Решение по делу № 2А-249/2025 от 05.02.2025

Дело № 2а-249/2025

УИД № 26RS0030-01-2024-004982-16

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

05 февраля 2025 года станица Ессентукская

Предгорный районный суд Ставропольского края в составе: председательствующего судьи Демина А.Н., при секретаре ФИО4, с участием:

представителя административного истца ФИО2 – адвоката ФИО8, действующего на основании ордера № С 219520 от ДД.ММ.ГГГГ, доверенности <адрес>0 от ДД.ММ.ГГГГ,

представителя административного ответчика ГБУЗ СК «Предгорная РБ» - ФИО5, действующего на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании, в помещении Предгорного районного суда <адрес> административное дело по административному исковому заявлению ФИО2 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «<адрес> больница» о признании незаконным решения о постановке на учет у врача психиатра и возложении обязанности снять с данного учета,

установил:

ФИО2 обратился в суд с административными исковыми требованиями к государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «<адрес> больница» о признании незаконным решения о постановке на учет у врача психиатра и возложении обязанности снять с данного учета.

В обоснование своего заявления указал, что в ноябре 2024 административному истцу стало известно, о том, что ДД.ММ.ГГГГ прокуратурой <адрес> в Предгорный районный суд <адрес>, подано административное исковое заявление о прекращении в отношении него, ФИО2, действия права управления транспортными средствами. Из данного иска административному истцу стало известно, что он состоит на диспансерном учете у врача психиатра в ГБУЗ СК ««<адрес> больница» с 2009 года с диагнозом «Шизофрения псевдопсихопатическая».

Административный истец считает решение о постановке его на учет у врача психиатра ГБУЗ СК ««<адрес> больница» неправомерным и нарушающими его законные права и интересы выраженным в запрете управления транспортными средствами.

В соответствии со ст. 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГг. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" диагностика - это комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий.

Медицинское вмешательство - это выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.

Согласно п. 5 Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Истец ранее не обращался в ГБУЗ СК ««<адрес> больница», согласия на постановку его на диспансерное наблюдение не давал, в отношении него не осуществлялись никакие медицинские вмешательства, не проводился осмотр, сбор жалоб, анализов, не осуществлялись инструментальные, лабораторные или иные исследования в целях определения диагноза.

Обратившись в суд, просил признать незаконным решение о постановке ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения на учет у врача психиатра ГБУЗ СК ««<адрес>, больница» с диагнозом «Шизофрения псевдопсихопатическая» и обязать ГБУЗ СК ««<адрес> больница» снять его с данного учета.

Административный истец ФИО2 в судебное заседание не явился, уведомлен надлежащим образом, воспользовался своим правом на ведение дела в суде через своего представителя.

Представитель административного истца ФИО2 адвокат ФИО8 заявленные административные исковые требования поддержал и просил суд их удовлетворить по основаниям, изложенным в административном иске.

Представитель административного ответчика ГБУЗ СК «Предгорная РБ» ФИО5 в судебном заседании заявленные административные исковые требования не признал, просил суд отказать в их удовлетворении в полном объеме.

Представитель заинтересованного лица Министерство здравоохранения <адрес> в судебное заседание не явились, уведомлены надлежащим образом, в материалах дела имеется ходатайство о рассмотрении дела в их отсутствие.

В силу ч. 6 ст. 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее КАС РФ) неявка в судебное заседание лиц, участвующих в деле, их представителей, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания, не является препятствием к рассмотрению и разрешению административного дела, если суд не признал их явку обязательной.

Учитывая надлежащее извещение, а так же, что суд не признал явку сторон обязательной, суд считает возможным рассмотреть административное дело в их отсутствие.

Выслушав стороны, исследовав письменные материалы административного дела и представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующим выводам.

В силу положений статьи 46 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод.

Часть 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации предусматривает, что права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.

Согласно части 1 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

По смыслу положений статьи 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, для признания решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего незаконными необходимо наличие совокупности двух условий - несоответствие оспариваемых решений, действий (бездействия) нормативным правовым актам и нарушение прав, свобод и законных интересов административного истца.

При отсутствии хотя бы одного из названных условий решения, действия (бездействие) не могут быть признаны незаконными. Обязанность доказывания законности оспариваемых решений, действий (бездействия) органов, организаций и должностных лиц, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, возлагается на соответствующие орган, организацию и должностное лицо (часть 2 статьи 62, часть 11 статьи 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации).

В силу части 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.

Вопросы доступности, качества и порядка оказания медицинской помощи регулируются Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ", статьями 26, 27 Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (далее - Закон N 3185-1).

В соответствии с частью 1 статьи 10 Закона N 3185-1 диагноз - психическое расстройство ставится в соответствии с общепризнанными международными стандартами.

Такими стандартами являются критерии, включенные в Международную классификацию болезней (МКБ-10), в которой имеется специальный раздел, класс V (F), "Психические расстройства и расстройства поведения".

Согласно справки Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «<адрес> больница» следует, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированный по адресу: СК, Предгорный МО <адрес> корпус А, <адрес>, в психиатрическом кабинете ГБУЗ СК «Предгорная РБ» находится под диспансерным наблюдением врача психиатра с 2011 года (согласно дубликата мед. карты пациента). Является ИЗ 3 гр бессрочно по психическому заболеванию с ДД.ММ.ГГГГ. Согласно копиям выписок из историй болезни находился на стационарном лечении в ГУ Клинике пограничных состояний СГМА <адрес> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, диагноз: Шизотипическое расстройство (Псевдопсихопатическая (психопатоподобная) форма шизофрении). F 21.4. Согласно выписки из книги заседаний призывной комиссии <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, признан Д- не годным к военной службе по ст. 15 (ДЗ: Шизофрения псевдопсихопатическая), на основании Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 565 (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».

