1>
МИРОВОЙ СУДЬЯ СУДЕБНОГО УЧАСТКА № 14 ПЕТРОПАВЛОВСК-КАМЧАТСКОГО СУДЕБНОГО РАЙОНА КАМЧАТСКОГОКРАЯ <...>
Дело № 5-314/2023 УИД 41MS0014-01-2023-002685-66
ПОСТАНОВЛЕНИЕ по делу об административном правонарушении
26.10.2023 г.Петропавловск-Камчатский
Мировой судья судебного участка № 14 Петропавловск-Камчатского судебного района Камчатского края Гладышев Иван Евгеньевич, при секретаре судебного заседания Левшуковой А.А., рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 2 статьи 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях (далее по тексту - КоАП РФ) в отношении:
государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Камчатская краевая детская больница», юридический адрес: <...>, ОГРН <***>, ИНН <***>, ранее привлекавшегося к административной ответственности за совершение однородных административных правонарушений,
УСТАНОВИЛ:
1 align=center style='text-align:center'>
государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Камчатская краевая детская больница» (далее по тексту - ГБУЗ ККДБ, Учреждение), осуществляющее свою деятельность по юридическому адресу: <...>, допустило осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением условий, предусмотренных лицензией, выявленное в ходе проверки, проведенной прокуратурой города Петропавловска-Камчатского 16.08.2023. Законный представитель Учреждения участия в судебном заседании не принимал, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, направив защитника юридического лица.
В силу части 3 статьи 25.4 КоАП РФ судьёй принято решение о рассмотрении дела в отсутствие законного представителя юридического лица, привлекаемого к ответственности, поскольку это не препятствует всестороннему, полному, объективному и своевременному выяснению обстоятельств настоящего дела и разрешению его в соответствии с законом. В судебном заседании защитник Устюгов Р.А. поддержал письменные объяснения, представленные в дело, указав, что наличие на момент проверки вакантных должностей отдельных специалистов вызвано нехваткой таких специалистов в целом в Камчатском крае. Учреждение в свою очередь размещает на официальном сайте сведения о наличии вакансий, ведет мониторинг потребности в кадрах, который ежемесячно направляется в Министерство здравоохранения Камчатского края и прокуратуру Камчатского края. При этом временное отсутствие отдельных специалистов покрывается за счет внутреннего совместительства другими врачами ГБУЗ ККДБ, что подтверждается дополнительными соглашениями к их трудовым договорам. Относительно вменяемого нарушения в части оказания паллиативной медицинской помощи работниками, не прошедшими обучению по оказанию такой помощи, сообщил, что в Учреждении такая помощь оказывается на основе внутреннего совместительства врачами, которые прошли соответствующее обучение, что подтверждается представленными копиями сертификатов. Отсутствие в отделениях и кабинетах определенного оборудования вызвано отсутствием финансирования на закупку такого оборудования, а в ряде случаев и дефицитом площади помещений Учреждения. Также обращает внимание, что нормами порядков оказания отдельных видов медицинской помощи, нарушение которых вменено юридическому лицу, содержится указание на то, что для обеспечения деятельности соответствующих кабинетов врачей используются возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой они созданы. Просил признать наличие объективных вышеуказанных причин, препятствующих соблюдению Учреждением лицензионных требований, обстоятельством, смягчающим ответственность, а ввиду того, что допущенные нарушения не повлекли существенного нарушения охраняемых общественных отношений и серьезных последствий, просил признать правонарушение малозначительным. Кроме того, полагал, что при проведении проверки не были соблюдены положения Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» и Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» в части отсутствия акта проверки, доказательств его вручения и ненаправления Учреждению предписания до возбуждения дела об административном правонарушении. Прокурор Плотникова Я.Н. в судебном заседании полагала, что событие административного правонарушения и вина юридического лица в его совершении подтверждаются представленными в деле доказательствами.
Изучив материалы дела, заслушав пояснения защитника юридического лица и заключение прокурора, судья приходит к следующему. Административная ответственность по части 2 статьи 19.20 КоАП РФ предусмотрена за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна). Согласно пункту 46 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию. В силу требований п. 2 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями. В соответствии с п.п. «а» пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852, соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», являются лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности. Как следует из материалов дела и установлено в судебном заседании, ГБУЗ ККБД осуществляет медицинскую деятельность на основании выданной 06.02.2020 Территориальным органом федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Камчатскому краю лицензии № ЛО41-00110-41/00571482 (л.д. 30-32).
