Дело <НОМЕР>

ПОСТАНОВЛЕНИЕ (мотивированное)

с. <АДРЕС> <ДАТА1>

Мировой судья судебного участка <АДРЕС> района <АДРЕС> края <ФИО1>, рассмотрев в открытом судебном заседании материалы дела об административном правонарушении в отношении:

юридического лица - КГБУЗ «Смоленская центральная районная больница», ИНН <НОМЕР>, ОРГН 1022202669939, лицензия <НОМЕР> Л 041-01151-22/00340874 от <ДАТА2> выданной Министерством здравоохранения <АДРЕС> края, юридический адрес: <АДРЕС> край, <АДРЕС> район, с. <АДРЕС>, ул. <АДРЕС>, 71 А, место осуществления деятельности: <АДРЕС> край, <АДРЕС> район, с. <АДРЕС>, ул. <АДРЕС>, 71 А, <АДРЕС> край, <АДРЕС> район, с. <АДРЕС>, ул. <АДРЕС>, 10, сведений о привлечении к административной ответственности в течении срока, предусмотренного ст. 4.6 КоАП РФ, не имеется

- обвиняемого в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст.19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях,

УСТАНОВИЛ:

Согласно протоколу об административном правонарушении <НОМЕР> 22/25 от <ДАТА3> в соответствии с решением руководителя территориального органа Росздравнадзора по Алтайскому краю от <ДАТА4> <НОМЕР> 22250371000018875621, по согласованию с Прокуратурой <АДРЕС> края, в рамках федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности, в связи с выявлением индикатора риска нарушения обязательных требований, внеплановой документарной проверкой в отношении юридического лица - КГБУЗ «Смоленская центральная районная больница» установлены факты несоблюдения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, а именно: - по состоянию на <ДАТА5> не соблюдались при осуществлении медицинской деятельности порядки оказания медицинской помощи в части организации деятельности, положения об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядки проведения диспансеризации взрослого населения, диспансерного наблюдения, - по состоянию на <ДАТА6> в КГБУЗ «Смоленская ЦРБ» отсутствовало необходимое оборудование, предусмотренное порядком оказания медицинской помощи, не соблюдались требования, предъявляемые к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который должен осуществляется с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками проведения диспансеризации, диспансерного наблюдения, а также с целью соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности;

На основании изложенного юридическое лицо КГБУЗ «Смоленская центральная районная больница» своим бездействием совершило административное правонарушение, ответственность за которое установлена ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией, если лицензия обязательна. Представитель юридического лица <ФИО2> в судебном заседании вину юридического лица признал полностью, суду пояснил, что выявленные факты нарушений имеют место быть, в основном проблемы из-за отсутствия финансирования. В настоящее время закуплено оборудование в больницу - анализатор биохимический, аппарат ИВЛ, трудоустроены в сентябре - октябре 2025 года врач психиатр участковый, врач терапевт участковый - 3, работает по совместительству врач психиатр - нарколог на 0,5 ставки, два внутренних совместителя - врачи УЗИ, врач терапевт участковый - 6, врач педиатр участковый - 2, фельдшер СПМ - 7. Лекарственный препарат «морфин» был выписан без осмотра больного, так как он тяжело больной, лежачий, находился дома, не транспортируемый, его родственникам препарат был отдан для облегчения состояния больного. Также <ДАТА7> подано ходатайство министру здравоохранения <АДРЕС> края о выделении финансовых средств для оснащения оборудованием Смоленской ЦРБ на сумму 1153350,00 рублей, с предоставлением коммерческих предложений. В 2023 году также подавалось ходатайство о выделении финансирования для покупки оборудования, которое осталось без ответа. О том, какие мероприятия проведены для устранения нарушений выявленных в ходе проверки ЦРБ направлен ответ от <ДАТА8> в Министерство здравоохранения <АДРЕС> края. Также в связи с отсутствием заместителей главного врача задачи внутреннего контроля осуществляются не в полной мере, не хватает времени на это. Изучив письменные материалы дела, судья приходит к выводу о виновности юридического лица, привлекаемого к административной ответственности в совершении указанного административного правонарушения по следующим основаниям. Согласно части 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой, в частности, возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера.

