключенными со страховыми медицинскими организациями или филиалами ТФОМС. В случае предоставления бюджетных средств фондов ОМС медицинским учреждениям, организациям их деятельность подлежит контролю, в том числе, на предмет целевого использования денежных средств.

Частью 11 статьи 40 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что территориальный фонд в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, вправе осуществлять контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

Статьей 266.1 БК РФ утвержден перечень объектов государственного (муниципального) финансового контроля, в число которых входят юридические и физические лица, индивидуальные предприниматели, получающие средства из соответствующего бюджета на основании договоров (соглашений) о предоставлении средств из соответствующего бюджета и (или) государственных (муниципальных) контрактов, кредиты, обеспеченные государственными и муниципальными гарантиями; юридические лица, получающие средства из бюджетов государственных внебюджетных фондов по договорам о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования, обеспечивающих осуществление переданных в соответствии с частью 1 данной статьи полномочий, проводится Федеральным фондом, федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в финансово-бюджетной сфере, Счетной палатой Российской Федерации (часть 4 статьи 6 Закона № 326-ФЗ).

На основании пункта 3 статьи 166.1 БК РФ Федеральное казначейство осуществляет функции по контролю и надзору в финансово-бюджетной сфере в соответствии с полномочиями, установленными БК РФ, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации.

УФК по Калужской области является территориальным органом Федерального казначейства, созданным в границах Калужской области, и находится в непосредственном подчинении Федерального казначейства. Управление, как территориальный орган Федерального казначейства, реализует в пределах своей компетенции полномочия и права Федерального казначейства, определяемые Бюджетным кодексом Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, Положением о Федеральном казначействе, законами субъекта Российской Федерации о бюджете субъекта Российской Федерации, правовыми актами представительного органа местного самоуправления о бюджете муниципального образования, настоящим Положением и другими нормативными правовыми актами (пункты 1, 10 Положения об управлении Федерального казначейства по Калужской области, утвержденного приказом Казначейства России от 27.12.2013 № 316).

В соответствии со статьей 269.2 БК РФ полномочия органов внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля включают контроль за соблюдением бюджетного законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения, а также контроль за полнотой и достоверностью отчетности о реализации государственных (муниципальных) программ и государственных (муниципальных) заданий.

Таким образом, вопреки выводам суда, ООО «ДЦ Нефрос-Калуга» является объектом государственного финансового контроля, а УФК по Калужской области правомочно осуществлять финансовый контроль в отношении ООО «ДЦ Нефрос-Калуга» в части средств территориальной программы обязательного медицинского страхования, источником финансового обеспечения которой являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и федерального бюджета.

Как следует из материалов дела, УФК по Калужской область в соответствии с приказом управления от 14.07.2022 № 187 «О назначении внеплановой выездной проверки в ООО «ДЦ Нефрос-Калуга» в период с 19.07.2022 по 05.09.2022 проведена внеплановая выездная проверка осуществления расходов бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации в части средств территориальной программы обязательного медицинского страхования, источником финансового обеспечения которой являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и федерального бюджета за 2020-2021 годы (акт проверки от 05.09.2022).

В ходе проверки остановлено следующее.

В проверенном периоде за счет средств обязательного медицинского страхования ООО «ДЦ Нефрос-Калуга» заключены договоры на поставку расходных материалов: с ООО «Велесмед» от 24.10.2018 № 4-18 и с ООО «Социум» от 02.09.2019 № 1-19.

В указанные договоры на поставку расходных материалов дополнительными соглашениями от 24.10.2018 № 1 и от 01.10.2019 № 2 внесены, в том числе, изменения, в соответствии с которыми обществу по итогам поставок в течение действия вышеперечисленных договоров перечисляется коммерческое вознаграждение в размере 3% и 2,5%, соответственно, от продажной стоимости фактически поставленных товаров, а также изменены реквизиты расчетного счета, а именно: вместо счета, на котором аккумулируются средства ОМС № 4072810102000028491, указан иной коммерческий счет, не связанный с расчетами по ОМС.

Согласно карточке счета 51 за 2020 год сумма коммерческого вознаграждения от ООО «Велесмед» по договору от 24.10.2018 № 4-18 в 2020 году составила 333 728 руб. за 2019 год.

