УИД: №
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
31 октября 2025 года г. Самара
Самарский районный суд г. Самары в составе:
председательствующего судьи Тепловой С.Н.,
при секретаре Канаевой О.О.,
с участием прокурора Зятчиной А.И.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску ФИО11 к <данные изъяты>», <данные изъяты> о признании незаконным протокола врачебной комиссии, обеспечить медицинскими изделиями, компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
ФИО2 обратилась в <данные изъяты> <данные изъяты> о признании незаконным решения врачебной комиссии <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ №; возложение обязанности на <данные изъяты>» ежеквартально выдавать ФИО12. рецепты на бесплатное получение препарата <данные изъяты>) в количестве, необходимом для компенсации заболевания, датчиков непрерывного мониторирования глюкозы <данные изъяты> из расчета в 1 сенсор на 14 дней, <данные изъяты>, ланцетов к имеющемуся глюкометру <данные изъяты> или <данные изъяты> в сутки при условии предоставления датчиков непрерывного мониторирования, игл к инсулиновым шприц-ручкам длиной 4 мм из расчета 7 инъекций в день, этилового спирта из расчета 100 грамм в месяц, до момента отмены инсулинотерапии на все лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом до отмены лечения или изменения тактики лечения; возложении обязанности на <данные изъяты> №» ежегодно выдавать ФИО2 рецепты на бесплатное получение <данные изъяты> из расчета 1 штука в год, тест-полосок для определения кетоновых тел из расчета 50 штук в год; обязании <данные изъяты> <адрес> обеспечивать рецепты ФИО2 на бесплатное получение препарата <данные изъяты>), <данные изъяты>) в количестве, необходимом для компенсации заболевания, датчиков непрерывного мониторирования глюкозы <данные изъяты> или <данные изъяты> расчета в 1 сенсор на 14 дней, тест-полосок, ланцетов к имеющемуся глюкометру <данные изъяты> <данные изъяты> из расчета 5 измерений в сутки при условии предоставления датчиков непрерывного мониторирования, игл к инсулиновым шприц-ручкам длиной 4 мм из расчета 7 инъекций в день, этилового спирта из расчета 100 грамм в месяц, препарата Глюкагон из расчета 1 штука в год, тест-полосок для определения кетоновых тел из расчета 50 штук в год до момента отмены инсулинотерапии, на все лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом до отмены лечения или изменения тактики лечения; взыскании с <данные изъяты> №», <данные изъяты> <адрес> в пользу ФИО2 компенсации морального вреда в размере 150 000 рублей; обращении решения к немедленному исполнению.
В обосновании заявленных требований истец указала, что она наблюдается в <данные изъяты> №» с диагнозом № Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями. Поскольку сахарный диабет является хроническим заболеванием, лечение требуется пожизненно. Однако в поликлинике ей было отказано в выдаче рецептов на медицинские изделия, которые необходимы для компенсации заболевания. По медицинским показаниям ФИО2 требуются: препараты инсулинов Апидра (глулизин) и Тресиба (деглудек); иглы для проведения инъекций инсулина из расчета 7раз в сутки; тест-полоски, ланцеты к имеющимся глюкометрам Изи Тач или Сателлит экспресс из расчета 5 измерений в сутки при условии предоставления системы непрерывного мониторинга глюкозы; датчики непрерывного мониторирования глюкозы <данные изъяты> или <данные изъяты> из расчета 1 сенсор на 14 дней; препарат Глюкагон (1 шт. в год или номере использования); тест-полоски для определения кетоновых шел в моче (50 штук в год); этиловый спирт (100 грамм в месяц); назначенные лекарственные препараты. Данные назначения также подтверждаются консультацией эндокринолога <данные изъяты> ФИО1 от 10.12.2024г., где при консультации были назначены препараты: препараты инсулина Апидра, Тресиба; самоконтроль гликемии оптимально 5-7 раз в сутки; использование системы непрерывного мониторинга глюкозы в связи с нарушением распознавания гипогликемий, тяжелых гипогликемий в анамнезе; препарат Глюкагон. Согласно выписному эпикризу от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 была назначена инсулинотерапия - каждым приемом пищи по ХЕ, инсулин сверхдлительного действия - 1 раз в сутки. Введение инсулина осуществляется с помощью одноразовых игл, в сутки требуется в среднем 7 инъекций. Иглы длиной 4 мм запрашиваются