В КГБУЗ «Смоленская ЦРБ» по состоянию на <ДАТА9> отсутствует необходимое оборудование, предусмотренное порядками оказания медицинской помощи, утвержденными:

приказом Минздрава России от <ДАТА10> <НОМЕР> 104н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология»: п. 21 Порядка: медицинские организации, осуществляющие медицинскую помощь по профилю «эндокринология», осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 17 к настоящему Порядку:

кабинет врача-эндокринолога, по состоянию на <ДАТА11>, не оснащен оборудованием: монофиламент 10 в количестве 1 шт. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от <ДАТА12> <НОМЕР> «Об утверждении Правил проведения лабораторных исследований»: п. 6 Организация проведения клинических лабораторных исследований и микробиологических исследований медицинскими организациями осуществляется в соответствии с приложениями <НОМЕР> 1 -8 к настоящим Правилам:

Клинико-диагностическая лаборатория 1 уровня, по состоянию на <ДАТА11>, не оснащена оборудованием: устройством для подготовки и окрашивания препаратов на предметном стекле ИВД, полуавтоматическое; устройство для подготовки и окрашивания препаратов на предметном стекле ИВД, автоматическое, устройство для окрашивания препаратов на предметном стекле ИВД, устройство для подготовки препаратов на предметном стекле ИВД, анализатор ионоселективный ИВД, автоматический; анализатор ионоселективный ИВД, полуавтоматический, химико-микроскопические исследования, устройство для подготовки и окрашивания препаратов на предметном стекле ИВД, полуавтоматическое; устройство для подготовки и окрашивания препаратов на предметном стекле ИВД, автоматическое, устройство для окрашивания препаратов на предметном стекле ИВД, устройство для подготовки препаратов на предметном стекле ИВД; перемешивающее устройство для пробирок с пробами крови ИВД, перемешиватель термостатируемый лабораторный, встряхиватель лабораторный, вихревой смеситель (вортекс-миксер) ИВД, перемешиватель растворов, бокс биологической безопасности класса 11, бокс ламинарный, встряхиватель лабораторный, камера морозильная лабораторная для сверхнизких температур, камера морозильная. приказом Минздрава России от <ДАТА13> <НОМЕР> 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», п. 25 Порядка: отделение анестезиологии и реанимации для взрослого населения на 4 пациенто-места, по состоянию на <ДАТА11>, отсутствует оборудование: аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, СРАР) с дыхательным монитором, автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы. В КГБУЗ «Смоленская ЦРБ», по состоянию на <ДАТА11>, отсутствуют врачи специалисты: врач эндокринолог, врач рентгенолог, врач психиатр участковый, врач психиатр-нарколог, врач фтизиатр, врач стоматолог, врач ультразвуковой диагностики, 6 врачей терапевтов участковых, 2 врача педиатра; 7 фельдшеров скорой медицинской помощи. Приказом Минтруда России <НОМЕР> 929н, Минздрава России <НОМЕР> 1345н от <ДАТА14> «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан»: и. 14 Порядка: при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт. Гражданке <ДАТА15> рождения, с диагнозом злокачественного новообразования легкого (учетная форма <НОМЕР> 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», код ФЛ 3916363) врачом онкологом <ДАТА16> без осмотра больного выписан рецепт на лекарственный препарат морфин. Не выполнены рекомендации врачей-специалистов КГБУЗ «Онкологический диспансер, г. Бийск»: рецепт на рекомендованный <ДАТА17> в КГБУЗ «Онкологический диспансер, г. Бийск» лекарственный препарат ондансетрон (латран) не выписан. Пациент умер дома <ДАТА18> П. 2.3.6. Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от <ДАТА19> <НОМЕР> 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», п. 5: руководитель ежемесячно, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным, организует обобщение и проводит анализ результатов диспансерного наблюдения за лицами, находящимися на медицинском обслуживании в медицинской организации, с целью оптимизации проведения диспансерного наблюдения. В рамках проверки не представлены документы о результатах ежемесячного анализа руководителем КГБУЗ «Смоленская ЦРБ» за 2024 год и 7 месяцев 2025 года диспансерного наблюдения за лицами, находящимися на медицинском обслуживании в медицинской организации, проводимого с целью оптимизации проведения диспансерного наблюдения (ежемесячный анализ руководителем результатов диспансерного наблюдения за июль 2025 года должен быть составлен не позднее <ДАТА20>). Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от <ДАТА21> <НОМЕР> 785н «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», п. п. 1,3: Установленные настоящей проверкой нарушения свидетельствуют о недостаточном уровне в КГБУЗ «Смоленская ЦРБ» внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, который, в том числе, должен осуществляется с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения диагностических доследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками проведения диспансеризации, диспансерного наблюдения, а также с целью соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности. В КГБУЗ «Смоленская ЦРБ» не в полной мере выполняются задачи внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в том числе: совершенствование подходов к осуществлению медицинской деятельности для предупреждения, выявления и предотвращения рисков, создающих угрозу жизни и здоровью граждан, и минимизации последствий их наступления; предупреждение нарушений при оказании медицинской помощи; принятие правленческих решений по совершенствованию подходов к осуществлению медицинской деятельности. В соответствии с п. 11 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от <ДАТА21> <НОМЕР> 785н, целевые (внеплановые) проверки проводятся во всех случаях летальных исходов. КГБУЗ «Смоленская ЦРБ» не представлены материалы внеплановых проверок по случаям летальных исходов. Указанные нарушения не обеспечивает качество и безопасность медицинской деятельности. При этом у КГБУЗ «Смоленская ЦРБ» имелась возможность для соблюдения правил и норм, установленных действующим законодательством, но юридическим лицом КГБУЗ «Смоленская ЦРБ» не были приняты все зависящие от него меры по соблюдению законодательства. Согласно ст. 79 Федерального закона от <ДАТА22> <НОМЕР> «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана: организовать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Согласно ч. 2 ст. 98 Федерального закона от <ДАТА22> <НОМЕР> 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские организации несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья. Факт совершения правонарушения юридическим лицом подтверждается: протоколом об административном правонарушении от <ДАТА3>, актом проверки от <ДАТА6>, требованием о предоставлении документов, выпиской из ЕГРЮЛ, иными материалами дела. Проанализировав и оценив в совокупности изложенные выше доказательства, суд приходит к выводу о том, что вина юридического лица КГБУЗ «Смоленская ЦРБ» установлена и доказана, действия его суд квалифицирует по ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ, как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией, если такая лицензия обязательна.

