Решение по делу № 2-878/2025 от 14.01.2026 - о признании бездействий, действий и решений незаконными и возложении обязанности компенсировать расходы гражданина по оплате медицинской помощи, проезда к месту лечения и обратно, взыскании компенсации морального вреда.

Мотивированное решение изготовлено 14 января 2026 года

Дело № 2-878/2025

УИД: 83RS0001-01-2025-001081-13

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

город Нарьян-Мар

19 декабря 2025 года

Нарьян-Марский городской суд Ненецкого автономного округа в составе председательствующего судьи Ризк Ю.В.,

при секретаре судебного заседания Роноевой К.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Государственному казенному учреждению Ненецкого автономного округа «Отделение социальной защиты населения», государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная больница имени Р.И. Батмановой» о признании бездействий, действий и решений незаконными и возложении обязанности компенсировать расходы гражданина по оплате медицинской помощи, проезда к месту лечения и обратно, взыскании компенсации морального вреда,

установил:

ФИО1 обратилась в суд с иском к государственному казенному учреждению Ненецкого автономного округа «Отделение социальной защиты населения» (далее – ГКУ НАО «Отделение социальной защиты населения», ГКУ НАО «ОСЗН», Учреждение), государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная больница им. Р.И. Батмановой» (далее – ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница», ГБУЗ НАО «НОБ») о признании бездействий, действий и решений незаконными и возложении обязанности компенсировать расходы гражданина по оплате медицинской помощи, проезда к месту лечения и обратно, взыскании компенсации морального вреда.

В обосновании требований указано, что ребенок истца ФИО5, является ребенком-инвалидом. В январе 2025 года истец обратился в ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница им. Р.И. Батмановой» за направлением на медицинскую реабилитацию для ребенка-инвалида ФИО6 по медицинским показаниям. Для медицинской реабилитации ребенок был направлен в ООО «Учебный центр «Моя Планета». Стоимость реабилитации составила 320 253 руб., стоимость проезда составила 64 700 руб. ДД.ММ.ГГГГ истец подал заявление в ГКУ НАО «Отделение социальной защиты населения» о компенсации расходов на медицинскую реабилитацию и проезд, но получила отказы, так как ООО «Учебный центр «Моя Планета», где проходила реабилитация, не относится к медицинским организациям, а осуществляет образовательную деятельность. Считает решения об отказе в компенсации расходов незаконными, поскольку в соответствии с законодательством Ненецкого автономного округа, медицинская реабилитация ребенка-инвалида проводилась по направлению врачебной комиссии ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» и должна сопровождаться компенсацией расходов на лечение и проезд. Информации о том, что ООО «Учебный центр «Моя Планета» не имеет лицензии на осуществление медицинской деятельности и не является медицинской организацией у истца не имелось. Ранее в 2023-2024 годах за аналогичные услуги ООО «Учебный центр «Моя Планета» по проведению медицинской реабилитации в отношении ребенка истца меры социальной поддержки предоставлялись. Действия ответчиков нарушили права истца на получение медицинской помощи и компенсации расходов, что причинило истцу моральные страдания.

