АРБИТРАЖНЫЙ СУД КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

г. Краснодар Дело № А32-53619/2022

07 июля 2023 года

Резолютивная часть решения суда объявлена 03.07.2023.

Полный и мотивированный текст решения суда изготовлен 07.07.2023.

Арбитражный суд в составе судьи А.В. Лесных, при ведении протокола помощником судьи Григорьевым С.Э., рассмотрев в судебном заседании заявление

отделения фонда Пенсионного и Социального страхования Российской Федерации по Краснодарскому краю, г. Краснодар

к АО «Тандер», г. Краснодар

о взыскании задолженности в размере 85 998,26 рубля

При участии в заседании:

от заявителя: не явился, извещен,

от заинтересованного лица: не явился, извещен,

УСТАНОВИЛ:

Отделение фонда Пенсионного и Социального страхования Российской Федерации по Краснодарскому краю, г. Краснодар (далее – заявитель, фонд) обратилось в Арбитражный суд Краснодарского края с заявлением к АО «Тандер», г. Краснодар (далее – заинтересованное лицо, общество) о взыскании задолженности в размере 85 998, 26 рубля.

Представители сторон в судебном заседании не присутствовали, о времени и месте проведения судебного заседания извещены надлежащим образом.

Судебное заседание проведено в отсутствие представителей сторон в порядке статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Исследовав материалы дела, оценив в порядке статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в совокупности все представленные в дело доказательства, суд считает, что заявленные требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, Акционерное общество «Тандер» обратилось в Государственное учреждение - Краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации за назначением и выплатой страхового обеспечения застрахованному лицу ФИО1, а именно пособия по временной нетрудоспособности по электронным листкам нетрудоспособности № 910064808550 (01.05.2021-14.05.2021), № 910067208873 (15.05.2021-28.05.2021), № 910067486691 (29.05.2021-25.06.2021), № 910072398085 (26.06.2021-04.08.2021), № 910075392054 (05.08.2021-31.08.2021), № 910078688465 (01.09.2021-10.09.2021).

В представленных страхователем сведениях для исчисления пособия по временной нетрудоспособности ФИО1 заработная плата указана за 2018-2019 гг. в сумме 678 195, 40 руб., указан стаж - 7 лет 5 мес. Дополнительные сведения в поле «Условия исчисления» не указаны.

На основании представленных данных пособие по временной -трудоспособности по указанным выше листкам нетрудоспособности рассчитано и выплачено в полном объеме ФИО1.

Однако, по имеющимся данным в ФГИС ЕИИС «Соцстрах», застрахованному лицу ФИО1 с 28.05.2020 г. по 30.11.2021 г. установлена инвалидность.

Следовательно, при направлении реестра в ФСС необходимо указывать в строке Условия исчисления» код-45.

ФИО1 пособие по временной нетрудоспособности положено за период не более пяти месяцев в календарном году.

В данном случае нетрудоспособность застрахованного лица на основании листков нетрудоспособности составила более 5 месяцев (150 дней) в календарном году.

Таким образом, образовалась переплата пособия по листкам нетрудоспособности - № 910049092150 (продолжение) за период с 12.12.2020 по 22.01.2021 (42 дня) в сумме 27 157,24 руб., в том числе за 2021 положено за 22 дня в сумме 14 224,84 руб.; № 910054076973 (продолжение) за период с 23.01.2021 по 16.02.2021 (25 дней) в сумме 16 165,50 руб.; № 910057112366 (продолжение) за период с 17.02.2021 по 09.03.2021 (21 дней) в сумме 13 578,62 руб.; № 910061260611 (продолжение) за период с 10.03.2021 по 31.03.2021 (22 дня) в сумме 14 224,84 руб.; № 910061831304 (продолжение) за период с 01.04.2021 по 23.04.2021 (23 дней) в сумме 14 872,06 руб.; № 910064387455 (продолжение) за период с 24.04.2021 по 29.04.20021 (6 дней) в сумме 3 879,32 руб.; № 910064808550 (продолжение) за период с 30.04.2021 по 14.05.2021 (15 дней) в сумме 9 699,30 руб. (в общей сложности 15 дней, выплачены в полном объеме - в размере 9 699,30 руб., однако положена оплата только за 1 день -30.04.2021 в размере 646,22 руб.).

Сумма излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности за 150 дней за счет средств бюджета Фонда составила 85 998, 26 руб.

9.04.2022 г. Истцом направлено письмо в адрес Ответчика (исх. № 01-17/19-2849) о возврате суммы переплаты по пособиям, затем 26.07.2022 г. - претензионное письмо (№ 01-21/19-5915) с просьбой в добровольном порядке уплатить сумму переплаты пособия в срок до 29.08.2022. В ответ на претензионное письмо Страхователь пояснил (письмо от 17.08.2022), что на момент нетрудоспособности сотрудником ФИО1 не была представлена справка об инвалидности.

