дело № 2-214/2025

УИД № 02RS0010-01-2025-000417-61

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Чоя 07 ноября 2025 года

Чойский районный суд Республики Алтай в составе:

председательствующего судьи Куртомашева А.М.,

при секретаре Логачевой О.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению общества с ограниченной ответственностью «Капитал МС» в лице Административное подразделение ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Алтай к ФИО1 о взыскании в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причиненного вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Представитель общества с ограниченной ответственностью «Капитал МС» в лице Административное подразделение ООО «Капитал МС» - Филиал в <адрес> (далее - АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в <адрес>) обратился в суд с иском ФИО1 о взыскании в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причиненного вреда здоровью в сумме 86 024 руб. 75 коп., а также расходы по уплате государственной пошлины в сумме 4 000 руб. Исковое заявление мотивировано тем, что в результате противоправных действий ФИО1 29.10.2022 был причинен тяжкий вред здоровью ФИО11., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в результате чего пострадавшая ФИО2 была доставлена бригадой скорой медицинской помощи в БУЗ РА «Республиканская больница» и госпитализирована в отделение травматологии и ортопедии, где проходила лечение с 29.10.2022 по 15.11.2022. Постановлением Майминского районного суда от 24.04.2023 № 1-154/2023 уголовное дело и уголовное преследование в отношении ФИО1 по ч. 1 ст. 264 УК РФ прекращено, на основании ст. 25, ч. 3 ст. 24 УК РФ в связи с примирением сторон. ФИО12 застрахована в страховой медицинской организации ООО «Капитал Медицинское Страхование» имеет страховой полис № 0489099791000104. За лечение ФИО13 страховой медицинской организацией было перечислено 86 024 руб. 75 коп. (4 210 руб. 16 коп. - вызов бригады скорой медицинской помощи 29.10.2022 БУЗ РА «Центр медицины катастроф», 81 814 руб. 59 коп. - стационарное лечение в отделении травматологии и ортопедии в БУЗ РА «Республиканская больница» с 29.10.2022 по 15.11.2022).

Между истцом и БУЗ РА «Центр медицины катастроф», БУЗ РА «Республиканская больница» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 41 от 10.01.2022 года, №37 от 10.01.2022 года. Согласно указанным договорам, медицинская организация вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь в соответствии с установленными тарифами. В свою очередь, страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанную медицинской организацией застрахованному в страховой медицинской организации лицу на основании представленных медицинской организацией в Фонд реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи по территориальной программе с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, путем перечисления денежных средств на расчетный счет медицинской организации. Общая стоимость лечения ФИО10 оплачена истцом медицинским организациям в полном объеме, на основании счетов, представленных медицинскими организациями, что подтверждается платежными поручениями № 2058 от 23.11.2022, № 2060 от 23.11.2022. 29.04.2025 в адрес ФИО1 была направлена претензия, на которую ответчик до настоящего времени не отреагировал. Ссылаясь на ст. 965 ГК РФ и ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № 326-Ф3 от 29.11.2011 представитель АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Алтай просит суд удовлетворить иск.

Представитель АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Алтай в судебное заседание не явился, исковое требование поддерживает в полном объеме, просил иск удовлетворить.

Ответчик ФИО1 в настоящее судебное заседание не явился, ранее в судебных заседаниях от 15.10.2025 и 22.10.2025 г.г. исковые требования не признал, указав, что ущерб оплатил полностью, при рассмотрении уголовного дела, кроме того страхования компания должна была выплатить потерпевшей страховку ОСАГО, кроме того указал, что находится в тяжелом материальном положении, на иждивении трое несовершеннолетних детей, наличие кредитных обязательств.

Суд, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в совокупности, считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Ч. 1 ст. 1081 ГК РФ установлено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из п. 1 ч. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ (ред. от 29.10.2024) «Об основах обязательного социального страхования» (далее Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ) следует, что необходимость получения медицинской помощи относится к видам социальных страховых рисков.

Ст. 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ установлено, что источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются: денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно ст. 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 28.12.2024) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ) тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования (ч. 1). Тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с п. 11 ст. 5 настоящего Федерального закона, устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со ст. 76 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 2).