Кабинет врача психиатра пациент не посещает. Оригинал медицинской карты пациента ФИО2 изъята по запросу следователя СО ОМВД России по <адрес> ст. лейтенанта юстиции ФИО6 ДД.ММ.ГГГГ и не возвращено до настоящего момента.

Согласно выписке из книги протоколов заседаний призывной комиссии <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № следует, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения с диагнозом: Шизофрения псевдопсихопатическая, по ст. 15, категория годности-Д. Не годен к военной службе.

На основании выписного эпикриза из истории болезни № от ДД.ММ.ГГГГ, Федерального агентства здравоохранения и социального развития Ставропольского государственная медицинская академия Клиника Пограничных Состояний следует, что ФИО2, имеет диагноз: Шизотипическое расстройство.

В материалах дела имеется обратный талон ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минструда России Бюро медико-социальной экспертизы № (для освидетельствования лиц с психическим расстройствами), согласно которого гражданин ФИО2, на дату освидетельствования ДД.ММ.ГГГГ, акт №.27.26/2016 медико-социальной экспертизы; код основного заболевания по МКБ: F21 имеет основное заболевание: шизотипическое расстройство-шизотипическое расстройство. Параноидный синдром. Неполная медикаментозная ремиссия. Стойкие умеренные эмоционально-волевые нарушения. Умеренные нарушения психических функций.

Указанное заключение являлось основанием для установления ФИО2 группы инвалидности.

Представителем административного ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> больница суд предоставлена карта обратившегося за психиатрической помощью гражданина ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ, с диагнозом шизотипическое расстройство, согласно которой административный истец обращался в ГБУЗ СК Предгорная РБ для оказания психиатрической помощи к врачу психиатру.

В соответствии с картой обратившегося за психиатрической помощью ГУЗ СК Предгорная РБ ФИО2 находился на приемах у врача психиатра ФИО7 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ 8 раз. На очередной прием назначенный на ДД.ММ.ГГГГ не явился.

Данные сведения указывают, что диспансерное наблюдение установлено в отношении административного истца при наличии его добровольного информированного согласия, что соответствует требованиям статьи 20 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", пунктам 4, 5, 6 Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н.

На основании части 5 статьи 46 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с Инструкцией о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболеваний, утвержденной Приказом Минздрава СССР от ДД.ММ.ГГГГ N 704 "О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями" (документ утратил силу на территории Российской Федерации в связи с изданием Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 877), диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключение составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты).

За время диспансерного учета больные должны получить квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии. В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии устанавливаются следующие сроки диспансерного учета:

а) больных хроническим алкоголизмом - 3 года;

б) больных наркоманиями и токсикоманиями - 5 лет.

Снятие с диспансерного учета производится по следующим причинам:

- стойкая ремиссия (выздоровление);

- изменение постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологическим учреждением (подразделением) территории, в том числе в связи с передачей под диспансерное наблюдение в другое наркологическое учреждение (подразделение);

- в связи со смертью.

Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной. В остальных случаях заключение о снятии с учета составляется лечащим врачом больного на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений, при этом заключение о снятии подписывается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором наблюдался больной.

В соответствии с пунктом 2 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденного Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 1034н, диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболевания, иных патологических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания.

В силу пункта 7 названного выше Порядка диспансерного наблюдения, осмотр врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, осуществляется: в течение первого года ремиссии - не реже одного раза в месяц; находящихся в ремиссии от 1 до 2 лет - не реже одного раза в шесть недель; находящихся в ремиссии свыше 2 лет - не реже одного раза в три месяца.

На основании пункта 8 вышеуказанного Порядка в ходе диспансерного наблюдения не реже одного раза в три месяца проводится углубленный медицинский осмотр, включающий в себя:

- определение наличия психоактивных веществ в моче;

- исследование уровня психоактивных веществ в моче или исследование уровня психоактивных веществ в крови (при положительном результате определения психоактивных веществ в моче);

- качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови;

- психопатологическое обследование или тестологическое психодиагностическое обследование;

- психологическое консультирование.

Заявленное ходатайство представителя административного истца о проведении в отношении ФИО2 судебной психиатрической экспертизы на предмет наличия у него заболевания отклонено судом, т.к. наличие у него заболевания в настоящий момент не является предметом рассмотрения настоящего иска, в основание которого указано на необоснованную постановку административного истца на диспансерный учет.

Снятие же ФИО2 с диспансерного учета у врача психиатра на основании заключения судебной экспертизы в обход установленной административным регламентом процедуры не возможно, так как суд не может подменять свои решение заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной. При этом суд так же учитывает, что ФИО2 в установленном законом порядке за снятием его с диспансерного учета в ГБУЗ СК Предгорная РБ не обращался, так же не сообщал о перемене своего места жительства для передачи под диспансерное наблюдение в другое медицинское учреждение.

В соответствии с вышеизложенным, суд приходит к выводу, что административный истец был поставлен на диспансерное наблюдение в соответствии с нормами действующего в тот период законодательства, каких-либо нарушений в процедуре такой постановки также не установлено, доказательств, а оснований к прекращению диспансерного наблюдения в отношении административного истца, в установленном законом порядке, суду не представлено.

Руководствуясь ст. ст. 175-180, 227, 297 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд,

решил:

В удовлетворении административного искового заявления ФИО2 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «<адрес> больница» о признании незаконным решения о постановке на учет у врача психиатра с диагнозом «Шизофрения псевдопсихопатическая» и возложении на административного ответчика обязанности снять с данного учета административного истца, - отказать.

Решение суда может быть обжаловано в Ставропольский краевой суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме, путем подачи апелляционной жалобы через Предгорный районный суд.

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья: