РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 ноября 2022 года г. Братск

Братский городской суд Иркутской области в составе:

председательствующего судьи Артёмовой Ю.Н.,

при секретаре ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело *** (УИД 38RS0***-78) по иску акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" к ФИО3 о возмещении ущерба в порядке регресса, взыскании судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" (далее - АО СК "СОГАЗ-Мед") обратилось в суд с иском к ФИО3, в котором просит взыскать в порядке регресса с ФИО3, в пользу АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному, в размере 71 937,39 руб., а также расходы на оплату государственной пошлины в размере 2 359 руб.

В обоснование искового заявления указано, что АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области. Согласно приговору Братского городского суда Иркутской области от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО3, признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п.п. «б», «з» ч.2 ст.111 УК РФ в отношении ФИО2, застрахованного Иркутского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед". ФИО2 проходил лечение в ОГАУЗ "Братская городская больница ***", где ему оказали медицинскую помощь в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Медицинская организация предъявила в адрес Иркутского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", счет на оплату лечения застрахованной на основании заключенного договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию ***. Медицинская помощь, оказанная ФИО2 полис ***, оплачена Иркутским филиалом АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" с учетом результатов проведенной экспертизы качества медицинской помощи, в сумме 71 937,39 руб. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ ***н от ДД.ММ.ГГГГ "Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования" страховая организация обязана принимать меры по возмещению средств, затраченных на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью застрахованного лица. АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" (в лице директора Иркутского филиала) заключила договор 01-19/ОМС от ДД.ММ.ГГГГ "О финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования" с Государственным учреждением Территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области. На основании указанного выше договора Страховой медицинской организации вменяется обязанность по предъявлению регрессных исков для взыскания целевых средств.

В судебное заседание представитель истца АО СК "СОГАЗ-Мед" не явился, будучи надлежащим образом извещен о времени и месте рассмотрения дела.

Ответчик ФИО3 в судебное заседание не явилась, будучи извещена надлежащим образом о времени и месте судебного заседания путем направления судебной повестки по адресу, указанному в материалах дела, об уважительных причинах неявки не сообщила и не просила о рассмотрении дела в свое отсутствие.

В случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства (ч. 1 ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области в судебное заседание не явился, будучи надлежащим образом извещен о времени и месте рассмотрения дела, ходатайств об отложении судебного заседания суду не представил.

Суд, руководствуясь ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определил рассмотреть дело в порядке заочного производства.

Изучив исковое заявление и письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 15 ГК Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со статьей 1064 ГК Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 965 ГК Российской Федерации к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Статьями. 37, 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. ст. 14, 28 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования. Получение страховой медицинской организацией средств медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации, за исключением случаев, установленных Федеральным законом.

Судом установлено, что на основании договора *** от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между АО СК "СОГАЗ-Мед" и ОГАУЗ "Братская городская больница ***", последняя обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация АО СК "СОГАЗ-Мед" обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (п. 1).

Приговором Братского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения от осуждена по п.п. «б», «з» ч.2 ст.111 УК РФ в отношении потерпевшего ФИО2 ей назначено наказание сроком в три года шесть месяцев лишения свободы. В силу ст.73 УК РФ назначенное наказание считать условным, с испытательным сроком в три года.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно выписке из реестра медицинских услуг, оказанных ОГАУЗ "Братская городская больница ***" к счету *** за ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 проходил лечение в ОГБАЗ "Братская городская больница ***" в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в хирургическом отделении.

Как следует из заключения экспертизы качества медицинской помощи Иркутский филиал АО "СОГАЗ-Мед" *** от ДД.ММ.ГГГГ, последним произведена экспертиза качества медицинской помощи с целью выявления нарушений прав застрахованного лица по полису обязательного медицинского страхования ***, согласно которому замечаний нет, сумма оплаты составила 71937,39 руб.

Из представленного суду расчета искового заявления следует, что сумма оплаты медицинской помощи по реестру составила 71937,39 руб.

Оценивая все доказательства в своей совокупности и с учетом требований вышеуказанных норм закона, суд считает, что требования истца подлежат удовлетворению в полном объеме. АО СК "СОГАЗ-Мед" в соответствии со ст. 28 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" вправе требовать от ответчика, ответственного за причиненный вред здоровью М., возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному лицу медицинской помощи.

Также истец АО СК "СОГАЗ-Мед" просит взыскать с ответчика ФИО3 расходы по уплате государственной пошлины в размере 2359 руб.

В силу статьи 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Согласно статье 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Расходы истца на уплату государственной пошлины в размере 2359 руб. подтверждены платежным поручением *** от ДД.ММ.ГГГГ.

На основании изложенного, с ФИО3 в пользу АО СК "СОГАЗ-Мед" подлежат взысканию исчисленные в соответствии со статьей 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации расходы по уплате государственной пошлины в размере 2359 руб.

Оценивая все доказательства в совокупности, в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК Российской Федерации, суд считает, что исковые требования АО СК "СОГАЗ-Мед" к ФИО3 о возмещении ущерба в порядке регресса, взыскании судебных расходов подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 199, 233 - 237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования Иркутского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" - удовлетворить.

Взыскать с ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ г.р. в пользу акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в порядке регресса сумму расходов на оплату медицинской помощи застрахованному в размере 71 937,39 руб., а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 2359 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Ю.Н. Артёмова

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