Судья: Лисовец А.А. Дело № 33-21287/2023

(№ 2-125/2023)

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

18 сентября 2023 г. ............

Судебная коллегия по гражданским делам Краснодарского краевого суда в составе

председательствующего Заливадней Е.К.,

судей Бабенко А.А., Рыбиной А.В.,

по докладу судьи Бабенко А.А.,

при помощнике судьи Чирьеве С.К.,

с участием прокурора Чепилко Е.С.

рассмотрела в открытом судебном заседании по правилам производства в суде первой инстанции без учета особенностей, предусмотренных главой 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации гражданское дело по иску ...........1 к АО «АльфаСтрахование» о возмещении страхового возмещения.

Заслушав доклад судьи, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

...........1 обратился в суд к АО «АльфаСтрахование» о возмещении страхового возмещения.

В обоснование заявленных требований указал, что в результате дородно-транспортного происшествия, произошедшего .......... с участием транспортного средства Fiat, государственный регистрационный знак ................, под управлением ...........6 на ...........1 был совершён наезд, и был причинён вред его здоровью. Приговором Кировского районного суда ............ от .......... ...........6 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. Гражданская ответственность владельца автомобиля Fiat, государственный регистрационный знак № на момент ДТП была застрахована АО «АльфаСтрахование» по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств серии МММ ......... .......... он направил в Финансовую организацию заявление о выплате страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью по договору ОСАГО с приложением документов, предусмотренных Правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств. .......... ему было выплачено страховое возмещение в размере ................ руб. .......... он направил в Финансовую организацию заявление (претензию) с требованием о доплате страхового возмещения, на что получил отказ. .......... он обратился к уполномоченному по правам потребителей финансовых услуг с обращением. Уполномоченный по правам потребителей финансовых услуг в сферах страхования, микрофинансирования, кредитной кооперации, деятельности кредитных организаций, рассмотрев обращение, вынес решение от .......... ........ об удовлетворении его требований частично, а именно о взыскании с АО «АльфаСтрахование» в его пользу страхового возмещения в размере ................ руб. С решением Финансового уполномоченного не согласен, считает его незаконным. Финансовый уполномоченный не принял во внимание тот факт, что вследствие вреда, причиненного здоровью истца в результате ДТП, на основании акта освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы ........ от ................ г. ему установлена II (вторая) группа инвалидности. В связи с чем, просил взыскать с АО «Альфа Страхование» в его пользу страховое возмещение в размере ................ руб., а также штраф за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего в размере ................ руб.

Решением Кущевского районного суда Краснодарского края от .......... исковые требования ...........1 удовлетворены полностью.

Суд взыскал АО «АльфаСтрахование в пользу ...........1 страховое возмещение в размере ................ руб., штраф за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего в размере ................ руб.

Этим же решением взыскана с АО «АльфаСтрахование» в бюджет МО ............ государственная пошлина в сумме ................ руб.

В апелляционной жалобе представитель АО «АльфаСтрахование» по доверенности ...........7 просил решение суда отменить. В обоснование доводов жалобы указывает на нарушение судом норм процессуального права. Полагала, что не является надлежащим ответчиком по делу. В обоснование правовой позиции ссылается на обстоятельства, что о дате и времени судебного заседания сторона ответчика не была уведомлена, суд первой инстанции не привлек к делу прокурора, суд не учел выводы финансового уполномоченного и не обоснованно довзыскал страховое возмещение, не установил причинно-следственную связь между установлением истца 2 группы инвалидности и произошедшим ДТП .........., не дал оценку решению финансового уполномоченного и проведенной им экспертизе.

При апелляционном рассмотрении судебной коллегией установлено, что суд первой инстанции не надлежащим образом уведомил ответчика о судебном заседании и не привлек к делу прокурора.

Согласно части 5 статьи 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при наличии оснований, предусмотренных частью четвертой настоящей статьи, суд апелляционной инстанции рассматривает дело по правилам производства в суде первой инстанции без учета особенностей, предусмотренных настоящей главой.

Определением от .......... судебная коллегия перешла к слушанию данного дела по правилам производства в суде первой инстанции без учета особенностей, предусмотренных главой 39 Гражданско-процессуального кодекса Российской Федерации. Привлекла к участию в деле в качестве третьего лица прокурора.

В судебное заседание суда апелляционной инстанции ...........1, представитель АО «АльфаСтрахование», представитель финансового уполномоченного не явились, о слушании дела извещены надлежащим образом, что подтверждается отчетами об отслеживании отправления с почтовым идентификатором .................