на основании «Алгоритмов специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». Однако истцу выдаются иглы из расчета 30 штук на 1-2 месяца, что явно недостаточно для проведения инсулинотерапии. Истец неоднократно обращалась в медицинскую организацию и государственные органы, по вопросу обеспечения ее медицинскими препаратами, вместе с тем до настоящего времени истец препаратами не обеспечена. При этом согласно заключению врача <данные изъяты> №» от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 нуждается в постоянном ежедневном неоднократном мониторинге уровня гликемии. Также согласно протокола врачебной комиссии № <данные изъяты> №» от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 будет обеспечиваться сенсорами для системах непрерывного мониторировани глюкозы крови <данные изъяты> экспертным заключением <данные изъяты> «<данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ было подтверждено, что ФИО2 нуждается в непрерывном мониторинге глюкозы. ДД.ММ.ГГГГ врачом <данные изъяты> <данные изъяты> №» ФИО2 было выдано направление на консультацию, госпитализацию в <данные изъяты> ФИО1. По результатам консультации показаний для госпитализации выявлено не было, с указанным заключением она обратилась в <данные изъяты> <данные изъяты> №» с целью обеспечения её назначенным лечением. Вместе с тем согласно протоколу врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ №: обеспечивать потребность ФИО2 в тест-полосках к глюкометру, иглах к инсулиновым инъекторам в соответствии с рекомендациями лечащего врача- эндокринолога <данные изъяты>№», в выписке льготных рецептов на расходные материалы для проведения непрерывного мониторинга, ланцеты но программе льготного обеспечения отказать на основании Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в <адрес>, обеспечивать лекарственными препаратами и медицинскими изделиями на курс лечения от 1 до 3 месяцев в зависимости от достаточного количества в аптечных пунктах, обеспечить возможность проведения исследований для обнаружения кетоновых тел в лабораторных условиях <данные изъяты>№», в настоящее время в выдаче глюкагона не нуждается, обеспечить спиртом в объеме, предусмотренном Территориальной программой, направить на госпитализацию. Считает, что решение врачебной комиссии принято в нарушение действующего законодательство, поскольку отсутствие ланцетов и системы непрерывного мониторинга глюкозы в Территориальной программе не может рассматриваться как ограничивающее право пациента на бесплатное лекарственное обеспечение по сравнению с федеральным законодательством, которым предусмотрено бесплатное предоставление указанных медицинских изделий. Также согласно приему эндокринолога от ДД.ММ.ГГГГ в госпитализации было отказано по причине компенсации диабета. Обеспечение возможности проведения исследований для обнаружения кетоновых тел в лабораторных условиях <данные изъяты> №» менее целесообразно и более затратно, чем предоставление тест-полосок на определение кетоновых тел. Из-за самостоятельной покупки данного средства диагностики истцу удалось в январе и августе 2023 г. вовремя предотвратить состояние кетоацидоза. Также рецепты на бесплатное получение спирта истцу не выдавались, и возникают перебои с предоставлением препаратов инсулина. На основании изложенного истец считает, что ее право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, которая должна оказываться без взимания платы нарушено, в связи с чем истец вынужден обратиться с указанным иском в суд.
В судебном заседании истец и ее представитель, исковые требования поддержали в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.
Представитель ответчика <данные изъяты> №» в судебном заседании требования не признала по основаниям изложенным в отзыве на исковое заявление, также суду пояснила, что со стороны ответчиков отсутствуют нарушения прав истца, обеспечение изделиями медицинского назначения осуществляется надлежащим образом, также не оспаривала факта того, что спирт не выдается истцу.
Представитель ответчика <данные изъяты> <адрес> в судебное заседание не явился, извещен о рассмотрении дела надлежащим образом, представил отзыв, в котором просил отказать в удовлетворении иска.
Представитель третьего лица <данные изъяты>» в судебное заседание не явился, представил отзыв на иск в котором просил в иске отказать по основаниям изложенным в отзыве.