Согласно карточкам счета 51 за 2020 и 2021 годы сумма коммерческого вознаграждения от ООО «Социум» по договору от 02.09.2019 № 1-19 составила 1 636 800 руб. в том числе: в 2020 году – 760 000 руб.; в 2021 году – 876 800 руб.

Указанные средства коммерческого вознаграждения перечислены на расчетный счет, не связанный с расчетами по ОМС.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1102 ГК РФ лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 данного Кодекса.

Таким образом, сумма коммерческого вознаграждения в размере 1 970 528 руб. (333 728 руб., полученная от ООО «Велесмед», и 1 636 800 руб., полученная от ООО «Социум») подлежала зачислению на тот же расчетный счет, с которого осуществлялась оплата за поставку расходных материалов, то есть счет, используемый для расчетов по ОМС № 40702810102000028491.

Однако, согласно карточке счета 51 за 2020 и 2021 годы по расчетному счету общества № 40702810403400001137 сумма коммерческого вознаграждения в размере 1 970 528 руб. зачислена на расчетный счет, не связанный с расчетами по ОМС.

Таким образом, в нарушение статьи 1102 ГК РФ обществом необоснованно получено коммерческое вознаграждение (неосновательное обогащение) в размере: 1 970 528 руб. в том числе:

– по договору от 02.09.2019 № 1-19, заключенному с ООО «Социум» – 1 636 800 руб. (в 2020 году – 760 000 руб., в 2021 году – 876 800 руб.);

– по договору от 24.10.2018 № 4-18, заключенному с ООО «Велесмед» – 333 728 руб. (в 2020 году).

Согласно статье 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

Статьей 30 Закона № 326-ФЗ определено, что тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Тарифы на оплату медицинской помощи должны устанавливаться соглашением между уполномоченным государственным органом субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, представителями страховых медицинских организации, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников.

Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных указанным Законом, – в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается указанным Законом.

В силу статьи 35 Закона № 326-ФЗ базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации. Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплачу труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В соответствии с пунктом 192 Правил № 108н в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но нс потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В силу пункта 193 Правил № 108н в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются, в том числе, затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги); иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

К затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) (пункт 194 Правил № 108н).

Согласно пункту 195 Правил № 108н в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются, в частности, прочие затраты на общехозяйственные нужды.

В силу части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Таким образом, перечень расходов медицинской организации на оказание медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования является открытым (так как перечисленные расходы содержат указание на включение «прочих расходов» без конкретизации вида таких расходов), при этом единственным критерием для признания расходов в системе обязательного медицинского страхования целевыми является направление средств на оказание медицинской помощи или отнесение расходов к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом.

Между тем, средства, полученные в виде коммерческого вознаграждения согласно карточке счета 51 за 2020-2021 годы, направлялись учреждением не на обеспечение деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.

Апелляционная коллегия находит ошибочным указание суда первой инстанции на отсутствие доказательств того, что спорные средства, перечисленные обществу контрагентами, являлись средствами ОМС или каким-либо иным образом влияли на расходование средств ОМС.

Из материалов дела следует, что денежные средства перечислялись контрагентами ООО «ДЦ Нефрос-Калуга» в соответствии с дополнительными соглашениями от 24.10.2018 № 1 и от 01.10.2019 № 2 к договорам поставок с ООО «Велесмед» от 24.10.2018 № 4-18 и ООО «Социум» от 02.09.2019 № 1-19, соответственно, заключенным за счет средств обязательного медицинского страхования, в качестве коммерческого вознаграждения в размере 3% и 2,5%, соответственно, от продажной стоимости фактически поставленных товаров.

Следовательно, прослеживается прямая взаимосвязь между затраченными обществом денежными средствами обязательного медицинского страхования и денежными средствами, перечисленными контрагентами.

Относительно ссылки заявителя на переписку сторон, заключивших договоры поставок, в которой контрагенты общества поясняют, что перечисленные денежные средства в качестве коммерческого вознаграждения являлись собственностью юридического лица их перечислившего и не являлись денежными средствами ОМС, следует отметить следующее.

Судом установлено, что основным видом деятельности ООО «ДЦ Нефрос-Калуга» по общероссийскому классификатору видов экономической деятельности является «Деятельность больничных организаций»; дополнительные виды деятельности: «Общая врачебная практика», «Специальная врачебная практика», «Деятельность в области медицины прочая».