В ходе проверки, проведённой 16.08.2023 прокуратурой г. Петропавловска-Камчатского с привлечением специалистов ТО Росздравнадзора по Камчатскому краю на предмет соблюдения ГБУЗ ККДБ лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности выявлены следующие обстоятельства, отраженные в постановлении о возбуждении дела об административном правонарушении в качестве допущенных нарушений лицензионных требований, а именно:
1) нарушение требований п.п. «в» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утверждённого Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852.
Так, в структуре ГБУЗ ККДБ организовано консультативно-диагностическое отделение для оказания специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях. В соответствии со штатным расписанием ГБУЗ ККДБ в консультативно-диагностическом отделении отсутствуют следующие специалисты (должности вакантны): врач функциональной диагностики, врач-отоларинголог, врач детский хирург, врач-гастроэнтеролог, врач-уролог-андролог, врач-детский онколог, врач-иммунолог-аллерголог, врач-травматолог-ортопед, врач-нефролог, врач-эндокринолог. В стационарных условиях: в связи с отсутствием врачей-отоларингологов не работает оториноларингологическое отделение, в соматическом отделении отсутствует врач-гематолог, в хирургическом отделении - врач-уролог-андролог, в отделении медицинской реабилитации отсутствует врач по лечебной физкультуре. Соответствующие виды работ указаны в лицензии; 2) нарушение п. 10 Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 345н, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации № 372н от 31.05.2019.
Так, в соматическом отделении организована 1 паллиативная койка, медицинская помощь паллиативным больным оказывается врачами, не прошедшими обучение по оказанию паллиативной помощи. 3) нарушение Порядков оказания медицинской помощи в части оснащения медицинским оборудованием: - приложения № 31 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 345н, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации № 372н от 31.05.2019 - в отделении, осуществляющем, в том числе, функции по оказанию паллиативной медицинской помощи детям в стационарных условиях отсутствуют подъёмная система для перемещения больных, инсуффлятор-экссуффлятор, вертикализатор, каталка и кресло для принятия душа, устройство для подъема и перемещения пациентов; - приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия», утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.10.2012 № 562н, в кабинете врача-детского хирурга поликлиники отсутствуют стол операционный, стол перевязочный, холодильник, бестеневая лампа, лампа лучистого тепла, переносной набор для реанимации (находится в процедурной поликлиники); - приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская урология-андрология», утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.10.2012 № 561н, в кабинете врача-детского уролога-андролога поликлиники отсутствуют кресло урологическое, цистоскоп смотровой, источник света для эндоскопической аппаратуры, ширма, стол перевязочный, стол инструментальный, стол манипуляционный, бестеневая лампа; - приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 905н, в оториноларингологическом кабинете поликлиники отсутствуют аппарат электрохирургический высокочастотный, отоскоп, оториноскоп, сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп), аудиометр, набор для трахеотомии с трахеостомическими трубками; - приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.10.2012 № 442н, в детскомофтальмологическом кабинете поликлиники отсутствует автоматический периметр; - приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология», утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 908н, в кабинете врача-детского эндокринолога поликлиники отсутствуют тест-полоски для определения кетонов крови и кетоновых тел в моче;
- приложения № 6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология», утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 908н, в отделении, осуществляющем, в том числе, функции по оказанию специализированной медицинской помощи детям в стационарных условиях по детской эндокринологии, отсутствует автоматический компьютерный периметр; - приложения № 14 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «гематология», утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 930н, в отделении, осуществляющем, в том числе, функции по оказанию специализированной медицинской помощи детям в стационарных условиях по гематологии, отсутствуют низкотемпературный холодильник (до -40C); низкотемпературный холодильник (до -80C), станция инфузионная с интегрированным электропитанием для 4-х насосов; - приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «аллергология и иммунология», утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.11.2012 № 606н, в кабинете врача-аллерголога-иммунолога поликлиники отсутствуют стол для приготовления разведений аллергенов и проведения аллерген-специфической иммунотерапии, оснащённый вытяжным оборудованием, стол для проведения кожных диагностических тестов, аппарат для искусственной вентиляции легких, спирограф, микроскоп бинокулярный, пикфлуометр, инфузомат. Оценивая вмененные ГБУЗ ККДБ нарушения, судья приходит к следующему. Временное отсутствие в штате медицинского учреждения врачей-специалистов по отдельным направлениям (нарушение под номером 1) само по себе не свидетельствует о наличии вины юридического лица в таком отсутствии. Как указал защитник, такое временное отсутствие восполняется посредством внутреннего совместительства иными врачами Учреждения. При этом доказательств того, что временное отсутствие того либо иного специалиста привело неоказанию либо ненадлежащему оказанию медицинской услуги, в материалы дела не представлено. С учетом этого, судья приходит к выводу о недоказанности нарушения ГБУЗ ККДБ требований п.