Общество возмещение не произвело, что явилось основанием для обращения заявителя с требованием в арбитражный суд.

Принимая решение по делу, суд руководствовался следующим.

Порядок назначения, исчисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности регламентирован Федеральным законом от 29.12.2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 1.4. Закона N 255-ФЗ одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством является пособие по временной нетрудоспособности.

Согласно статье 2 Закона N 255-ФЗ обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат граждане Российской Федерации, работающие по трудовым договорам, такие лица являются застрахованными.

В соответствии с частью 1 статьи 13 Закона N 255-ФЗ до 31.12.2020 назначение и выплата пособий по обязательному социальному страхованию осуществлялась работодателем по месту работы застрахованного лица.

Из пункта 8 Положения об особенностях назначения и выплаты в 2012 - 2020 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 N 294 (далее - Положение N 294), следует, что после получения от страхователя заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособий.

Согласно пункту 4 Положения N 294 страхователи, у которых среднесписочная численность физических лиц, в пользу которых производятся выплаты и иные вознаграждения, за предшествующий расчетный период превышает 25 человек, а также вновь созданные (в том числе при реорганизации) организации, у которых численность указанных физических лиц превышает данный предел, представляют в сроки, установленные пунктом 3 настоящего Положения, в территориальный орган Фонда по месту регистрации сведения, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия (далее - реестр сведений), в электронной форме по форматам, установленным Фондом. Формы реестров сведений и порядок их заполнения утверждаются Фондом.

Финансовое обеспечение, назначение и выплата территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием с 2021 года регулируется Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2020 N 2375 "Об особенностях финансового обеспечения, назначения и выплаты в 2021 году территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников" (далее - Положение N 2375).

В соответствии с пунктом 2 Положения N 2375 при наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации, в случае их отсутствия у страхователя.

Пунктом 3 Положения N 2375 установлено, что страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) документов (сведений), указанных в пункте 2 настоящего Положения, представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации поступившие к нему документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты страховщиком соответствующих видов пособия, в том числе сведения о застрахованном лице, а также опись представленных документов (сведений), составленную по форме, утверждаемой Фондом.

Согласно пункту 4 Положения N 2375 страхователи, у которых среднесписочная численность физических лиц, в пользу которых производятся выплаты и иные вознаграждения, за предшествующий расчетный период превышает 25 человек, представляют в сроки, установленные пунктом 3 настоящего Положения, в территориальный орган Фонда по месту регистрации сведения, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия (далее - реестр сведений), в электронной форме по форматам, установленным Фондом. Формы реестров сведений и порядок их заполнения утверждаются Фондом.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией в форме документа на бумажном носителе (часть 5 статьи 13 Закона N 255-ФЗ).

В соответствии с пунктом 36 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (далее - Правила N 95), гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности, а также индивидуальная программа реабилитации или абилитации.

Гражданину, имеющему документ о временной нетрудоспособности (листок нетрудоспособности) и признанному инвалидом, группа инвалидности и дата ее установления проставляются в указанном документе (пункт 37 Правил N 95).

Фондом назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности работнику ФИО1 по следующим листкам нетрудоспособности:

№ 910064808550 (01.05.2021-14.05.2021), № 910067208873 (15.05.2021-28.05.2021), № 910067486691 (29.05.2021-25.06.2021), № 910072398085 (26.06.2021-04.08.2021), № 910075392054 (05.08.2021-31.08.2021), № 910078688465 (01.09.2021-10.09.2021).

Итого ранее оплачены 150 дней временной нетрудоспособности.

Вместе с тем, в отношении указанного лица, установлен факт инвалидности, что подтверждается реестром предоставленным фондом в материалы дела.

Лицу, признанному инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается с учетом ограничения, установленного части 3 статьи 6 Закона N 255-ФЗ.