Представитель третьего лица <данные изъяты>» в судебное заседание не явился, извещен о рассмотрении дела надлежащим образом, ходатайств об отложении не представил.
Выслушав явившихся лиц, прокурора полагавшего необходимым частично удовлетворить исковые требования, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.
Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (ч. 1 ст. 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 715 утвержден Перечень социально значимых заболеваний, в который включен, в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10-Е14).
В соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 2406-р в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, входят препараты для лечения сахарного диабета.
Распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 3053-р утвержден Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, куда отнесены иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе.
Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно которому лицам, страдающим диабетом предоставляются бесплатно все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.
В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" (далее - Программа).
В силу приказа <данные изъяты> ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) относится к полномочиям врачебной комиссии медицинской организации.
Организация оказания населению субъекта Российской Федерации медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями относятся к полномочиям субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в данном случае <данные изъяты> <адрес>.
Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.
К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых "сахарный диабет", бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь.
Как следует из материалов дела, ФИО2 наблюдается в <данные изъяты> №» с диагнозом № Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями. Поскольку сахарный диабет является хроническим заболеванием, лечение требуется пожизненно.
Истец считает, что ей по медицинским показаниям требуются: препараты инсулинов <данные изъяты>); иглы для проведения инъекций инсулина из расчета 7раз в сутки; тест-полоски, ланцеты к имеющимся глюкометрам <данные изъяты> или <данные изъяты> <данные изъяты> из расчета 5 измерений в сутки при условии предоставления системы непрерывного мониторинга глюкозы; датчики непрерывного мониторирования глюкозы <данные изъяты> или <данные изъяты> из расчета 1 сенсор на 14 дней; препарат Глюкагон (1 шт. в год или номере использования); тест-полоски для определения кетоновых шел в моче (50 штук в год); этиловый спирт (100 грамм в месяц).
Согласно выписному эпикризу от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 была назначена инсулинотерапия – перед каждым приемом пищи по ХЕ, инсулин сверхдлительного действия - 1 раз в сутки. Введение инсулина осуществляется с помощью одноразовых игл, в сутки требуется в среднем 7 инъекций. Иглы длиной 4 мм запрашиваются на основании «Алгоритмов специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом».
При этом согласно заключению врача <данные изъяты> №» от ДД.ММ.ГГГГ,ФИО2 нуждается в постоянном ежедневном неоднократном мониторинге уровня гликемии. Также согласно протокола врачебной комиссии № <данные изъяты> №» от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 будет обеспечиваться сенсорами для системах непрерывного мониторирования глюкозы крови <данные изъяты>
Поскольку ФИО5 препараты в нужном количестве не выдавались она была вынуждена обратиться в <данные изъяты> (далее – страховая компания) для проведения экспертизы по качеству оказания медицинской помощи <данные изъяты> №».
Согласно письму поступившему в адрес ФИО5 от страховой компании по результатам проведенной независимой экспертизы качества медицинской помощи по оригиналам первичных медицинских документов при соблюдении условий анонимности были выявлены нарушения в оказании медицинской помощи.
В соответствии с экспертным заключением (протоколом) № от ДД.ММ.ГГГГ.: «Несмотря на самоконтроль, соблюдение диеты и XE доза инсулина варьируется зависимости от гликемии, сохраняются явления гликемии, что является абсолютным показанием для НМГ в сочетании с определением сахара на глюкометре».
ДД.ММ.ГГГГ врачом <данные изъяты> №» ФИО2 было выдано направление на консультацию, а также госпитализацию в <данные изъяты>. ФИО1.
ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 была на консультации эндокринолога в <данные изъяты>. ФИО1 (<данные изъяты>).