С учетом уточненных требований истец просит признать незаконным бездействие ответчиков в виде ненадлежащего контроля, выданных направлений на медицинскую реабилитацию ребенка-инвалида ФИО6 на оказание медицинской помощи в ООО «Учебный центр «Моя Планета» для медицинской реабилитации в 2023-2025 годах в отсутствие лицензии на осуществление медицинской деятельности; признать незаконным решение ГКУ НАО «Отделение социальной защиты населения» об отказе в предоставлении меры социальной поддержки в виде компенсации расходов, понесенных ребенком-инвалидом ФИО6, при оказании ей медицинской реабилитации в ООО «Учебный центр «Моя Планета» по направлению от ДД.ММ.ГГГГ; признать незаконными решение ГКУ НАО «Отделение социальной защиты населения» об отказе в предоставлении ребенку-инвалиду ФИО5 меры социальной поддержки в виде оплаты проезда к месту оказания медицинской помощи и обратно, при оказании ему медицинской реабилитации в ООО «Учебный центр «Моя Планета» по направлению от ДД.ММ.ГГГГ; возложить обязанность на ГКУ НАО «Отделение социальной защиты населения» предоставить ребенку-инвалиду ФИО5 меру социальной поддержки в виде компенсации расходов в размере 320 253 руб., понесенных при оказании ему медицинской реабилитации в ООО «Учебный центр «Моя Планета» по направлению от ДД.ММ.ГГГГ; возложить обязанность на ГКУ НАО «Отделение социальной защиты населения» предоставить ребенку-инвалиду ФИО5 меру социальной поддержки в виде компенсации расходов по проезду к месту оказания медицинской реабилитации и обратно в размере 64 700 руб., понесенных при оказании медицинской реабилитации в ООО «Учебный центр «Моя Планета» по направлению от ДД.ММ.ГГГГ; взыскать с ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» компенсацию морального вреда в размере 175 000 руб.; взыскать с ГКУ НАО «Отделение социальной защиты населения» компенсацию морального вреда в размере 175 000 руб.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, извещена о времени и месте судебного заседания надлежащим образом, ходатайствовала о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Представитель истца ФИО11 в судебное заседание не явился, извещен о времени и месте судебного заседания. Ранее в судебном заседании требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в иске. Просил иск удовлетворить в полном объеме. Пояснил, что право на охрану здоровья, социальное обеспечение по инвалидности регламентировано законом, дополнительные гарантии закреплены региональным законодательством. Компетентным органом, определяющим место проведения реабилитации, является ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница им. ФИО4». Компенсация расходов осуществляется ГКУ НАО «Отделение социальной защиты населения», которое также контролирует правильность выдачи направления. Истец не имеет права самостоятельно выбирать медицинскую организацию для реабилитации. Выбор организации осуществляется на основании медицинских показаний комиссией врачей. В данном случае комиссия ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» направляла ребенка на реабилитацию в <адрес>. В 2023 и 2024 годах понесенные истцом расходы при следовании на реабилитацию в ООО «Учебный центр «Моя Планета» возмещались. Однако в 2025 году в компенсации отказано со ссылкой на то, что организация, в которой проходила реабилитация, не является медицинской. Ответчики не контролировали наличие лицензии у организации, оказывающей реабилитационные услуги, и не разъясняли заявителям изменения в практике оказания помощи. Отсутствие условий для постоянной реабилитации детей-инвалидов в округе негативно сказывается на их здоровье. В округе не созданы условия для обеспечения постоянной реабилитации детей-инвалидов, что вынуждает их ежегодно обращаться за медицинской помощью в другие регионы. В регионе организационные сложности препятствуют реализации права на охрану здоровья детей с расстройствами аутистического спектра, поскольку им отказывают в компенсации расходов на реабилитацию. Однако это не должно лишать детей-инвалидов права на получение мер социальной поддержки.

Представитель ответчика ГКУ НАО «Отделение социальной защиты населения» ФИО7, в судебное заседание не явилась, извещена о врмени и месте судебного заседания надлежащим образом, ранее в судебном заседании с требованиями истца не согласилась, поддержала доводы, изложенные в письменном отзыве на иск.

Согласно письменному отзыву и дополнением к нему, Учреждение действовало в соответствии с нормами действующего законодательства. В соответствии с пунктом 2 Положения о социальной помощи гражданам при оказании им медицинской помощи в медицинских организациях, расположенных за пределами Ненецкого автономного округа, утвержденного постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 24.03.2022 № 67-п, компенсации подлежат расходы именно на медицинскую помощь в медицинских организациях, находящихся за пределами Ненецкого автономного округа. В данном случае, истец представил договор оказания услуг с ООО «Учебный центр «Моя Планета, который не является медицинской организацией, не имеет лицензии на медицинскую деятельность. Согласно выписке из ЕГРЮЛ, основным видом деятельности ООО «Учебный центр «Моя Планета» является образовательная деятельность, а не медицинская. Таким образом, расходы на образовательные услуги не подлежат компенсации в рамках программы социальной поддержки, предоставляемой Учреждением. Также указано, что ГКУ НАО «Отделение социальной защиты населения» правомерно отказало в компенсации расходов на проезд. На основании пункта 10 Положения о порядке предоставления мер социальной поддержки, предусмотренных статьями 41.1 и 41.2 закона НАО «О здравоохранении Ненецком автономном округе» утвержденного постановлением администрации Ненецкого автономного округа от 27.05.2008 № 74-п, гражданин обязан обратиться в медицинскую организацию, указанную в направлении, для прохождения лечения, консультации, реабилитации. ФИО1 этого требования не выполнила, поскольку обратилась не в медицинскую организацию, а к ООО «Учебный центр «Моя Планета», не имеющей лицензии на медицинскую деятельность. Этот факт является самостоятельным основанием для отказа в компенсации расходов на проезд. Основная ответственность за выбор организации, оказывающей услуги медицинской реабилитации, и проверку ее соответствия установленным требованиям, лежит на ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница», как на организации, выдавшей направление не в медицинское учреждение. Осуществление учреждением выплат за предыдущие периоды, были обусловлены недостаточным вниманием при рассмотрении заявления. Вместе с тем, допущенные нарушения в прошлом при компенсации расходов, не могут служить основанием для осуществления выплат в настоящее время.