Из ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи)) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1). Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2). Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3). Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (ч. 4). Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч. 5).

Согласно ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования, которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке (ч.1). По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется: 1) оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 настоящего Федерального закона, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования; 2) оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в случае, если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (ч. 2). В случае, предусмотренном п. 1 ч. 2 настоящей статьи, медицинская помощь оплачивается страховой медицинской организацией, а в случае, предусмотренном пунктом 2 части 2 настоящей статьи, - территориальным фондом (ч. 2.1).

В судебном заседании установлено, что 29.10.2022 в результате дорожно-транспортного происшествия ФИО1 был причинен тяжкий вред здоровью ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в результате чего пострадавшая ФИО9 была доставлена бригадой скорой медицинской помощи в БУЗ РА «Республиканская больница» и госпитализирована в отделение травматологии и ортопедии, где проходила лечение с 29.10.2022 по 15.11.2022 с телесными повреждениями в виде черепно-мозговой травмы, ушиб головного мозга, эпидуральное кровоизлияние в области правой височной доли, линейный перелом правой теменной кости, гематома в правой теменной области, с отеком подлежащих мягких тканей, кровоподтек лобной области, с отеком подлежащих мягких тканей, ссадина в области спинки носа, раны на верхней и нижней губах, рана в области «подбородка, переломы коронок зубов, ссадины кистей рук, раны на левой кисти, перелом средней трети правой ключицы, со смещением, ссадина в области левого коленного сустава.

По факту дорожно-транспортного происшествия в отношении ФИО1 было возбуждено уголовное дело по ч. 1 ст. 264 УК РФ.

Постановлением Майминского районного суда от 24.04.2023 по уголовному делу № 1-154/2023 уголовное дело и уголовное преследование в отношении ФИО1 по ч. 1 ст. 264 УК РФ прекращено, на основании ст. 25, ч. 3 ст. 24 УК РФ в связи с примирением сторон.

ФИО2 застрахована в страховой медицинской организации ООО «Капитал Медицинское Страхование» имеет страховой полис №0489099791000104.

За лечение ФИО8 страховой медицинской организацией ООО «Капитал Медицинское Страхование» было перечислено в медицинские организации общей сумме 86 024 руб. 75 коп., из них: в БУЗ РА «Центр медицины катастроф» 4 210 руб. 16 коп. – за вызов бригады скорой медицинской помощи 29.10.2022; в БУЗ РА «Республиканская больница» 81 814 руб. 59 коп. – за стационарное лечение в отделении травматологии и ортопедии в БУЗ РА «Республиканская больница» в период с 29.10.2022 по 15.11.2022.

Между истцом и БУЗ РА «Центр медицины катастроф», а также БУЗ РА «Республиканская больница» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 41 от 10.01.2022 года и № 37 от 10.01.2022 года. Согласно указанным договорам, медицинская организация вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь в соответствии с установленными тарифами. В свою очередь, страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанную медицинской организацией застрахованному в страховой медицинской организации лицу на основании представленных медицинской организацией в Фонд реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи по территориальной программе с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, путем перечисления денежных средств на расчетный счет медицинской организации.

Так, стоимость лечения ФИО7 оплачена истцом медицинским организациям в полном объеме, на основании счетов, представленных медицинскими организациями, что подтверждается платежными поручениями №2058 от 23.11.2022, № 2060 от 23.11.2022.

29.04.2025 в адрес ФИО1 была направлена претензия, на которую ответчик до настоящего времени не отреагировал, которая ответчиком получена, но оставлена без внимания, задолженность до настоящего времени оплачена.

Доводы ответчика ФИО1 о том, что он не согласен с исковыми требованиями, поскольку отсутствуют денежные средства, находится в тяжёлом материальном положении, имеет на иждивении троих несовершеннолетних детей, наличие кредитных обязательств, также ранее им был возмещен ущерб, при рассмотрении уголовного дела, кроме того по страховому полису ОСАГО потерпевшей должны были выплатить страховку, суд считает несостоятельными поскольку обстоятельства, на которые ссылается ответчик, а именно: наличие на иждивении троих несовершеннолетних детей, невысокая заработная плата, наличие кредитных обязательств, не подтверждают, безусловно, тяжелое материальное положение ответчика и его семьи, и не свидетельствует об объективных препятствиях возместить вред в полном размере, кроме того ответчиком не представлены документы подтверждающие указанные обстоятельства.