п. «в» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности утверждённого Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852, в связи с чем, данное нарушение подлежит исключению из объема обвинения, вмененного юридическому лицу. Также судья находит недоказанным обстоятельства оказания медицинской помощи паллиативным больным врачами, не прошедшими обучение по оказанию паллиативной помощи, поскольку согласно представленным защитником удостоверениям о повышении квалификации семь сотрудников Учреждения в 2018 году прошли повышение квалификации в ФГБОУВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» по программе «паллиативная медицинская помощь детям» (л.д. 68-74). Достоверные доказательства того, что помощь паллиативным больным оказывалась иными врачами, не прошедшими соответствующего обучения, в материалах дела отсутствуют. С учетом изложенного, вмененное юридическому лицу нарушение п. 10 Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 345н, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации № 372н от 31.05.2019 также подлежит исключению из объема обвинения. В тоже время судья находит доказанным нарушение ГБУЗ ККДБ соответствующих порядков оказания медицинской помощи в части оснащения медицинским оборудованием. Вышеприведенные нарушения подтверждаются, в частности, информационным письмом ТО Росздравнадзора по Камчатскому краю от 22.08.2023 № И41-1180/23 (л.д. 9-12), рапортом старшего помощника прокурора г. Петропавловска-Камчатского от 16.08.2023, проводившего проверку (л.д. 40-41). Факт отсутствия в соответствующих кабинетах врачей и отделений оборудования в соответствии с установленными стандартами оснащения ГБУЗ ККДБ не оспаривало. В соответствии с частью 2 статьи 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признаётся виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению. Каких-либо доказательств невозможности соблюдения вышеуказанных требований законодательства, являющихся обязательным лицензионным условием на медицинскую деятельность, мировому судье не представлено. Оценив представленные в материалах дела доказательства, мировой судья приходит к выводу о том, что вина Учреждения в нарушении приложения № 31 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 345н, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации № 372н от 31.05.2019, приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия», утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.10.2012 № 562н, приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская урология-андрология», утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.10.2012 № 561н, приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 905н, приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.10.2012 № 442н, приложений № 3 и № 6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология», утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 908н, приложения № 14 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «гематология», утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 930н, приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «аллергология и иммунология», утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.11.2012 № 606н, доказанаполностью и квалифицирует действия юридического лица по ч. 2 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением условий, предусмотренных лицензией, если такая лицензия обязательна. На момент рассмотрения настоящего дела срок давности привлечения юридического лица к административной ответственности, предусмотренной частью 1 статьи 4.5 КоАП РФ для данной категории дел, не истёк. Иных обстоятельств, исключающих производство по делу об административном правонарушении, также не установлено.
Исключение из объема обвинения ряда вмененных нарушений не влияет на квалификацию деяния Учреждения. Доводы защитника об отсутствии финансирования на закупку оборудования для Учреждения и дефицит площадей помещений не свидетельствует об отсутствии вины учреждения в совершении вмененного правонарушения. Стандарты оснащения кабинетов врачей и отделений были утверждены в 2012 году. При этом доказательств совершения юридическим лицом исчерпывающих действий по обеспечению организации необходимым оборудованием в дело не представлено. Напротив, согласно объяснениям защитника юридического лица закупка отдельного оборудования запланирована только после проведения проверки. Утверждение защитника о том, что в нормах порядков оказания отдельных видов медицинской помощи, нарушение которых вменено юридическому лицу, содержится указание на то, что для обеспечения деятельности соответствующих кабинетов врачей используется возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой они созданы, в связи с чем, по мнению защитника, достаточно наличие такого оборудования в иных отделениях, судья находит ошибочным. По смыслу положений таких порядков использование кабинетами отдельных врачей возможностей всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации должно обеспечиваться помимо обязательного оснащения соответствующих кабинетов оборудованием в соответствии с утвержденными для них стандартами оснащения.