Представитель ответчика ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. Представил письменный отзыв на иск, согласно которому в соответствии с пп. 3. п. 20 приказа Минздрава РФ № 180н от 10.04.2025 «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» врачебная комиссия осуществляет принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации. В соответствии с п. 1 приказа Минздрава России от 23.10.2019 № 878н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей» медицинская реабилитация осуществляется на основе комплексного применения природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов по основным классам заболеваний или отдельным нозологическим формам. В соответствии с клиническими рекомендациями «Расстройства аутистического спектра», утвержденными Минздравом РФ, ни один лекарственный препарат не имеет доказательств способности влиять на ключевые симптомы расстройства аутистического спектра (далее – РАС). Основные методы лечения РАС носят преимущественно немедикаментозный характер и включают поведенческие, образовательные и психологические вмешательства. Такие методы реализуются (по клиническим рекомендациям) в комплексных программах вмешательств, например: комплексной программе вмешательства, основанной на принципах прикладного анализа поведения, модель Ловааса (АВА-терапия), комплексная программа Денверская модель раннего вмешательства и другие. Стандарты оказания медицинской помощи также предусматривают обязательность применения немедикаментозных методов терапии. Таким образом, врачебная комиссия с учетом принципа приоритета интересов несовершеннолетнего пациента при оказании медицинской помощи, предусмотренного статьей 4 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» на основании клинических рекомендаций и наличия показания вправе рекомендовать направление ребенка для оказания немедицинских услуг в немедицинский центр. Ребенок на момент принятия решения врачебной комиссии имел показания для осуществления поведенческих, образовательных и психологических вмешательств в соответствии с клиническими рекомендациями. В соответствии со ст. 25.1 закона Ненецкого автономного округа от 11.12.2002 № 382-ОЗ «О здравоохранении в Ненецком автономном округе» и пунктов 1 и 2 постановлениями Администрации НАО № 67-п от 24.03.2022 «О социальной помощи гражданам при оказании им медицинской помощи в медицинских организациях, расположенных за пределами Ненецкого автономного округа» граждане имеют право на получение социальной помощи при оказании, как медицинских услуг, так и мероприятий немедикаментозного характера, полученных в ходе получения специализированной медицинской помощи. Врачебная комиссия ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» имела право направить ребенка в немедицинский центр для оказания ему помощи, которая при этом не является медицинской услугой.

Третьи лица заведующий детской поликлиникой ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» ФИО2, заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» ФИО3, представитель Департамент здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Участвовавшая ранее в судебном заседании 11.11.2025 третье лицо заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» ФИО3, пояснила, что в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению заболевания у ребенка, основные методы терапии преимущественно немедикаментозные и включают алатерапию. При присвоении статуса «ребенок-инвалид» медико-социальная экспертная комиссия разрабатывает индивидуальную программу реабилитации, в которой алатерапия указана в качестве рекомендуемого метода. В нормативных документах не предусмотрено обязательное требование для врачебной комиссии проверять наличие лицензии на оказание данных немедикаментозных услуг. Однако, учитывая наличие клинических рекомендаций и заключения индивидуальной программы реабилитации, врач обязан направить ребенка на реабилитационные мероприятия, включающие алатерапию. Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации № 878 от 23.10.2019 «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей», медицинская реабилитация осуществляется на основе комплексного применения природно-лечебных факторов, лекарственной и немедикаментозной терапии. Клинические рекомендации содержат раздел «Лечение», в котором указывается на необходимость включения как медикаментозных, так и немедикаментозных методов в терапевтический процесс для детей с заболеванием аутистического спектра.