Согласно заключению эндокринолога № карты: № от ДД.ММ.ГГГГ: «на основании данных анамнеза, предоставленной меддокументации, в настоящее время достигнуты целевые значения времени в целевом диапазоне (TIR 75% ), однако время ниже диапазона несколько превышает рекомендованное значение (5% при цели меньше 4%). Учитывая нарушение распознавание гипогликемий (эпизоды тяжелой гипогликемии в анамнезе, выявление эпизодов снижения глюкозы менее 3,9 ммоль/л по данным суточного мониторирования глюкозы/планового измерения глюкозы с отсутствием типичной клинической симптоматики), активный образ жизни, целесообразно по возможности продолжить использовать систему мониторирования глюкозы с установкой сигналов оповещения с целью предотвращения угрожающих состояний. В связи с выявленными ошибками в технике инъекций даны рекомендации (увеличение частоты замены иглы на шприц-ручках, регулярная ротация мест введения инсулина). Целесообразно использование по возможности в повседневной жизни устройство мониторинга глюкозы. Цель время в целевом диапазоне 3,9-10,0 ммоль/л: больше 70% (более 16ч, 48 мин), время нахождения показателей ниже целевых значений (менее 3,9 ммоль/л: менее 4% (менее 1ч).»
На основании данного обследования ФИО5 были назначены препараты: препараты инсулина Апидра, Тресиба; самоконтроль глюкозы крови не менее 4 раз в сутки, контроль уровня гликированного гемоглобина регулярная смена игл в шприц-ручке, ротация мест инъекций инсулина Глюкагон при возникновении эпизодов тяжелых гипогликемий, требующих посторонней помощи, целесообразно использование по возможности в повседневной жизни устройства мониторинга глюкозы ( л.д.52, т.1)
По результатам консультации показаний для госпитализации ФИО5 выявлено не было, с указанным заключением она обратилась в <данные изъяты> №» с целью обеспечения её назначенным лечением.
Согласно протоколу врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ №: принято решение осуществлять оказание медицинской помощи на основании клинических рекомендаций для больных с сахарным диабетом, в соответствии с Постановлением <адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес> на № и на плановый № годов». Обеспечивать потребность ФИО2 в тест-полосках к глюкометру, иглах к инсулиновым инъекторам по программе льготного лекарственного обеспечения в соответствии с рекомендациями лечащего врача- эндокринолога <данные изъяты>№», в выписке льготных рецептов на расходные материалы для проведения непрерывного мониторинга глюкозы по программе льготного лекарственного обеспечения отказать на основании «<данные изъяты> в <адрес> на 2024 год и на плановый период № и № годов» обеспечение расходными материалами для проведения непрерывного мониторинга глюкозы и флеш-мониторинга предусмотрено только для детей, беременных, студентов очной формы обучения от 18 до 23 лет. В выписке льготных рецептов на ланцеты по программе льготного обеспечения отказать на основании Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в <адрес> согласно которой обеспечение ланцетами предусмотрено только для детей. Обеспечивать лекарственными препаратами и медицинскими изделиями на курс лечения от 1 до 3 месяцев в зависимости от достаточного количества в аптечных пунктах, обеспечить возможность проведения исследований для обнаружения кетоновых тел в моче в объеме и по медицинским показаниям (не реже 2 раза в год) согласно киническим рекомендациям для больных с сахарным диабетом в лабораторных условиях <данные изъяты>№» в рамках <данные изъяты>, направить на стационарное лечение в Региональный эндокринологический центр отделения эндокринологии <данные изъяты>. ФИО6 (пациентом оформлен письменный отказ от госпитализации от ДД.ММ.ГГГГ), направить в кабинет «<данные изъяты>» на осмотр, в настоящее время в выдаче препарата «<данные изъяты>» не нуждается, обеспечить спиртом в объеме, предусмотренном Территориальной программой (л.д.70,т.1).
ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 обратилась к эндокринологу в <данные изъяты> №, после консультации ей было рекомендовано: инсулин ультракороткого действия (аналоги инсулина человека) едой глулизин 12ед 3 раза в сутки п/к в живот, перед-едой, аналог человеческого инсулина длительного действия Деглудек 38ед в 22ч., п/к в бедро. Т полоски Изи тач №, иглы 30. Требуется выписка иголок 200 шт, ланцетов 400 шт, т. полосок 400 шт. в месяц, глюкагон, спирт 100 мл, либра 3 шт в месяц. В госпитализации ФИО2 было отказано по причине компенсации диабета.
Судом установлено, что датчики <данные изъяты>" не включены в Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 3053-р, и в Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890, в Территориальную программу.
Истцом не оспаривалось, что средства диагностики непрерывного мониторинга было приобретено самостоятельно.