Следует отметить, что лишь в одном из вышеперечисленных стандартов оснащения содержится примечание о том, что оборудование может быть частично размещено в других подразделениях медицинской организации (приложение № 14 «Стандарт оснащения отделения гематологии (гематологии химиотерапии) (за исключением блока интенсивной терапии)» к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «гематология», утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 930н). При этом, как пояснил защитник ГБУЗ ККДБ в судебном заседании, низкотемпературный холодильник (до -40C), низкотемпературный холодильник (до -80C), станция инфузионная с интегрированным электропитанием для 4-х насосов, отсутствие которых вменяется Учреждению по названному Стандарту, отсутствуют в Учреждении в целом. Также судья находит несостоятельными доводы защитника о нарушении порядка проведения прокуратурой города Петропавловска-Камчатского проверки, поскольку в силу п. 3 ч. 3 ст. 1 Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защитеправ юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» положения настоящего Федерального закона, устанавливающие порядок организации и проведения проверок, не применяются при осуществлении прокурорского надзора (за исключением случаев проведения органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля проверок по требованию прокурора), правосудия и проведении административного расследования. При этом, необходимо отметить, что проверка проведена старшим помощником прокурора города Петропавловска-Камчатского на основании решения заместителя прокурора города Петропавловска-Камчатского от 16.08.2023 № 894-р/7 о проведении проверки, с которым главный врач Учреждения ознакомлен 16.08.2023. По результатам проверки составлен рапорт, в котором отражены выявленные нарушения (л.д. 37-41). С учетом характера совершенного правонарушения, длительности периода неоснащения оборудованием с момента утверждения соответствующих стандартов, судья не находит оснований для признания правонарушения малозначительным. Каких-либо исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественных и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, при наличии которых судья вправе назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей либо частью статьи раздела II КоАП РФ, по настоящему делу не установлено.
Обстоятельств, смягчающих административную ответственность, не установлено. Обстоятельством, отягчающим административную ответственность, является повторное в течение года совершение однородного административного правонарушения (постановлением судьи Петропавловск-Камчатского городского суда от 07.07.2023 по делу № 5-251/2023, вступившим в законную силу 28.07.2023, ГБУЗ ККДБ привлечено к административной ответственности по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ). При назначении административного наказания, определяя его вид и размер, судья учитывает характер совершённого правонарушения, категорию лица, привлекаемого к административной ответственности, наличие отягчающего и отсутствие смягчающих наказание обстоятельств, и приходит к выводу о том, что для достижения целей административного наказания - предупреждения совершения новых правонарушений, как самим правонарушителем, так и другими лицами, Учреждению следует назначить наказание в виде административного штрафа в пределах санкции, предусмотренной ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ. Руководствуясь статьями 4.1, 29.9-29.11 КоАП РФ, судья
ПОСТАНОВИЛ:
признать государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Камчатская краевая детская больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 19.20 КоАП РФ, и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 110 000 (сто десять тысяч) рублей. Постановление может быть обжаловано в Петропавловск-Камчатский городской суд в течение 10 суток со дня его вручения или получения его копии.
Резолютивная часть постановления объявлена 24.10.2023.
Административный штраф должен быть уплачен лицом, привлечённым к административной ответственности, не позднее 60 дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо истечения срока отсрочки или срока рассрочки. Документ об оплате штрафа необходимо представить мировому судье судебного участка № 14 Петропавловск-Камчатского судебного района Камчатского края по адресу: <...>. Неуплата штрафа в установленный срок влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа.
Получатель штрафа: УФК по Камчатскому краю (Агентство по обеспечению деятельности мировых судей Камчатского края, л/сч <***>), ИНН <***>, КПП 410101001, БИК 013002402, ОКТМО 30701000, р/счет <***> Отделение Петропавловск-Камчатский, г. Петропавловск-Камчатский
КБК 83411601193019000140 УИН 0319726723102600141800015
Мировой судья подпись И.Е. Гладышев Верно: Мировой судья И.Е.Гладышев