Участвовавший ранее в судебном заседании 11.11.2025 третье лицо заведующий детской поликлиникой ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» ФИО2 с требованиями истца к ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» не согласился, просил в их удовлетворении отказать.

Департаментом здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа представлен письменный отзыв на исковое заявление. В письменном отзыве, ссылаясь на статьи 25.1, 41.2 закона Ненецкого автономного округа от 11.12.2002 № 382-ОЗ «О здравоохранении в Ненецком автономном округе», указывает, что рассматриваемыми нормами закона предусмотрена компенсация за счет средств окружного бюджета расходов на медицинскую реабилитацию и расходов на проезд к месту оказания медицинской помощи и обратно только в медицинские организации. Предоставление несовершеннолетнему ФИО5 мер поддержки в виде оплаты образовательных услуг в ООО «Учебный центр «Моя Планета» и оплаты проезда к месту оказания услуг неправомерно. Требования истца противоречат закону. Решения ГКУ НАО «Отделение социальной защиты населения» об отказе в предоставлении мер поддержки приняты в соответствии с действующим региональным законодательством. Просит отказать ФИО1 в удовлетворении исковых требований в полном объеме.

Представитель третьего лица ООО «Учебный центр «Моя Планета» в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие, в письменных возражениях указал, что ООО «Учебный центр «Моя Планета» не является медицинской организацией и не осуществляет медицинской деятельности. Основным видом деятельности общества является образование дополнительное детей и взрослых, дополнительными видами деятельности – образование дошкольное, образование начальное общее, образование профессиональное дополнительное, предоставление услуг по дневному уходу за детьми, для осуществления которых медицинская лицензия не требуется.

Суд заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

На основании направления ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» на восстановительное лечение от ДД.ММ.ГГГГ, ребенок ФИО1 – ФИО5, проходил лечение (реабилитацию) в г. Москве ООО «Учебный центр «Моя Планета».

Стоимость услуг составила 320 253 руб., стоимость проезда к месту реабилитации и обратно по маршруту: Нарьян-Мар-Москва-Нарьян-Мар для ребенка инвалида ФИО6 и его сопровождающего составила 67 188 руб.

С целью компенсации расходов на реабилитацию ребенка ФИО1 обратилась с соответствующими заявлениями в ГКУ НАО «ОСЗН». Учреждением заявления рассмотрены.

Распоряжением ГКУ НАО «Отделение социальной защиты населения» от 02.04.2025 № 34 отказано в выплате компенсации меры социальной поддержки в связи с нарушением п. 2 Положения о социальной помощи гражданам при оказании им медицинской помощи в медицинских организациях, расположенных за пределами Ненецкого автономного округа, утвержденного постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 24.03.2022 № 67-п о чем в этот же день направлено письменное уведомление.

В уведомлении указано, что основанием для отказа в компенсации расходов на сумму 320 253 руб. является то, что ООО «Учебный центр «Моя Планета» имеет только лицензию на осуществление образовательной деятельности и не является медицинской организацией.

Распоряжением ГКУ НАО «Отделение социальной защиты населения» от 08.04.2025 № 69 ФИО1 отказано в предоставлении оплаты проезда к месту оказания медицинской помощи в связи с тем, что консультативная помощь предоставлена не в медицинской организации.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 Учреждением направлено уведомление об отказе в предоставлении оплаты проезда к месту оказания медицинской помощи, в котором также указано, что основанием для отказа в компенсации явилось предоставление ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница им. Р.И. Батмановой» направления на реабилитацию ФИО5 в ООО Учебный центр «Моя Планета», которое не является медицинской организацией.

Согласно Конвенции о правах ребенка, одобренной Генеральной Ассамблеей ООН 20.11.1989 (далее – Конвенция о правах ребенка, вступила в силу для СССР 15.09.1990), государства-участники признают, что каждый ребенок имеет неотъемлемое право на жизнь.