Кроме того, датчик непрерывного мониторинга гликемии <данные изъяты>" истцу по жизненным показаниям заключением врачебной комиссии не назначался, в консультация эндокринолога <данные изъяты>. ФИО1 указано на целесообразность использования по возможности в повседневной жизни устройства мониторинга глюкозы, таким образом отсутствуют основания для удовлетворения требований о возложении обязанности выдавать рецепты ФИО2 на бесплатное получение датчиков непрерывного мониторинга глюкозы.
Также истцом заявлены требования ежегодно выдавать рецепты на бесплатное получение препарата Глюкагон из расчета 1 штука в год.
Препарат Глюкагон является альтернативным способом борьбы с гипогликемий (согласно алгоритмам специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом). На приобретение набора первой помощи с Глюкагоном выписывается рецепт и набор пополняется 1 раз в год сразу после его использования.
Однако материалами дела не подтверждена необходимость в выписке данного препарата ФИО7, также отсутствуют медицинские документы подтверждающие эпизоды тяжелой гипогликемии истца и заключение врачебной комиссии о необходимости применения указанного препарата.
Также истцом заявлены требования о выдаче рецептов на бесплатное получение тест-полосок, для определения кетоновых тел из расчета 50 штук в год.
Однако из заключения врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что принято решение обеспечивать ФИО2 возможностью проведения исследования для обнаружения кетоновых тел в моче в объеме и по медицинским показаниям согласно Приказу МЗ РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, в лабораторных условиях <данные изъяты>
Таким образом, необходимость в выдаче рецептов для бесплатного получения тест-полосок для определения кетоновых тел из расчета 50 штук в год материалами дела не подтверждена и истцом не доказана.
Более того в материалах дела имеются сведения о выдаче направления на стационарное лечение ФИО2, как пояснил ответчик для возможности корректировки методов лечения и выписки необходимых лекарственных препаратов, однако от истца получен отказ от стационарного лечения.
Специалист ФИО8 являющаяся внештатным специалистом, врачом эндокринологом больницы <данные изъяты> в судебном заседании дала пояснения и ответила на поставленные сторонами вопросы.
Судом установлено, что в заключении экспертной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ принято решение об обеспечении ФИО2 спиртом медицинским в объеме, предусмотренном Постановлением <адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ.
Однако, спиртом истец не обеспечена, что не оспаривалось ответчиком в судебном заседании.
В связи с чем требования истца о возложении обязанности выдавать рецепты на спирт их расчета 100 грамм в месяц подлежат удовлетворению.
Отказывая в выписке ланцетов к устройству для прокалывания ответчик ссылается на то, что в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес> выписка ланцетов предусмотрена только для детей, <данные изъяты> №» таким образом, ставит под сомнение само использование глюкометра, так как без прокола невозможно получить каплю крови для исследования, а, следовательно, принять решение о необходимой дозировке инсулина, то есть провести лечение. Кроме того, если гражданину по решению врачей по жизненным показаниям бесплатно выдаются в тест-полоски к глюкометру для контроля уровня глюкозы в крови, то обеспечение его расходными материалами к ней, без которых функционирование этой системы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.
Вопросы назначения и выписывания медицинских изделий (за исключением технических средств реабилитации) при оказании медицинской помощи, за исключением скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, в медицинских организациях, урегулированы Приказом ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ N № "Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения".
Согласно пункту 8 названного Приказа для диагностики и лечения хронических заболеваний рецепты на медицинские изделия выписываются на курс лечения и диагностики до трех месяцев.
В связи с чем подлежат удовлетворению требования истца о возложении обязанности на медицинское учреждение выдавать рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов и медицинских изделий на срок лечения и диагностики 3 месяца.
Согласно п. 1.1 Положения о <данные изъяты> <адрес>, утвержденного Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № (далее – Положение), Министерство здравоохранения <адрес> является органом исполнительной власти <адрес>, осуществляющим реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья, руководство системой здравоохранения в целях реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь на территории <адрес>.