ООО «ДЦ Нефрос-Калуга» включено в реестр медицинских организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере обязательного медицинского, и имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности по нефрологии (оказание медицинских услуг в виде гемодиализа в системе ОМС).

Принимая во внимание, что ООО «ДЦ Нефрос-Калуга» не имеет иных лицензий на осуществление медицинской деятельности, то единственным видом медицинской деятельности, который общество может осуществлять, является медицинская деятельность по нефрологии, а именно оказание медицинских услуг в виде гемодиализа, которые оказываются пациентам за счет средств ОМС.

Следовательно, при оказании медицинских услуг по нефрологии в виде гемодиализа в системе ОМС, ООО «ДЦ Нефрос-Калуга» не может иметь прибыль от поставщиков расходных материалов, приобретенных на средства фонда.

Кроме того, в соответствии с Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 № 1006 (далее – Правила № 1006), при предоставлении платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Платные медицинские услуги могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации, либо по просьбе потребителя в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.

Согласно Правилам № 1006 исполнитель обязан предоставить посредством размещения на сайте медицинского организации в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», а также на информационных стендах (стойках) медицинской организации информацию, содержащую в том числе следующие сведения:

– сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности (номер и дата регистрации, перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа);

– перечень платных медицинских услуг с указанием цен в рублях, сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты;

– порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с программой и территориальной программой;

– сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации.

Согласно информации, размещенной на официальном сайте ООО «ДЦ Нефрос-Калуга» в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», общество работает в системе обязательного медицинского страхования, поэтому обследования, консультации и лечение для пациентов центра осуществляется на бесплатной основе.

Сведения о том, что общество оказывает какие-либо платные услуги и, следовательно, может получать прибыль за оказание таких услуг, отсутствуют.

Таким образом, ООО «ДЦ Нефрос-Калуга» осуществляет исключительно медицинскую деятельность по нефрологии, а именно медицинские услуги в виде гемодиализа, которые оказываются пациентам за счет средств ОМС на бесплатной основе.

Довод апелляционной жалобы о том, что оспариваемое представление является неисполнимым, так как не содержит указаний на конкретные действия, которые общество должно совершить для устранения выявленных нарушений, апелляционная коллегия признает несостоятельным, поскольку в представлении управления в полном объеме отражено нарушение, допущенное обществом, а выбор конкретных мер по устранению причин и условий совершения нарушения является правом лица, в адрес которого внесено представление.

При таких обстоятельствах суд апелляционной инстанции приходит к выводу о том, что представление от 13.10.2022 № 37-11-33/21-3445 является законным и обоснованным.

Принимая во внимание, что совокупность условий, предусмотренных статьями 198, 201 АПК РФ, необходимая для удовлетворения заявленных требований (несоответствие закону и нарушение прав заявителя), не установлена, решение суда подлежит отмене, а в удовлетворении заявленных обществом требований следует отказать.

Поскольку в удовлетворении заявленных требований отказано в полном объеме, расходы по уплате государственной пошлины в соответствии со статьей 110 АПК РФ в размере 3000 руб. относятся на ООО «ДЦ Нефрос-Калуга», государственная пошлина в размере 3000 руб., излишне уплаченная по платежному поручению от 14.11.2022 № 8, подлежит возврату обществу из федерального бюджета в соответствии со статьей 104 АПК РФ, подпунктом 1 пункта 1 статьи 333.40 Налогового кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь пунктом 2 статьи 269, статьей 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Двадцатый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Калужской области от 28.07.2023 по делу № А23-10139/2022 отменить.

Отказать обществу с ограниченной ответственностью «Диализный центр Нефрос-Калуга» в удовлетворении требований о признании недействительным представления управления Федерального казначейства по Калужской области от 13.10.2022 № 37-11-33/21-3445.

Возвратить обществу с ограниченной ответственностью «Диализный центр Нефрос-Калуга» из федерального бюджета государственную пошлину в размере 3000 рублей, излишне уплаченную по платежному поручению от 14.11.2022 № 8.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Постановление может быть обжаловано в Арбитражный суд Центрального округа в течение двух месяцев со дня изготовления постановления в полном объеме. В соответствии с частью 1 статьи 275 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации кассационная жалоба подается через арбитражный суд первой инстанции.

Председательствующий

Судьи

Д.В. Большаков

Н.А. Волошина

Е.В. Мордасов