Государства-участники обеспечивают в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие ребенка (статья 6 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники признают право ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья. Государства-участники стремятся обеспечить, чтобы ни один ребенок не был лишен своего права на доступ к подобным услугам системы здравоохранения (пункт 1 статьи 24 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники Конвенции о правах инвалидов (принята Генеральной Ассамблеей ООН 13.12.2006, ратифицирована Российской Федерацией 25.10.2012) признавая, что дети-инвалиды должны в полном объеме пользоваться всеми правами человека и основными свободами наравне с другими детьми, и напоминая в этой связи об обязательствах, взятых на себя государствами-участниками Конвенции о правах ребенка (пункт «г» преамбулы), согласились с тем, что они принимают все необходимые меры для обеспечения полного осуществления детьми-инвалидами всех прав человека и основных свобод наравне с другими детьми. Во всех действиях в отношении детей-инвалидов первоочередное внимание уделяется высшим интересам ребенка (пункты 1, 2 статьи 7 данной конвенции).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (статья 10 Федерального закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).

Исходя из приведенных норм международного права, Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации», право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. При этом приоритетной является защита права ребенка и особенно ребенка-инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья.

В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» в целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей.

Согласно статье 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (части 1 и 2 статьи 7 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с пунктом 3 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Пунктом 8 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что лечение - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается также на основе клинических рекомендаций.

В соответствии со статьей 40 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская реабилитация - комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В целях реализации права граждан на охрану здоровья на территории субъекта Российской Федерации, в котором проживают истец ФИО1 и ее несовершеннолетний сын ФИО5, принят закон <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ОЗ «О здравоохранении в <адрес>» (далее - Закон НАО от 11.12.2002 № 382-ОЗ).

В силу части 1 статьи 25.1 Закона НАО от ДД.ММ.ГГГГ №-ОЗ граждане, проживающие в <адрес>, имеют право на предоставление социальной помощи при оказании им в медицинских организациях, расположенных в Российской Федерации за пределами <адрес>, и (или) в медицинских организациях частной системы здравоохранения, расположенных на территории <адрес>, следующей медицинской помощи (в том числе диагностики, лечения, медицинской реабилитации): первичной специализированной медико-санитарной помощи; специализированной медицинской помощи при диагностике и лечении заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий (за исключением медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями при осуществлении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи), а также при осуществлении медицинской реабилитации при оказании им специализированной медицинской помощи. Социальная помощь, предусмотренная настоящей частью, заключается в оплате расходов, понесенных лицом при оказании ему указанных видов медицинской помощи в медицинских организациях, расположенных в Российской Федерации за пределами <адрес>, и (или) в медицинских организациях частной системы здравоохранения, расположенных на территории <адрес>, в рамках оказания платных медицинских услуг, а также в случаях, установленных <адрес>, в перечислении денежных средств на основании заявления гражданина непосредственно на счет медицинской организации, с которой у него заключен договор на оказание платных медицинских услуг.

Частью 2 статьи 25.1 Закона НАО от ДД.ММ.ГГГГ №-ОЗ определено, что мера социальной поддержки, предусмотренная настоящей статьей, предоставляется за счет средств окружного бюджета на условиях и в порядке, определенных <адрес>.

Положением о социальной помощи гражданам при оказании им медицинской помощи в медицинских организациях, расположенных за пределами <адрес>, утвержденным постановлением администрации НАО от ДД.ММ.ГГГГ №-п определен порядок и условия предоставления гражданам, проживающим в <адрес>, социальной помощи при оказании им медицинской помощи в медицинских организациях, расположенных в Российской Федерации за пределами <адрес>. Мера социальной поддержки заключается в компенсации расходов гражданина по оплате медицинской помощи в медицинских организациях, расположенных за пределами <адрес>.

В соответствии с пунктами 5-10 Положения №-п мера социальной поддержки предоставляется при условии, что медицинская помощь гражданину оказана по направлению медицинской организации округа. Для получения направления необходимо обратиться в медицинскую организацию округа к лечащему врачу либо, в случае отсутствия в сельском структурном подразделении медицинских организаций округа врача, к фельдшеру. Медицинский работник осуществляет выбор медицинской организации по принципу территориальной близости к Ненецкому автономному округу, оформляет направление, подписывает его, организует подписание руководителем соответствующего структурного подразделения медицинской организации округа. Направление, подписанное медицинским работником и руководителем структурного подразделения, подлежит рассмотрению на заседании врачебной комиссии. Врачебная комиссия на основании медицинской документации гражданина делает заключение об обоснованности либо необоснованности выдачи направления. В случае принятия врачебной комиссией решения об обоснованности выдачи направления оно подлежит подписанию председателем врачебной комиссии.