Кроме того, информация о судебном заседании опубликована на официальном сайте суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

Согласно разъяснениям пункта 40 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от .......... ........ «О применении судами норм гражданского процессуального законодательства, регламентирующих производство в суде апелляционной инстанции», суд апелляционной инстанции вправе рассмотреть дело по апелляционным жалобе, представлению в отсутствие лиц, участвующих в деле, если в нарушение части 1 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации такими лицами не представлены сведения о причинах неявки и доказательства уважительности этих причин или если суд признает причины их неявки неуважительными.

Судебная коллегия, руководствуясь статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции прокурор ...........5 полагал, что решение законное и обоснованное.

Выслушав лиц, участвующих в деле, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив материалы дела в пределах указанных доводов, суд апелляционной инстанции считает, что решение суда первой инстанции подлежит отмене в связи с наличием безусловных оснований, предусмотренных пунктом 4 части 4 статьи 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Разрешая дело, судебная коллегия установила следующее.

Как следует из материалов дела, ..........9 г. в ................ минут на территории ............ в районе дома ........ по пер. Крепостной, ...........6, управляя транспортным средством Fiat государственный регистрационный знак ................, в нарушении требований п. 8.12 «Правил дорожного движения РФ», совершил наезд на пешехода ...........1

В результате указанного дорожно-транспортного происшествия, ...........1 были получены телесные повреждения в виде: открытой травмы правой верхней конечности в виде многооскольчатого внутрисуставного перелома дистального эпиметадиафиза плечевой кости, перелома венечного отростка локтевой кости, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью по признакам значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем одну треть (свыше 30 %), что подтверждается заключением медицинской судебной экспертизы эксперта ГБУ РО «БСМЭ» от ..........

Вина ...........6 в указанном дорожно-транспортном происшествии установлена вступившим в законную силу приговором Кировского районного суда ............ от .........., которым он признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации.

В соответствии с частью четвертой статьи 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

На момент дорожно-транспортного происшествия, гражданская ответственность собственника автомобиля марки Fiat государственный регистрационный знак ................ ...........6 была застрахована в АО «АльфаСтрахование» по полису серии МММ .........

.......... ...........1 обратился в АО «АльфаСтрахование» с заявлением о выплате страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью по договору ОСАГО, представив соответствующие документы.

На основании заявления истца, .......... АО «АльфаСтрахование» перечислило потерпевшему страховое возмещение за причинение вреда здоровью в размере ................ руб., что подтверждается соответствующими документами.

.......... в АО «АльфаСтрахование» истцом направлено заявление (претензия) с требованием о доплате страхового возмещения.

Письмом от .......... требование ...........1 АО «АльфаСтрахование» оставлено без удовлетворения.

.......... истец обратился в службу финансового уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг в сферах страхования, микрофинансирования, кредитной кооперации и деятельности кредитных организаций с требованием взыскать с АО «АльфаСтрахование» страховое возмещение в установленном законом размере.

Решением финансового уполномоченного от .......... ........ требования были удовлетворены частично, с АО «АльфаСтрахование» в пользу ...........1 взыскано страховое возмещение в связи с причинением вреда здоровью в размере ................ руб.

В соответствии с экспертным заключением ........ от .........., подготовленным судебно-медицинским экспертом ЗАО «РРУСМАШЛЕКС» по заказу финансового уполномоченного, с учетом обоснованности клинического диагноза, в соответствии с Правилами расчета суммы страхового возмещения причинении вреда здоровью потерпевшего, утв. Постановлением Правительства РФ от .......... ........, ...........1 при причинении вреда здоровью в результате ДТП .......... положена страховая выплата по пунктам нормативов в общей сумме .................

В соответствии с положениями пункта 1 статьи 929 ГК РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

Пунктом 2 названной статьи предусмотрено, что по договору имущественного страхования могут быть, в частности, застрахованы риск ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, а в случаях, предусмотренных законом, также ответственности по договорам - риск гражданской ответственности (статьи 931 и 932 ГК РФ).

На основании пункта 1 статьи 931 ГК РФ по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена.

В случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы (пункт 4 статьи 931 ГК РФ).

Эти общие правила воспроизведены в статье 12 Федерального закона от .......... N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», согласно пункту 1 которой потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямомвозмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

При этом статьей 1 Закона об ОСАГО страховой случай определен как наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховое возмещение.

Статьей 961 ГК РФ установлено, что страхователь по договору имущественного страхования после того, как ему стало известно о наступлении страхового случая, обязан незамедлительно уведомить о его наступлении страховщика или его представителя. Если договором предусмотрен срок и (или) способ уведомления, оно должно быть сделано в условленный срок и указанным в договоре способом. Такая же обязанность лежит на выгодоприобретателе, которому известно о заключении договора страхования в его пользу, если он намерен воспользоваться правом на страховое возмещение (пункт 1).