Следовательно, назначение и выплата работнику ФИО1 пособия по временной нетрудоспособности по ЭЛН - № 910049092150 (продолжение) за период с 12.12.2020 по 22.01.2021 (42 дня) в сумме 27 157,24 руб., в том числе за 2021 положено за 22 дня в сумме 14 224,84 руб.; № 910054076973 (продолжение) за период с 23.01.2021 по 16.02.2021 (25 дней) в сумме 16 165,50 руб.; № 910057112366 (продолжение) за период с 17.02.2021 по 09.03.2021 (21 дней) в сумме 13 578,62 руб.; № 910061260611 (продолжение) за период с 10.03.2021 по 31.03.2021 (22 дня) в сумме 14 224,84 руб.; № 910061831304 (продолжение) за период с 01.04.2021 по 23.04.2021 (23 дней) в сумме 14 872,06 руб.; № 910064387455 (продолжение) за период с 24.04.2021 по 29.04.20021 (6 дней) в сумме 3 879,32 руб.; № 910064808550 (продолжение) за период с 30.04.2021 по 14.05.2021 (15 дней) в сумме 9 699,30 руб. (в общей сложности 15 дней, выплачены в полном объеме - в размере 9 699,30 руб., однако положена оплата только за 1 день -30.04.2021 в размере 646,22 руб.), то есть за последующие периоды, превышающие установленные частью 3 статьи 6 Закона № 255-ФЗ пределы выплаты пособий лицам, имеющим инвалидность, является неправомерным. В связи с этим у фонда возникла переплата пособия в размере 85 998, 26 руб.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Закона N 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 данной статьи.

В силу требований части 3 статьи 6 Закона N 255-ФЗ застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 24.11.2017 г. N 579, действующим с 29.01.2018 до 01.05.2021, утверждены формы реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядков их заполнения (далее - Приказ N 579).

В соответствии с пунктом 3.17 Приказа N 579 предусмотрено, что в графе 32 "условия исчисления пособий" проставляется код (при необходимости несколько кодов): код "45" - если на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временной нетрудоспособности имеет группу инвалидности. При отсутствии у получателя пособия по временной нетрудоспособности группы инвалидности, в данной грабе указанный код не превышает 4 месяца подряд - для получателей пособия, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая; код "50" - в случае, если продолжительность заболевания превышает 5 месяцев в календарном году - для получателей пособия, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая.

Таким образом, на работодателе лежит обязанность по заполнению строки "условия исчисления" в листке нетрудоспособности и именно он, как страхователь, должен отразить соответствующие сведения при направлении реестра в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации. Проставление данных кодов необходимо для контроля порядка исчисления пособия инвалидам в соответствии с пунктом 3 статьи 6 Закона N 255-ФЗ.

Однако, в реестрах сведений нетрудоспособности представленных обществом в отношении работника ФИО1 в строке "условия начисления" не был отмечен код 45 - лицо, имеющее инвалидность, 49 - в случае, если продолжительность заболевания превышает 4 месяца подряд - для получателей пособия, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая. Данный код не проставляется в случае указания кода «11» встроке (поле) листка нетрудоспособности «Причина нетрудоспособности», код "50" - в случае, если продолжительность заболевания превышает 5 месяцев в календарном году - для получателей пособия, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая.

Суд соглашается с доводом заявителя о том, что страхователь, направляя данный электронный реестр, должен был знать, что застрахованным лицам установлена инвалидность. Между тем, реестры сведений для назначения пособия по временной нетрудоспособности такой информации не отражали.

В результате произведенного расчета фондом был установлен факт переплаты пособия по временной нетрудоспособности в отношении работника ФИО1 в общем размере 85 998, 26 рубля.

Произведенный заявителем расчет данной суммы судом проверен, признан арифметически верным, обществом не оспорен.

В силу положений части 4 статьи 15 Закона N 255-ФЗ суммы пособий по временной нетрудоспособности, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, в том числе справки (справок) о сумме заработка, из которого исчисляются указанные пособия, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи).

Согласно части 1 статье 15.1 Закона N 255-ФЗ физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

Излишняя выплата застрахованному лицу пособия в общем размере 85 998, 26 рубля произведена в связи с представлением страхователем в реестрах сведений недостоверной информации относительно наличия у работника ФИО1 инвалидности.

Оценивая, довод ответчика об отсутствии его вины в переплате пособия застрахованному лицу, суд установили, что Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 26.04.2011 № 347н утверждена форма бланка листка нетрудоспособности. Согласно указанному Приказу форма листка нетрудоспособности состоит из трех разделов: в первый записи вносит врач, во второй – работодатель, третий раздел заполняется врачом и остается в медицинской организации.

Проанализировав положения пунктов 61, 62, 66 Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (далее – Порядок, утратил силу с 14.12.2020), во-первых, дата установления инвалидности и код «32» в графе приступить к работе, в частности «иное», проставляются однократно, непосредственно в листке нетрудоспособности, закрывающем период освобождения от работы, в котором и была установлена или изменена инвалидность. Во-вторых, что строка «условия исчисления» с указанием соответствующего двухзначного кода (при необходимости несколько кодов), в частности кода «45» - в случае, если застрахованное лицо имеет инвалидность; кода «49» - в случае, если продолжительность заболевания превышает 4 месяца подряд - для застрахованных лиц, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая, кода «50» - в случае, если продолжительность заболевания превышает 5 месяцев в календарном году - для застрахованных лиц, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая, заполняются именно работодателем.