Основными задачами <данные изъяты> <адрес> в силу указанного Положения являются, в том числе, обеспечение государственных гарантий по предоставлению населению медицинской и лекарственной помощи в объеме территориальной программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи и равного доступа населения к качественному здравоохранению, сохранение и улучшение здоровья населения <адрес>.
<данные изъяты> <адрес> осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета.
В соответствии с п. 4 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», для обеспечения обязательств государства в части бесплатного лекарственного обеспечения органы исполнительной власти субъектов РФ должны привлекать дополнительные источники финансирования.
Таким образом, реализация государственной политики в сферах здравоохранения и обращения лекарственных средств на территории <адрес>, осуществление финансирования государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в части реализации федеральных, областных целевых программ и контроль за целевым использованием финансовых средств возложены на <данные изъяты>
Таким образом, обязанность по обеспечению ФИО13 указанными медицинскими изделиями и лекарственными препаратами лежит на ответчике <данные изъяты> <адрес>, в связи с чем, исковые требования ФИО5 в данной части также подлежат удовлетворению.
Согласно ч. 1 ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
В силу ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
Согласно разъяснений, содержащихся в абзаце третьем пункта 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда", под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.
Пунктом 1 статьи 150 ГК РФ предусмотрено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.
Нематериальные блага защищаются в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения (п. 2 ст. 150 ГК РФ).
В соответствии со ст. 12 ГК РФ, в качестве одного из способов защиты гражданских прав предусматривает возможность потерпевшей стороны требовать компенсации морального вреда.
Право на жизнь – основа человеческого существования, источник всех других основных прав и свобод и высшая социальная ценность, право на охрану здоровья представляет собой высшее для человека благо, без которого могут утратить значение многие другие блага.
Судом установлено, что, несмотря на неоднократные обращения к ответчикам, до настоящего времени истец не получает необходимые медицинские препараты, а именно спирт и ланцеты в необходимом количестве, что ставит под угрозу жизнь и здоровье ФИО2 в результате чего она испытывает нравственные и физические страдания.
При таких установленных судом обстоятельствах суд приходит к выводу об обоснованности исковых требований ФИО2 о взыскании с ответчика <данные изъяты> №» компенсации морального вреда. Однако в данном случае размер заявленной ко взысканию компенсации морального вреда суд считает явно завышенным и с учетом конкретных обстоятельств дела, принципа разумности и справедливости полагает необходимым снизить размер компенсации и взыскать с ответчика <данные изъяты> «<данные изъяты> №» в размере 5 000 рублей.
Оценив представленные доказательства, суд приходит к выводу об обоснованности, исковых требований, поскольку имеются достаточные основания полагать, что отсутствие данных медикаментов у ФИО2 приводит к жизнеугрожающим для нее последствиям, что является нарушением приведенных конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу и зависимость только лишь от управленческих решений уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти, поскольку иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе государства в целом.
Доказательств, опровергающих нуждаемость пациента в соответствующих изделиях медицинского назначения, либо в нуждаемость в меньшем размере, в суд не представлено.
При таких обстоятельствах, заявленные требования ФИО2 подлежат удовлетворению частично.
На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования ФИО2 – удовлетворить частично.
Признать частично незаконным решение врачебной комиссии <данные изъяты>№» от ДД.ММ.ГГГГ №.
Обязать <данные изъяты> №», ежеквартально выписывать ФИО2 рецепты на медицинские препараты ФИО3 Апидра, Тресиба в количестве необходимом для компенсации заболевания, тест –полоски, ланцеты к глюкометру в соответствии с количеством тест-полосок по назначению лечащего врача до момента отмены, иглы к инсулиновым шприцам, этиловый спирт до отмены инсулинотерапии по жизненным показаниям.
Обязать <данные изъяты> <адрес> обеспечить ФИО2 рецепты на ланцеты к глюкометру в соответствии с количеством тест-полосок по назначению лечащего врача до отмены инсулинотерапии по жизненным показаниям.
Взыскать с <данные изъяты> №» ИНН № в пользу ФИО2 (паспорт № № выдан ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> <адрес>) компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей.
В удовлетворении остальной части требований отказать.
Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Самарский областной суд через Самарский районный суд <адрес> в течение одного месяца со дня его изготовления в окончательной форме.
Судья С.Н. Теплова
Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.