Исходя из смысла вышеприведенной нормы права, обязанность по уведомлению страховщика наступает у выгодоприобретателя с момента, когда ему стало известно о наличии заключенного в его пользу договора страхования.

Неисполнение обязанности, предусмотренной пунктом 1 данной статьи, дает страховщику право отказать в выплате страхового возмещения, если не будет доказано, что страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая либо что отсутствие у страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности выплатить страховое возмещение.

Как установлено в пункте 2 статьи 12 Закона об ОСАГО, размер страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, указанной в подпункте «а» статьи 7 указанного закона.

В силу подпункта «а» статьи 7 Закона об ОСАГО страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, составляет ................ руб.

Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от .......... ........, установлен порядок определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму.

В соответствии с пунктом 4 Правил, в случае если вследствие вреда, причиненного здоровью потерпевшего, медико - социальной экспертизой установлена инвалидность или категория «ребенок-инвалид», потерпевшему осуществляется выплата страхового возмещения в связи с инвалидностью.

Таким образом, указанными Правилами установлены два критерия расчета страхового возмещения (страховой выплаты) по нормативам и в связи с установлением инвалидности.

Пунктом 5 Правил установлено, что размер выплаты страхового возмещения в связи с инвалидностью определяется в зависимости от стойкого расстройства функций организма (ограничения жизнедеятельности и необходимости социальной защиты) и группы инвалидности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и составляет: для I группы инвалидности - ................ процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре; для II группы инвалидности - ................ процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре; для III группы инвалидности - ................ страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре; для категории «ребенок-инвалид» - ................ процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре.

Как установлено пунктом 6 Правил, выплата страхового возмещения в связи с инвалидностью производится страховщиком в случае установления потерпевшему инвалидности в размере разницы между суммой страхового возмещения в связи с инвалидностью с учетом установленной группы инвалидности и ранее произведенной выплаты страхового возмещения в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего.

По смыслу вышеуказанных норм материального права, судебная коллегия приходит к выводу, что выплата страхового возмещения в связи с установлением группы инвалидности производится страховщиком в случае, если она превышает выплату страхового возмещения в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего, и доплата производится в виде разницы между указанными суммами.

Судебная коллегия учитывает, что согласно акту освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы ........ от .......... ...........1 установлена вторая группа инвалидности, вследствие получения травм в указанном дорожно-транспортном происшествии (т.1 л.д.49 оборотная сторона).

Оценив, представленный истцом указанный акт, судебная коллегия принимает его в качестве доказательства для расчета размера страхового возмещения.

Таким образом, учитывая вышеуказанные нормы права, ...........1 с учетом взысканной по решению финансового уполномоченного суммы страхового возмещения в размере ................ руб., подлежит доплата страхового возмещения в размере ................).

Согласно пункту 3 статьи 16.1 Закона об ОСАГО при удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.

Учитывая, что требования ...........1 о выплате страхового возмещения в полном размере не были удовлетворены ответчиком в добровольном порядке, судебная коллегия считает возможным взыскать с ответчика в пользу потерпевшего штраф, предусмотренный пунктом 3 статьи 16.1 Закона об ОСАГО, в размере ................., не усмотрев при этом оснований для его снижения на основании статьи 333 ГК РФ по доводам ответчика, не представившего какие-либо доказательства явной несоразмерности штрафа последствиям нарушения обязательства.

Учитывая, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины, с ответчика АО «АльфаСтрахование» в доход местного бюджета муниципального образования, в соответствии с положением статьи 98 ГПК РФ, подлежит взысканию государственная пошлина в размере ................ руб.

Руководствуясь статьями 328-330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Кущевского районного суда Краснодарского края от .......... отменить.

Принять по делу новое решение.

Исковые требования ...........1 к АО «АльфаСтрахование» о взыскании страхового возмещения удовлетворить частично.

Взыскать с АО «АльфаСтрахование» в пользу ...........1 страховое возмещение в размере ................ руб., штраф за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего в размере ................ руб.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Взыскать с АО «АльфаСтрахование» в бюджет МО ............ государственную пошлину в размере ................ руб.

Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия, но может быть оспорено в четвертый кассационный суд общей юрисдикции в течение трех месяцев, через суд первой инстанции.

Председательствующий: Е.К. Заливадняя

Судьи: А.А. Бабенко

А.В. Рыбина