Выплаты в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, произведенные страховой медицинской организации ООО «Капитал Медицинское Страхование», не являются теми расходами, которые подлежат возмещению в порядке возмещения причиненного вреда, при рассмотрении уголовного дела, поскольку они осуществлены в рамках деятельности страховой медицинской организации и подлежит возмещению непосредственно причинителем вреда. Оснований для возложения ответственности по регрессному возмещению вреда на страховую компанию, где была застрахована ответственность ответчиков, как владельцев транспортных средств, также не имеется.

Кроме того материалами дела установлено, что ответчик ФИО1 на момент совершения дорожно-транспортного происшествия - 29.10.2022 управлял автомобилем марки «УАЗ-390945» с государственным регистрационным знаком <***>, согласно сведений АО «Национальная Страховая Информационная Система» от 28.10.2025 № ИСХ-162218-2025, автомобиль марки «УАЗ-390945» с государственным регистрационным знаком <***> застрахован по договору ОСАГО ХХХ0258573726 от 12.08.2022, на период с 12.08.2022 по 11.08.2023 в АО «ГСК «Югория» страхователем, в том числе и собственником транспортного средства является ФИО3, в сведениях о лицах, допущенных к управлению транспортным средством также указан ФИО3, сведения об ответчике ФИО1 отсутствуют. Однако ФИО1 по состоянию на 29.10.2022 был записан в сведениях о лицах, допущенных к управлению следующими транспортными средствами: УАЗ 3303, Mitsubishi Outlander, прочие легковые автомобили иностранные госномер Е 436 АМ 154.

Таким образом, в ходе рассмотрения дела судом установлена причинно-следственная связь между нарушением ФИО1 ПДД и наступившими последствиями в виде получения телесных повреждений несовершеннолетней ФИО2, повлекших причинение тяжкого вреда здоровью.

Учитывая вышеизложенные нормы права, а также то, что именно в результате преступных действий ответчика, в отношении которого уголовное дело и уголовное преследование по ч. 1 ст. 264 УК РФ прекращено, на основании ст. 25, ч. 3 ст. 24 УК РФ в связи с примирением сторон, был причинен тяжкий вред здоровью несовершеннолетней ФИО2, на лечение которой понесены затраты, оплаченные страховой медицинской организации ООО «Капитал Медицинское Страхование», должен возмещать ФИО1 как непосредственный причинитель вреда.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований, о взыскании с ФИО1 в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причиненного вреда здоровью.

Согласно ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии с положениями ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных ч. 2 ст. 96 ГПК РФ.

Таким образом, с ответчика в пользу истца подлежат взысканию судебные расходы по уплате государственной пошлины, уплаченные на основании платежного поручения № 1292 от 12.09.2025 в сумме 4 000 руб. 00 коп. (ч. 1 ст.333.19. НК РФ).

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление общества с ограниченной ответственностью «Капитал МС» в лице Административное подразделение общества с ограниченной ответственностью «Капитал МС» - Филиал в <адрес> к ФИО1 о взыскании в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причиненного вреда здоровью, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт 8411 №, выдан ДД.ММ.ГГГГ ТП ОФМС России по <адрес> в <адрес>, СНИЛС <***>, в пользу общества с ограниченной ответственностью «Капитал МС» в лице Административное подразделение общества с ограниченной ответственностью «Капитал МС» - Филиал в <адрес> (ИНН <***>, ОГРН <***>) в сумме 86 024 (восемьдесят шесть тысяч двадцать четыре) рубля 75 копеек, а также расходы по уплате государственной пошлины в сумме 4 000 (четыре тысячи) рублей 00 копеек.

Решение суда может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Верховного суда Республики Алтай в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме через Чойский районный суд Республики Алтай.

Судья А.М. Куртомашев

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.