В соответствии с частью 1 статьи 41.2 Закона НАО от ДД.ММ.ГГГГ №-ОЗ граждане, проживающие в <адрес>, при наличии оформленных в установленном порядке направлений на диагностику, лечение и (или) медицинскую реабилитацию при оказании медицинской помощи (в том числе при предоставлении социальной помощи, предусмотренной статьей 25.1 настоящего закона, а также при оказании высокотехнологичной медицинской помощи федеральными медицинскими организациями) в медицинских организациях, расположенных в Российской Федерации за пределами <адрес>, имеют право на проезд за счет средств окружного бюджета к месту оказания указанной в настоящей части медицинской помощи и обратно. Порядок и условия реализации права на проезд к месту лечения и обратно устанавливаются <адрес>.

Постановлением администрации НАО от ДД.ММ.ГГГГ №-п утверждено Положение о порядке предоставления мер социальной поддержки, предусмотренных статьями 41.1 и 41.2 закона <адрес> «О здравоохранении в <адрес>» (далее – Положение №-п).

Положение № определяет порядок и условия предоставления мер социальной поддержки, в виде оплаты проезда за счет средств окружного бюджета к месту оказания медицинской помощи (в том числе при предоставлении социальной помощи, предусмотренной статьей 25.1 Закона, а также при оказании высокотехнологичной медицинской помощи федеральными медицинскими организациями) в медицинских организациях, расположенных в Российской Федерации за пределами <адрес>, и обратно при наличии оформленных в установленном порядке направлений на диагностику, лечение и (или) медицинскую реабилитацию. Компенсация стоимости проезда производится путем оплаты стоимости проезда к месту оказания медицинской помощи и обратно в размере фактических расходов (пункты 1, 7 Положения №).

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства, а также из содержания регионального законодательства <адрес> в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации – <адрес>) компенсации расходов гражданина, в том числе детей-инвалидов по оплате оказываемой им медицинской помощи и оплате проезда к месту оказания медицинской помощи, в медицинских организациях, расположенных в Российской Федерации за пределами <адрес>, оказанной на основании направления медицинской организации округа на диагностику, лечение и (или) медицинскую реабилитацию. Прерогатива выдачи направлений на специализированное лечение и обследование принадлежит медицинским учреждениям региона. Врачебная комиссия, основываясь на всестороннем анализе медицинской документации пациента, выносит заключение о целесообразности или нецелесообразности выдачи направления.

Судом установлено, что несовершеннолетний ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является ребенком-инвалидом с диагнозом G96.8 Задержка психо-речевого развития. Сенсомоторная алалия. Расстройство аутистического спектра.

Комиссией ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» в составе детского психиатра ФИО12, заведующего детской поликлиникой ФИО10 и председателем врачебной комиссии ФИО9 ДД.ММ.ГГГГ выдано направление ФИО5 на восстановительное лечение в ООО «Учебный центр «Моя Планета» в <адрес>.

По информации ООО «Учебный центр «Моя Планета» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на основании договора от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного с ФИО8, несовершеннолетнего ФИО6 оказаны следующие услуги: сопровождение куратора онлайн, занятия по прикладному анализу поведения, занятия по нейрокоррекции, занятия по прикладному анализу поведения, занятия по прикладному анализу поведения, занятия по физическому развитию, занятия по прикладному анализу поведения, занятия по прикладному анализу поведения, занятия по нейрокоррекцш, занятия по прикладному анализу поведения, занятия по нейрокоррекции, занятия по прикладному анализу поведения, занятия по физическому развитию, занятия по прикладному анализу поведения, занятия по физическому развитию, занятия по прикладному анализу поведения, занятия по физическому развитию, занятия по нейрокоррекции, занятия по физическому развитию, занятия по прикладному анализу поведения, занятия по физическому развитию, прием психиатра, занятия по прикладному анализу поведения, занятия по физическому развитию, занятия по прикладному анализу поведения, занятия по физическому развитию, дистанционное сопровождение ребенка куратором по программе (10 часов в месяц): 4 часа – 4 встречи с родителем; 1 час - просмотр 4 видео по 15 минут; 1 час – аналитическая работа, корректировка эл. чек листов, кураторский отчет; супервизии 1 ч (сопровождение программы сертифицированным поведенческим аналитиком и супервизиром уровня ВСВА или СВА-S)

Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н утвержден Порядок организации медицинской реабилитации детей.