Указанные коды не проставляются в случае указания кода «11» в строке «причина нетрудоспособности».

Приказом ФСС РФ от 24.11.2017 №579, действующим с 29.01.2018 до 01.05.2021, утверждены формы реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядков их заполнения. Пунктом 3.17 Приказа предусмотрено, что в графе 32 «условия исчисления пособий» проставляется код (при необходимости несколько кодов): код «45» - если на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временной нетрудоспособности имеет группу инвалидности.

При отсутствии у получателя пособия по временной нетрудоспособности группы инвалидности, в данной графе указанный код не проставляется; код «49» - в случае, если продолжительность заболевания превышает 4 месяца подряд - для получателей пособия, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая; код «50» - в случае, если продолжительность заболевания превышает 5 месяцев в календарном году - для получателей пособия, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая. Коды «49» и «50» не проставляется в случае указания кода «11» в строке «причина нетрудоспособности» листка нетрудоспособности (поле электронного листка нетрудоспособности).

Пунктом 3.23. Приказа № 579 определено, что в графе 42 «иная информация, влияющая на право получения пособия или исчисление его размера» указывается информация, влияющая на право получения пособия или определение его размера (периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается в соответствии с законодательством, наличие и реквизиты справки (справок) от другого страхователя (других страхователей) о том, что подача документов для обеспечения выплаты пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам территориальным органом Фонда этим страхователем не осуществлялась, - в случаях, указанных в частях 2.1 и 2.2 статьи 13 Закона №255-ФЗ, наличие оснований, предусмотренных частью 2 статьи 9 Закона № 255-ФЗ с указанием наименования и реквизитов документов, их подтверждающих, дата подачи заявления о замене календарных годов (календарного года) в случае, указанном в части 1 статьи 14 Закона № 255-ФЗ, при работе застрахованного лица в районах и местностях, в которых в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации применяются районные коэффициенты к заработной плате, указывается размер районного коэффициента, а также название такого района или местности и др. Таким образом, по обоснованным выводам судов, учреждение было обязано в столбце 32 «условия исчисления пособий» проставлять код «45», поскольку на момент наступления временной нетрудоспособности, получатель пособия по временной нетрудоспособности имел группу инвалидности; указывать размер, дату начала и окончания периода подлежащего оплате за счет средств обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности, а также дополнительно отражать код «49» (сверх 4 месяцев) или код «50» (сверх 5 месяцев) в случае, если у лица, имеющего инвалидность, продолжительность заболевания стала превышать 4 месяца подряд или 5 месяцев в календарном году.

На основании изложенного, суд пришел к выводу о том, что именно на работодателе лежит обязанность по заполнению строки «условия исчисления» в листке нетрудоспособности и именно он, как страхователь, должен отразить соответствующие сведения при направлении реестра в фонд.

Проставление данных кодов необходимо для контроля фондом порядка исчисления пособия инвалидам в соответствии с пунктом 3 статьи 6 Закона № 255-ФЗ.

При этом ответчик мог и должен был своевременно выявить факт наличия у данного лица инвалидности.

Общество имело возможность запросить у работника информацию относительно наличия инвалидности, однако этого сделано не было.

Согласно пункту 16 Положения за непредставление документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или его размера, страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Иное из материалов дела не следует и документально не подтверждено.

Доводы общества, приведенные в отзыве на заявление, судом рассмотрены и признаются несостоятельными, поскольку не опровергают установленные судом в ходе рассмотрения дела обстоятельства и сделанные на их основе выводы.

Учитывая изложенное, суд признает, что именно вследствие действий (бездействия) общества фонду причинен ущерб, подлежащий возмещению в силу статьи 15.1 Закона N 255-ФЗ.

Аналогичный правовой подход отражен в определении Верховного Суда Российской Федерации № 303-ЭС21-17316 от 04.10.2021, и постановлениях Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 21.02.2022 по делу № А58-4604/2021, Арбитражного суда Северо-Кавказского округа от 05.05.2021 по делу № А32-39815/2020.

Согласно статье 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, при отказе в удовлетворении заявленных требований, расходы по оплате государственной пошлины подлежат отнесению на заинтересованное лицо.

Руководствуясь статьями 167-170, 215, 216 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с акционерного общества «Тандер» г. Краснодар (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу отделения фонда Пенсионного и Социального страхования Российской Федерации по Краснодарскому краю (ИНН <***>, ОГРН <***>) средства излишне выплаченного пособия в сумме 85 998, 26 рубля.

Взыскать с акционерного общества «Тандер» г. Краснодар (ИНН <***>, ОГРН <***>) в доход федерального бюджета сумму государственной пошлины в размере 3 440 рубля.

Решение суда может быть обжаловано в Пятнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение 1 месяца со дня его принятия.

Судья А.В. Лесных