В соответствии со ст. 2.1 КоАП РФ, административным правонарушением признается противоправное виновное действие физического или юридического лица, за которое данным Кодексом или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность. Суд оценивает представленные доказательства как достоверные, поскольку нарушений процессуальных требований при их оформлении не допущено, совершение процессуальных действий и их достоверность и сомнений у суда не вызывает. На основании изложенного, судья приходит к выводу, что выявленные в бездействиях юридического лица КГБУЗ «Смоленская ЦРБ» нарушения образуют состав административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ. Оснований для освобождения от административной ответственности не имеется. Разрешая вопрос о виде наказания, мировой судья, учитывая характер совершенного правонарушения, обстоятельства смягчающие административную ответственность -признание вины юридическим лицом, а также тот факт, что таким бездействием может быть нанесен вред или возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей, мировой судья полагает необходимым назначить административный штраф в пределах санкции ч. 2 ст.19.20 КоАП РФ. Руководствуясь ст.ст.29.10, 29.11 Кодекса РФ об административных правонарушениях, мировой судья,

ПОСТАНОВИЛ :

Признать юридическое лицо - краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Смоленская центральная районная больница» (ИНН <НОМЕР>, ОРГН 1022202669939) виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст.19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях и назначить наказание в виде административного штрафа в сумме 100 000 (сто тысяч) рублей 00 копеек, с зачислением на расчетный счет:

Наименование: УФК по Алтайскому краю (Управление по обеспечению деятельности мировых судей <АДРЕС> края, л/с <***>)

ИНН <НОМЕР>, КПП <НОМЕР>, ОГРН <НОМЕР>, казначейский счет (расчетный счет) 03100643000000011700, банковский счет (корр.счет) 40102810045370000009 Отделение <АДРЕС> банка России// УФК по Алтайскому краю г. <АДРЕС>, БИК <НОМЕР> КБК 838 116 011930 100 10140, ОКТМО 01640456, УИН 0412442925121402025002284. Разъяснить лицу, привлеченному к административной ответственности, что согласно ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен не позднее 60 дней со дня вступления настоящего постановления в законную силу. Копия документа, свидетельствующего об уплате штрафа, должна быть направлена мировому судье. При отсутствии указанного документа, по истечении 60 дней, со дня вступления постановления в законную силу мировой судья направляет материалы судебному приставу для взыскания штрафа в принудительном порядке и принимает решение о привлечении лица, не уплатившего административный штраф к административной ответственности согласно ч. 1 ст. 20.25 КоАП РФ.

Постановление может быть обжаловано в <АДРЕС> районный суд <АДРЕС> края через мирового судью судебного участка <АДРЕС> района <АДРЕС> края в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

Мировой судья <ФИО1>