В соответствии с пунктом 1 данного Порядка медицинская реабилитация детей осуществляется на основе комплексного применения природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов по основным классам заболеваний или отдельным нозологическим формам с учетом возрастных и анатомо-физиологических особенностей детей, тяжести течения основного заболевания, реабилитационного потенциала, наличия сопутствующих заболеваний, нарушений мнестико-интеллектуальной сферы.

В соответствии с клиническими рекомендациями «Расстройства аутистического спектра», одобренными Минздравом России, расстройство аутистического спектра (РАС) - это нарушение нейропсихического развития, характеризующееся качественными отклонениями в социальном взаимодействии и способах общения, а также ограниченным, стереотипным, повторяющимся набором интересов и занятий. Эти качественные аномалии являются общими чертами функционирования индивида во всех ситуациях и могут значительно различаться по степени выраженности (пункт 1.1). В настоящий момент ни один лекарственный препарат не имеет доказательств способности влиять на ключевые симптомы РАС. Основные методы лечения РАС носят преимущественно немедикаментозный характер и включают поведенческие, образовательные и психологические вмешательства (пункт 3). Такие методы реализуются (по клиническим рекомендациям) в комплексных программах вмешательств, например: комплексной программе вмешательства, основанной на принципах прикладного анализа поведения, модель Ловааса (АВА-терапия), комплексная программа Денверская модель раннего вмешательства и другие. Стандарты оказания медицинской помощи также предусматривают обязательность применения немедикаментозных методов терапии.

Таким образом, направление в ООО «Учебный центр «Моя Планета» выдано Ненецкой окружной больницей ФИО6 с учетом клинической картины заболевания, наличия показаний, текущего психического статуса, положительной динамики при применении методик используемых в ООО «Учебный центр «Моя Планета», как наиболее предпочтительного варианта лечения на основании решения врачебной комиссии.

Между тем, отказывая в компенсации расходов на медицинскую помощь и проезд к месту ее оказания ГКУ НАО «Отделение социальной защиты населения» не учтено что, несмотря на оказание помощи ребенку не в медицинской организации, направление на реабилитацию в указанное учреждение осуществлено именно медицинским учреждением, поскольку методика, применяемая в ООО «Учебный центр «Моя Планета», продемонстрировала положительную динамику в лечении заболевания ребенка, что подтверждает ее эффективность и целесообразность использования в данном случае.

Формальное отсутствие статуса медицинского учреждения у ООО «Учебный центр «Моя Планета» не может ограничивать право ребенка-инвалида, имеющего тяжелое заболевание, на бесплатное лечение, реабилитацию с учетом состояния здоровья, гарантированную ему законодательством. Данная помощь предоставляется в соответствии с решением врачебной комиссии на основании медицинских показаний.

Представители ответчиков не опровергли факт отсутствия на территории <адрес> специализированных медицинских учреждений и иных учреждений, оказывающих помощь детям с таким заболеванием, как у ребенка истца.

При изложенных обстоятельствах распоряжение ГКУ НАО «Отделение социальной защиты населения» от ДД.ММ.ГГГГ № об отказе в выплате компенсации меры социальной поддержки в виде оказании им медицинской помощи, а также распоряжение ГКУ НАО «Отделение социальной защиты населения» от ДД.ММ.ГГГГ № об отказе в предоставлении оплаты проезда к месту оказания медицинской помощи, не могут быть признаны правомерными.

Таким образом, на ответчика ГКУ НАО «Отделение социальной защиты населения» следует возложить обязанность предоставить ФИО1 меры социальной поддержки, предусмотренные статьями 25.1, 41.2 закона <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ОЗ «О здравоохранении в <адрес>», в виде компенсации расходов ФИО1 в связи с восстановительным лечением (реабилитацией) по направлению ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» от ДД.ММ.ГГГГ, путем компенсации расходов на оплату услуг по договору от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному между ФИО8 и ООО «Учебный Центр «Моя Планета» в размере 320 253 руб., и компенсации стоимости проезда к месту проведения лечения (реабилитации) и обратно.

Определяя размер компенсации стоимости проезда к месту проведения лечения (реабилитации) и обратно, на основании части 3 статьи 196 ГПК РФ, суд принимает решение по заявленным истцом требованиям, и полагает, что в пользу истца подлежит компенсации стоимость проезда к месту проведения лечения (реабилитации) и обратно, в размере 64 700 руб., при этом суд учитывает, что ответчиками размер стоимости проезда не оспаривался.

В соответствии со статьей 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В пункте 4 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что судам следует учитывать, что в случаях, если действия (бездействие), направленные против имущественных прав гражданина, одновременно нарушают его личные неимущественные права или посягают на принадлежащие ему нематериальные блага, причиняя этим гражданину физические или нравственные страдания, компенсация морального вреда взыскивается на общих основаниях.

Несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение, осуществляемое, в том числе в виде денежных выплат (пособий, субсидий, компенсаций и т.д.), может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

Выплата денежной компенсации направлена на обеспечение определенного жизненного уровня граждан, необходимого для поддержания их здоровья и благосостояния.

Из конкретных установленных обстоятельств спора видно, что в связи с отказом в выплате компенсации в счет оплаты расходов на дорогу к месту оказания медицинской помощи и на оплату медицинской помощи, истец был лишен социальной гарантии, испытывал в связи с этим нравственные страдания, описанные им, что является основанием для компенсации истцу причиненного морального вреда.

Из разъяснений, данных в абзаце 1 пункта 25 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», следует, что при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав.

Таким образом, принимая во внимание фактические обстоятельства дела, степень испытанных физических и нравственных страданий истца, ее индивидуальные особенности личности, возраст, пол, наличие на иждивении ребенка-инвалида, требующего лечения и реабилитации, состояние здоровья ребенка, степень вины учреждения, принцип разумности и справедливости взыскания, суд полагает возможным определить размер компенсации морального вреда, подлежащей взысканию в пользу истца с ГКУ НАО «Отделение социальной защиты населения», в размере 5000 рублей, считая, что при данных обстоятельствах дела указанный размер компенсации является обоснованным и справедливым.

Принимая во внимание признание судом обоснованным направление ребенка истца для оказания помощи, оснований для признания неправомерным бездействия ответчиков, выраженного в ненадлежащем контроле за выданными направлениями на медицинскую реабилитацию ребенка-инвалида ФИО6 для получения медицинской помощи в ООО «Учебный центр «Моя Планета» в целях медицинской реабилитации в период с 2023 по 2025 годы в условиях отсутствия лицензии на осуществление медицинской деятельности, не имеется.

Учитывая отсутствие нарушений прав истца со стороны ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница им. ФИО4», оснований для взыскания с данного учреждения компенсации морального вреда в пользу истца не имеется.

В этой связи исковое заявление подлежит частичному удовлетворению.

Руководствуясь статьями 194 - 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление ФИО1 к государственному казенному учреждению <адрес> «Отделение социальной защиты населения», государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Ненецкая окружная больница им. ФИО4» о признании бездействия, решения незаконными, возложении обязанности предоставить меры социальной поддержки в виде компенсации расходов на медицинскую реабилитацию, проезду к месту лечения и обратно, компенсации морального вреда, - удовлетворить частично.

Признать незаконным распоряжение государственного казенного учреждения <адрес> «Отделение социальной защиты населения» «Об отказе в предоставлении меры социальной поддержки» от ДД.ММ.ГГГГ №.

Признать незаконным распоряжение государственного казенного учреждения <адрес> «Отделение социальной защиты населения» «Об отказе ФИО1 в предоставлении оплаты проезда к месту оказания медицинской помощи» от ДД.ММ.ГГГГ №.

Возложить обязанность на государственное казенное учреждение <адрес> «Отделение социальной защиты населения» предоставить ФИО1 меры социальной поддержки, предусмотренные статьями 25.1, 41.2 закона <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ОЗ «О здравоохранении в <адрес>», в виде компенсации расходов ФИО1 в связи с восстановительным лечением (реабилитацией) по направлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Ненецкая окружная больница им. ФИО4» от ДД.ММ.ГГГГ.

Взыскать с государственного казенного учреждения <адрес> «Отделение социальной защиты населения» (ИНН <***>) в пользу ФИО1 (ИНН № компенсацию морального вреда в размере 5000 (Пять тысяч) рублей.

В остальной части требований ФИО1 к государственному казенному учреждению <адрес> «Отделение социальной защиты населения», к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Ненецкая окружная больница им. ФИО4», - отказать.

Решение может быть обжаловано в суд <адрес> путем подачи апелляционной жалобы через Нарьян-Марский городской суд <адрес> в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения в окончательной форме.

Председательствующий

Ю.В. Ризк